Alussa selitän osaamisen käsitteen ja sen muuttumisen organisaatioiden kyvyksi ratkaista yhdessä erilaisia ja muuttuvia ongelmia. Tässä luvussa kuvailen ensin osaamisen käsitettä ja sen muuttumista eri organisaatioiden kyvyksi ratkaista erilaisia ongelmia yhteistyössä.
Asiantuntijuus
Asiantuntijuus voidaan nähdä yhä enemmän verkostojen ja organisaatioiden kykynä ratkaista yhdessä uusia ja muuttuvia ongelmia sekä jakaa asiantuntemusta.
Jaettu asiantuntijuus
Moniammatillisuus
Tässä yhteydessä on hyvä puhua synergiasta, joka syntyy, kun ryhmän yhteisen toiminnan lopputulos on parempi kuin yksittäisten toimijoiden yhteenlaskettu suorituskyky. Ammattilaisten toiminnan tulee olla asiakkaan elämäntilanteen mukaista, mikä helpottaa päivittäistä toimintaa ja näiden eri toimintojen tulee olla harmonisesti koordinoituja keskenään.
Tutkimuksia moniammatillisuudesta
Hallinnollisen yhdistämisen tavoitteena oli parantaa eri ammattiryhmien välistä kommunikaatiota ja sen toteutumista selvitettiin siirtymän aikana ja sen jälkeen. Tässä tutkimuksessa yhdistyvät eri ammattiryhmien välisen yhteistyön toimivuuden tutkiminen ja sellaisten työvälineiden etsiminen, joilla voidaan lisätä toimivuutta kokonaisvaltaisten mielenterveyspalvelujen toimittamiseen.
Toiminta
Moniammatillisen toiminnan tarkoituksena oli palvella kehitysvammaisia paremmin ja monipuolisemmin sekä tarjota heille kattavampia palvelujärjestelmiä. Toisaalta toiminnan tarkoituksena oli myös oppia lisää omaan työhön liittyvää tietoa ja taitoja sekä hyödyntää taitoja kehitysvammaisen auttamiseksi.
Toimintajärjestelmän yleinen malli
Uusissa tilanteissa toiminta voi kuitenkin kasvaa uusiksi teoiksi, jotka mahdollistavat myös uusien tavoitteiden muodostumisen. Kaikki nämä Engeströmin kuvaaman toimintajärjestelmän eri komponentit ovat jatkuvasti vuorovaikutuksessa keskenään, mikä mahdollistaa uusien operatiivisten ideoiden ja toimintojen kehittämisen tukipiirityössä.
Ekspansiivinen oppiminen
Jakson toinen vaihe on kaksoissidos, kun käyttöjärjestelmän useiden komponenttien välillä on syntynyt toisen asteen ristiriita. Tukipiirin ammattilaiset järjestivät uudelleen työn kohteen ja tarkoituksen eli mitä tuotetaan ja miksi, ja yhdessä muiden ammattilaisten kanssa pohdittiin ratkaisua nykyisiin ristiriitoihin.
Asiakaslähtöinen toimintakokonaisuus
Toinen tutkimukseen osallistunut paikka kuuluu Itä-Suomen lääniin, ja siellä on hieman yli 5 000 asukasta.
Tukirinkitoiminta ja sen toimintaympäristö
Keskimäärin tukipiiriin osallistui Itä-Suomessa kuusi ammattilaista ja vastaavasti Varsinais-Suomessa tukipiiriin kuului keskimäärin yhdeksän ammattilaista. Tukipiiritoimintaan tutustuin molemmissa tutkimuksessa mukana olevissa kohteissa osallistumalla tukipiiritapaamiseen Varsinais-Suomen toimipisteessä ja vastaavaan Itä-Suomessa 26.1.2007.
Tutkimuskysymykset
Kehitysvammaisten mielenterveystuen tarpeiden kartoittamiseksi sekä erilaisista tuki- ja viestintämuodoista järjestettiin yhteensä kuusi koulutusta. Sitten esittelen henkilöhaastattelun, toisen tässä tutkimuksessa käytetyn tiedonkeruumenetelmän ja sen merkityksen tämän tutkimuksen kannalta.
Ryhmäkeskustelut
Luvun lopussa käyn läpi tutkimuksen analyyttiset menetelmät ja analyysiprosessin kulku. ja mahdolliset muutokset, joita se tuo työhösi. Ryhmäkeskustelun etuna on se, että se välittää "kuvan toimijoiden yhteisestä todellisuudesta", ja sen voidaan katsoa myös tukevan tai pätevöitävänä yksittäisiä haastatteluja.
Yksilöhaastattelut
Molemmilla paikkakunnilla, Lounais- ja Itä-Suomessa, tein yksilölliset haastattelut erikseen sovitussa paikassa, yleensä olimme jokaisen ammattilaisen omalla työpaikalla. Varsinais-Suomessa yksittäiset haastattelut kestivät noin 40 minuuttia ja Itä-Suomessa noin 40-50 minuuttia.
Muu aineisto
Aineiston analyysimenetelmät
Näistä sähköposteista kaksi oli kahdelta Itä-Suomesta ja kolme kahdelta Varsinais-Suomen ammattilaiselta. Olen merkinnyt analyysinäytteet vain haastattelunumeroilla ja ovatko he Varsinais- vai Itä-Suomen tukipiirin ammattilaisia.
Ammatilliset rajat ylittävä toiminta
Vaikka näitä muistioita on, niin haluaisin silti jotain tällaista tästä ryhmästä, jotain-jotain konkreettisempaa työpaikallamme, eli minulla ei ole mitään tekemistä, mutta onko se mielipiteen ilmaiseminen paikan päällä , tai jotain suoraan jonkun korviin, koska sillä olisi suorampi vaikutus.." [R-Rest.2 Suidwes 18.4.07]. No, se on erittäin hyvä ilmapiiri, se, mielestäni, alku oli sellainen, aivan kuten eilen puhuttiin, että siellä on sellaista luottamuksellisuutta, että et uskaltanut sanoa niitä asioita. , se todella oli, se oli Se on täysin outoa sellaisille ihmisille, minulla ei ole niitä koskaan ennen nähty, joten sellaiseksi siitä tuli hyvin nopeasti..." [Y-vastaaja 2 Lounais 19.4.07]. Eräs alan ammattilaisista ajatteli, että luottamus voisi olla ammattilaisten sisäänrakennettu ominaisuus, koska tapaamisissa uskalsi sanoa myös omaan työhönsä liittyviä negatiivisia asioita.
Ryhmäkeskustelussa yksi ammattilaisista toi myös esiin, että tukipiiristä on helppo saada tukea työhönsä tarvittaessa. Ryhmäkeskustelussa yksi alan ammattilaisista sanoi kannattavansa yhteistoimintaa, vaikka olikin melkoisesti mukana tukipiirin työssä. Lisäksi yksi ammattilaisista pohti yksilöhaastattelussa ammattilaisten ammatillisen taustan monimuotoisuuden hyötyä omaan työhönsä ja tukipiirien toimintaan yleensä.
Ryhmäkeskustelussa yksi ammattilaisista koki, että jokainen tukipiirin työhön osallistuva ammattilainen piti toimintaa tärkeänä ja sillä oli selkeä merkitys.
Työssä kehittyminen ja palveluiden kehittämisideat
Ehkä kaikki näyttelijät odottavat jotain, ja ehkä ne jotka hyötyvät, myös asiakas odottaa jotain, ja mielestäni kun näyttelijät toimivat hyvin yhdessä, eli idea on asukkaan paras, asiakkaan paras, niin tämä hyödyttää asiakasta enemmän." [Y-Rest.3 Itä 26.4.07]. Yksi ammattilaisista totesi, että asiat, jotka ovat olleet tärkeitä organisaatioiden välisten asioiden käsittelyssä, ovat aina olleet asianmukaisia myös asiakkaalle. Ryhmässä keskustelussa eräs alan ammattilaisista toi ajatuksen, että ammattilaisten pitäisi alkaa miettimään tilannetta asiakkaan tarpeiden mukaan ja työ tulisi tehdä ymmärtämällä asiakkaan kokonaistilanne.
Kolmannen ammattilaisen mukaan jos asiakkaan asioista keskustellaan hänen poissa ollessa, on tarpeen tarkentaa, mistä keskustelussa keskustellaan. En tiedä, toisaalta ihmiset ovat todella huonoja tulemaan tänne, kun kaikki on pitkälti heidän oman työnsä piirissä, mutta toisaalta, jos tämä henkilö tulee mukaan, saatat ajatella, että jotain saattaa olla mahdollista.." [Y-vast.2 Lounais 19.4.07 ]. Tiedonsiirron haasteeseen liittyen yksi ryhmäkeskustelun ammattilaisista pohdiskeli tunteita, joita toimintaan osallistuminen ammattilaisten tukipiirinä voi kutsua toimintaan.
Että ne ovat niin suuria, että niissä on niin suuria, suuria puutteita, että pitää miettiä asioita, mutta on kuin siellä olisi vain sinun ongelmasi.." [Y-vast.1 Lounais 19.4.07].
Toimintaa ohjaavat säännöt
Varsinais-Suomen tukipiirin ammattilainen arvioi henkilökohtaisessa haastattelussa oman työnsä edistämistä ja edistymistä tukipiirityön kautta. Varsinaissuomalainen ammattilainen toivoi, että kaikki ammattiryhmät otettaisiin huomioon ja otettaisiin mukaan suunnitteluun ja päätöksentekoon monilla ammattialoilla. Yksi Varsinais-Suomen tukipiirin ammattilaisista oli mukana tukipiirin työssä, kun hän työskenteli yhteisön mielenterveysstrategian parissa Varsinais-Suomessa.
Varsinaissuomesta kotoisin oleva ammattilainen ei itse asiassa saanut lisää uutta tietoa omaan työhönsä, mutta se oli informatiivisesti hyödyllistä hänen kunnallisluottamustehtävälleen kehitysvammaisten asioiden käsittelyssä. Toinen ammattilainen arvioi muutosten puutteen syyksi kehitysvammaisten asiakkaiden kanssa tekemisissä olevien ammattilaisten pitkän työhistorian sekä yhteistyön jo ennen tätä toimintaa. Toinen ammattilainen kuvasi alueen tilannetta siten, että tarvittaessa tapauskohtaisesti koottiin yhteen asianosaiset ammattilaiset.
Eräs Lounais-Suomesta kotoisin oleva ammattilainen ilmaisi haastattelussa ja ryhmäkeskustelussa näkemyksen, että tiettyä halukkuutta yhteistyöhön tukipiirin kanssa oli syntymässä.
Uudet työvälineet
Ryhmäkeskustelussa yksi alan ammattilaisista mainitsi ympäristön merkityksen tärkeänä tekijänä, joka vaikuttaa positiivisesti verkostoitumiseen muiden toimijoiden kanssa. Kuten toimintamalli, eli käytän nyt samaa nimeä, kun on yhteyssairaanhoitaja, koska kun asiakkaan tilanteessa on mukana monia erilaisia ihmisiä ja monesta eri organisaatiosta, se on sairaanhoitaja, nimetty sairaanhoitaja, ei. t Sen ei tarvitse olla koulutuksessa oleva sairaanhoitaja, se voi olla kotihoitotyöntekijä, ei kuka tahansa, mutta tämä työntekijä tietää, ketkä muut ovat mukana. " [R-vast.5 Lounais 18.4.07]. Ryhmäkeskustelussa yksi ammattilaisista kertoi tilanteesta, jossa vapaaehtoistyöntekijän rooli oli ollut asiakkaalle konkreettinen hyöty.
Mietin vain, että mitä muuta, mikä se voisi olla erilaista työskentelytavasta, että se ei todellakaan olisi hauskaa, että olisi jotain uutta, mutta todella, onko niin monia tapoja toimia?!.. ." [R -vastaus.2 Hetä 25.4.07]. Yksi ammattilaisista analysoi haastattelussaan tukipiirin toimintaa ammattilaisten yhteisenä keskustelufoorumina, joka auttaa samalla tutustumaan muihin ammattilaisiin ihmisinä Yksi ammattilaisista totesi ryhmäkeskustelussa pitävänsä tukipiiriin osallistumista tärkeänä myös sitä, että tukipiirissä työskentelyn mukana tulleet resurssit suunnattiin pääasiassa piirtämään asioita, joista olisi hyötyä omassa työssä.
Lisäksi yksi ammattilaisista Varsinais-Suomessa yksittäisessä haastattelussa sanoi, että projektihenkilöstön tukipiirin työn ohjauksessa käyttämät erilaiset ongelmien käsittelytavat olivat ammatillisesti hyödyllisiä elementtejä.
Toiminnan ongelmat ja ristiriidat
Jos projekteja on useita samaan aikaan ja jokaisella erikoisalalla on oltava oma työyksikkö aluepäällikkönä, ei ole mahdollista investoida yhteen projektiin parhaalla mahdollisella tavalla. Kolmannen ammattilaisen mukaan ideoita on monia, mutta niiden toteuttamiseen tarvittaisiin myös lisää rahaa ja työntekijöitä, mikä ei kuitenkaan ole helposti järjestettävää. Kehitysvammaisuuden ja mielenterveysongelmien yhdistelmä on pitkään ollut haaste ammattilaisille, palvelujärjestelmille ja perheille, johon ei ole ollut helppoa löytää toimivia ratkaisuja.
Näiden kahden järjestön tapaamiset tulivat luontevaksi tapaksi, mutta terveyskeskuksen ja kunnan toimintakeskuksen välinen kommunikointi ei ollut niin luontevaa. Terveyskeskus toivoo kuitenkin asiakkaille tarjottavia palveluita, mutta onnistuu kehittämään niitä, jos he eivät ole valmiita yhteistyöhön. Kehitysvammaisten ja mielenterveystukea tarvitsevien asiakkaiden kanssa työskentelevät ammattilaiset eivät pyri ottamaan haltuunsa terveyskeskuksen mielenterveystyötä, vaan luomaan ja kehittämään yhteistyötä.
Kunnan kv- ja mt-palvelujen puolella ei ole alueen haltuunotto, vaan yhteistyö ja sen kehittäminen." [R-vast. 4 Itä 25.4.07].
Tutkimuksen luotettavuudesta
Tiedonkeruuun liittyvä vaihtelu ei ole puute, vaan sitä pidetään luonnollisena osana tutkimuksen kehittämisprosessia. Ammattilaisten välistä yhteistyötä koskevassa tutkimuksessani olen painottanut tutkimusotoksen avoimuutta ja tutkimuksen asteittaista jäsentämistä. Raportissa olen alusta alkaen selittänyt tutkimuksen kronologista etenemistä ja siihen liittyen tutkimustehtävän ja metodologisten ratkaisujen selventämistä tutkimuksen edetessä.
Selitin myös ammattilaisille aineiston käytön tarkoituksen ja sen ehdottoman luottamuksellisuuden sekä takasin tutkimukseen osallistuneiden ammattilaisten nimettömyyden. Luvuissa tuetaan piiritoimintaa ja tutkimuksen toteuttamista. Olen kuitenkin korostanut ammattialoja ja ammattinimikkeitä osoittaakseni, että aineisto on kerätty useista ammattilaisista koostuvasta moniammatillisesta ryhmästä. Tarkastelen tämän tutkimuksen tulosten suhdetta erityistä tukea tarvitsevien ihmisten parissa työskentelevien ammattilaisten yhteistyön kehittämisen näkökulmasta.
Lähtökohdan osalta oletan, että muilla paikkakunnilla ammattilaisten välisen yhteistyön kehittämiseksi ja sen toteuttamiseksi luonnollisena osana arkea tukipiirin kaltaiset toimet ja tutkimustulokset ovat hyödyllisiä.
Tulosten tulkintaa
Ritva Engeström on tutkimuksessaan tutkinut lääkärin vastaanotolla tapahtuvan vuorovaikutuksen moniäänisyyttä, jonka jälkeen vuorovaikutteisessa toiminnassa tuotetaan uutta tietoa niin lääkärin ja potilaan tiedon pohjalta kuin muillakin työkaluilla ja ymmärrys potilaan tilanteesta muodostuu. se. Tämän perusteella voidaan todeta, että pienemmässä kaupungissa ammattilaisten pienempi määrä vaikuttaa koettuun tarpeeseen kehittää tiiviimpää yhteistyötä ja parempia käytäntöjä. Lisäksi työntekijöiden omat ajatukset kehityksestä ja sen onnistumisesta ovat kehitystyössä tekijöitä, joita on erittäin vaikea ennakoida etukäteen.
Keräämässäni aineistossa itäsuomalaisen ammattilaisen mielestä oli tärkeää olla mukana edistämässä yhteistyötä ja tehdä niin. Voidaan todeta, että tämä teorialähtöinen tutkimusmenetelmä soveltui tukipiiritoiminnan ja sen komponenttien tulkintaan ja että teoria tuki aineistoa. Ammattilaisten työtausta määritti työnjaon tukipiiriyhteisössä, koska eri ammattilaisilla oli mahdollisuus vaikuttaa työnsä puolesta eri asioihin palvelutarjonnassa ja sen kehityksessä.
Toiminta ei ollut työtä, joka olisi kestänyt pidempään, eikä sen säännöllisyydestä ollut täyttä varmuutta.
Pohdinta
Yleisesti ottaen erilaisiin aktiviteetteihin osallistuessa näyttää siltä, että toiminnan edetessä tietyt aktiiviset ihmiset pysyvät sitoutuneina, kun taas toisten osallistuminen hiipuu. Vertaistuki ja kokemusten jakaminen ammattilaisten yhteisten tapaamisten muodossa vaikuttivat molemmissa paikoissa tärkeiksi tekijöiksi ammatillisen osaamisen kehittymiselle ja ammatissa selviytymiselle. Tämän perusteella näyttää siltä, että todellinen halu kehittää palveluita ja saada resursseja omaan työhön mahdollistaa oman säännöllisen paikan ammattilaisten työaikatauluissa.
Yllä mainitut tekijät näyttävät olleen tietyllä tavalla psyykkisesti rasittavia ammattilaisia ja veivät osan tapaamisajasta. Molemmissa paikoissa osoitti selkeästi viestinnän alan lisäkoulutuksen tarve, sillä tavat kommunikoida kehitysvammaisten asiakkaiden kanssa ovat hyvin erilaisia. On hyvä, että Itä-Suomen asiantuntijat pääsivät valmentamaan viestintää tukipiirin avulla, ja uskon, että molemmilla paikkakunnilla viestintään kiinnitetään jatkossa enemmän huomiota.
Opiskelumatkani tämän tutkimuksen kiehtovaan maailmaan on kuitenkin nyt ohi, mutta olen tallentanut siitä saamani runsaat kokemukset tulevaisuuden ja mahdollisen uuden tutkimuksen resurssiksi.
Ryhmäkeskustelun teemat ja runko
Yksilöhaastattelun teemat ja kysymysrunko
Tukirinkityöskentelyn idea- ja palautelomake
Haastattelupyyntö ammattilaisille
Tutkimuslupahakemus
