Assistência de enfermagem ao paciente oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

(1)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(2)

www.cursoms.com.br

CONTEÚDO DA AULA

 Compreende:

- Fisiopatologia do Câncer;

- Principais fatores de risco;

- Câncer de mama e câncer de colo uterino;

- Bases da terapêutica do câncer (QT, RXT e CX) e prioridades da assistência de enfermagem nesses tratamentos.

+ Resolução de questões mais frequentes e atuais sobre o assunto em provas de

concursos

Andressa Carneiro França

(3)

www.cursoms.com.br

O crescimento celular

(4)

www.cursoms.com.br

O crescimento celular

Formas de crescimento

controlado

Aumento localizado e autolimitado

Hipertrofia Hiperplasia

Metaplasia Displasia

Formas de crescimento não

controlado

Massa anormal de tecido, com desenvolvimento

quase autônomo

Neoplasia (in situ e

invasiva)

(5)

www.cursoms.com.br

Câncer in situ e câncer invasivo

 Câncer não invasivo ou carcinoma in situ: células cancerosas estão somente na camada de tecido na qual se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem.

 Câncer invasivo: células cancerosas invadem outras camadas celulares do órgão, ganham a corrente sanguínea ou linfática e têm a capacidade de se disseminar para outras partes do corpo.

 A evolução dos tumores – Fase de detecção:

• Fase pré-neoplásica (antes de a doença se desenvolver);

• Fase pré-clínica ou microscópica (quando ainda não há

sintomas);

• Fase clínica (apresentação de sintomas).

(6)

www.cursoms.com.br

(7)

www.cursoms.com.br

Classificação das neoplasias

Neoplasia benigna

Crescimento organizado, lento, expansivo e bem delimitado.

Podem comprimir tecidos adjacentes.

Lipoma Mioma Adenoma

Neoplasia maligna

Maior grau de autonomia; capazes de invadir tecidos vizinhos e provocar metástases; podem ser resistentes ao tratamento e causar

a morte

Adenocarcino ma

Sarcoma

(8)

www.cursoms.com.br

Tumor benigno Tumor maligno

Formado por células bem diferenciadas (semelhantes às do tecido normal); estrutura típica do tecido de origem

Formado por células anaplásicas (diferentes das do tecido normal); atípico; falta diferenciação

Crescimento progressivo; pode regredir;

mitoses normais e raras

Crescimento rápido; mitoses anormais e numerosas

Massa bem delimitada, expansiva; não invade nem infiltra tecidos adjacentes

Massa pouco delimitada, localmente invasivo; infiltra tecidos adjacentes

Não ocorre metástase Metástase frequentemente presente

(9)

www.cursoms.com.br

O que é câncer?

 Denominação dada a mais de 100 doenças

heterogêneas entre si as quais têm em comum a

capacidade de crescer desordenadamente e invadir tecidos e órgãos.

(10)

www.cursoms.com.br

(11)

www.cursoms.com.br Andressa Carneiro França

Indiferenciação e perda de função

(12)

Fisiopatologia do câncer

(13)

www.cursoms.com.br

Carcinogênese/oncogênese – Estágios

Tipos de carcinogênese e seus agentes

A presença dos agentes cancerígenos, por si só, não pode ser responsabilizada pelo desenvolvimento dos tumores, mas tem bastante importância no processo.

Causa necessária: Agente específico.

Causa suficiente: Causa necessária + Causas predisponentes

(14)

www.cursoms.com.br

Principais fatores de risco para câncer

FATORES NÃO MODIFICÁVEIS:

• Idade

• Etnia ou raça

• Hereditariedade

• Gênero

(15)

www.cursoms.com.br

O sucesso não vem do que você faz ocasionalmente.

Vem do que você faz de forma consistente.

Obrigada! Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(16)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(17)

www.cursoms.com.br

1) Ano: 2019 Banca: GUALIMP - Enfermagem - Durante a vida, vários tecidos normalmente apresentam períodos de crescimento rápido ou proliferativo que deve ser diferenciado da atividade de crescimento maligno. O aumento do número de células de um tecido, mais frequentemente associada a períodos de crescimento corporal rápido é denominado:

A Metaplasia.

B Displasia.

C Hiperplasia.

D Anaplasia.

(18)

www.cursoms.com.br

1) Ano: 2019 Banca: GUALIMP - Enfermagem - Durante a vida, vários tecidos normalmente apresentam períodos de crescimento rápido ou proliferativo que deve ser diferenciado da atividade de crescimento maligno. O aumento do número de células de um tecido, mais frequentemente associada a períodos de crescimento corporal rápido é denominado:

A Metaplasia.

B Displasia.

C Hiperplasia.

D Anaplasia.

(19)

www.cursoms.com.br

2) Ano: 2019 Banca: ADM&TEC - Leia as afirmativas a seguir:

I. O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa se prolifere e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor. A carcinogênese é determinada pela exposição a esses agentes, em uma dada frequência e período de tempo, e pela interação entre eles. Devem ser consideradas, no entanto, as características individuais, que facilitam ou dificultam a instalação do dano celular.

II. O crescimento das células cancerosas é diferente do crescimento das células normais. As células cancerosas, em vez de morrerem, continuam crescendo incontrolavelmente, formando outras novas células anormais.

Diversos organismos vivos podem apresentar, em algum momento da vida, anormalidade no crescimento celular – as células se dividem de forma lenta, benéfica ao organismo e controlada, espalhando-se para outras regiões do corpo – acarretando transtornos funcionais. O câncer é um desses transtornos.

Marque a alternativa CORRETA:

A As duas afirmativas são verdadeiras.

B A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

C A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

D As duas afirmativas são falsas.

(20)

www.cursoms.com.br

2) Ano: 2019 Banca: ADM&TEC - Leia as afirmativas a seguir:

I. O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa se prolifere e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor. A carcinogênese é determinada pela exposição a esses agentes, em uma dada frequência e período de tempo, e pela interação entre eles. Devem ser consideradas, no entanto, as características individuais, que facilitam ou dificultam a instalação do dano celular.

II. O crescimento das células cancerosas é diferente do crescimento das células normais. As células cancerosas, em vez de morrerem, continuam crescendo incontrolavelmente, formando outras novas células anormais.

Diversos organismos vivos podem apresentar, em algum momento da vida, anormalidade no crescimento celular – as células se dividem de forma lenta, benéfica ao organismo e controlada, espalhando-se para outras regiões do corpo – acarretando transtornos funcionais. O câncer é um desses transtornos.

Marque a alternativa CORRETA:

A As duas afirmativas são verdadeiras.

B A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

C A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

D As duas afirmativas são falsas.

(21)

www.cursoms.com.br

3) Ano: 2015 Banca: AOCP Órgão: FUNDASUS - O processo tumoral é uma divisão desordenada de células que de forma acelerada vêm acometendo a população mundial.

Sobre a carcinogênese, assinale a alternativa correta.

A O surgimento do câncer não está ligado a fatores externos como: álcool, cigarro, sedentarismo, mas somente tem ligação a fatores internos como a genética e a hereditariedade.

B A angiogênese, formação de vários vasos sanguíneos a partir de um já existente, exerce papel fundamental para o aporte nutricional e consequente desenvolvimento tumoral.

C A palavra cancro, câncer no português europeu, significa tumor benigno para os países da Europa.

D O VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular) é uma proteína encontrada no endotélio dos vasos sanguíneos e que é responsável pela formação dos mesmos. Diante disto, esta proteína não têm participação direta no crescimento tumoral.

E Podemos tratar um paciente com câncer somente com a quimioterapia e a intervenção

cirúrgica.

(22)

www.cursoms.com.br

3) Ano: 2015 Banca: AOCP Órgão: FUNDASUS - O processo tumoral é uma divisão desordenada de células que de forma acelerada vêm acometendo a população mundial.

Sobre a carcinogênese, assinale a alternativa correta.

A O surgimento do câncer não está ligado a fatores externos como: álcool, cigarro, sedentarismo, mas somente tem ligação a fatores internos como a genética e a hereditariedade.

B A angiogênese, formação de vários vasos sanguíneos a partir de um já existente, exerce papel fundamental para o aporte nutricional e consequente desenvolvimento tumoral.

C A palavra cancro, câncer no português europeu, significa tumor benigno para os países da Europa.

D O VEGF (Fator de Crescimento Endotelial Vascular) é uma proteína encontrada no endotélio dos vasos sanguíneos e que é responsável pela formação dos mesmos. Diante disto, esta proteína não têm participação direta no crescimento tumoral.

E Podemos tratar um paciente com câncer somente com a quimioterapia e a intervenção

cirúrgica.

(23)

www.cursoms.com.br

4) Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TRT-8ª Região Prova: Analista Judiciário – Enfermeiro

Conforme as Ações de Enfermagem para o Controle do Câncer, do Instituto Nacional do Câncer, assinale a opção correta no que se refere à graduação e ao estadiamento dos tumores malignos.

A) As etapas sequenciais das neoplasias epiteliais verificadas em epitélios escamosos são, pela ordem, temporal, microinvasor, invasor e in-situ.

B) A graduação histológica dos tumores fundamenta-se na diferenciação citológica das células tumorais e no número de mitoses das referidas células.

C) Observa-se maior rapidez de crescimento dos tumores citologicamente mais diferenciados em relação aos menos diferenciados, quando consideradas mesmas histogênese e localização.

D) O sistema de estadiamento proposto pela União Internacional Contra o Câncer fundamenta-se apenas na dimensão do tumor primário e na extensão das metástases.

E) Os tumores não podem ser previstos a partir de lesões em fase pré-neoplásica.

(24)

www.cursoms.com.br

4) Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TRT-8ª Região Prova: Analista Judiciário – Enfermeiro

Conforme as Ações de Enfermagem para o Controle do Câncer, do Instituto Nacional do Câncer, assinale a opção correta no que se refere à graduação e ao estadiamento dos tumores malignos.

A) As etapas sequenciais das neoplasias epiteliais verificadas em epitélios escamosos são, pela ordem, temporal, microinvasor, invasor e in-situ.

B) A graduação histológica dos tumores fundamenta-se na diferenciação citológica das células tumorais e no número de mitoses das referidas células.

C) Observa-se maior rapidez de crescimento dos tumores citologicamente mais diferenciados em relação aos menos diferenciados, quando consideradas mesmas histogênese e localização.

D) O sistema de estadiamento proposto pela União Internacional Contra o Câncer fundamenta-se apenas na dimensão do tumor primário e na extensão das metástases.

E) Os tumores não podem ser previstos a partir de lesões em fase pré-neoplásica.

(25)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Até a próxima aula!

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(26)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(27)

www.cursoms.com.br

Classificação dos tumores:

Nomenclatura

ANDRESSA CARNEIRO FRANÇA

(28)

www.cursoms.com.br

(29)

www.cursoms.com.br

Classificação dos tumores:

Estadiamento

ANDRESSA CARNEIRO FRANÇA

(30)

www.cursoms.com.br

EXTENSÃO + GRAU DE DISSEMINAÇÃO DO TUMOR + RELAÇÃO COM O HOSPEDEIRO.

O sistema TNM é o mais utilizado para a classificação dos tumores malignos

(31)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(32)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(33)

www.cursoms.com.br

5) Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro - Carcinoma, papiloma, adenoma e adenocarcinoma são tumores que se originam:

A dos melanócitos.

B do tecido nervoso.

C do tecido conjuntivo.

D do tecido muscular.

E do tecido epitelial.

(34)

www.cursoms.com.br

5) Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro - Carcinoma, papiloma, adenoma e adenocarcinoma são tumores que se originam:

A dos melanócitos.

B do tecido nervoso.

C do tecido conjuntivo.

D do tecido muscular.

E do tecido epitelial.

(35)

www.cursoms.com.br

6) Ano: 2019 Banca: CONTEMAX Órgão: Prefeitura de Aroeiras - PB Prova: CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Aroeiras - PB - Enfermeiro Ao admitir o paciente na unidade de internação, o enfermeiro lê como hipótese diagnóstica

“leiomiossarcoma”, e entende tratar-se de uma suspeita de:

A Tumor maligno do tecido gorduroso.

B Tumor maligno do tecido cartilaginoso.

C Tumor maligno do tecido muscular liso.

D Tumor maligno do tecido muscular estriado.

E Tumor maligno basocelular da face.

(36)

www.cursoms.com.br

6) Ano: 2019 Banca: CONTEMAX Órgão: Prefeitura de Aroeiras - PB Prova: CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Aroeiras - PB - Enfermeiro Ao admitir o paciente na unidade de internação, o enfermeiro lê como hipótese diagnóstica

“leiomiossarcoma”, e entende tratar-se de uma suspeita de:

A Tumor maligno do tecido gorduroso.

B Tumor maligno do tecido cartilaginoso.

C Tumor maligno do tecido muscular liso.

D Tumor maligno do tecido muscular estriado.

E Tumor maligno basocelular da face.

(37)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Até a próxima aula!

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(38)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(39)

www.cursoms.com.br

AÇÕES DE CONTROLE DO CÂNCER

(40)

www.cursoms.com.br

Detecção precoce

 Estratégias:

Atenção! Não faça nenhuma prova que contemple Oncologia sem saber

diferenciar rastreamento de diagnóstico precoce:

(41)

www.cursoms.com.br

Rastreamento: APENAS CÂNCERES DE MAMA E DE COLO UTERINO.

Detecção precoce: Não realizada em câncer de pulmão.

(42)

www.cursoms.com.br

Diagnóstico e tratamento do câncer:

Bases

As opções dependem da meta para cada tipo de câncer:

- Cirurgia oncológica - Quimioterapia

- Radioterapia

- Cuidados paliativos**

(43)

www.cursoms.com.br

Tratamento do câncer - Bases

Profilática Remover os tecidos desvitalizados ou órgãos em risco aumentado para desenvolver câncer.

Diagnóstica Método definitivo para identificar as características celulares que influenciam todas as decisões de tratamento. Exemplos:

biópsia excisional, incisional e por agulha (tumor e linfonodos)

Curativa Todo o câncer visível é removido e as margens cirúrgicas são microscopicamente livres de lesão. Visa erradicar doença.

Controle temporário de doença

Uso para QT. Tratamento de tumores sólidos, avançados ou recidivados ou neoplasias hematopoéticas de evolução crônica. Permite longa sobrevida (meses ou anos), mas sem possibilidade de cura; sendo, porém, possível obter-se o aumento da sobrevida global do doente.

Paliativa

Alívio das complicações do câncer e reduzir a população de células tumorais. Não repercute, obrigatoriamente, na sua sobrevida. Independente da via de administração, é de duração limitada.

Complicações: Descompressão de estruturas vitais; Controle de hemorragias e perfurações; Controle da dor; Desvio de transito aéreo, digestivo e urinário; Retirada de lesão de difícil convivência devido a aspecto ou odor.

Reconstrutora Melhoria de função e obtenção de um efeito cosmético mais desejável de um tecido já manipulado cirurgicamente (utilização mais comum em câncer de mama, cabeça e pescoço e pele).

Neoadjuvante

Uso para QT e RXT

Previamente ao tratamento principal. Reduzir volume tumoral. Permitir Cirurgia menos mutiladora.

Tornar um tumor ressecável. Melhorar o prognóstico do paciente QT: Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora;

Radioterapia: Radioterapia pré-operatória (prévia ou citorredutora) Adjuvante

Posteriormente ao tratamento principal. Eliminar doença residual. Esterilizar possíveis focos microscópicos do tumor.

QT: Quimioterapia adjuvante ou profilática;

Radioterapia: Radioterapia pós-operatória ou pós-quimioterapia (profilática).

Finalidades dos tratamentos

(44)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(45)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(46)

www.cursoms.com.br

7) Ano: 2016 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR - Diferentemente da promoção da saúde, a prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica, por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (Czeresnia, 2003). Com relação aos níveis de prevenção e respectivo exemplo, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

1. Prevenção primária.

2. Prevenção secundária.

3. Prevenção terciária.

( ) Reabilitação.

( ) Rastreamento.

( ) Imunização.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 3 – 1 – 2.

b) 2 – 1 – 3.

c) 2 – 3 – 1.

d) 1 – 2 – 3.

e) 3 – 2 – 1.

(47)

www.cursoms.com.br

7) Ano: 2016 Banca: EBSERH-Comissão de Ensino e Pesquisa Órgão: HC-UFPR - Diferentemente da promoção da saúde, a prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica, por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (Czeresnia, 2003). Com relação aos níveis de prevenção e respectivo exemplo, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

1. Prevenção primária.

2. Prevenção secundária.

3. Prevenção terciária.

(3) Reabilitação.

(2) Rastreamento.

(1) Imunização.

Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 3 – 1 – 2.

b) 2 – 1 – 3.

c) 2 – 3 – 1.

d) 1 – 2 – 3.

e) 3 – 2 – 1.

(48)

www.cursoms.com.br

8) Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TRT-8ª Região -

Relacione a classificação da quimioterapia antineoplásica descrita na coluna da esquerda com sua finalidade descrita na coluna da direita da tabela a seguir.

I. Terapia Adjuvante.

II. Terapia Paliativa.

III. Terapia Curativa.

IV. Terapia Neo-adjuvante.

( ) Quando o tratamento sistêmico é o definitivo para a doença.

( ) Quando o tratamento sistêmico tem o objetivo de aumentar a chance de cura após determinado procedimento cirúrgico.

( ) Quando o tratamento sistêmico é realizado antes do tratamento curativo, visando menor radicalidade no procedimento cirúrgico e ao mesmo tempo diminuindo o risco de doença à distância.

( ) Quando o objetivo não é a cura, podendo ou não prolongar a sobrevida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, da classificação da quimioterapia indicada.

a) I, II, IV, III.

b) II, IV, I, III.

c) III, I, IV, II.

d) IV, III, II, I.

e) IV, I, II, III.

(49)

www.cursoms.com.br

8) Ano: 2016 Banca: CESPE Órgão: TRT-8ª Região -

Relacione a classificação da quimioterapia antineoplásica descrita na coluna da esquerda com sua finalidade descrita na coluna da direita da tabela a seguir.

I. Terapia Adjuvante.

II. Terapia Paliativa.

III. Terapia Curativa.

IV. Terapia Neo-adjuvante.

(III) Quando o tratamento sistêmico é o definitivo para a doença.

(I) Quando o tratamento sistêmico tem o objetivo de aumentar a chance de cura após determinado procedimento cirúrgico.

(IV) Quando o tratamento sistêmico é realizado antes do tratamento curativo, visando menor radicalidade no procedimento cirúrgico e ao mesmo tempo diminuindo o risco de doença à distância.

(II) Quando o objetivo não é a cura, podendo ou não prolongar a sobrevida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, da classificação da quimioterapia indicada.

a) I, II, IV, III.

b) II, IV, I, III.

c) III, I, IV, II.

d) IV, III, II, I.

e) IV, I, II, III.

(50)

www.cursoms.com.br

9) Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro Oncologista Qual é o tipo de quimioterapia indicada para a redução de tumores loco- regionalmente avançados, com a finalidade de torná-los ressecáveis ou de melhorar o prognóstico do doente oncológico?

A Quimioterapia experimental.

B Quimioterapia profilática.

C Quimioterapia para controle temporário de doença.

D Quimioterapia paliativa.

E Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora.

(51)

www.cursoms.com.br

9) Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-PE Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Enfermeiro Oncologista Qual é o tipo de quimioterapia indicada para a redução de tumores loco- regionalmente avançados, com a finalidade de torná-los ressecáveis ou de melhorar o prognóstico do doente oncológico?

A Quimioterapia experimental.

B Quimioterapia profilática.

C Quimioterapia para controle temporário de doença.

D Quimioterapia paliativa.

E Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora.

(52)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Até a próxima aula!

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(53)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(54)

www.cursoms.com.br

Cirurgia Oncológica (tratamento local)

Cirurgias mais importantes em provas de concursos:

Mastectomia: Cirurgia de retirada da mama (total ou parcial). Pode ser feita em associação com a linfadenectomia axilar, o que compromete a eficiência da drenagem linfática no braço homolateral, elevando o risco de linfedema e infecções.

Comumente é usado dreno de sucção para retirar a secreção produzida após o ato cirúrgico.

• Orientações: Evitar o uso de alicates e o ato de roer unhas, costurar sem uso de dedal, picadas de insetos e mordidas de animais, contato direto da pele com substâncias irritantes, carregar bolsas, pacotes pesados, roupas que apertem a região, relógios, ficar exposta ao sol, com risco de insolação;

Não realizar punção nem aferir pressão com o braço operado. Elevar membro. Estimular deambulação precoce.

• Se uso de dreno: Manter dreno preso à roupa; Esvaziar

dreno pelo menos 2x ao dia e anotar a quantidade de débito.

(55)

www.cursoms.com.br

Cirurgia Oncológica (tratamento local)

Cirurgias mais importantes em provas de concursos:

Traqueostomia: Abertura das vias aéreas superiores, através de orifício artificial para facilitar processo respiratório, procedimento necessário para desobstrução da via respiratória decorrente da massa neoplásica.

• Orientações: Lavagem da endocânula, correta fixação de

dispositivo; aspiração; Evitar a entrada de corpos

estranhos no TQT; Manobras de fluidificação de secreção

nas vias aéreas; Risco de obstrução.

(56)

www.cursoms.com.br

Cirurgia Oncológica (tratamento local)

Cirurgias mais importantes em provas de concursos:

Colostomia/ileostomia:

Comunicação de segmento do intestino com o abdome para eliminação de fezes.

Orientações: Avaliar as características do estoma e das eliminações; Evitar uso de substâncias agressivas à pele como:

álcool, benzina, colônias, pomadas e

cremes.

(57)

www.cursoms.com.br

Cirurgia Oncológica (tratamento local)

Cirurgias mais importantes em provas de concursos:

Prostatectomia: Cirurgia para retirada da próstata. São efeitos comuns os quais podem ocorrer de forma temporária e definitiva a disfunção erétil e incontinência urinária. No pós-operatório o paciente pode fazer uso de sonda vesical de demora.

Orientações: Vigilância de características, de débito urinário e de

irrigação vsesical, conforme necessidade, pois pode haver obstrução

do circuito e sangramento urinário.

(58)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(59)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(60)

www.cursoms.com.br

10)Ano: 2019 Banca: SES-PE Órgão: HUOC-UPE - Sobre cirurgias oncológicas das mamas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A conduta cirúrgica em uma paciente com câncer de mama depende das várias graduações de desenvolvimento tumoral.

( ) O tratamento cirúrgico visa sustentar a difusão do Câncer além dos tecidos da mama e sua indicação, bem como a escolha do tipo de cirurgia depende, em grande parte, da classificação do tumor e estadiamento.

( ) Após a mastectomia, a equipe multidisciplinar deve estar atenta às complicações (hemorrágicas, seroma, infecção, necrose de pele, lesão de nervo, diminuição do movimento e linfedema) e intercorrências que poderão surgir.

( ) Nos casos específicos de cirurgia de mama, o pré-operatório é uma fase muito importante, devendo haver a avaliação minuciosa do ombro e do membro superior, observando todos os movimentos da articulação escápuloumeral e a existência de algum problema que possa influenciar na reabilitação pós-operatória, como bursite e artrite.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A) F-V-V-V

B) F-V-F-V

C) V-V-V-F

D) V-F-F-V

E) V-V-V-V

(61)

www.cursoms.com.br

10)Ano: 2019 Banca: SES-PE Órgão: HUOC-UPE - Sobre cirurgias oncológicas das mamas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

(V) A conduta cirúrgica em uma paciente com câncer de mama depende das várias graduações de desenvolvimento tumoral.

(V) O tratamento cirúrgico visa sustentar a difusão do Câncer além dos tecidos da mama e sua indicação, bem como a escolha do tipo de cirurgia depende, em grande parte, da classificação do tumor e estadiamento.

(V) Após a mastectomia, a equipe multidisciplinar deve estar atenta às complicações (hemorrágicas, seroma, infecção, necrose de pele, lesão de nervo, diminuição do movimento e linfedema) e intercorrências que poderão surgir.

(V) Nos casos específicos de cirurgia de mama, o pré-operatório é uma fase muito importante, devendo haver a avaliação minuciosa do ombro e do membro superior, observando todos os movimentos da articulação escápuloumeral e a existência de algum problema que possa influenciar na reabilitação pós-operatória, como bursite e artrite.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

A) F-V-V-V

B) F-V-F-V

C) V-V-V-F

D) V-F-F-V

E) V-V-V-V

(62)

www.cursoms.com.br

12) Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: Prefeitura de Macapá-AP - Após tratamento cirúrgico do câncer de laringe, o paciente com traqueostomia e alimentando-se por boca necessita ser orientado quanto a:

a) manter, durante o banho de chuveiro, a água longe da abertura da traqueostomia.

b) restringir a ingesta de líquidos, se não houver contraindicação médica, para diminuir a produção de secreções.

c) realizar a limpeza da cânula interna (intermediário), se possível, logo após a alimentação.

d) cortar os alimentos em pedaços grandes e misturá-los na boca com líquidos, mastigá-los e engoli-los em conjunto.

e) higienizar a região do pescoço e próximo do local da

traqueostomia com água morna e sabonete esfoliante, retirando-se

todo o sabão e secando bem o local.

(63)

www.cursoms.com.br

12) Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: Prefeitura de Macapá-AP - Após tratamento cirúrgico do câncer de laringe, o paciente com traqueostomia e alimentando-se por boca necessita ser orientado quanto a:

a) manter, durante o banho de chuveiro, a água longe da abertura da traqueostomia.

b) restringir a ingesta de líquidos, se não houver contraindicação médica, para diminuir a produção de secreções.

c) realizar a limpeza da cânula interna (intermediário), se possível, logo após a alimentação.

d) cortar os alimentos em pedaços grandes e misturá-los na boca com líquidos, mastigá-los e engoli-los em conjunto.

e) higienizar a região do pescoço e próximo do local da

traqueostomia com água morna e sabonete esfoliante, retirando-se

todo o sabão e secando bem o local.

(64)

www.cursoms.com.br

13) Ano: 2015 Banca: FCC Órgão: TRT – 3ª região – ADAPTADA - Ao orientar o portador de colostomia devido obstrução intestinal por carcinoma colorretal, o Enfermeiro esclarece que:

a) o uso de espessante aumenta a consistência líquida do conteúdo colônico.

b) a colocação da bolsa coletora sobre a placa protetora de pele provoca o espessamento do tecido epitelial e do tecido adiposo subcutâneo.

c) a irrigação contínua do estoma facilita a saída do efluente, a diminuição do peristaltismo e o aumento na produção de muco.

d) o aumento da ingesta hídrica minimiza o peristaltismo e torna o efluente mais endurecido.

e) os cuidados na troca da bolsa coletora evitam o

extravasamento do efluente.

(65)

www.cursoms.com.br

13) Ano: 2015 Banca: FCC Órgão: TRT – 3ª região – ADAPTADA - Ao orientar o portador de colostomia devido obstrução intestinal por carcinoma colorretal, o Enfermeiro esclarece que:

a) o uso de espessante aumenta a consistência líquida do conteúdo colônico.

b) a colocação da bolsa coletora sobre a placa protetora de pele provoca o espessamento do tecido epitelial e do tecido adiposo subcutâneo.

c) a irrigação contínua do estoma facilita a saída do efluente, a diminuição do peristaltismo e o aumento na produção de muco.

d) o aumento da ingesta hídrica minimiza o peristaltismo e torna o efluente mais endurecido.

e) os cuidados na troca da bolsa coletora evitam o

extravasamento do efluente.

(66)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Até a próxima aula!

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(67)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(68)

www.cursoms.com.br

 Fundamento: Erradicar um câncer utilizando a menor dose de radiação precisamente medida mediante uso de radiação ionizante. Essa é uma forma de energia que, durante sua absorção, causa ejeção de um elétron orbital do núcleo dos átomos, e esse elétron pode danificar o DNA das células-alvo do tratamento.

 Mecanismos:

- Efeito direto: Energia da radiação é absorvida diretamente pelo DNA da célula, causando dano.

- Efeito indireto: pela formação de radicais livres, capazes de lesar o DNA.

Radioterapia – tratamento local

(69)

www.cursoms.com.br

TIPOS:

• Teleterapia: a fonte emite radiação Co

⁶⁰

ou fonte de raios X como o acelerador linear a certa distância do paciente (80- 100 cm).

• Braquiterapia: aproximação da fonte radioativa o máximo possível do órgão ou cavidade a ser irradiado, permitindo assim, a aplicação de maiores doses, preservando tecidos contíguos.

Radioterapia

(70)

www.cursoms.com.br

 As principais técnicas utilizadas atualmente são a Teleterapia e a Braquiterapia por meio de aparelhos Cobalto 60 (fonte radioativa) e Aceleradores Lineares (ondas eletromagnéticas de alta frequência).

As fontes principais de irradiação são Cs

^l37

, Ir

^l92

e I

¹²⁵

.

É necessária interrupção periódica do tratamento para recuperação de tecidos normais.

Radioterapia

(71)

www.cursoms.com.br

 Agudos (até 6 meses após o tratamento);

 Tardios (até anos após o tratamento).

Radioterapia – Efeitos tóxicos

Células que estão se reproduzindo ativamente são mais sensíveis à radioterapia e dependerão da área

irradiada, já que é um tratamento LOCAL.

Tecido hematopoiético (medula óssea), germinativo, pele, mucosas, folículos

pilosos e trato gastrointestinal.

(72)

www.cursoms.com.br

Radioterapia:

Toxicidade

Local Efeito agudo Efeito tardio

Olhos Úlcera de córnea Catarata e Cegueira Boca, glândula

salivar

Mucosite; Xerostomia, infecções oportunistas

Xerostomia permanente, osteorradionecrose

Coração Pericardite Miocardiopatia

Pulmão Pneumonite Fibrose pulmonar

TGI Diarreia; Náuseas, Vômitos;

Esofagite; Proctite

Estenose; Úlceras; Fístulas;

Proctite crônica

Fígado Hepatite Insuficiência hepática; Estenose de via biliar

Rim Nefrite Nefroesclerose

Bexiga Cistite Cistite crônica

Testículo Hipoespermia temporária Esterilidade

Ovário Amenorreia temporária Amenorreia permanente

SNC Sonolência Necrose cerebral; Mielite

Pele Radiodermite Atrofia; Telangiectasia Medula óssea Neutropenia;

Plaquetopenia; Anemia

Aplasia medular

Feto Morte

Efeitos sistêmicos

Anemia; Anorexia; Redução na libido e do apetite; Fadiga (Astenia)

Os efeitos dependem da área irradiada!

(73)

www.cursoms.com.br

Ações de Enfermagem em Radioterapia

 Encaminhar pacientes que se submeterão à radioterapia em regiões de cabeça e pescoço à avaliação odontológica pré-tratamento.

 Se irradiação de cabeça e pescoço, realizar cuidados e orientações de manejo de mucosite.

 Orientar uso de estimulantes mecânicos/gustatórios, substitutos da saliva ou agentes sistêmicos, como a pilocarpina quando ocorrência de xerostomia.

 Orientar quanto a evitar a exposição ao sol na área de aplicação da radioterapia, evitar a fricção, não usar roupas apertadas, e uso de lâminas, higiene com água a temperatura ambiente e sabonete neutro sobre a pele irradiada para prevenção de radiodermite.

 Orientar quanto a ingestão de água, e a evitar alimentos ricos em fibra,

gordurosos e formadores de gás, bem como cessação da ingestão de álcool e

de tabagismo se diarreia (comum na irradiação de abdome e pelve).

(74)

www.cursoms.com.br

Mucosite Xerostomia Radiodermite

(75)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(76)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(77)

www.cursoms.com.br

15) Ano: 2016 Banca: IBFC - A terapêutica do câncer é composta basicamente por três modalidades: cirurgia, radioterapia e tratamento medicamentoso, incluindo, neste último, os fármacos citostáticos (quimioterápicos antineoplásicos). A radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante com finalidade terapêutica. São efeitos colaterais gerais da radioterapia:

a) Anorexia e sangramento b) Agitação e diarréia

c) Náusea e cianose

d) Dispnéia e edema facial

e) Inapetência e fadiga

(78)

www.cursoms.com.br

15) Ano: 2016 Banca: IBFC - A terapêutica do câncer é composta basicamente por três modalidades: cirurgia, radioterapia e tratamento medicamentoso, incluindo, neste último, os fármacos citostáticos (quimioterápicos antineoplásicos). A radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante com finalidade terapêutica. São efeitos colaterais gerais da radioterapia:

a) Anorexia e sangramento b) Agitação e diarréia

c) Náusea e cianose

d) Dispnéia e edema facial

e) Inapetência e fadiga

(79)

www.cursoms.com.br

16) Ano: 2016 Banca: IBFC - Assinale a alternativa que apresenta a prescrição adequada de enfermagem para as áreas eritematosas para um paciente com diagnóstico de enfermagem “Integridade da pele prejudicada: reações eritematosas e descamativas úmidas à radioterapia”:

A Evitar o uso de sabões, cosméticos, perfumes, talcos, loções e pomadas na região afetada.

B Romper bolhas que tenham sido formadas na região afetada.

C Utilizar barbeador de borda reta na região afetada.

D Aplicar bolsas de água quente ou almofadas de aquecimento na região afetada.

E Aplicar bolsas de gelo na região afetada.

(80)

www.cursoms.com.br

16) Ano: 2016 Banca: IBFC - Assinale a alternativa que apresenta a prescrição adequada de enfermagem para as áreas eritematosas para um paciente com diagnóstico de enfermagem “Integridade da pele prejudicada: reações eritematosas e descamativas úmidas à radioterapia”:

A Evitar o uso de sabões, cosméticos, perfumes, talcos, loções e pomadas na região afetada.

B Romper bolhas que tenham sido formadas na região afetada.

C Utilizar barbeador de borda reta na região afetada.

D Aplicar bolsas de água quente ou almofadas de aquecimento na região afetada.

E Aplicar bolsas de gelo na região afetada.

(81)

www.cursoms.com.br

17) IBFC – 2020 – ENFERMEIRO - O câncer é considerado um problema de saúde pública responsável por aproximadamente 16% de todas as causas de óbito no mundo. No Brasil, a mortalidade por câncer representa 16,2%, ficando atrás apenas das doenças do aparelho circulatório. Diante disso, analise as afirmativas abaixo.

I. A consulta de enfermagem possibilita a identificação das necessidades de cuidado, do plano de cuidados de enfermagem e ainda favorece o vínculo entre o profissional, pessoa com diagnóstico de câncer e familiares.

II. Cabe a enfermagem a atuar na prevenção e detecção de modo a estimular a conscientização dos sinais e sintomas precoces da doença, contribuindo para o estabelecendo o diagnóstico o mais cedo possível, e rastreando pessoas expostas aos fatores de risco.

III. No pré-operatório da cirurgia oncológica é função do enfermeiro avaliar, prioritariamente, condições gerais, estado nutricional, sistema respiratório e cardiovascular, resultados dos exames laboratoriais e de imagem.

IV. A neutropenia é um efeito colateral da quimioterapia, o enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas de infecção, especialmente durante o período de nadir da droga.

V. A radioterapia pode causar lesões na pele, o enfermeiro deve orientar que a área tratada deve ser lavada com água morna e bolas de algodão, utilizando sabonete neutro e hidratando a pele com vaselina e mentol.

Assinale a alternativa correta.

a) Apenas as afirmativas II,III,IV e V estão corretas b) Apenas as afirmativas I e V estão corretas

c) Apenas as afirmativas I,II,III e IV estão corretas

d) Apenas as afirmativas I,III e IV estão corretas

e) As afirmativas I,II,III,IV e V estão corretas

(82)

www.cursoms.com.br

17) IBFC – 2020 – ENFERMEIRO - O câncer é considerado um problema de saúde pública responsável por aproximadamente 16% de todas as causas de óbito no mundo. No Brasil, a mortalidade por câncer representa 16,2%, ficando atrás apenas das doenças do aparelho circulatório. Diante disso, analise as afirmativas abaixo.

I. A consulta de enfermagem possibilita a identificação das necessidades de cuidado, do plano de cuidados de enfermagem e ainda favorece o vínculo entre o profissional, pessoa com diagnóstico de câncer e familiares.

II. Cabe a enfermagem a atuar na prevenção e detecção de modo a estimular a conscientização dos sinais e sintomas precoces da doença, contribuindo para o estabelecendo o diagnóstico o mais cedo possível, e rastreando pessoas expostas aos fatores de risco.

III. No pré-operatório da cirurgia oncológica é função do enfermeiro avaliar, prioritariamente, condições gerais, estado nutricional, sistema respiratório e cardiovascular, resultados dos exames laboratoriais e de imagem.

IV. A neutropenia é um efeito colateral da quimioterapia, o enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas de infecção, especialmente durante o período de nadir da droga.

V. A radioterapia pode causar lesões na pele, o enfermeiro deve orientar que a área tratada deve ser lavada com água morna e bolas de algodão, utilizando sabonete neutro e hidratando a pele com vaselina e mentol.

Assinale a alternativa correta.

a) Apenas as afirmativas II,III,IV e V estão corretas b) Apenas as afirmativas I e V estão corretas

c) Apenas as afirmativas I,II,III e IV estão corretas

d) Apenas as afirmativas I,III e IV estão corretas

e) As afirmativas I,II,III,IV e V estão corretas

(83)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Até a próxima aula!

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(84)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(85)

www.cursoms.com.br

 Conceito:

Uso de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar neoplasias malignas.

Um dos principais objetivos da quimioterapia é reduzir o tumor a um tamanho menor, em que haja mais replicação celular e, consequentemente, mais suscetibilidade ao quimioterápico.

Ação sistêmica relacionada ao ciclo celular, podendo ser de forma não especifica (lesando tanto células tumorais quanto normais) quanto específica (agindo em células em determinada fase do ciclo celular), à estrutura química e função celular e à finalidade.

Quimioterapia

(86)

Fases do ciclo celular G0 Repouso

G1 Produção de enzimas necessárias para a produção de DNA, outras proteínas e RNA

S Síntese de DNA

G2 Período pré-mitótico M Mitose

Para compreender a Quimioterapia, é

necessário entender as fases do ciclo celular:

Células incapazes de iniciar reprodução/mortas ou morrendo.

(87)

www.cursoms.com.br

Fração de crescimento e Tamanho da massa celular

- Tumores pequenos: maior quantidade de células se reproduzindo ativamente = mais sensíveis à QT.

- Tumores grandes: menor quantidade de células se reproduzindo ativamente = menos sensíveis à QT.

Células que estão se reproduzindo ativamente são

mais sensíveis à quimioterapia.

(88)

www.cursoms.com.br

(89)

www.cursoms.com.br

Complicações da Quimioterapia Antineoplásica

 VIAS de ADMINISTRAÇÃO: via endovenosa, em infusão contínua ou em bolus (MAIS FREQUENTES). Mas saiba que também podem ser administrados por outras vias como VO, SC, IM, etc.

 É necessário intervalo entre as aplicações para recuperação de tecidos normais.

 E mesmo com essa pausa entre as doses, o paciente pode apresentar toxicidade e o acompanhamento clínico e laboratorial do paciente, portanto, é fundamental.

Tecido hematopoiético (medula óssea), germinativo, pele, mucosas, folículos

pilosos e trato gastrointestinal.

- TOXICIDADE: Maior e mais aguda em tecidos com

maior atividade

mitótica.

(90)

www.cursoms.com.br

Mielossupressão

• "nadir”: Pico de ação máxima da QT sobre a medula óssea, ocasionando a menor contagem

de células sanguíneas.

É a toxicidade sobre a medula óssea e sua produção celular, seus efeitos são de Plaquetopenia, Neutropenia e

Anemia.

Principais Cuidados Monitorar exames laboratoriais

(principalmente hemograma completo)

Administrar medicações estimuladoras de colônias e hemocomponentes e

hemoderivados se necessário.

(91)

www.cursoms.com.br

Neutropenia: Contagem de neutrófilos < 1500/mm

³

com expectativa de queda nas 48 horas seguintes.

Principais Cuidados

Realizar orientações de alta pós-QT

Ajustes na alimentação, atividade sexual, limpeza do domicílio, contato com crianças e animais

domésticos Ajustar rotina de visitas, especialmente

de pessoas sintomáticas de infecções de vírus respiratórios.

Seguir rotinas padronizadas de cuidados a cateteres, infecção pulmonar e de trato urinário.

Administrar fatores estimuladores de colônias de neutrófilos se indicado.

Em caso de febre (>37,8

^o

C), conceitua-se neutropenia febril, e trata-se de emergência oncológica com taxa de mortalidade alta. Nesse

caso, seguir rotina de atendimento do episódio

febril (sepse, sepse grave e choque séptico).

(92)

www.cursoms.com.br

Trombocitopenia:

Contagem absoluta de plaquetas < 150.000/mm

³

. Se contagem < 50.000, considera-se que o paciente possui

risco de sangramento com procedimentos invasivos. Ao se atingirem valores de aproximadamente 20.000/mm

³

,

considera-se o risco de sangramento espontâneo.

Principais Cuidados

Pesquisar qualquer evidência de sangramento: gengiva, conjuntiva, epistaxe, petéquias, eliminações fisiológicas, via dispositivos em uso.

Administrar hemocomponentes e estimuladores de colônias de plaquetas quando indicado.

Verificar necessidade/proximidade de realização de procedimentos invasivos

(93)

www.cursoms.com.br

Parâmetros laboratoriais em Oncologia

Contagem de células do sangue e dosagem de

hemoglobina sérica

Parâmetro Grau de Severidade

Leucócitos > 3.000 a 4.000/mm3 -

Neutrófilos > 1.500 a 2.000/mm3 Leve: 1500 - 1000/mm3

Moderada: 1000 - 500/mm3 Grave: < 500/mm3

Plaquetas > 150.000/mm3 Leve: 150.000 - 50.000/mm3

Moderada: 50.000 – 20.000/mm3 Grave: < 20.000/mm3

Hemoglobina > 10 g/dl -

(94)

www.cursoms.com.br

 Toxicidade oral e Mucosite: Processo inflamatório e ulcerativo das mucosas oral e do TGI decorrente da toxicidade direta do tratamento, esse processo

fragiliza a mucosa, predispondo à descamação do epitélio, gerando meio vulnerável à penetração de agentes infecciosos.

Quimioterapia - Toxicidade

Principais Cuidados

Verificar condição dentária prévia Higiene oral rigorosa com com escovas macias, uso de cremes dentais não abrasivos, bochechos profiláticos com substâncias livres de álcool e a base de clorexidina e retirada de próteses dentárias para reduzir o desconforto.

Verificar ocorrência de dor (orientar quanto ao uso de analgésicos se necessário)

Verificar repercussão em deglutição e aceitação alimentar

Verificar infecções associadas Graduar e descrever lesões orais.

Ajustar consistência e temperatura de

alimentos, evitando alimentos sólidos, secos,

ácidos e quentes.

(95)

www.cursoms.com.br

 Extravasamento: Complicação grave, ocorre com alguns quimioterápicos considerados vesicantes, que são aquelas capazes de resultar em necrose tissular, e irritantes, que são aquelas capazes de causar inflamação e dor no

local do extravasamento.

Drogas vesicantes

Dactinomicina Mecloretamina Daunorrubicina Vinorelbina Doxorrubicina Vimblastina Idarrubicina Vincristina

Mitomicina Vindesina

Drogas irritantes

Carmustina Mitoxantrona

Cisplatina Paclitaxel

Dacarbazida Vindesina

Doxorrubicina lipossomal

5-fluorouracil (5-Fu) Etoposido

Quimioterapia - Toxicidade

(96)

www.cursoms.com.br

São intervenções específicas para a prevenção de extravasamento:

Evitar infusão de vesicantes de forma contínua ou prolongada (mais de 30 minutos)

Evitar uso de acesso venoso puncionado a mais de 24 horas, mesmo com bom retorno venoso;

Preferir punção de antebraço em detrimento a outros sítios.

Administrar antineoplásicos irritantes e vesicantes sob supervisão, no tempo e via adequada (de preferência em via central), em paralelo com SF 0,9%, testando refluxo sanguíneo antes, durante e após quando a administração for em acesso venoso periférico;

Evitar punção de membros submetidos à irradiação, edemaciados, submetidos à cirurgia, com lesões ou metástases, com distúrbios motores e/ou sensoriais (plegia, paresia, parestesia), excessivamente puncionados e com linfedema;

Observar as queixas do paciente: dor, queimação e agulhadas são sinais de extravasamento.

(97)

www.cursoms.com.br

São intervenções específicas para o manejo de extravasamento:

Seguir o protocolo institucional.

Parar imediatamente a infusão, aspirar o máximo de quimioterápico residual possível identificar o quimioterápico com potencial de dano tecidual, aplicar compressas frias ou quentes de acordo com a droga extravasada.

Registrar evento.

Algumas literaturas e provas podem trazer a elevação do membro afetado como

intervenção, no entanto, na prática clínica atual, a evidência de benefício dessa

intervenção é limitada.

(98)

www.cursoms.com.br

Obrigada!

Vamos às questões?

Você pode me encontrar em:

@andressafranca_

Andressacfranca.enf@gmail.com

(99)

www.cursoms.com.br

Assistência de enfermagem ao paciente

oncológico nas diferentes fases da doença e tratamentos

Enfermeiro SESA/CE 2021 Andressa Carneiro França

“Entre a raiz e a flor há o tempo” Jorge de Lima

(100)

www.cursoms.com.br

18) Ano: 2018 Banca: AOCP Órgão: SES-PE - A quimioterapia é utilizada para o tratamento de pacientes oncológicos. A sua administração, por via intratecal, consiste na aplicação do medicamento

A no músculo B no líquor C retal

D na veia

E sob a pele

(101)

www.cursoms.com.br

18) Ano: 2018 Banca: AOCP Órgão: SES-PE - A quimioterapia é utilizada para o tratamento de pacientes oncológicos. A sua administração, por via intratecal, consiste na aplicação do medicamento

A no músculo B no líquor C retal

D na veia

E sob a pele

(102)

www.cursoms.com.br

20) Ano: 2016 Banca: IBFC - Na unidade oncológica, encontra-se internado um paciente com diagnóstico de enfermagem “Risco para infecção relacionado com as defesas inadequadas decorrentes da imunossupressão secundária à radiação ou a agentes antineoplásicos”. Considerando as medidas adotadas para reduzir infecção nesse paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. Evitar frutas cruas, carnes vermelhas, peixes e vegetais crus quando a contagem absoluta de leucócitos menor que 1000/mm3.

II. Dar preferência para verificação de temperatura retal, por se tratar de procedimento mais fidedigno para identificação de febre.

III. Usar emolientes fecais para evitar a constipação intestinal e esforço para defecar.

IV. Realizar preferencialmente injeções intramusculares.

A As frases I, II e IV estão corretas

B Apenas as frases I e III estão corretas C Apenas as frases II e IV estão corretas D Apenas a frase II está correta

E Apenas a frase III está correta

(103)

www.cursoms.com.br

20) Ano: 2016 Banca: IBFC - Na unidade oncológica, encontra-se internado um paciente com diagnóstico de enfermagem “Risco para infecção relacionado com as defesas inadequadas decorrentes da imunossupressão secundária à radiação ou a agentes antineoplásicos”. Considerando as medidas adotadas para reduzir infecção nesse paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.