The scientific novelty of the results obtained is the addition of scientific data on the incidence and intensity of caries of temporary teeth in children in the Precarpathian region. The incidence of caries of temporary teeth was 90.9% with the intensity of the most carious process of 3.52 tooth and the highest caries intensity of 5.58 tooth. The clinical effectiveness of the developed complex of preventive measures in children is scientifically substantiated and proven, taking into account the levels of intensity of caries of temporary teeth.
Thus, the results on the prevalence and intensity of caries of temporary teeth in preschool children can be used for effective dental care of the child population.
КАРІЄС ЗУБІВ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ – СУЧАСНА
Поширеність карієсу зубів у дітей дошкільного віку та чинники ризику
Abou El-Yazeed [175] повідомив про нижчу частоту карієсу у дітей із синдромом Дауна порівняно зі здоровими дітьми, що було пов’язано з лужним рН, нижчою в’язкістю слини, меншою кількістю бактерій Streptococcus mutans, вищими концентраціями електролітів та значним підвищенням рівня імуноглобуліну А в організмі. кров. RR Особливий інтерес представляють результати дослідження Okada Mitsugi [225], які свідчать про те, що рівень стрептококів Str. Додаткове збільшення карієсу спостерігалося в основному у дітей із Streptococci sobrinus і mutans порівняно з дітьми лише з Streptococci mutans.
Pieralisi [1, 228] показують велику генотипову дивергенцію Streptococcus mutans, що може призвести до збільшення їх колонізації через різні характеристики вірулентності.
Особливості лікування та сучасні аспекти профілактики карієсу зубів у
Імулін», симбіотик «СимбілакВІВО» у поєднанні із засобом для аплікацій «Tooth Mousse» (GC) та ополіскувачем «Plax» (Colgate) свідчить про ймовірне покращення кислотно-лужного балансу РП та фізико-структурних властивостей змішаної слини у дітей Терехова [133] свідчить, що у дітей із низькою інтенсивністю карієсу тимчасових зубів максимальний карієсопрофілактичний ефект досягався за допомогою лаку, що містить фтористий кальцій, а у дітей із високою інтенсивністю карієсу тимчасових зубів – лаком «Біфторид 12» (VOCO). Біфторид 12» (VOCO) протягом трьох сеансів з інтервалом в один тиждень значно зменшує розміри та кількість вогнищ демінералізації зубної емалі.
Sarap [108] зазначає, що застосування у дітей молодшого шкільного віку мінералізуючої терапії із застосуванням гелю, що містить фосфат кальцію з ксилітом «Medical Minerals» (R.O.C.S.) та герметика «Fisurit» (VOCO) у поєднанні з дворазовою професійною гігієною РП дає позитивний ефект. на багато біофізичних і біохімічних показників ПП і дає значно менший приріст інтенсивності карієсу.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
- Об’єм і методи клінічних досліджень
- Соціологічні методи дослідження
- Лабораторні методи дослідження
- Варіаційно-статистичні методи опрацювання результатів
Відповідно до застосованого лікувально-профілактичного комплексу всі діти були розподілені на 2 групи – основну, 120 дітей, та контрольну, до якої увійшло 80 дітей (рис. 2.1). Варто зазначити, що фізико-біохімічні показники РР досліджено у 120 дітей, а для оцінки ефективності впровадженого профілактичного комплексу досліджено біохімічні показники у 105 дітей. У першу пробірку додавали 0,1 мл досліджуваного ПП, перемішували та інкубували 30 хв на водяній бані при температурі 37°С.
Концентрацію Lactobacilli fermentum (КУО/мл) у ПП визначали методом занурених предметних стекол, вкритих селективним середовищем Сабуро («Sabouraud Dextrose Agar», «MICROMETER», Індія).
ПОШИРЕНІСТЬ ТА ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ
Ураженість карієсом тимчасових зубів у дітей
Проте у дітей 6 років порівняно з попередніми віковими групами цей показник вірогідно знову зростає (р<0,05) і становитиме 97,50%. Дані, отримані в групах дітей 3 та 5 років, малоймовірно відрізняються (p>0,05) від даних, отриманих у дітей 2 років. Достовірної різниці між цими віковими групами не виявлено (p>0,05), що означає, що дві вікові групи умовно еквівалентні за цим показником.
Виняток становила група дітей 6 років, в якій виявлено вірогідно менший (p>0,05) відсоток дітей із низьким рівнем інтенсивності карієсу порівняно з дітьми 2 років, а саме. Отримані показники цих вікових груп вірогідно вищі (р<0,05) порівняно з дітьми віком 2 роки, у яких визначено кількість каріозних зубів ІІ ст. Варто зазначити, що поширеність карієсу в різних вікових групах неоднорідна і її показники зростають з віком (від 2 до 6 років з 88,65% до 94,84%, або р<0,05).
Взаємозв'язок карієсу зубів із харчуванням дітей дошкільного віку
Натомість серед таких факторів, як сон із пляшечкою молочної суміші (r=–0,55, обернена залежність, видима), вживання солодощів з 1 року (r=0,57, пряма залежність, видима), часте використання шоколадної дієти (r=0,56). , зв’язок прямий, видимий) і молочні продукти (r=0,38, зв’язок прямий, помірний) та інтенсивність карієсу кореляція неможлива (p>0,05) (табл. 3.6).
Рівень санітарно-гігієнічних знань батьків та гігієни ротової порожнини
ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Фізичні та біохімічні показники ротової рідини в дітей
Так, у дітей обох вікових груп із середнім рівнем інтенсивності карієсу активність МВ не змінювалася (р>0,05). Наприклад, у групі дітей 3-4 років з високою та дуже високою інтенсивністю карієсу його активність вірогідно в 1,05 рази вища, ніж у дітей 5-6 років (p<0,05). За показником активності НЧ у дітей із низьким рівнем інтенсивності карієсу обидві вікові групи були умовно еквівалентними (р>0,05).
Відмінностей між середніми показниками їх вмісту в РР у різних вікових групах не виявлено (р>0,05), тобто ці групи умовно рівні за рівнем загального кальцію та неорганічного фосфору (рис. 4.2). У дітей 3-4 та 5-6 років із середнім рівнем інтенсивності карієсу вміст загального Са не відрізнявся (р>0,05). У дітей 3–4 років із середнім рівнем інтенсивності карієсу показник Р апроксимували відносно показника, отриманого в групі дітей 5–6 років (p>0,05).
Так, у дітей із середнім рівнем інтенсивності карієсу рівень Mg становив ммоль/л і достовірно відрізнявся від показника, отриманого як у дітей із низьким, так і з високим рівнем інтенсивності карієсу (р>0,05). Натомість у групі дітей 5-6 років із низькою інтенсивністю карієсу концентрація становила Mg ммоль/л, а у дітей з високою та дуже високою інтенсивністю карієсу – Mg ммоль/л. порівняно з дітьми з низькою інтенсивністю рівень був нижчим і становив ммоль/л (р<0,05). У дітей із середнім рівнем інтенсивності карієсу рівень Mg в РР, як і в попередній віковій групі, достовірно відрізнявся від показників, отриманих у дітей з низьким та високим рівнем інтенсивності карієсу, і становив ммоль/л (р > 0,05).
Варто зазначити, що рівень Mg у групі дітей 3-4 років з високим і дуже високим, середнім і низьким рівнями інтенсивності карієсу порівняно з показниками групи дітей 5-6 років не змінився. . відмінності (p>0,05). Натомість у дітей 3–4 та 5–6 років із низькою інтенсивністю карієсу показник рН не відрізнявся (p>0,05).
Морфологічна структура ротової рідини в дітей
Аналіз результатів, отриманих у дітей різних вікових груп з різним рівнем інтенсивності карієсу, свідчить (табл. 4.4), що в групі дітей 3-4 років з високим і дуже високим рівнем інтенсивності карієсу значення мінералізаційного потенціалу була вищою на 1,03 порівняно зі значенням у дітей 5-6 років (p<0,001). Серед дітей 3-4 років із середнім рівнем інтенсивності карієсу виявлено таку ж тенденцію, як і у дітей з високим рівнем інтенсивності, а саме значення мінералізаційного потенціалу в 1,04 раза вище порівняно з дітьми 5-6 років. (р<0,001). Отже, серед дітей 3–4 років із низьким рівнем інтенсивності карієсу значення потенціалу мінералізації залишалось вищим у 1,06 раза порівняно зі значенням групи дітей 5–6 років (р<0,001).
Аналіз результатів, отриманих у дітей різних вікових груп, показує, що відсоток дітей 3-4 років, у яких виявлена мікрокристалізація І типу, був у 2,1 рази вищий, ніж у дітей 5-6 років. (р<0,05). З іншого боку, відсоток дітей 3-4 років, у яких виявлена мікрокристалізація ІІІ типу, був у 2,4 раза меншим порівняно з показником, отриманим у групі дітей 5-6 років (p<0,001).
Стан місцевого імунітету ротової порожнини в дітей
У процесі аналізу рівня sIgA серед різних вікових груп дітей з різним рівнем інтенсивності карієсного процесу встановлено, що у дітей 3-4 років з високим та дуже високим рівнями інтенсивності карієсу значення sIgA у 1,13 рази нижча порівняно зі значенням у дітей 5-6 років (p<0,001). У групі 5-6 років спостерігається подібна тенденція, як і в попередній віковій групі, а саме: у дітей з високим та дуже високим рівнем інтенсивності карієсу рівень лізоциму відповідав мкг/мл і залишався значно нижчим порівняно з дітям із середнім і низьким рівнем і мкг/мл відповідно р<0,001). Водночас у групі дітей 3–4 років із високим та дуже високим рівнями інтенсивності карієсу рівень лізоциму був у 1,05 раза нижчим порівняно з показником групи дітей 5–6 років (p<0,001). ).
Оцінка вмісту лактобацил у ротовій рідині дітей
Тому дітям з вмістом лактобактерій в ОР 1·106 і 1·105 КУО/мл, що вважається високим ризиком виникнення карієсу, ми поставили 3 бали, 1·104 КУО/мл (середній ризик виникнення карієсу) 2 бали. та 1· 103 КУО/мл (низький ризик виникнення карієсу) – 1 бал відповідно. Натомість у групі дітей 5-6 років із низьким рівнем інтенсивності карієсу ми виявили обстежених дітей із низьким ризиком розвитку карієсу, який значно вищий порівняно з дітьми із середнім рівнем інтенсивності, де кількість обстежених дітей р<0,001). При аналізі ризику розвитку карієсу між різними віковими групами ми виявили, що кількість дітей у групі 3-4 років з низьким ризиком карієсу (1·103 КУО/мл лактобактерій у ОР – 1 бал) більша в 1,48 рази. порівняно з групою дітей 5-6 років (р<0,05).
Кількість дітей із середнім ризиком розвитку карієсу (відповідає 1·104 КУО/мл лактобактерій у РР – 2 бали) у групі дітей 3–4 та 5–6 років достовірно не відрізняється, т.е. за цим показником вони умовно рівні (р>0,05).
ОБҐРУНТУВАННЯ ТА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ
Вплив лікувально-профілактичних заходів на біохімічні та фізичні
На початку дослідження концентрація Р в РР дітей контрольної групи із середнім та низьким рівнем інтенсивності карієсу була в 1,02 раза вищою порівняно з показниками, отриманими в основній групі (р<0,001). Так, через 6 місяців після введення ЛДК у всіх дітей основної групи з високим, середнім і низьким рівнем інтенсивності карієсу спостерігається достовірне зниження активності МВ на тлі підвищення активності ЛФ, зниження Ca. концентрації, підвищення рівня Р і Mg зі зсувом рН у лужну сторону та зниження в’язкості РР (р<0,05). Так, у дітей основної групи через 6 місяців після введення ЛПК рівень лізоциму підвищився в 1,1 раза (р<0,001), тоді як у контрольній групі ми не виявили суттєвої зміни його рівня з початку лікування. дослідження (р>0,05).
При імунологічному дослідженні дітей основної групи з високим та дуже високим рівнем інтенсивності карієсу виявлено, що вміст sIgA та лізоциму в ротовій рідині достовірно підвищився через 6 місяців після введення ЛДК порівняно з показниками. отримані на початку дослідження (p<0,001). Так, у групі дітей 3-4 років з високим і дуже високим рівнем інтенсивності карієсу активність була вірогідно в 1,05 раза вищою порівняно з дітьми 5-6 років (р<0,05). Проте у дітей 3-4 років з високим і дуже високим рівнем інтенсивності карієсу концентрація загального кальцію була в 1,16 раза нижчою порівняно з групою дітей 5-6 років (p<0,01).
Проте у дітей 3–4 років із дуже високою та високою, середньою та низькою інтенсивністю карієсу показники в’язкості RR нижчі відповідно в 1,07 раза порівняно з аналогічними показниками, отриманими у дітей 5–6 років (р<0,001) . У процесі аналізу рН у різних вікових групах дітей виявлено, що у дітей 3-4 років з високим та дуже високим рівнем інтенсивності карієсу значення рН було в 1,01 рази нижчим порівняно зі значенням дітей 5 років. років. -6 років (r<0,01) . Аналіз результатів, отриманих у дітей різних вікових груп з різним рівнем інтенсивності карієсу, показує, що в групі дітей 3-4 років з високим та дуже високим рівнями інтенсивності карієсу значення потенціалу мінералізації було вищим на 1,03. . порівняно зі значенням у дітей 5-6 років (p<0,001) та у дітей 3-4 років із середнім та низьким рівнем інтенсивності карієсу ми виявили таку ж тенденцію, як і у дітей.
Натомість у групі дітей 3–4 років із високим та дуже високим рівнем інтенсивності карієсу рівень лізоциму був у 1,05 рази нижчим порівняно з показником групи дітей 5–6 років (p < 0,001). При аналізі ризику карієсу серед різних вікових груп виявлено, що кількість дітей у групі 3-4 років із низьким ризиком карієсу в 1,48 рази більша порівняно з групою дітей 5-6 років ( r <0,05 ). Отже, кількість дітей із високим ризиком розвитку карієсу в групі 3-4-річних дітей у 2,46 рази менша порівняно з групою 5-6-річних (р<0,05).
Так, у дітей основної групи через 6 місяців після введення лізоциму рівень лізоциму підвищився в 1,1 раза (р<0,001), тоді як, як і в контрольній групі, достовірної зміни його рівня від початок дослідження (p>0, 05).
Влив лікувально-профілактичних заходів на імунологічні властивості РР
