EL KARIMI Saloua Cardiologie ZIADI Amra Anesthésie-réanimation EL KHADER Ahmed Chirurgie générale ZOUHAIR Dit Microbiologie EL KHAYARI Mina Réanimation. AKKA Rachid Gastroentérologie HAMRI Asma Chirurgie générale AMINE Abdellah Cardiologie HAZIME Raja Immunologie ARROB Adil Chirurgie réparatrice et.
DEDICACES
A ALLAH
LE TOUT PUISSANT
Que Dieu soit témoin de ma profonde gratitude, qu'il vous protège et vous accorde la santé et une longue vie pour vous compléter. Je vous dédie ce travail en signe de gratitude pour le grand amour que vous me témoignez et pour la gratitude et.
À NOTRE MAITRE
ABDOUH
REMERCIEMENTS
À NOTRE MAITRE ET PRÉSIDENTE DE THÈSE Mme Professeur Inass LAOUAD,
À NOTRE MAITRE ET RAPPORTEUR DE THÈSE Mme Professeur Wafaa FADILI,
À NOTRE MAITRE ET JUGE DE THÈSE Mme Professeur Imane ADALI,
À NOTRE MAITRE ET JUGE DE THÈSE Mme Professeur Sanaa ZAOUI,
À NOTRE MAITRE ET JUGE DE THÈSE Mme Professeur Salma AIT BATAHAR,
ABREVIATIONS
ICC : Insuffisance cardiaque congestive ICD : Insuffisance cardiaque droite ICED : Coexisting Disease Index ICG : Insuffisance cardiaque gauche. IEC : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion IMAO : Inhibiteurs de la monoamine oxydase IMC : Indice de masse corporelle.
PLAN
INTRODUCTION 01
- Caractéristiques socio-démographiques de la population 17
- Répartition des cas selon le statut professionnel 18 1.4. Répartition des cas selon la condition sociale 19
- Les signes fonctionnels 26
- Comparaison du risque cardiovasculaire selon le statut tabagique 48 1. Comparaison des complications cardiovasculaires selon le statut
- Corrélation entre le degré du risque cardiovasculaire selon le score de Framingham et différentes variables
Corrélation entre le score de risque cardiovasculaire par score de Framingham et diverses variables de Framingham et diverses variables.
49 3. Evaluation des comorbidités selon le statut tabagique 51
Prévalence du tabagisme dans la population générale 60
Mortalité et morbidité liées au tabagisme 67
Prévalence du tabagisme chez les hémodialysés chroniques 71
- L’influence du tabagisme sur les facteurs de risque cardiovasculaires
Autres complications liées au tabagisme chez les hémodialysés chroniques
- La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) 86
Tabagisme et poids des comorbidités chez les patients hémodialysés 92
ANNEXES 102
INTRODUCTION
Schéma de l’étude
Patients
- Echantillon
- Taille de l'échantillon
- Les critères d’inclusion
- Les critères d’exclusion
La collecte des données a été réalisée entre juillet 2021 et octobre 2021 dans la province d’Agadir.
Méthodes
- Recueil des données
- Paramètres étudiés
- Données de l’examen clinique
- Données de l’ECG
- Données des examens radiologiques
- Données biologiques
- Analyse statistique
- Considérations éthiques
Cela a permis l'analyse du rythme, de l'axe cardiaque et l'identification d'un trouble du rythme, d'un trouble de conduction ou de repolarisation, ou encore d'une hypertrophie ventriculaire. Tout au long de l’étude, l’anonymat et le respect de la confidentialité des données ont été garantis.
RESULTATS
Résultats descriptifs
- Caractéristiques sociodémographiques de la population
- Répartition des cas selon l’âge
- Répartition des cas selon le statut professionnel
Pourcentage (%)
Tranches d'âge en ans
Répartition des cas selon la couverture médicale
Caractéristiques relatives à l’hémodialyse
- Ancienneté de l’hémodialyse
Pourcentage(%)
La néphropathie causale de l’IRCT
Le tableau VIII et la figure 6 montrent le nombre de néphropathies causales différentes d'IRT trouvées chez nos patients.
La dose de dialyse Kt /V
L’accès veineux
L’ultrafiltration moyenne (UF moyenne)
Caractéristiques cliniques de la population
- Comorbidités et antécédents médicaux
- Les facteurs de risque cardiovasculaire classiques
- Les signes fonctionnels
- Les examens biologiques
L'hypertension était le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent dans notre série, présente dans 52,2 % des cas. Les patients hypertendus ont reçu un traitement antihypertenseur, 68 patients ont reçu une monothérapie, une bithérapie (19 %) et 10 une trithérapie (4 %). Le tableau X présente la répartition des patients hypertendus selon le type de traitement antihypertenseur administré.
Les différents facteurs de risque cardiovasculaire classiques de notre série sont présentés dans la figure 7. Les troubles anxio-dépressifs chez nos patients sont présentés dans le tableau œdèmes. (2% des cas).
Le taux d'albumine, le calcium sérique, le phosphore sérique et le taux de PTH intacte ont été mesurés chez tous les patients.
Prévalence du tabagisme
- Prévalence globale du tabagisme actif
Au moment de l'enquête, 19,02 % des patients étaient exposés à la fumée secondaire (47 cas), dont 19 patients (7,7 %) qui avaient été exposés à 2 endroits ou plus.
Etude des fumeurs
- La consommation tabagique
- La dépendance à la nicotine
- La consommation associée
- Le sevrage tabagique
Parmi tous les fumeurs interrogés, 91,3 % consommaient des cigarettes manufacturées (21 cas), 13 % consommaient du tabac à rouler (3 patients) et un seul patient consommait une pipe (4,3 %). Les patients fumeurs étaient des fumeurs quotidiens dans 87 % des cas (20 patients) et des fumeurs occasionnels dans 13 % des cas (3 patients). La répartition des patients fumeurs selon le nombre de cigarettes consommées par jour est présentée dans le tableau XXIV.
Parmi l'ensemble des fumeurs interrogés, 13 patients ont répondu que la cigarette leur apportait un certain plaisir (56,5% des cas), et 10 d'entre eux ont répondu que le stress leur donnait envie de fumer davantage (43,5% des cas). Parmi les consommateurs réguliers, le délai après le réveil après la première cigarette était ≤ 5 minutes dans 45 % des cas (9 cas). La répartition des consommateurs réguliers selon le temps nécessaire à la première cigarette est donnée dans le tableau XXV.
Etude des anciens fumeurs
Risque cardiovasculaire
- Les complications cardiovasculaires
- Le score de Framingham
Comparaison des résultats selon le statut tabagique
- Comparaison des données socio-démographiques, cliniques, biologiques et dialytiques selon le statut tabagique
- Comparaison du risque cardiovasculaire selon le statut tabagique
- Comparaison des complications cardiovasculaires selon le statut tabagique
- Corrélation entre le degré de risque cardiovasculaire selon le score de Framingham et différentes variables
- Evaluation des comorbidités selon le statut tabagique
Corrélation entre le degré de risque cardiovasculaire selon le score de Framingham et différentes variables : différentes variables. Selon le score de Charlson, un score de comorbidités plus élevé a été observé chez les patients fumeurs actifs avec une plus grande consommation de cigarettes et une durée de consommation plus longue.
DISCUSSION
Généralités
- Epidémiologie de l’IRCT
- Epidémiologie générale
- Epidémiologie au Maroc
- Le risque cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques
- Les complications cardiovasculaires de l’hémodialysé
- Les facteurs de risque cardiovasculaires chez les hémodialysés
- Généralités sur le tabagisme
- Prévalence du tabagisme dans la population générale
- Constituants du tabac
- Les marqueurs du tabagisme
- Mortalité et morbidité liées au tabagisme : a. Mortalité liée au tabagisme
- Traitement et prévention du tabagisme : a. Prévention du tabagisme au Maroc
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'IRT est actuellement la 12ème cause de mortalité et la 17ème cause de morbidité dans le monde. L’effet indésirable de l’âge est bien établi dans la population générale et s’exprime de la même manière chez les patients urémiques [41]. En revanche, la prévalence de l’hypercholestérolémie n’est pas plus élevée chez les patients dialysés que dans la population générale [46].
Environ 40 % de la population est exposée au tabagisme passif dans les lieux publics et professionnels. Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz produit lorsque les cigarettes brûlent. Le niveau d’acide prussique absorbé dans les poumons dépend grandement de la façon dont vous fumez.
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le tabagisme tue près de 6 millions de personnes dans le monde chaque année [66].
Discussion de l’étude
- Prévalence du tabagisme chez les hémodialysés chroniques
- Prévalence globale du tabagisme actif
- Prévalence du tabagisme actif selon l’âge
- Prévalence du tabagisme actif selon le genre
- Prévalence des anciens fumeurs
- Tabagisme et risque cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques
- Autres complications liées au tabagisme chez les hémodialysés chroniques
- Cancers
- La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Infections et hospitalisations
- Tabagisme et troubles anxio-dépressifs
- Tabagisme et poids des comorbidités chez les patients hémodialysés
- Tabagisme et qualité de dialyse
Ce résultat est cohérent avec les données d’études antérieures menées auprès de patients hémodialysés dans le monde entier. Dans notre étude, les complications athéroscléreuses étaient significativement plus fréquentes chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Dans l’étude de Nien-Chen Li et al., les maladies coronariennes étaient significativement plus fréquentes chez les gros fumeurs et les anciens fumeurs que chez les personnes n’ayant jamais fumé.
Dans une étude de McCausland et al. cette maladie cardiaque était significativement plus fréquente chez les ex-fumeurs que chez les fumeurs actuels et les non-fumeurs [80]. De plus, dans notre étude, le nombre de traitements antihypertenseurs était significativement plus élevé chez les patients fumeurs actuels que chez les patients non-fumeurs. Dans notre étude, nous avons également observé que les valeurs moyennes d’ultrafiltration chez les fumeurs étaient nettement supérieures à celles-ci.
Dans notre étude, nous n’avons pas observé d’association significative entre le tabagisme actuel et la prévalence du cancer chez les patients hémodialysés chroniques.
RECOMMANDATIONS
Notre étude a révélé que le tabagisme est associé à un risque cardiovasculaire accru chez les patients hémodialysés. Inciter les néphrologues à évaluer le statut tabagique des patients atteints d'IRT en début de dialyse et à préciser leur degré de dépendance à la nicotine à l'aide du test de Fagerström. Encourager les professionnels de santé, notamment les néphrologues et les infirmiers des centres d'hémodialyse, à sensibiliser les patients dialysés au rôle nocif du tabac sur la santé et au risque accru de complications cardiovasculaires auxquels ils sont confrontés, et à leur prodiguer un minimum de conseils.
Mettre en place des supports et guides pratiques sur Internet visant à renforcer la motivation à arrêter de fumer chez les patients hémodialysés. Inciter les néphrologues à orienter vers les centres antitabac les patients dialysés présentant des formes sévères d'addiction lorsque des troubles anxio-dépressifs sont associés ou les patients peu motivés à arrêter de fumer. Il est urgent d’imposer une interdiction de fumer dans les centres de dialyse pour tous les soignants, patients et visiteurs.
Des campagnes de sensibilisation et des programmes dédiés au sevrage tabagique devraient être créés dans les unités de dialyse afin de réduire la prévalence du tabagisme chez les patients dialysés.
CONCLUSION
Les patients atteints d'IRT ont un risque accru de développer des complications cardiovasculaires qui sont la principale cause de mortalité et de morbidité chez ces patients. Il serait donc judicieux de rechercher cette addiction chez les patients à haut risque cardiovasculaire, notamment les hémodialysés. Notre étude s’inscrit dans ce cadre et porte sur des patients hémodialysés dans la province d’Agadir.
Il semble que le tabagisme chez les patients dialysés soit un facteur de risque cardiovasculaire direct et indirect car il renforce l'effet d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. Il est donc nécessaire d'identifier les patients fumeurs dès le début de la dialyse, de quantifier l'intensité de leur consommation de tabac et de préciser leur degré de dépendance, d'autant plus qu'une forte dépendance est associée à une diminution des chances de succès du sevrage tabagique. Les résultats de notre étude nous ont permis de conclure que des mesures et des plans devraient être développés pour encourager les patients dialysés qui fument à arrêter cette dépendance.
Enfin, des campagnes de sensibilisation et des programmes dédiés au sevrage tabagique devraient être mis en place dans les centres d'hémodialyse pour réduire la prévalence de cette addiction chez les patients dialysés.
ANNEXES
Fiche d’exploitation
Ischémie avec effet asymptomatique : indice de pression systolique < 0,9 ou suppression des pouls sans manifestation clinique d'ischémie. Ischémie à effet symptomatique : indice de pression systolique <0,9 ou suppression des pouls avec manifestations cliniques d'ischémie.
Paramètres du score de Framingham [160]
Total des points et pourcentage selon les variations des paramètres. [161]
RESUMES
Le but de cette étude est de déterminer la prévalence du tabagisme chez ces patients et d'évaluer le risque cardiovasculaire et global de patients hémodialysés fumeurs par rapport aux patients hémodialysés non fumeurs. Nous avons déterminé la prévalence du tabagisme chez ces patients et analysé chez les patients fumeurs le degré de leur dépendance à la nicotine et l'intensité de leur consommation de tabac. L'estimation à partir du score de Framingham indique que les patients fumeurs ont un risque cardiovasculaire plus élevé que les non-fumeurs.
La prévalence du tabagisme chez les patients hémodialysés dans notre étude reste faible par rapport aux résultats d'autres études similaires dans le monde. Cependant, les patients fumeurs dialysés présentent un risque cardiovasculaire plus élevé que les non-fumeurs, nécessitant le développement de stratégies efficaces pour les inciter à arrêter cette dépendance et les accompagner dans le processus de sevrage. Nous avons déterminé la prévalence du tabagisme chez ces patients et analysé chez les fumeurs le degré de leur dépendance à la nicotine et l'intensité du tabagisme.
The prevalence of smoking among hemodialysis patients in our study remains low compared to the results of other similar studies around the world.
ﺺﺨﻠﻣ
ﺎﻬﻧﻷ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﺽﺍﺮﻣﺃ ﻲﺋﺎﺼﺧﻷ ﺮﻴﺒﻛ ﻖﻠﻗ ﺭﺪﺼﻣ ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﻒﻠﺗ ﺢﺒﺻﺃ
ﻦﻣﺰﻤﻟﺍ ﻱﻮﻠﻜﻟﺍ ﺭﻮﺼﻘﻟﺎﺑ ﻦﻴﺑﺎﺼﻤﻟﺍ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﻯﺪﻟ ﺕﺎﻴﻓﻮﻟﺍﻭ ﻝﻼﺘﻋﻻﺍ ﺕﻻﺪﻌﻤﻟ ﻲﺴﻴﺋﺮﻟﺍ ﺐﺒﺴﻟﺍ ﻦﻴﻳﺍﺮﺸﻟﺍ ﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺽﺍﺮﻣﻷ ﺪﻳﺍﺰﺘﻤﻟﺍ ﺮﻄﺨﻟﺍ ﺍﺬﻫ ﺮﺴﻔﻳ .ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺓﺰﻠﻳﺪﻟﺍ ﻭﺃ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﻞﻴﺴﻏ ﺔﻠﺣﺮﻣ ﻲﻓ
ﻥﺎﻜﺴﻟﺍ ﻡﻮﻤﻋ ﺪﻨﻋ ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺕﺎﻔﻋﺎﻀﻤﺑ ﺔﺑﺎﺻﻺﻟ ﻁﺮﻔﻣ ﺮﻄﺧ ﻭ ﺕﺎﻴﻓﻭ ﻝﺪﻌﻤﺑ ﻑ
ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺽﺍﺮﻣﺃ ﺮﻄﺧ ﻢﻴﻴﻘﺗ ﻭ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ءﻻﺆﻫ ﻯﺪﻟ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﺭﺎﺸﺘﻧﺍ ﻯﺪﻣ ﺪﻳﺪﺤﺗ ﻮﻫ ﺔﺳﺍﺭﺪﻟﺍ ﻩﺬﻫ ﻞﻴﺴﻏ ﻰﺿﺮﻤﺑ ﺔﻧﺭﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﻞﻴﺴﻏ ﻰﺿﺮﻤﻟ ﺔﻴﻟﺎﻤﺟﻹﺍ ﺮﻁﺎﺨﻤﻟﺍﻭ ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ
ﻮﻴﻟﻮﻳﺮﺑﻮﺘﻛﺃ ﻭ 2021
ﺖﻠﻤﺷ ، 2021 ﺔﻨﻳﺪﻣ ﻲﻓ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﻞﻴﺴﻐﻟ ﺰﻛﺍﺮﻣ ﺔﺛﻼﺛ ﻲﻓ ﺎﻀﻳﺮﻣ 247
ﺃ ﻲﺋﺎﺼﺣﻹﺍ ﺞﻣﺎﻧﺮﺒﻟﺍ ﻡﺍﺪﺨﺘﺳﺍ ﻢﺗ .ﺮﻳﺩﺎﻛ
ﺭﺍﺪﺻﻹﺍ ) .ﺎﻬﻠﻴﻠﺤﺗ ﻭ ﺕﺎﻧﺎﻴﺒﻟﺍ ﻝﺎﺧﺩﻹ (2.2
ﺎﻨﻤﻗ ،ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﺪﻨﻋ ﻭ ،ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ءﻻﺆﻫ ﻯﺪﻟ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﺭﺎﺸﺘﻧﺍ ﻯﺪﻣ ﺎﻧﺩﺪﺣ ﺪﻘﻟ
ﺔﻴﻋﺎﻤﺘﺟﻻﺍ ﺕﺎﻣﻮﻠﻌﻤﻟﺍ ﻞﻴﻠﺤﺘﺑ ﺎﻀﻳﺃ ﺎﻨﻤﻗ .ﻢﻬﻨﻴﺧﺪﺗ ﺓﺪﺷ ﻭ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻨﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﻢﻬﻧﺎﻣﺩﺇ ﺔﺟﺭﺩ ﻞﻴﻠﺤﺘﺑ ﺎﻘﻓﻭ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﺪﻨﻋ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﺔﻴﻔﺼﺘﺑ ﺔﻘﻠﻌﺘﻤﻟﺍ ﻚﻠﺗ ﻚﻟﺬﻛﻭ ﺔﻴﺟﻮﻟﻮﻴﺒﻟﺍﻭ ﺔﻳﺮﻳﺮﺴﻟﺍﻭ ﺔﻴﻓﺍﺮﻏﻮﻤﻳﺪﻟﺍﻭ
ﻦﻴﺑ ﺎﻣ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﺮﻤﻋ ﻥﺎﻛ ﻭ 18
ﻂﺳﻮﺘﻤﺑ ﺔﻨﺳ 89) ﺔﻨﺳ 55
ﻦﻣ
ﻲﻠﻜﻟﺍ ﻞﻴﺴﻏ ﺓﺪﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻥﺎﻛ .ﻝﺎﺟﺮﻟﺍ ﻦﻣ ﺍﻮﻧﺎﻛ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﺕﺍﻮﻨﺳ 6
ﻲﻓ ﺩﺪﺤﻣ ﺮﻴﻏ ﺐﺒﺴﻤﻟﺍ ﺔﻴﻠﻜﻟﺍ ﻉﺎﻔﺗﺭﺍ ﻦﻣ ﻥﻮﻧﺎﻌﻳ ﺎﻧﺎﺿﺮﻣ ﻒﺼﻧ ﻦﻣ ﺮﺜﻛﺃ ﻥﺎﻛ .ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ 49%
ﻡﺪﻟﺍ ﻂﻐﺿ(52,2%)
ﻥﺎﻛ ﻭ 19,4%
ﻲﻓ ﻦﻴﺘﺼﺣ ﻦﻣ ﺎﻧﺎﺿﺮﻣ ﺔﻴﺒﻟﺎﻏ ﺩﺎﻔﺘﺳﺍ .ﻱﺮﻜﺴﻟﺎﺑ ﻦﻴﺑﺎﺼﻣ
ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ
ﻲﻓ ﺔﻴﻗﺭﺪﻟﺍ ﺭﺎﺟ ﺓﺪﻐﻟﺍ ﺕﺎﻧﻮﻣﺮﻫ ﻁﺮﻓ
ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ ﻲﻓ ﻡﺪﻟﺍ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟﺃ ﺺﻘﻧ
ﻦﻄﺒﻟﺍ ﻲﻓ ﺔﻨﻤﺳ ﺖﻈﺣﻮﻟ .ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ
ﻲﻓ ﺽﺍﺮﻣﺃ ﻲﻫ ﺎﻋﻮﻴﺷ ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺕﺎﻔﻋﺎﻀﻣ ﺮﺜﻛﺃ ﺖﻧﺎﻛ .ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ 2,8%
ﺔﻴﺟﺎﺘﻟﺍ ﻦﻴﻳﺍﺮﺸﻟﺍ15,38%
ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ ) ﺮﺴﻳﻷﺍ ﻦﻴﻄﺒﻟﺍ ﻢﺨﻀﺗ
ﺕﺎﻣﺎﻤﺼﻟﺍ ﻝﻼﺘﻋﺍﻭ10,52%
ﻁﺎﻘﻧ ﻢﻴﻴﻘﺗ ﺮﻬﻅﺃ .(ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ Framingham
ﻥﺃ 54,8%
ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺽﺍﺮﻣﻷ ﺔﻀﻔﺨﻨﻣ ﺮﻁﺎﺨﻣ ﻢﻬﻳﺪﻟ25,3%
ﺔﻄﺳﻮﺘﻣ ﺮﻁﺎﺨﻣ ﻢﻬﻳﺪﻟ
ﻂﺸﻨﻟﺍ ﻦﻴﺧﺪﺘﻠﻟ ﻲﻟﺎﻤﺟﻹﺍ ﺭﺎﺸﺘﻧﻻﺍ ﻝﺪﻌﻣ ﻥﺎﻛ .ﺔﻴﻟﺎﻋ ﺮﻁﺎﺨﻣ ﻢﻬﻳﺪﻟ ﺭﺎﺸﺘﻧﺍﻭ 9,3%
ﻦﻴﻘﺑﺎﺴﻟﺍ ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ16,6%
ﺔﺒﺴﻨﺑ ﺍﺭﻮﻛﺫ ﺍﻮﻧﺎﻛ ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﺔﻴﺒﻟﺎﻏ ﻥﺃ ﺎﻨﻈﺣﻻ .14,38%
ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ1,06%
ﺕﺎﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﻦﻣ 19,02%
ﻲﺒﻠﺴﻟﺍ ﻦﻴﺧﺪﺘﻠﻟ ﺍﻮﺿﺮﻌﺗ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﻦﻣ ﻥﺎﻛ
ﻲﻓ ﻦﻴﻴﻣﻮﻳ ﻦﻴﻨﺧﺪﻣ ﻥﻮﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﻰﺿﺮﻤﻟﺍ ﺕﻻﺎﺤﻟﺍ ﻦﻣ 87%
ﻲﻓ ﻦﻴﻴﺿﺮﻋ ﻦﻴﻨﺧﺪﻣﻭ ﻦﻣ 13%
ﺕﻻﺎﺤﻟﺍﻦﻣ50%
ﺭﺎﺒﺘﺧﻻ ﺎﻘﻓﻭ ﻦﻴﺗﻮﻜﻴﻨﻟﺍ ﻰﻠﻋ ﻱﻮﻗ ﻥﺎﻣﺩﺇ ﻢﻬﻳﺪﻟ ﻦﻴﻤﻈﺘﻨﻤﻟﺍ ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ
ﺔﻴﻋﻭﻷﺍﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺕﺎﻔﻋﺎﻀﻣ ﺖﻧﺎﻛ ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ
ﺮﺜﻛﻷﺍﻉ ﺍﺭﺎﺸﺘﻧﺍ
ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﺮﻴﻏ ﻰﺿﺮﻤﻟﺎﺑ ﻥﺎﻳﺮﺸﻟﺍ ﺽﺮﻣ ،ﺔﻴﺟﺎﺘﻟﺍ ﻦﻴﻳﺍﺮﺸﻟﺍ ﺽﺮﻣ ،ﻲﻧﺎﻘﺘﺣﻻﺍ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﺭﻮﺼﻗ ﻲﻫ
ﻩ ﻥﺎﻛ .ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﺮﻴﻏﺫ
ﺎﻴﻣﻮﻳ ﺎﻬﻨﻴﺧﺪﺗ ﻢﺘﻳ ﻲﺘﻟﺍ ﺮﺋﺎﺠﺴﻟﺍ ﺩﺪﻋ ﻊﻣ ﺎﺒﺳﺎﻨﺘﻣ ﺮﻄﺨﻟﺍ ﺍ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﺓﺪﻣ ﻭ
ﻱﺭﻮﻛﺬﻟﺍ ﺲﻨﺠﻟﺍﻭ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﻦﻴﺑ ﻁﺎﺒﺗﺭﺍ ﺩﻮﺟﻭ ﺎﻀﻳﺃ ﺎﻨﻈﺣﻻ ﺩﺍﺪﺴﻧﻻﺍ ﺽﺮﻣ ﺭﺎﺸﺘﻧﺍ
ﺩﺪﻋ ﻉﺎﻔﺗﺭﺍ ،ﺔﻴﻗﺭﺪﻟﺍ ﺭﺎﺟ ﺓﺪﻏ ﺕﺎﻧﻮﻣﺮﻫ ﻁﺮﻓ ،ﻡﺪﻟﺍ ﻦﻴﻣﻮﺒﻟﺃ ﺺﻘﻧ ،ﻦﻄﺒﻟﺍ ﺔﻨﻤﺳ ،ﻦﻣﺰﻤﻟﺍ ﻱﻮﺋﺮﻟﺍ ﺔﻴﻔﺼﺗ ﺔﺒﺴﻨﻟ ﺔﻀﻔﺨﻨﻣ ﻢﻴﻗ ﻭ ،ﻂﺳﻮﺘﻤﻟﺍ ﻖﺋﺎﻔﻟﺍ ﺢﻴﺷﺮﺘﻠﻟ ﻰﻠﻋﺃ ﻢﻴﻗ ،ﻂﻐﻀﻠﻟ ﺔﻀﻓﺎﺨﻟﺍ ﺕﺎﺟﻼﻌﻟﺍ
ﻦﻴﻨﺧﺪﻤﻟﺍ ﺮﻴﻏ ﻦﻣ ﻰﻠﻋﺃ ﺕﺎﺟﺭﺩ ﺞﺋﺎﺘﻨﺑ ﺔﻧﺭﺎﻘﻣ ﺎﻀﻔﺨﻨﻣ ﻥﺎﻛ ﺎﻨﺘﺳﺍﺭﺩ ﻲﻓ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﺔﻴﻔﺼﺗ ﻰﺿﺮﻣ ﻦﻴﺑ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﺭﺎﺸﺘﻧﺍ ﻥﺇ
ﻊﻣ ﻭ .ﻢﻟﺎﻌﻟﺍ ﻝﻮﺣ ﺔﻠﺛﺎﻤﻣ ﺕﺎﺳﺍﺭﺩﺫ
ﻚﻟﻝﺍ ﻲﻠﻜﻟﺍ ﻞﻴﺴﻏ ﻰﺿﺮﻣ ﻥﺈﻓ
ﺔﺿﺮﻋ ﺮﺜﻛﺃ ﻥﻮﻨﺧﺪﻳ ﻦﻳ
ﺽﺍﺮﻣﺄﺑ ﺔﺑﺎﺻﻺﻟ
ﺔﻳﻮﻣﺪﻟﺍ ﺔﻴﻋﻭﻷﺍ ﻭ ﺐﻠﻘﻟﺍ ﻢﻬﻌﻴﺠﺸﺘﻟ ﺔﻟﺎﻌﻓ ﺕﺎﻴﺠﻴﺗﺍﺮﺘﺳﺍ ﺮﻳﻮﻄﺗ ﺐﻠﻄﺘﻳ ﺎﻤﻣ
ﻩ ﻒﻗﻭ ﻰﻠﻋﺫ
ﻉﻼﻗﻹﺍ ﺔﻴﻠﻤﻋ ﻲﻓ ﻢﻬﻤﻋﺩ ﻭ ﻥﺎﻣﺩﻹﺍ ﺍ
BIBLIOGRAPHIE
Annual Data Report: Atlas of Chronic and End-Stage Renal Disease in the United States. The impact of chronic obstructive pulmonary disease and smoking on mortality and renal transplantation in end-stage renal disease. Mortality caused by sepsis in patients with end-stage renal disease compared with the general population.
Anxiety and depression in patients with end-stage renal disease: impact and management challenges - a narrative review. Factors associated with depression and anxiety in patients with end-stage renal disease receiving maintenance hemodialysis.
ﻢِﺴْﻗﺃﻢﻴِﻈَﻌﻟﺍﻟﻠہ
ﺐﻗﺍﺭﺃ ﻥﺃﷲ
ﻲِﺘَﻨْﻬِﻣ ﻲﻓ
ﻥﻮُﺻﺃ ﻥﺃﻭﺓﻠﻴﺣ
ﻥﻠﺴﻧﻹﺍ ِﺔّﻓﺂﻛ ﻲﻓ
ﻠَﻫﺭﺍَﻮﻁﺃﻲﻓ
ﻞﻛﻑﻭﺮﻈﻟﺍ
ﻝﺍﻮَﺣﻷﺍﻭﺔﻟﺫﻠہ
ﻲِﻌْﺳﻭﻲﻓ
ﻠﻫﺫﻠﻘﻧﺇ ﻦِﻣ
ﻙﻼَﻬﻟﺍ ِﺽَﺮﻤﻟﺍﻭ
ﻢَﻟﻷﺍﻭﻖَﻠَﻘﻟﺍﻭ
ﻥﺃﻭ َﻆَﻔﺣﺃ
ﻢُﻬﺘَﻣﺍَﺮﻛﺮﺘْﺳﺃﻭ
ﻢُﻬﺗَﺭْﻮَﻋ َﻢﺘﻛﺃﻭ
ﻢُﻫﱠﺮِﺳ
ﻥﻮﻛﺃ ﻥﺃﻭ ﻡﺍَﻭﺪﻟﺍ ﻰﻠَﻋ
ﻞِﺋﻠﺳﻭ ﻦﻣﺔﻤﺣﺭ
ﺔﻟﺫﻠہ ،ﷲ ﻲﺘَﻳﻠَﻋِﺭ
ﺔﻴﺒﻄﻟﺍﺐﻳﺮﻘﻠﻟ
ﺢﻟﻠﺼﻠﻟ،ﺪﻴﻌﺒﻟﺍﻭﻝﺍﻭ
ﺢﻟﻠﻁ
ﻖﻳﺪﺼﻟﺍﻭ
ﻥﺃﻭﺮہﻠﺛﺃ
ﻢﻠﻌﻟﺍ ﻩَﺮﱢﺨَﺳﺃﻭ
ﻊْﻔَﻨِﻟﻥﻠَﺴْﻧِﻹﺍ
ﻩﺍَﺫﻷ
ﺮّﻗَﻭُﺃ ﻥﺃﻭ ﻦَﻣ
ﻲﻨَﻤﱠﻠَﻋ َﻢّﻠَﻋُﺃﻭ
ﻲﻧَﺮﻐْﺼَﻳﻥﻮﻛﺃﻭ
ﻠﺘﺧﺃ ّﻞُﻜِﻟ
ﺔَﻴﱢﺒﱢﻄﻟﺍ
ﻦﻴِﻧﻭﻠَﻌﺘُﻣ ﱢﺮﺒﻟﺍﻰﻠَﻋ
ﻯﻮﻘﺘﻟﺍﻭ
ﻥﺃﻭﻥﻮﻜﺗ
ﻲﻧﻠَﻤﻳﺇﻱّﺮِﺳﻲﻓ
ﻠَﻬﻨﻴﺸُﻳ َﻩﻠَﺠﺗ
ﻪِﻟﻮُﺳَﺭَﻭ ﷲﻦﻴﻨِﻣﺆﻤﻟﺍَﻭ
ﷲﻭﻰﻠﻋ
ﻠﻣﻝﻮﻗﺃ
ﺔﻨﺳ2022
ﺔﺣﻭﺮﻁﺃ
157 ﻦﻣﺰﻤﻟﺍ ﻱﻮﻠﻜﻟﺍ ﺭﻮﺼﻘﻟﺍ ﻰﺿﺮﻣ ﺪﻨﻋ ﻦﻴﺧﺪﺘﻟﺍ ﻡﺪﻟﺍ ﺔﻴﻔﺼﺗ ﺔﻠﺣﺮﻣ ﻲﻓ
ﺍﺔﺣﻭﺭﻁﻷ
ﻡﻭﻳ ﺔﻳﻧﻼﻋ ﺕﺷﻗﻭﻧﻭ ﺕﻣﺩﻗ08
2022 ﻑﺭﻁ ﻥﻣ
ﺔﺳﻧﻵﺍﻲﻔﻗﻭﻣ ﻡﺎﺋﻭ
ﻲﻓ ﺓﺩﺍﺩﺯﻣﻟﺍ ﺭﻳﺎﻧﻳ 25
ﺏ 1996ﺭﻳﺩﺎﻛﺃ
ﺏﻁﻟﺍ ﻲﻓ ﻩﺍﺭﻭﺗﻛﺩﻟﺍ ﺓﺩﺎﻬﺷ ﻝﻳﻧﻟ
ﺔﻳﺳﺎﺳﻷﺍ ﺕﺎﻣﻠﻛﻟﺍ
ﻡﺩﻟﺍ ﺔﻳﻔﺻﺗ ﺔﻠﺣﺭﻣ ﻲﻓ ﻥﻣﺯﻣﻟﺍ ﻱﻭﻠﻛﻟﺍ ﺭﻭﺻﻘﻟﺍ ﻰﺿﺭﻣ ﺔﻳﻭﻣﺩﻟﺍ ﺔﻳﻋﻭﻷﺍ ﻭ ﺏﻠﻘﻟﺍ ﺽﺍﺭﻣﺃ ﺭﻁﺧ
ﺔﻧﺟﻠﻟﺍ
ﺱﻳﺋﺭﻟﺍﺓ
ﻡﺎﻛﺣﻟﺍ
ﺇﺩﺍﻭﻌﻟﺍ
ﻭﻲﻠﻳﺿﺎﻓ
ﺫﺎﺗﺳﺃﺓ
ﺇﻲﻟﺩﻋ
ﺱﻝﺍ
ﺭﻫﺎﻁﺑ ﺕﻳﺃ ﺱ
ﺓﺩﻳﺳﻟﺍ ﺓﺩﻳﺳﻟﺍ
