FORMULÁRIO DO COORDENADOR
Todas as questões são obrigatórias, exceto as indicadas.PARTE 1 - QUANTO AO PROGRAMA
1.1. TÍTULO DO PROGRAMA:
1.2. NOME DO COORDENADOR DO PROGRAMA: UNIDADE:
1.IDENTIFICAÇÃO
DEPTO./ÓRGÃO:
CONTATO: TEL: FAX: EMAIL:
1.3. PROJETOS VINCULADOS
2. CARACTERIZAÇÃO
Participantes*
Quantidade
Bolsista de Extensão do Pibext
Bolsista de Extensão mantido por outros recursos Bolsista de Pesquisa
Bolsista de Graduação Bolsista de Pós-Graduação Técnico administrativo
Participante do público atingido Voluntário externo UFES
Professor
Aluno participante como voluntário
*No caso de bolsistas, lembramos que uma bolsa pode ter sido destinada a um número maior de bolsistas considerando a possibilidade de ocorrência de desligamento e a consequente substituição dos mesmos, durante o desenvolvimento do programa/projeto vinculado.
FASE(S) DO PROJETO EM QUE PARTICIPOU: Na concepção
No desenvolvimento Na avaliação
Na auto-avaliação/avaliação do aluno Na elaboração dos produtos
2.2 PARCERIAS
2.2.1 EXISTEM PARCEIROS EXTERNOS À UFES? Não Sim Identificação do parceiro: Tipo: Instituição Pública
Instituição Privada de fins lucrativos Instituição Privada sem fins lucrativos Forma(s) de parceria: 1. Na concepção 2. No desenvolvimento 3. Apoio Logístico 4. No financiamento 5. Na avaliação
6. Na elaboração dos produtos
2.3 ARTICULAÇÃO COM O ENSINO E PESQUISA
2.3.1 O PROGRAMA/PROJETO VINCULADO FOI GERADO A PARTIR DE DISCIPLINA JÁ EXISTENTE? Não Sim
QUAL(IS)? CURSO(S)
2.3.2 O PROGRAMA/PROJETO VINCULADO GEROU DISCIPLINA NO ANO VIGENTE? Não Sim Nome da disciplina Tipo: Obrigatória Optativa
2.3.3 O ALUNO RECEBEU CREDITAÇÃO CURRICULAR PELA PARTICIPAÇÃO NO PROGRAMA/PROJETO VINCULADO? Não
Sim. Como?
Por meio de Atividade de Iniciação à Extensão. Por meio de disciplina obrigatória.
Por meio de disciplina optativa. Por meio de discussões temáticas.
Por meio de participação em eventos promovidos pelo programa/projeto vinculado.
Por meio de vivência profissional complementar promovida pelo programa/projeto vinculado. Outra(s) (consideradas pelo Colegiado relevantes para formação do aluno). Qual(is)?
2.3.4 O programa/projeto vinculado realiza pesquisa (com projeto formalmente aprovado)? Não Sim
Se sim, qual(is)? Cite o(s) nome(s) do(s) projeto(s) de pesquisa.
2.4 INTERDISCIPLINARIDADE (A interdisciplinaridade caracteriza-se por intensas trocas entre áreas de conhecimento, interação de modelos e conceitos complementares, além da integração e convergência de instrumentos e técnicas para uma consistência teórica e operacional que estrutura o trabalho coletivo.)
2.4.1 O programa/projeto vinculado tem características interdisciplinares? Não Sim
Qual(is) área(s) de conhecimento integra? Como?
3. RESULTADOS DO PROGRAMA/PROJETO VINCULADO NO ANO VIGENTE
3.1 AÇÕES DE EXTENSÃO REALIZADAS PELO PROGRAMA/PROJETO VINCULADO APENAS NO ANO VIGENTE.
3.1.1 CURSOS
Foi(ram) realizado(s) curso(s) de extensão no programa/projeto vinculado? Não Sim Tipo: Iniciação Qualificação profissional Atualização Aperfeiçoamento
Nº(s) SIEXBRASIL (separados por vírgula): 3.1.2 EVENTOS
Foi(ram) realizado(s) evento(s) no programa/projeto vinculado? Não Sim Tipo: Seminário Congresso Ciclo de debates Evento esportivo Espetáculo Exposição Festival Campanha Outro, especifique
Nº(s) SIEXBRASIL (separados por vírgula):
3.1.3 PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
Foi(ram) realizada(s) prestação(ões) de serviço(s) no programa/projeto vinculado?
Não Sim Tipo: Assessoria Consultoria Curadoria
Atendimento institucional saúde humana Atendimento institucional saúde animal
Exame laboratorial e/ou outro exame complementar Perícia, laudo técnico ou restauração
Assistência jurídica e judicial
Visita monitorada em espaços de ciências, cultura e tecnologia
Depósitos patentes, registro de marcas, software, contrato transferência tecnologia, direitos autorais Outra, especifique:
Nº(s) SIEXBRASIL (separados por vírgula):
3.2 PUBLICAÇÕES e/ou PRODUTOS ACADÊMICOS DE EXTENSÃO GERADOS PELO PROGRAMA/PROJETO VIN-CULADO NO ANO VIGENTE
3.2.1 O programa/projeto vinculado gerou publicações e/ou produtos? Não Sim Tipo: Livro Capítulo de livro Patente Home Page
Artigo em periódico ou trabalho completo em evento Cartilha ou Manual Relatório técnico Jornal Revista Jogo educativo Anais Vídeo, CD, DVD ou Filme CD de áudio ou K7 Produto artístico Programa de TV Programa de Rádio Software Outro, especifique
Nº(s) SIEXBRASIL (separados por vírgula)
3.3 ALCANCE DOS OBJETIVOS PROPOSTOS PELO PROGRAMA/PROJETO VINCULADO NO ANO VIGENTE
3.3.1 Na sua opinião, em que medida o programa/projeto vinculado alcançou os seus objetivos ?
Não alcançou Alcançou parcialmente Alcançou totalmente
Se o programa/projeto vinculado não alcançou ou só alcançou parcialmente seus objetivos, identifique a(s) razão(ões):
(poderá ser marcada mais de uma opção): 1. Insuficiência de tempo
2. Falta de recursos 3. Acúmulo de atividades 4. Falta de planejamento
5. Não atingiu o público que pretendia
6. Limites impostos pela instituição/comunidade/público-atingido 7. Demanda mal dimensionada
8. Problemas de infraestrutura 9. Problemas na equipe 10. Outra(s), qual(is)?
4. IMPACTO NO DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA/PROJETO VINCULADO
DEV-IDO A CONTEMPLAÇÃO COM BOLSA(S) DE EXTENSAO.
4.1 O FATO DO SEU PROGRAMA/PROJETO VINCULADO TER SIDO CONTEMPLADO, NO ANO VIGENTE, COM BOLSA(S) DE EXTENSÃO, GEROU IMPACTO NO DESENVOLVIMENTO DO MESMO?
Não Sim
5. OBSERVAÇÕES/SUGESTÕES (Não obrigatório)
PARTE 2 - QUANTO À PARTICIPAÇÃO DA COORDENAÇÃO
Nenhum Minoria Maioria
Todos
N/A
1. Ter reconhecida a carga horária dedicada como atividade
cadêmica.
2. Receber remuneração extra.
3. Adquirir conhecimentos técnicos
4. Outro(s):Qual(is)?
2. Na sua opinião a coordenação do programa e do(s) projeto(s) a ele vinculado(s):
Nenhum Minoria Maioria
Todos
N/A
1. Orientaram satisfatoriamente o trabalho dos alunos.
2. Incentivaram a autonomia dos alunos.
3. Estimularam o aprendizado dos alunos
4. Dividiram as responsabilidades do programa/projeto vinculado com os alunos.
5. Sobrecarregaram os alunos com atividades do programa/ projeto vinculado.
6. Estimularam a troca de experiências e saberes entre os integrantes do programa/projeto vinculado.
7. Acompanharam o desenvolvimento acadêmico dos alunos. 8. Estimularam ações multidisciplinares/interdisciplinares. 9. Estimularam ações articuladas entre extensão, pesquisa e ensino.
10. Articularam as experiências adquiridas no programa/pro-jeto vinculado com a teoria.
11. Articularam ações entre programas e ou projetos. 12. Propiciaram a participação da comunidade/público-atin-gido no programa/projeto vinculado.
3. Observações e sugestões: (Não obrigatório)
PARTE 2 - QUANTO À PARTICIPAÇÃO DA COORDENAÇÃO
NOME DO ALUNO:
1.IDENTIFICAÇÃO
N.º MATRÍCULA: CURSO: PERÍODO DE PARTICIPAÇÃO:
2. Na sua opinião a coordenação do programa e do(s) projeto(s) a ele vinculado(s):
Nenhum Minoria Maioria
Todos
N/A
1. Orientaram satisfatoriamente o trabalho dos alunos.
2. Incentivaram a autonomia dos alunos.
3. Estimularam o aprendizado dos alunos
4. Dividiram as responsabilidades do programa/projeto vinculado com os alunos.
5. Sobrecarregaram os alunos com atividades do programa/ projeto vinculado.
6. Estimularam a troca de experiências e saberes entre os integrantes do programa/projeto vinculado.
7. Acompanharam o desenvolvimento acadêmico dos alunos. 8. Estimularam ações multidisciplinares/interdisciplinares. 9. Estimularam ações articuladas entre extensão, pesquisa e ensino.
10. Articularam as experiências adquiridas no programa/pro-jeto vinculado com a teoria.
11. Articularam ações entre programas e ou projetos. 12. Propiciaram a participação da comunidade/público-atin-gido no programa/projeto vinculado.
3. Observações e sugestões: (Não obrigatório)
QUANTO À AVALIAÇÃO DO ALUNO PARTICIPANTE
DO PROGRAMA/ PROJETO
NOME DO ALUNO:
Este formulário deverá ser prenchido para cada bolsista do programa/projeto
Todas as questões são obrigatórias, exceto as indicadas.
N.º MATRÍCULA: CURSO: PERÍODO DE PARTICIPAÇÃO:
Tipo de vínculo(s) do aluno com o programa: Bolsista de Extensão do PBEXT
Bolsista de Extensão mantido por outros recursos Aluno participante com integralização curricular Aluno participante como voluntário
Título do programa/ Projeto:
Nº Registro SIEX BRASIL :
Nome do coordenador do programa/Projeto:
Possui programas vinculados?: Orientador: Coordenador do programa Coordenador do projetos Outro
2. PLANO DE TRABALHO DO ALUNO
2.1 O aluno tomou conhecimento do Plano de Trabalho que deveria cumprir no programa/projeto? Sim Não
2.2 Em que medida o Plano de Trabalho estabelecido foi cumprido?
Não foi cumprido Foi cumprido parcialmente Foi cumprido totalmente
Se o Plano de Trabalho não foi cumprido ou só foi cumprido parcialmente, identifique a(s) razão(ões): 1. Insuficiência de tempo
2. Problemas referentes ao desenvolvimento do programa/projeto vinculado 3. Acúmulo de atividades
4. Falta de orientação 5. Reorganização das ações
Limites impostos pela instituição/comunidade/público-atingido 7. Falta de empenho do aluno
3. ENVOLVIMENTO DO ALUNO COM O PROGRAMA/PROJETO
3.1 Com relação ao envolvimento do aluno com o programa/projeto, avalie
Insuficiente Regular
Bom
N/A
1. Assiduidade 2. Iniciativa 3. Responsabilidade
4. Capacidade de Interação com o público-atingido
5. Participação nas atividades do programa/projeto vincula-do
6. Integração com a equipe
7. Capacidade de organização e gerenciamento de rotina 8. Participação em eventos
9. Outro(s), especifique
4.CONTRIBUIÇOES DO PROGRAMA/PROJETO PARA O ALUNO
1. Desenvolver-se do ponto de vista pessoal
2. Desenvolver-se do ponto de vista acadêmico. Como? (poderá ser marcada mais de uma opção): 2.1 Adquirir novos conhecimentos.
2.2 Confrontar a formação acadêmica com a prática.
2.3 Vivenciar ações que integram ensino, pesquisa e extensão. 2.4 Vivenciar práticas político-sociais.
2.5 Perceber a inserção social de sua profissão. 2.6 Ajudar a solucionar problemas identificados. 2.7 Avaliar criticamente seu processo de formação.
2.8 Desenvolver ações multidisciplinares/interdisciplinares.
2.9 Influir na inserção de outros alunos no programa/projeto vinculado. 2.10 Ser autor ou co-autor de publicação ou outro produto acadêmico. 2.11 Conhecer o Plano Nacional de Extensão.
2.12 Conhecer a política de extensão da Universidade. 2.13 Conhecer a política de extensão da Unidade.
2.14 Adquirir capacidade de organização e gerenciamento de rotina. 2.15 Vivenciar a dinâmica de ações interinstitucionais.
2.16 Outro(s), Qual(is)?