Azul Seguro Auto. Na Renovação Azul não é obrigatória vistoria prévia. Evite perder tempo realizando vistoria desnecessária.

NR Registro: ff2d5cb02e7-80200000000500000000000000008998003700180220180201 21/02/2018 08.11.10

Na Renovação Azul não é obrigatória vistoria prévia. Evite perder tempo realizando

vistoria desnecessária.

Cálculo válido até 08/03/2018 desde de que não seja excluído. Dados do

Cliente: MERCIA VALERIA DE MOURA BEZERRA Nascimento:10/08/1986

Pessoa: Física CPF: 058407714-90 Celular: (0081)99712-8220

Profissão: 1204 -OUTROS Renda_Mensal: Nao informado End. Cobrança: Cliente

R.G.: 6907192 Emissor:PE - SDS Emissão: 06/08/2013

Nacionalidade: Brasileira Reside no Brasil? Sim

End. Cliente: Rua Doutor Vilas Boa Nr.: 530 Compl: BL 5 AP 50 Bairro: Areias

Cidade: Recife CEP: 50780-035 DDD: (0081) Tel: 9613-2853

Email: MOURA_MERCIA@HOTMAIL.COM Pessoa exposta politicamente : Não.

Banco: 104 Agência: 678-5-CIDADE UNIVERSITARIA PE Conta: 01024799-0CPF: 058407714-90 Agrupamento: 00000 Vigência Apólice às 24h de: 25/02/2018 até às 24h de: 25/02/2019 Renova Cia: 16.17.0531.005796

Qt. Parc: 01 À Vista: Sim Data Recibo: 00/00/0000 Valor: R$ 0,00

Cobrança: Débito em Conta Corretor(es):

160416-5-AG CORR SEGS LTDA Perc.Div: 100,00% Tel: 0081-3037-5870 Ramal: (0000) Fax: ____-____ Ramal (____) Susepinha: 45621J SUSEP: 000010.2.017372-5 Insp.reg:

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736 Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 02 03

Azul Companhia de Seguros Gerais - Matriz - Av. Rio Branco, 80 - 13º, 16º ao 20º andar - Centro - RJ - Cep: 20040-070

Dados do Veículo Item:1 Data de saída: Número da nota fiscal: Cobertura provisória:

Número agendamento para instalação dispositivo: 0 Dispositivo já instalado: Não

Cód.FIPE/AZUL:00001305-6 Modelo: NOVO UNO WAY 1.0 8V EVO FLEXFabricante: FIAT

Ano/Model: 2014 / 2015 0KM: Não - 406 Veículo Alienado: Não

Capacidade: 5 Portas: 5 Kit Gás: Não

Perc de desconto de IPI/ICMS: S/Isenção Vistoria Especial: Não Chassi remarcado: Não

Câmbio Automático: Não Franquia: 50% Básica -₃

Placa: PE OYX6902 Chassi: 9BD195A62F0641551 Renavam: 1027095680

Cor: 01-BRANCA Combustível: Bicombustível

Cobert/Categ: Compreensiva / 10 Bônus: Classe 02 Beneficiário: 0

Classe

Localização: 23 - ESTADO DE PERNAMBUCO CEP de Pernoite: 50780-035/22

Acessórios/Equipamentos: Número da Vistoria: 000000000 Data da Vistoria:

Dentre as formas de contratação oferecidas pela AZUL, foi selecionada a modalidade abaixo, nos termos das Condições Contratuais do Seguro de Automóvel, conforme Processo SUSEP n. 15414.001055/2004-84

(X) VMR-Valor de Mercado Referenciado (Cláusula 52),com fator de ajuste de 100,00% em relação à tabela FIPE. Franquias: Dedutível(is) a cada sinistro indenizável, em caso de perda parcial:

Automóvel (casco): R$ 1.494,00 / Equipamentos: Não contratado /Acessórios: Não contratado Franquia de Vidro Para Brisa e traseiro: R$ 132,00

Franquia de Vidro Lateral: R$ 70,00 Franquia de Retrovisor R$ 125,00

Franquia de Farol e Lanterna convencional: R$ 110,00 Franquia de Farol de xenônio(Item de série): R$ 1.000,00 Franquia de lanterna de LED(Item de série): R$ 500,00

C.N.P.J:033.448.150/0001-11 Número Código: 05355

Azul Seguro Auto

Proposta Individual

de Renovação

5796

NR Registro: ff2d5cb02e7-80200000000500000000000000008998003700180220180201 21/02/2018 08.11.10

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO "(CLÁUSULA 57A)" Principal condutor com idade superior a 24 anos - Versão 23 O principal condutor utiliza o veículo dois ou mais dias da semana, para prestação de

serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores? Não Qual a distância entre o local onde o veículo pernoita até o trabalho?Considerar apenas ida. Até 20km O principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado exclusivo para o veículo:

Na residência? Sim, com portão automático ou Porteiro.

No trabalho? Sim.

No colégio/faculdade/pós-graduação? _{Não estuda ou o veículo não é utilizado como meio de} transporte ao colégio/faculdade/pós-graduação. Possui dispositivo Antifurto/Anti-roubo instalado? Comum

Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 e 24 anos? Não e estou plenamente ciente e de acordo que esta opção acarreta a redução do prêmio, bem como que não haverá cobertura securitária caso o condutor que estiver utilizando o veículo no momento do sinistro resida com o principal condutor e esteja na faixa etária entre 18 e 24 anos.

Nome do Principal condutor: (O principal condutor é a pessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo da semana, caso não exista um principal condutor informar o condutor mais jovem.)

Principal Condutor Sexo CPF Nascimento E. Civil Condutor/Cliente Profissão Moradia

MERCIA VALERIA MOURA

BEZERRA F 058407714-90 10/08/1986 2-Casado(a) 0-Próprio 12-Outras 3-Apartamento/Flat

Garantias Contratadas Cláusulas nrs L.M.I Prêmio R$

11-Automóvel (Casco) 1 Valor Referenciado FIPE 842,22

14-RCFV DM 118 50.000,00 204,15

15-RCFV DC 119 50.000,00 34,11

190-APP Morte Acidental 5.000,00 6,83

191-APP Invalidez Permanente 5.000,00 6,83

38-Vidros,retr.,faróis e lant. 38N Rede Referenciada 93,75

33-Carro Extra 58I 07 Dias - Referenciada 37,23

37-Assistência ao Veículo 37H Gratuita 0,00

Cálculo de Prêmio Total R$

Prêmio Automóvel+Demais: 842,22 Parcelamento: 1 parcela de R$ 1.315,53

Prêmio RCF(DM + DC): 238,26 Serviços assistência 0,00

Prêmio APP: 13,66 Prêmio Gar.Opc.: 130,98 Prêmio Líquido: 1.225,12 Adic.Frac. ( 0,00%): 0,00 IOF: 90,41 Custo de Apólice: 0,00

Prêmio Total: 1.315,53 (Qualquer divergência no parcelamento com relação a vigência a_{proposta será devolvida)} AVISOS:

Para proposta com forma de pagamento Débito em Conta, o respectivo banco somente validará o débito cujo CPF/CNPJ informado seja do próprio correntista.

Cartão Porto Visa pré-aprovado.

Optando pela forma de pagamento Cartão de Crédito Porto Seguro, o cliente obterá um desconto de 3% no prêmio do seguro. Utilizando Cartão de Crédito Porto Seguro de outra titularidade, o desconto não será concedido. Sujeito a análise de crédito.

A utilização do carro extra está sujeita as regras da locadora no ato da solicitação. Para maiores informações consultar as Condições Gerais do Produto.

Cláusulas Ratificadas na Proposta

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO - CLÁUSULA 57A:

Os dados do perfil devem ser preenchidos com as informações do Principal Condutor que deve ser legalmente habilitado a conduzir o veículo segurado. O principal condutor é a pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana. Caso haja outras pessoas, além desta, que utilizam o veículo mais que 15% do tempo da semana, ou seja, na hipótese de não se conseguir definir o Principal Condutor, deve-se considerar os dados da pessoa mais jovem, o que, apesar de poder ocasionar uma majoração do prêmio a ser cobrado, garantirá a regularidade da contratação para efeitos da cobertura securitária em caso de sinistro.

Quando na ocorrência de sinistro com o veículo segurado, for apurado que as informações prestadas pelo cliente, seu representante legal ou pelo Corretor de Seguros no Questionário de Avaliação de Risco, não correspondem às declarações verdadeiras e completas, ou omitem circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta, ou no cálculo do prêmio o cliente PERDERÁ O DIREITO À INDENIZAÇÃO, conforme disposto na Cláusula 12 - Alínea "a" - Perda de Direitos.

IMPORTANTE

Fica entendido e acordado que, o presente seguro somente será emitido nas condições desta proposta. Caso sejam

constatadas no laudo de vistoria a existência de avarias no veículo, até o limite aceito pela AZUL, as mesmas serão registradas no Relatório de Vistoria Prévia do Risco, como também a apólice será emitida com Cláusula 59 - Cláusula Especial de Avarias Preexistentes, das Condições Gerais do Azul Seguro Auto.

A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco.

A AZUL Seguros tem 15 (quinze) dias para considerar aceito os termos e condições da presente proposta.

No caso de recusa da presente proposta pela AZUL Seguros e o cliente ou proponente tenha efetuado qualquer pagamento, reconhecido e comprovado, o mesmo será restituído ao cliente ou proponente.

O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. O Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.

"Não serão aceitos como PARTE INTEGRANTE DO VALOR DO VEÍCULO: acessórios (rádios, toca-fitas, CD, etc) e/ou equipamentos e/ou carrocerias, devendo os mesmos serem indicados nos campos específicos para cobertura."

"Se a tabela FIPE, divulgada no site www.fipe.org.br for extinta ou deixar de ser publicada a indenização integral terá como base o valor que constar na tabela Molicar."

"Em caso de sinistro, segurado e terceiro terão direito à livre escolha de oficina para reparo de seu veículo, sem que isso implique por si só na negativa da indenização ou reparação."

As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.

C.N.P.J:033.448.150/0001-11 Número Código: 05355

Azul Seguro Auto

Proposta Individual

de Renovação

1.Recebi as orientações sobre esta proposta, bem como o acesso às condições gerais do seguro e suas cláusulas por meio da página da Azul Seguros na internet (www.azulseguros.com.br), e tomei ciência desse material e não tenho dúvidas sobre as referidas cláusulas. Estou ciente que posso solicitar a qualquer momento as Condições Gerais impressas ao meu Corretor de Seguros.

2.Esta proposta foi preenchida com dados informados por mim, inclusive o Questionário de Avaliação de Risco.

3.Estou ciente que a seguradora poderá utilizar meus dados cadastrais e que restrições financeiras, tais como ações, cheques sem fundos, protestos, pendências financeiras e similares, sejam em nome do proponente, ou em nome do proprietário legal do veículo, ou em nome do condutor indicado nesta proposta, poderão implicar na recusa imediata do risco.

4.Solicito expressamente que o respectivo endosso e o carne de pagamento, sejam encaminhados diretamente ao corretor indicado nesta proposta, que enviará aos meus cuidados.

5.Estou ciente e expressamente autorizo a inclusão de todos os dados e informações relacionadas ao presente seguro, assim como de todos os eventuais sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados, aos quais a seguradora poderá recorrer para análise de riscos atuais e futuros e na liquidação de processos de sinistros.

6.Conforme estabelece o artigo 7, II, 'e' da Circular Susep 445 de 02 de julho de 2012, o proponente pessoa jurídica deve informar à seguradora os nomes dos controladores até o nível de pessoa física, dos principais administradores e procuradores. Essas informações devem ser prestadas em formulário anexo. Na qualidade de representante legal da pessoa jurídica proponente, garanto a veracidade e completude dos dados fornecidos, nos termos do artigo 766 do Código Civil.

Declaro que :

1.Tomei ciência das Condições Contratuais e dei conhecimento das mesmas ao meu Cliente / Proponente. 2.Prestei as devidas orientações sobre a proposta e as Condições Contratuais ao meu Cliente/Proponente, que leu e não tem dúvidas.

3.Esta proposta foi preenchida por mim, representante legal do meu Cliente/Proponente, com os dados fornecidos e aceitos pelo mesmo.

________________________________________ ________________________________________

PROPONENTE CORRETOR(ES)

Pela presente, autorizo(amos), a AZUL SEGUROS, a efetuar o débito automático em minha(nossa) conta corrente abaixo mencionada, para pagamento das parcelas subsequentes deste seguro do ramo Automóvel.

Proposta número N° da apólice (no caso de endosso) Qtd. de parcelas

5796 16173101005796 01

Valor da primeira parcela Datas para débito

R$ 1.315,53 Todo dia 23

Nome do cliente CPF/CNPJ

MERCIA VALERIA DE MOURA BEZERRA 058407714-90

Banco Caixa

N° do banco Nome da agência Cód. agência - débito N° conta corrente - débito CPF/CNPJ - correntista

104 CIDADE UNIVERSITARIA PE 678-5 01024799-0 058407714-90

Endereço Rua Doutor Vilas Boa -530 -BL 5 AP 50-Areias

CEP Cidade UF Telefone para contato

50780-035 Recife PE (0081)9613-2853

Declaro também que tenho(temos) ciência de que, caso os débitos não sejam efetuados nas datas previstas, por quaisquer dos motivos abaixo marcados , os quais poderão ocasionar o cancelamento automático da apólice de seguro em questão, e/ou perda do direito à indenização securitária, conforme art.763 do código civil.

Nos pagamentos em atraso, serão acrescidos ao valor da parcela, juros mais taxa de vistoria no valor de R$60,00 (sessenta reais).

Encerramento da conta Insuficiência de saldo na conta Número de conta inválida

Encerramento da agência detentora da conta CPF/CNPJ não ser do titular da conta Divergência de assinatura

Contra-ordem do correntista

Débito não efetuado por se tratar de conta salário ou conta poupança

A falta de autorização prévia para débito em conta corrente, quando esta for uma exigência do Banco no qual a conta corrente é mantida.

LOCAL E DATA _{CORRENTISTA/CLIENTE}ASSINATURA

*Este formulário deve ser enviado à sucursal, com a respectiva proposta de seguro até a data de início de vigência.

O débito referente à primeira parcela ocorrerá até o 5º (quinto) dia da data da emissão.

O débito automático das demais parcelas será feito na data escolhida pelo cliente e/ou corretor.

Caso a data do débito da 2ª parcela seja superior a 30 dias da data do débito da 1ª parcela, será acrescido ao valor taxa de 0,16% para cada dia excedido.

Caso o n° de dias entre a data de débito da 1ª Parcela e a data escolhida para a 2ª Parcela seja superior a 20 dias, os dois débitos poderão ocorrer no mesmo mês (consulte seu corretor).

ATENÇÃO: A presente autorização de débito é válida, para emissão de apólice bem como de seus aditamentos (endossos) subsequentes que venham a ser gerados ao longo do Contrato de Seguro.