U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S F A C U L D A D E D E M E D I C I N A
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
I N T R O D U Ç Ã O 6 / 47 O u v i d o s , n a r i z e b o c a OTO RINO LARINGO LOGIA
I N T R O D U Ç Ã O 7 / 47 O U V I D O S , N A R I Z E B O C A A o t o r r i n o l a r i n g o l o g i a é u m a e s p e c i a l i d a d e m é d i c a c o m c a r a c t e r í s t i c a s d e o r d e m c l í n i c a e c i r ú r g i c a . S e u c a m p o d e a t u a ç ã o e n v o l v e a s d o e n ç a s d o o u v i d o , d o n a r i z , d o s s e i o s p a r a n a s a i s e d e p a r t e s d o p e s c o ç o .
O R E L H A
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P a v i l h ã o a u d i t i v o
O R E L H A E O U V I D O 9 / 47 PAV I L H Ã O A U D I T I V O O p a v i l h ã o a u d i t i v o é u m a p ê n d i c e q u e c i r c u n d a a a b e r t u r a d o m e a t o a c ú s t i c o e x t e r n o , c a p t a n d o s o n s . O e x a m e a d m i t e a i n s p e ç ã o c o m v i s ã o f r o n t a l e a p a l p a ç ã o p o r p i n ç a m e n t o c o m o i n d i c a d o r e o p o l e g a r. E n t r e o s a c h a d o s a n o t a m - s e a f í s t u l a c o n g ê n i t a e a o t i t e e x t e r n a a g u d a c o m r e a ç ã o l i n f o n o d a l n o e n t o r n o .
O U V I D O
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M e a t o a c ú s t i c o e x t e r n o
O R E L H A E O U V I D O 11 / 47 M E AT O A C Ú S T I C O E X T E R N O E s t e n d e - s e d a c o n c h a a o t í m p a n o , p o r c e r c a d e 3 c m , c o n t e n d o f o l í c u l o s e g l â n d u l a s , s e b á c e a s e a p ó c r i n a s . A i n s p e ç ã o é f e i t a p o r m e i o d e l i m p e z a , t r a ç ã o d o p a v i l h ã o p a r a c i m a e i n t r o d u ç ã o d e e s p é c u l o a u r i c u l a r. E n t r e o s a c h a d o s a p o s t i l a m - s e o c o r p o e s t r a n h o , a o t i t e , o f u r ú n c u l o e a s n e o p l a s i a s b e n i g n a s e m a l i g n a s .
O U V I D O
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M e m b r a n a t i m p â n i c a
O R E L H A E O U V I D O 13 / 47 M E M B R A N A T I M P Â N I C A É u m a m e m b r a n a q u e s e p a r a o o u v i d o e x t e r n o d o m é d i o , d i v i d i d a e m p a r i d a d e f l á c i d a e p a r i d a d e t e n s a . N a o t o s c o p i a , l i m p a r e s e c a r c o m c o t o n e t e , t r a c i o n a r o p a v i l h ã o a u d i t i v o p a r a c i m a e i n t r o d u z i r o o t o s c ó p i o . E n t r e o s p r i n c i p a i s a c h a d o s , a o t i t e m é d i a a g u d a e a p e r f u r a ç ã o t i m p â n i c a s e j a p o r t r a u m a o u i n f e c ç ã o .
N A R I Z
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P i r â m i d e n a s a l
N A R I Z 15 / 47 P I R Â M I D E N A S A L É a p a r t e e x t e r n a d o s i s t e m a r e s p i r a t ó r i o , c o n s t i t u í d a d e o s s o s ( p a r t e s u p e r i o r ) e c a r t i l a g e n s ( i n f e r i o r ) . A i n s p e ç ã o é f e i t a d e f r e n t e e d e p e r f i l e c l a s s i f i c a o n a r i z c o m o r e t o , g r e g o , a q u i l i n o o u a r r e b i t a d o . E n t r e o s p r i n c i p a i s a c h a d o s , a p o n t a m - s e o n a r i z e m s e l a , o l e o n i n o , o d e n a r i z d e a n t a e o r i n o s c l e r o m a .
N A R I Z
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P i r â m i d e n a s a l
N A R I Z 17 / 47 P I R Â M I D E N A S A L É a p a r t e e x t e r n a d o s i s t e m a r e s p i r a t ó r i o , c o n s t i t u í d a d e o s s o s ( p a r t e s u p e r i o r ) e c a r t i l a g e n s ( i n f e r i o r ) . A p a l p a ç ã o é e x e c u t a d a p o r m e i o d o p i n ç a m e n t o c o m o p o l e g a r e o i n d i c a d o r d a m ã o d o m i n a n t e d o m é d i c o . E n t r e o s a c h a d o s , c o m e n t a - s e a f r a t u r a q u e p o d e s e r r e c o n h e c i d a p e l a d e f o r m i d a d e e p e l a c r e p i t a ç ã o .
N A R I Z
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C a v i d a d e n a s a l
N A R I Z 19 / 47 C AV I D A D E N A S A L É d i v i d i d a a o m e i o p e l o s e p t o n a s a l q u e a b r i g a t r ê s c o r n e t o s e é r e v e s t i d a p o r m u c o s a l i s a e a v e r m e l h a d a . A r i n o s c o p i a p o s t e r i o r é f e i t a c o m o p a c i e n t e s e n t a d o , c a b e ç a h i p e r e s t e n d i d a e u s o d e e s p é c u l o o u o t o s c ó p i o . E n t r e o s a c h a d o s , d e s t a c a m - s e a r i n i t e , o d e s v i o d e s e p t o , a h i p e r t r o f i a d e c o r n e t o e o p ó l i p o n a s a l .
N A R I Z
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C a v i d a d e n a s a l
N A R I Z 21 / 47 C AV I D A D E N A S A L A s a d e n o i d e s s ã o d u a s f o r m a ç õ e s l i n f o i d e s n a n a s o f a r i n g e q u e c r e s c e m a t é s e i s a n o s e r e g r i d e m . A r i n o s c o p i a p o s t e r i o r é f e i t a i n t r o d u z i n d o - s e p e l a b o c a u m e s p e l h o q u e t o c a a r e t r o f a r i n g e e m i r a t u d o a c i m a . E n t r e o s a c h a d o s , c i t a - s e a h i p e r t r o f i a d e a d e n o i d e , c o m o t í p i c o f á c i e s a d e n o i d e a n o e a d i s p n e i a n o t u r n a .
B O C A
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L á b i o s
B O C A 23 / 47 L Á B I O S S u p e r i o r e i n f e r i o r, s ã o e l e s s u b m u c o s a s q u e l i m i t a m a b o c a c u j o m ú s c u l o m a i s r e l e v a n t e é o o r b i c u l a r l a b i a l . O e x a m e é f e i t o p o r i n s p e ç ã o f r o n t a l e p o r p a l p a ç ã o c o m p i n ç a m e n t o , s o c o r r e n d o - s e d e p o l e g a r e i n d i c a d o r. E n t r e o s a c h a d o s , d e s t a c a s e a q u e l i t e a n g u l a r m a n i -f e s t a p o r d o r, c a l o r, r u b o r, e d e m a e -f i s s u r a a n g u l a r.
B O C A
24 / 47
G e n g i v a s
B O C A 25 / 47 G E N G I VA S É t e c i d o f i b r o s o c o b e r t o p o r m u c o s a a v e r m e l h a d a e q u e r e v e s t e o o s s o a l v e o l a r d a m a x i l a e d a m a n d í b u l a . O e x a m e é p o r i n s p e ç ã o ( e s p á t u l a a f a s t a b o c h e c h a ) e p a l p a ç ã o ( i n d i c a d o r d o m i n a n t e c o m p r i m e c o n t r a o s s o ) . E n t r e o s p r i n c i p a i s a c h a d o s , r e g i s t r a m - s e a g e n g i v i t e , a p e r i o d o n t i t e e a e s t o m a t i t e a f t o s a r e c o r r e n t e ( a f t a ) .
B O C A
26 / 47
D e n t e s
B O C A 27 / 47 D E N T E S A c r i a n ç a t e m 2 0 d e n t e s e o a d u l t o t e m 3 2 d e l e s , o s i n c i s i v o s , o s c a n i n o s , o s p r é - m o l a r e s e o s m o l a r e s . A i n s p e ç ã o d a a r c a d a s u p e r i o r é f e i t a c o m e x t e n s ã o d a c a b e ç a e a d a a r c a d a i n f e r i o r c o m f l e x ã o d a m e s m a . E n t r e o s a c h a d o s , c i t a m - s e a c á r i e m a n i f e s t a p o r c a v i d a d e e o t á r t a r o , f o r m a ç ã o g r o s s e i r a s u p e r f i c i a l .
B O C A
28 / 47
P á l a t o
B O C A 29 / 47 P Á L AT O É o t e t o d a c a v i d a d e b u c a l , s e n d o c o n s t i t u í d o d e d u a s p a r t e s , o p a l a t o d u r o e o p a l a t o m o l e o u v é u p a l a t i n o . O p a c i e n t e s e n t a d o t e m a c a b e ç a e s t e n d i d a p a r a a i n s p e ç ã o e s t á t i c a e d i n â m i c a , a s s i m c o m o a p a l p a ç ã o . E n t r e o s a c h a d o s , m e n c i o n a - s e a f i s s u r a o u f e n d a p a l a t i n a p e l a q u a l v ê - s e o s e p t o e a s c o n c h a s n a s a i s .
B O C A
30 / 47
S o a l h o d a b o c a
B O C A 31 / 47 S O A L H O D A B O C A F o r m a d o p o r m ú s c u l o s e n t r e o s q u a i s s o b r e s s a e m - s e o s m i l o - h i ó i d e o s , f o r m a d o r e s d o d i a f r a g m a d a b o c a . A i n s p e ç ã o é f e i t a c o m a l í n g u a p a r a t r á s e p a r a c i m a e a p a l p a ç ã o m e d i a n t e o d e s l i z a m e n t o d o i n d i c a d o r. E n t r e o s a c h a d o s , a p o n t a - s e a a n q u i l o g l o s s i a c a r a c t e r i z a d a p e l o f r e i o c u r t o o u a u s e n t e d a l í n g u a .
B O C A
32 / 47
B o c h e c h a s
B O C A 33 / 47 B O C H E C H A S S ã o c o m p o s t a s p e l o m ú s c u l o b u c i n a d o r, v a s c u l a r i z a d a s p e l a a r t é r i a b u c a l e i n e r v a d a s p o r u m r a m o d o f a c i a l . A i n s p e ç ã o é f a v o r e c i d a p e l o u s o d e e s p á t u l a s e a p a l p a ç ã o d á - s e e m p i n ç a c o m o i n d i c a d o r e o p o l e g a r. E n t r e o s a c h a d o s , r e g i s t r a - s e a c a n d i d í a s e o r a l c o m p l a c a s b r a n c a s e v e r m e l h a s e f e r i d a s e m t o d a a b o c a .
B O C A
34 / 47
L í n g u a
B O C A 35 / 47 L Í N G U A É u m ó r g ã o m u s c u l a r l o c a l i z a d o n a p a r t e v e n t r a l d a b o c a e v i n c u l a d o à g u s t a ç ã o , d e g l u t i ç ã o e f o n a ç ã o . A i n s p e ç ã o e a p a l p a ç ã o s ã o f e i t a s p i n ç a n d o - s e a l í n g u a c o m o p o l e g a r e o i n d i c a d o r e t r a c i o n a n d o - a . E n t r e o s a c h a d o s , c o m e n t a m - s e a l í n g u a g e o g r á f i c a , a s a b u r r o s a , a d e p a p a g a i o , a l í n g u a e m f r a m b o e s a .
B O C A
36 / 47
P a r ó t i d a s
B O C A 37 / 47 PA R Ó T I D A S É a m a i o r d a s g l â n d u l a s s a l i v a r e s e s e u d u c t o f i n d a n a b o c h e c h a a o n í v e l d o s e g u n d o m o l a r s u p e r i o r. O e x a m e f í s i c o é p r a t i c a d o p o r m e i o d e i n s p e ç ã o e s t á t i c a e d i n â m i c a e p a l p a ç ã o d a g l â n d u l a e d o d u c t o . E n t r e o s a c h a d o s , m i n u t a m - s e a p a r o t i d i t e , a s n e o p l a s i a s , a s i a l o l i t í a s e e a s a l t e r a ç õ e s f u n c i o n a i s .
B O C A
38 / 47
G l â n d u l a s s u b m a n d i b u l a r e s
B O C A 39 / 47 G L Â N D U L A S S U B M A N D I B U L A R E S P a r d e g l â n d u l a s s a l i v a r e s p r ó x i m a s a o s â n g u l o s d a m a n d í b u l a e d r e n a d a s p e l o s d u c t o s d e W h a r t o n . A i n s p e ç ã o d á - s e c o m a l í n g u a n o p a l a t o e a p a l p a ç ã o p o r p i n ç a m e n t o c o m o s d e d o s d e n t r o e f o r a d a b o c a . E n t r e o s a c h a d o s , r e l a c i o n a m - s e a s i a l o l i t í a s e , o s p r o c e s s o s i n f l a m a t ó r i o s e o s p r o c e s s o s n e o p l á s i c o s .
B O C A
40 / 47
G l â n d u l a s s u b l i n g u a i s
B O C A 41 / 47 G L Â N D U L A S S U B L I N G U A I S S ã o g l â n d u l a s s a l i v a r e s a s s e m e l h a d a s a p e q u e n a s a m ê n d o a s , e n t r e o a s s o a l h o e o m ú s c u l o m i l o - h i ó d e o . O e x a m e f í s i c o o p e r a - s e p o r m e i o d e i n s p e ç ã o e p a l p a ç ã o , d a s g l â n d u l a s e d e s e u s d u c t o s e x c r e t o r e s . E n t r e o s a c h a d o s , m i n u t a m - s e o s c á l c u l o s s a l i v a r e s e o s p r o c e s s o s d e o r d e m i n f l a m a t ó r i a e n e o p l á s i c a .
B O C A
42 / 47
A r t i c u l a ç ã o t e m p o r o m a n d i b u l a r
B O C A 43 / 47 A R T I C U L A Ç Ã O T E M P O R O M A N D I B U L A R É u m a a r t i c u l a ç ã o s i n o v i a l q u e r e l a c i o n a a m a n d í b u l a c o m o s o s s o s t e m p o r a i s , a s s e g u r a n d o a m o v i m e n t a ç ã o . O e x a m e é p r a t i c a d o p o r m e i o d a i n s p e ç ã o e d a p a l p a ç ã o , e s t a r e a l i z a d a n o p r é t r a g u s e n o p ó s t r a g u s . E n t r e o s a c h a d o s , r e l a c i o n a m s e a d i s f u n ç ã o t e m p o r o -m a n d i b u l a r, o t r a u -m a t i s -m o e f o r -m a ç õ e s n e o p l á s i c a s .
B O C A
44 / 47
H á l i t o
B O C A 45 / 47 H Á L I T O H a l i t o s e o u m a l h á l i t o é o o d o r d e s a g r a d á v e l a e x p i r a ç ã o ; p o d e d e s e n c a d e a r a n s i e d a d e e d e p r e s s ã o . O m é d i c o f i c a m e i o m e t r o a f r e n t e d o p a c i e n t e q u e r e a l i z a r á i n s p i r a ç ã o n a s a l e e x p i r a ç ã o b u c a l f o r ç a d a s . E n t r e o s p r i n c i p a i s a c h a d o s , d e s t a c a m - s e o h á l i t o s a n i o s o , o p ú t r i d o , o e t í l i c o e o c e t ô n i c o .
C O N C L U S Ã O 46 / 47 INTRODUÇÃO FISIOLOGIA PATOLOGIA SEMIOLOGIA ANATOMIA
