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Não há conflito de interesse ARTIGO DE REVISÃO
Recebido em 17/07/2015 Aceito em 26/10/2015
Análise sistemática da produção científica do Zingiber
Officinale roscoe após a criação da relação nacional de
plantas medicinais de interesse ao sistema único de saúde
Systematic analysis of the scientific production on the zingiber officinale
roscoe after the establishment of the national list of medicinal plants of
interest to the unified health system
Diorge Jônatas Marmitt1, Claudete Rempel2, Márcia Inês Goettert3 e Amanda do Couto e Silva4.
1Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia pelo Centro Universitário- UNIVATES
2Docente do C urso de Medicina e do Programa de Pós-Graduação em Ambiente e Desenvolvimento do Centro Universitário-UNIVATES 3Professora Doutora do Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia do Centro Universitário-UNIVATES
4Acadêmica do C urso de Biomedicina do Centro Universitário-UNIVATES
Resumo
Introdução: O gengibre (Zingiber officinale Roscoe) é uma planta originária da Ásia, que tem sido usada como tempero e composto
medicinal há milhares de anos, sendo que vários de seus compostos já foram isolados, identificados e estudados por seus efeitos farmacológicos. Objetivos: Quantificar os estudos clínicos que referem alguma forma de ação terapêutica a partir do emprego da planta Z. officinale, listada na Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao Sistema Único de Saúde, que tenham sido publicados entre 2010 e 2013, em três bases de dados científicas (SciELO, Science Direct e Springer). Material e Métodos: A partir da pesquisa nas bases de dados com o descritor Zingiber officinale Roscoe, foram encontradas 757 publicações nas bases de dados consultadas. Posteriormente, realizou-se a leitura do título dos artigos, selecionando-se os trabalhos que continham o termo Zingiber officinale ou termos relacionados, como “ginger”, “gingerol”, “gingerols”, “gengibre” e “jengibre”. Os artigos destacados nessa etapa foram analisados através da leitura do Abstract, sendo selecionados os que mencionavam algum tipo de tratamento terapêutico. Na última fase, os artigos selecionados na etapa da avaliação do Abstract foram lidos integralmente a fim de eleger os que comprovavam potencial terapêutico a partir do estudo com Z. officinale. Resultados: A avaliação resultou em 30 artigos de interesse sobre o gengibre. A atividade antioxidante foi a terapia que teve a maior quantidade de estudos, seis.
Conclusão: Com os resultados obtidos, espera-se ser possível orientar novas pesquisas sobre a espécie em questão, inclusive com
outras enfermidades ainda não exploradas.
Descritores: Gengibre; Uso Terapêutico; Atenção Primária à Saúde. Abstract
Introduction: Ginger (Zingiber officinale Roscoe) is a native plant from Asia that has been used as a spice and medicinal
com-pound for thousands of years. Many of its comcom-pounds have been isolated, identified, and studied due to their pharmacological effects. Objectives: Quantify clinical trials reporting some form of therapeutic action from the use of Z. officinale plant, which are listed on the National Medicinal Plants of Interest to the Unified Health System published between 2010 and 2013 in three scientific databases (SciELO, Science Direct and Springer). Material and Methods: We searched databases using the key search term “Zingiber officinale Roscoe.” A total of 757 articles were retrieved. We selected the studies dealing specifically with the term “Zingiber officinale” or related terms such as “ginger,” “gingerol,” “gingerols,” “ginger,” and “ginger”. Reading the Abstract, we selected those that reported some kind of therapeutic treatment. In the last phase, the selected articles were fully read to search those proving therapeutic potentials from the study of Z. officinale. Results: Thirty articles were included in this review. Six studies reported the antioxidant activity representing the most cited therapy. Conclusion: With the results, it is expected to be possible to guide further research on the species in question, including other diseases not yet explored.
Descriptors: Ginger; Therapeutic Use; Primary Health Care.
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Introdução
Os produtos naturais desempenham um papel importante no tratamento e prevenção de doenças há milhares de anos. Nesse contexto, as plantas têm uma longa história de utili-zação no tratamento de doenças humanas e suas utilizações etnofarmacológicas são a fonte primária para a descoberta de novos compostos terapêuticos(1). Assim, quanto mais
estudos experimentais que demonstrem as propriedades farmacológicas e que identifiquem os compostos ativos presentes nas plantas, mais minimizados serão os malefícios decorrentes do uso indevido. Isso proporcionará aumento dos benefícios a partir utilização das plantas medicinais indicadas pela cultura popular(2).
Assim, em virtude de sua importância, as plantas continuam como fonte de inovação na descoberta de novas estruturas que possibilitem o desenvolvimento de novos medicamen-tos(1). Nesse contexto, destaca-se uma avaliação revelando
que, em 2010, 50% dos medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) foram extraídos de fontes naturais e seus derivados(3). Além disso, a Organização
Mundial de Saúde (OMS), como estratégia global para a medicina tradicional e medicina complementar, reforçam o compromisso de estimular o desenvolvimento de políticas públicas que priorizem o emprego de plantas medicinais, a fim de inseri-las no sistema oficial de saúde dos seus 191 Estados-Membros(4), enfatizando a necessidade de pesquisar
novas biomoléculas contidas nas plantas(5).
Seguindo o que preconiza a OMS, no intuito de incentivar a utilização de terapias complementares no Sistema Único de Saúde (SUS) e, assim, promover pesquisas com plantas medicinais, garantindo o uso seguro, o Ministério da Saúde (MS) publicou, em fevereiro de 2009, a Relação Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao Sistema Único de Saú-de (RENISUS). Nessa lista constam 71 espécies vegetais, dentre as quais constam plantas utilizadas pela sabedoria popular e também plantas cujos efeitos foram comprovados cientificamente. Além disso, foi priorizada a inclusão de plantas nativas dos diversos biomas do país e que possibi-litassem atender às doenças mais comuns nos brasileiros(6).
A criação da RENISUS é uma iniciativa importante, pois estimula o ensino para esse conjunto de plantas e orienta es-tudos e pesquisas que possam subsidiar a produção de novos fitoterápicos, que venham a ser disponibilizados para uso da população, com segurança e eficácia para o tratamento de determinadas doenças(6). Há de se considerar, ainda, que o
interesse popular e institucional vem crescendo no sentido de incentivar e fortalecer a utilização de plantas medicinais, já que constituem uma forma econômica de tratamento para a maioria da população, contribuindo significativamente para a atenção primária à saúde(7).
Nesse sentido, destaca-se a planta conhecida popularmente por gengibre (Zingiber officinale Roscoe), constante na lista da RENISUS, que pertence à família Zingiberaceae. É amplamente utilizada há muitos séculos como uma erva medicinal e especiaria para a culinária. Em virtude da pre-sença de importantes metabólitos secundários com
proprie-dades terapêuticas benéficas, como gingerois, gingerones e shogaols, o gengibre é estudado e utilizado para combater uma ampla gama de doenças, como asma, diabetes, acidente vascular cerebral, entre outras(8-9).
Na literatura nacional, há poucas revisões que sistematizam o conhecimento produzido sobre plantas em pesquisas quan-titativas(10). Mais escassas ainda são pesquisas nessa linha
metodológica envolvendo o gengibre, o que traz prejuízos, tendo em vista os benefícios dessa planta para a saúde da população. Assim, revisões sistemáticas que descrevam e avaliem a produção científica sobre o tema são de suma importância.
O objetivo desta pesquisa foi realizar uma revisão sistemá-tica que aponte a quantidade de artigos científicos sobre a atividade terapêutica de Z. officinale, publicados em três bases de dados, no período de 2010 a fevereiro de 2013.
Material e Métodos
Esta pesquisa bibliográfica foi desenvolvida por meio de uma revisão sistemática sobre a produção científica do gengibre.
Para tanto, foram analisados artigos científicos publicados a partir da criação da RENISUS, no período de janeiro de 2010 a fevereiro de 2013, em três bases de dados científicas: Science Direct, Springer e Scientific Electronic Library Online (SciELO).
A escolha por essas bases de dados se deu em virtude de apresentarem conteúdo de importantes revistas de circulação nacional e internacional. O descritor utilizado na consul-ta nas bases de dados foi o nome científico do gengibre, Zingiber officinbale Roscoe. Dessa seleção inicial, foram encontradas 757 publicações.
Critérios de inclusão e de exclusão
O critério de triagem dos artigos foi selecionar publicações que comprovassem ação terapêutica a partir do estudo de Z. officinale. Em razão disso, foram considerados todos os artigos científicos gratuitos, disponibilizados na forma de texto completo nas bases de pesquisa, independente do idioma. Foram descartados resenhas, comentários, artigos de revisão e outros textos que abordavam apenas a parte química da planta. Também foram excluídos os artigos que mencionavam somente o uso empírico do gengibre, além de trabalhos realizados a partir de entrevistas semiestruturadas. Cabe salientar, ainda, que foram contabilizados apenas uma vez os artigos repetidos nas bases de dados, haja vista que dos 757 artigos encontrados nas bases de dados, 14 publicações foram eliminadas por estarem em duplicidade.
Procedimentos de busca, seleção e análise
A análise foi realizada em três etapas. Primeiramente, rea-lizou-se a leitura do título dos 757 artigos, selecionando-se os trabalhos que continham o termo Zingiber officinale ou termos relacionados, como “ginger”, “gingerol”, “ginge-rols”, “gengibre” e “jengibre”. Nessa etapa, descartaram-se
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512 artigos que não se enquadravam no escopo da pesquisa, restando 245 artigos. Essas publicações foram analisadas pela leitura do Abstract, tendo sido elegidos os que men-cionavam algum tipo de tratamento terapêutico. Assim, foram eliminados 132 artigos, restando 113, os quais foram lidos integralmente, a fim de eleger os que comprovavam potencial terapêutico a partir do estudo com Z. officinale. Houve uma atenção maior na abordagem dos resultados, no intuito de demonstrar quais trabalhos de fato comprovaram potencial terapêutico a partir do estudo de Z. officinale. Nessa última triagem, descartaram-se 91 estudos.
Tendo sido estabelecidos e aplicados critérios de inclusão e exclusão, o escopo desta revisão constituiu-se 21 artigos da Science Direct e nove da Springer.
Tabulação dos dados
A Figura 1 informa a quantidade de artigos de interesse selecionados em cada base de dados após cada etapa das análises.
Figura 1 - Fluxograma das etapas da seleção dos artigos
de interesse.
Os dados compilados foram armazenados em disco rígido (Hard Disk), separados em três pastas, nomeadas: Science Direct, Springer e SciELO. A análise dos dados foi realizada por um dos autores, sendo outros dois autores responsá-veis pela revisão dos artigos selecionados e exclusão dos repetidos.
Para visualização do texto completo, foi acessado o link disponível diretamente na própria base de dados selecionada.
Resultados
A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, procedeu-se a leitura do texto integral dos 113 artigos, sendo selecionadas 30 publicações, sobre as quais concentrou-se este estudo (0,15% do total de publicações nas três bases de dados). Deste total, 13 estudos foram publicados em 2011, 14 em 2012 e três estudos publicados entre janeiro e feve-reiro de 2013, considerando que os dados analisados foram coletados no final do mês de fevereiro de 2013.
Esta pesquisa abrange um curto período de publicações e pode ser considerada uma aproximação inicial à produ-ção científica envolvendo o gengibre. Os dados mostram que houve um incremento nas publicações envolvendo o gengibre após a criação da RENISUS, ao menos nas bases de dados consultadas. Além da RENISUS, o aumento na produção científica pode estar relacionado à instituição, em 2006, da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)(11) e do Programa Nacional de
Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) do MS(12), que
também auxiliaram substancialmente no desenvolvimento de práticas integrativas na atenção primária.
Com as publicações de interesse, foi possível aferir para quais condições Z. officinale apresenta potencial terapêutico (Tabela 1).
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Artigo Atividade terapêutica Ano País da
Instituição Revista Base de da-dos Área de atuação do autor Ensaios Público-alvo/amostra
α-Glucosylated 6-gingerol: chemoenzymatic synthesis using α-glucosidase from Halomonas sp. H11, and its physical properties
Potencial antibacteriano 2012 Japão Carbohydrate
Re-search Science Di-rect Teruyo Ojima – Bio-logia Molecular Pré-clínico in vitro Bactérias 6-Shogaol, a ginger product, modulates
neuroinflam-mation: a new approach to neuroprotection Potencial neuroprotetor 2012 Coréia do Sul Neuropharmacology Science Di-rect Sun Yeou Kim - Far-mácia Pré-clínico in vitro Culturas primárias de células microgliais Angiotensin I-converting enzyme inhibitory proteins
and peptides from the rhizomes of Zingiberaceae plants Ação inibitória da enzi-ma angiotensina I 2012 Tailândia Applied Biochemis-try and Biotechno-logy
Springer Polkit Sangvanich -
Química Pré-clínico in vitro Rizomas de Z. officinalle. Antibacterial activity of natural spices on multiple
drug resistant Escherichia coli isolated from drinking water, Bangladesh
Potencial
antimicro-biano 2011 Bangladesh Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials
Springer Anowar Khasru
Par-vez - Microbiologia Pré-clínico in vitro E. coli isolados de fontes de água potável Anticancer activities against cholangiocarcinoma,
toxi-city and pharmacological activities of Thai medicinal plants in animal models
Potencial
anticarcino-gênico 2012 Tailândia BMC Complemen-tary and Alternative Medicine
Springer Kesara Na-Bang-chang - Farmacog-nosia
Pré-clínico in
vivo Extrato etanólico dos rizomas de Z. officinalle testados em modelos animais.
Anti-inflammatory and anti-oxidant properties of Curcuma longa (turmeric) versus Zingiber officinale (ginger) rhizomes in rat adjuvant-induced arthritis.
Potencial contra artrite
reumatóide 2011 SauditaArábia Inflammation Springer Gamal Ramadan – Ciências Biológicas Pré-clínico in vivo Rizomas de Z. officinalle testa-dos em modelos animais. Antioxidant and inhibitory effect of red ginger
(Zingi-ber officinale var. Rubra) and white ginger (Zingi(Zingi-ber officinale Roscoe) on Fe(2+) induced lipid peroxidation in rat brain in vitro.
Potencial antioxidante 2012 Nigéria Experimental and
To-xicologic Pathology Science Di-rect Ganiyu Oboh - Bio-química Pré-clínico in vivo Z. officinale testado na peroxida-ção lipídica induzida no cérebro de ratos.
Changes in Muscovy duck breast muscle marinated
with ginger extract Retardo da proteólise muscular 2012 Taiwan Food Chemistry Science Di-rect Rong-Ghi R. Chou – Ciências Animais Pré-clínico in vivo Efeito do extrato de Z. officinalle sobre as mudanças no músculo do peito do pato Barbary. Comparing the analgesic effects of topical Zingiber
officinale and diclofenac ointment Potencial analgésico 2011 Irã European Journal of Pharmacology Science Di-rect Nikbakht. M - Far-macologia e Toxi-cologia
Clínico in vivo Ensaio clínico com pacientes com dores músculo-esqueléticas Cyclooxygenase-2 inhibitors in ginger (Zingiber
officinale). Potencial anti-infla-matório 2011 EUA Fitoterapia Science Di-rect Richard B. van Bre-emen – Farmacog-nosia e Química
Pré-clínico in
vitro Extrato metanólico de Z. offi-cinalle Cytotoxic, cytoprotective and antioxidant effects of
isolated phenolic compounds from fresh ginger. Potencial antioxidante e citoprotetor 2012 China Fitoterapia Science Di-rect Fang Peng – Ciências Farmacêuticas Pré-clínico in vitro Células PC-12 de feocromo-citoma da medula suprarrenal de ratos.
Dose-dependent effect in the inhibition of oxidative stress and anticlastogenic potential of ginger in STZ induced diabetic rats.
Potencial antidiabético 2012 India Food Chemistry Science
Di-rect Nirmala Kota - Toxi-cologia Pré-clínico in vivo Ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina. Enhanced intestinal uptake of iron, zinc and calcium in
rats fed pungent spice principles--piperine, capsaicin and ginger (Zingiber officinale).
Redução da deficiência de absorção de ferro,
zinco e cálcio.
2013 India Journal of Trace Ele-ments in Medicine and Biology
Science
Di-rect Krishnapura Sriniva-san - Bioquímica Pré-clínico in vivo Ratos alimentados com Z. offi-cinale. Essential oils of Zingiber officinale var. rubrum
Thei-lade and their antibacterial activities Atividade antibacteriana 2011 Malásia Food Chemistry Science Di-rect Khalijah Awang - Química Pré-clínico in vitro Óleos essenciais de Z. officinale. Fresh ginger (Zingiber officinale) has anti-viral activity
against human respiratory syncytial virus in human respiratory tract cell lines.
Combate o vírus sinci-cial respiratório humano
(VSR)
2013 Taiwan Journal of
Ethnophar-macology Science Di-rect Lien Chai Chiang - Microbiologia Pré-clínico in vitro Células (A549) do trato respira-tório superior humano (HEp-2). Ginger Feeding Protects Against Renal Oxidative
Damage Caused by Alcohol Consumption in Rats Potencial nefroprotetor 2011 India Journal of Renal Nu-trition Science Di-rect Sathyavelu Reddy Kesireddy – Biologia Molecular
Pré-clínico in
vivo Ratos divididos em grupos: controle, tratado com gengibre, tratado com álcool e tratado com álcool e gengibre.
Ginger pharmacopuncture improves cognitive
impair-ment and oxidative stress following cerebral ischemia. Atenuação do estresse oxidativo na isquemia cerebral.
2012 Tailândia Journal of Acupunc-ture and Meridian Studies
Science
Di-rect Jintanaporn Watta-nathorn - Fisiologia Pré-clínico in vivo Ratos induzidos por oclusão da artéria cerebral média direita. Ginger (Zingiber officinale) reduces acute
chemo-therapy-induced nausea: a URCC CCOP study of 576 patients.
Redução da náusea induzida por
quimio-terapia
2012 EUA Supportive Care in
Cancer Springer Julie L. Ryan - On-cologia Clínico 744 pacientes com câncer Ginger (Zingiber officinale R.) extracts obtained using
supercritical CO2 and compressed propane: Kinetics and antioxidant activity evaluation
Potencial antioxidante 2012 Brasil The Journal of
Super-critical Fluids Science Di-rect Marcos L. Corazza – Engenharia QuímicaPré-clínico in vitro Extratos das raízes de gengibre Z. officinale. Ginger (Zingiber officinale Roscoe) prevents the
deve-lopment of morphine analgesic tolerance and physical dependence in rats.
Anti-dependência contra o uso crônico da
morfina.
2012 Irã Journal of
Ethnophar-macology Science Di-rect Saeed Esmaeili--Mahani – Ciências Biológicas
Pré-clínico in
vivo Ratos pré-tratatdos com morfina. In vitro antioxidant and anticancer activity of young
Zingiber officinale against human breast carcinoma cell lines.
Terapia contra o câncer de mama e atividade
antioxidante
2011 Bangladesh BMC Complemen-tary and Alternative Medicine
Springer Shahedur Rahman – Biotecnologia e Engenharia Genética
Pré-clínico in
vitro Extratos de Z. officinalle em linhagens celulares MCF-7 e MDA-MB-231.
Inhibitory effects of zingerone, a pungent component of
Zingiber officinale Roscoe, on colonic motility in rats. Inibição da motilidade do cólon 2011 Japão Journal of Natural Medicines Springer Yasutake Shimizu – Fisiologia Animal Pré-clínico in vivo Segmentos de cólon de ratos. Inhibition of acetylcholinesterase activities and some
pro-oxidant induced lipid peroxidation in rat brain by two varieties of ginger (Zingiber officinale)
Combate sintomas da
Doença de Alzheimer 2012 Nigéria Experimental and To-xicologic Pathology Science Di-rect Ganiyu Oboh - Bio-química Pré-clínico in vitro Extrato bruto de Z. officinalle testado nos cérebro de ratos. Potential antioxidant activities in vitro of
polysac-charides extracted from ginger (Zingiber officinale) Potencial antioxidante 2011 China Carbohydrate Poly-mers Science Di-rect Zhongshan Zhang - Química Pré-clínico in vitro Polissacarídeos extraídos de Z. officinale. Protective effect of dietary ginger on antioxidant
enzymes and oxidative damage in experimental diabetic rat tissues
Antidiabético e
antio-xidante 2011 India Food Chemistry Science Di-rect Kesireddy Sathyave-lu Reddy – Biologia Molecular
Pré-clínico in
vivo Ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina. Protective effect of zingerone, a dietary compound
against radiation induced genetic damage and apoptosis in human lymphocytes.
Proteção contra
genoto-xicidade 2011 India European Journal of Pharmacology Science Di-rect Bola Sadashiva Sa-tish Rao - Toxico-logia
Pré-clínico in
vitro Linfócitos humanos, que cres-cem in vitro. Protein tyrosine phosphatase 1B inhibitory activity
of Indonesian herbal medicines and constituents of Cinnamomum burmannii and Zingiber aromaticum.
Antidiabético 2013 Japão Journal of Natural
Medicines Springer Yasuhiro Tezuka – Ciências Médicas Pré-clínico in vitro Extratos metanólico e aquoso de 28 plantas medicinais da Indonésia.
Purification and differential biological effects of
ginger--derived substances on normal and tumor cell lines. Anticarcinogênico 2012 Brasil Journal of Chromato-graphy B Science Di-rect Márcia Regina Co-minetti - Enferma-gem
Pré-clínico in
vitro Gingeróis extraídos de Z. offi-cinalle avaliados em células de tumorais de mama. Steamed ginger (Zingiber officinale): Changed
chemi-cal profile and increased anticancer potential Anticarcinogênico 2011 China Food Chemistry Science Di-rect Ping Li - Medicina Pré-clínico in vitro Compostos de Z. officinalle tes-tados em células humanas HeLa. Zingiber officinale acts as a nutraceutical agent against
liver fibrosis. Tratamento da Fibrose hepática 2011 Egito Nutrition & Meta-bolism Springer Manal A Hamed - Química Pré-clínico in vitro Extratos de rizomas de Z. offi-cinalle foram analisados na fibrose hepática induzida por tetracloreto de carbono em ratos.
Tabela 1. Artigos científicos selecionados.
Fonte: Dados da pesquisa, 2015.
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Observa-se que houve concentração de artigos publicados na revista Food Chemistry, com cinco publicações. Já os periódicos BMC Complementary and Alternative Medicine, European Jour-nal of Pharmacology, Experimental and Toxicologic Pathology, Fitoterapia, Inflammation, Journal of Ethnopharmacology e Journal of Natural Medicines apresentaram duas publicações de interesse. Em relação ao país das Instituições dos autores correspondentes, houve predomínio de países asiáticos: Índia (5), Tailândia (4), Japão (3) e China (3).
Dentre as 30 publicações selecionadas, 17 artigos envolveram estudos pré-clínicos in vitro, 11 estudos pré-clínicos in vivo e outros dois foram oriundos de pesquisas clínicas com humanos. As publicações de interesse apresentaram focos variados e es-tudos com resultados relevantes.
Esclarece-se que o total de artigos de interesse selecionados foi de 30, porém, na Tabela 1 constam 33 condições para as quais o gengibre possui atividade terapêutica. Isso se deve ao fato de haver três estudos que sugerem potencial terapêutico do gengibre para mais de uma condição(13-15).
Destes 30 artigos sobre Z. officinale, observou-se que seis publicações mencionam algum tipo de potencial antioxidante, conforme as seguintes pesquisas publicadas por Peng et al. (2012)(13), Rahman, Salehin e Iqbal (2011)(14), Shanmugam et
al. (2011)(15), Oboh, Akinyemi e Ademiluyi (2012)(16), Mesomo
et al. (2012)(17) e Zhang et al. (2011)(18). Foram encontrados três
estudos para atividade anticarcinogênica, conforme pesquisas de Plengsuriyakarn et al. (2012)(19), da Silva et al. (2012)(20) e Cheng
et al. (2012)(21). Outros três estudos selecionados são voltados ao
Diabetes mellitus, conforme Shanmugam et al. (2011)(15), Kota
et al. (2012)(22) e Saifudin, Kadota e Tezuka (2013)(23).
Para a atividade antibacteriana, foram encontrados dois estudos atribuindo potencial terapêutico a Z. officinale, a exemplo do que foi publicado por Ojima et al. (2012)(24), Sivasothy et al.
(2011)(25).
Referentes aos 19 estudos restantes foram abordadas as seguintes propriedades terapêuticas com pesquisas envolvendo o gengibre: tratamento da náusea induzida por quimioterapia(26), função para
absorção de Ferro, Zinco e Cálcio(27), analgésico(28),
antidepen-dência contra o uso crônico da morfina(29), anti-inflamatório(30),
antimicrobiano(31), combate à ação da artrite reumatoide(32),
aumento da proteólise muscular em patos(33), tratamento do
câncer de mama(14), citoprotetor(15), combate ao vírus sincicial
respiratório humano (VSR)(34), combate a sintomas da Doença
de Alzheimer(35), tratamento da fibrose hepática(36), proteção
contra a genotoxicidade(37), inibição da enzima Angiotensina
I(38), inibição da motilidade do cólon(39), atenuação da isquemia
cerebral(40), redução da nefrotoxicidade(41) e neuroprotetor(42),
as quais tiveram um estudo cada publicadas durante o período de análise.
Discussão
O potencial antioxidante do gengibre foi a propriedade tera-pêutica mais abordada nos estudos. Tal potencial já havia sido confirmado anteriormente por vários estudos, entre os quais destacamos por exemplo, o extrato hidroetanólico do rizoma de gengibre é conhecido por sua eficácia na redução dos radicais
li-vres(43). Além disso, a atividade antioxidante das frações voláteis
e não voláteis é atribuída aos efeitos sinérgicos de compostos fenólicos, como o eugenol, shoagols, zingerona, gingerdiols e gingeróis(44). Os óleos essenciais do gengibre demonstraram in
vitro elevados níveis de atividade antioxidante. O mesmo estudo demonstra que os óleos do gengibre possuem potencial inibidor para o desenvolvimento de aterosclerose(45). Também se pode
citar o estudo comprovando que a suplementação de gengibre com 5 g/kg melhorou a capacidade antioxidante em frangos(46).
O diabetes mellitus também foi uma condição bastante pesqui-sada nos estudos, porém, o potencial terapêutico do gengibre perante essa doença já vem sendo estudado há anos. Foi com-provado que o gengibre tem potencial para o tratamento do diabetes por meio dos seus efeitos sobre as atividades de enzimas glicolíticas(47). Também já foi avaliado in vivo o efeito do extrato
etanólico do gengibre. Concluiu-se que o extrato administrado durante seis semanas, suprimiu o ganho de peso corporal e de glicose(48). Ainda, outro estudo avaliou, durante três meses, o
efeito da suplementação de gengibre em pacientes iranianos portadores de diabetes tipo 2. Os resultados demonstraram que a suplementação de gengibre atenuou os índices glicêmicos, potencializou a atividade da lipoproteína antioxidante Parao-xonase1 (PON1) e da capacidade antioxidante total (TAC)(49).
O potencial anticarcinogênico do gengibre também já teve sua eficácia comprovada por inúmeros trabalhos, entre os quais se destaca um estudo in vitro, mostrando que o 6-gingerol apresenta dois tipos de efeitos antitumorais: supressão do crescimento de células de câncer de colo e a inibição do fornecimento sanguíneo ao local do tumor por meio de angiogênese(50).
Outro estudo mostrou que a redução da viabilidade celular e a apoptose em células cancerígenas de colorretal humano (HCT116) podem ser decorrentes da ação de compostos extra-ídos das folhas do gengibre(51). Outra pesquisa comprovou que
o extrato etanólico do gengibre reduziu significativamente o au-mento da expressão do fator nuclear kappa-β (NF-kβ) e do fator de necrose tumoral-α (TNF-α) em ratos com câncer do fígado(52).
Os dados e informações demonstram que essas doenças, prevalentes na população mundial, continuam como foco de pesquisas, o que vai ao encontro dos resultados encontrados na presente revisão.
Destaca-se, também, que esta revisão avaliou, tão somente, um período da produção científica após a criação da RENISUS. Entretanto, os estudos elencados nessa seção demonstram que anterior e posteriormente ao período de análise, outras pesqui-sas já foram realizadas a fim de comprovar cientificamente o potencial terapêutico de Z. officinale.
Apesar da riqueza da flora brasileira, somente dois trabalhos, dos 30 artigos, foram realizados por pesquisadores brasileiros. Isto indica certa insuficiência de estudos científicos desenvolvidos no país sobre o gengibre. Torna-se, assim, necessário incentivar a realização de novos estudos que pesquisem o potencial tera-pêutico de plantas, especialmente o gengibre, tendo em vista a importância dos seus resultados, tanto individuais quanto sociais. A carência de publicações desenvolvidas no país pode estar relacionada ao fato de o tema ‘plantas medicinais’ estar subvalo-rizado no Brasil(53). Isso gera a falsa impressão de que a utilização
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de plantas medicinais pareça um hábito de tempos primitivos de cuidado à saúde, ao invés de uma época de tecnologias susten-táveis, com modelos complexos de entendimento da ação das plantas sobre o ser humano, em que o isolamento de princípios ativos é potencializado com maior eficiência a partir de usos tradicionais das plantas(54). Diante do potencial terapêutico das
plantas para o cuidado e promoção da saúde, considera-se haver um baixo aproveitamento dessas experiências nos serviços da atenção primária à saúde.
Tendo ciência desse quadro, desde 2012, o MS lança anualmente um edital para projetos de estruturação de Arranjos Produtivos Locais (APLs) voltados para plantas medicinais. O edital lançado em agosto de 2015, destinará R$ 4 milhões para o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) do MS(55). No total, desde 2012, 66 projetos em todas as regiões
do país já receberam recursos do MS, totalizando investimento superior a R$ 26 milhões(56).
Conclusão
Os resultados deste estudo fornecem subsídios teóricos para discussões na Saúde Pública sobre tratamentos alternativos à base de Z. officinale.
Dos 757 estudos encontrados nas bases de dados pesquisadas, 30 artigos demonstraram algum tipo de atividade terapêutica a partir de Z. officinale, planta medicinal constante na lista da RENISUS. Porém, somente duas publicações foram realizadas por pesquisadores brasileiros.
Do total de artigos, seis são direcionados para a atividade antioxi-dante, a partir de pesquisas com Z. officinale. Para os potenciais anticarcinogênico e antidiabético foram encontradas três publi-cações cada, por meio do estudo com Z. officinale. Entretanto, cabe destacar que inúmeros outros estudos já foram realizados a fim de comprovar cientificamente o potencial terapêutico de Z. officinale.
Espera-se que tais resultados contribuam para a orientação de novos estudos sobre a espécie em questão, direcionando pes-quisas a outras enfermidades ainda não exploradas.
Por fim, destaca-se que os dados demonstram um incremento nas publicações envolvendo o gengibre após a criação da RENISUS, ao menos nas bases de dados consultadas.
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