alta complexidade

Defende-se o modelo assistencial pre- Defende-se o modelo assistencial pre- visto no SUS constitucional que valoriza a visto no SUS constitucional que valoriza a prevenção e a promoção da saúde, a inte- prevenção e a promoção da saúde, a inte- gralidade e a intersetoralidade das ações, gralidade e a intersetoralidade das ações,

na perspectiva de romper com o modelo, na perspectiva de romper com o modelo, centrado na doença e subordinado aos centrado na doença e subordinado aos interesses lucrativos da indústria de me- interesses lucrativos da indústria de medicamentos e equipamentos biomédicos, dicamentos e equipamentos biomédicos, descolado das necessidades da população descolado das necessidades da população que ainda é hegemônico.

que ainda é hegemônico.

Problemas

• Modelo de atenção à saúde centrado • Modelo de atenção à saúde centrado na doença e focalizado, em detrimento na doença e focalizado, em detrimento das políticas de promoção e prevenção da das políticas de promoção e prevenção da saúde.

saúde.

• Incorporação tecnológica orientada • Incorporação tecnológica orientada pelas estratégias competitivas das indús- pelas estratégias competitivas das indús- trias lucrativas da saúde e não pelas ne- trias lucrativas da saúde e não pelas necessidades da população.

cessidades da população.

• Modelos de gestão burocráticos e • Modelos de gestão burocráticos e verticalizados na organização dos proces- verticalizados na organização dos proces- sos de trabalho.

sos de trabalho.

• Estabelecimento de metas que não • Estabelecimento de metas que não atendem à demanda da população.

atendem à demanda da população. • Diculdades de acesso universali • Diculdades de acesso universali-- zado e equânime aos serviços, insumos e zado e equânime aos serviços, insumos e medicamentos.

medicamentos.

Propostas

• Adoção do modelo assistencial cen • Adoção do modelo assistencial cen-- trado no cidadão de direitos. Ter como trado no cidadão de direitos. Ter como princípios a participação dos usuários princípios a participação dos usuários no processo de promoção, prevenção e no processo de promoção, prevenção e recuperação. Ampliar o acesso à atenção recuperação. Ampliar o acesso à atenção primária e nos demais níveis do sistema. primária e nos demais níveis do sistema. Incrementar ações que possibilitem uma Incrementar ações que possibilitem uma maior humanização, qualidade dos servi- maior humanização, qualidade dos servi- ços e satisfação do usuário.

ços e satisfação do usuário.

• Implementação de um Modelo de • Implementação de um Modelo de Atenção à Saúde baseado nas necessida Atenção à Saúde baseado nas necessida-- des de saúde e na perspectiva de atuação des de saúde e na perspectiva de atuação intersetorial.

intersetorial.

• Desburocratização das instâncias de • Desburocratização das instâncias de negociação consensuada (comissões in- negociação consensuada (comissões in- tergestoras), ampliando o caráter técnico tergestoras), ampliando o caráter técnico e político, a transparência e o controle e político, a transparência e o controle social.

social.

• Avaliação tecnológica com transpa • Avaliação tecnológica com transpa-- rência e prestação de contas a

rência e prestação de contas a sociedade.sociedade.

4) Política de Valorização do

Trabalhador da Saúde

A precarização do trabalho em saúde A precarização do trabalho em saúde tem um forte rebatimento na qualidade tem um forte rebatimento na qualidade dos serviços prestados à população usuá- dos serviços prestados à população usuá- ria do SUS, visto que os serviços de saúde ria do SUS, visto que os serviços de saúde não se realizam sem o trabalho humano não se realizam sem o trabalho humano

Cadernos de Saúde Cadernos de Saúde

em todas suas dimensões. em todas suas dimensões.

Entende-se que o processo de preca- Entende-se que o processo de preca- rização dos serviços de saúde acontece rização dos serviços de saúde acontece em similitude com o processo de preca- em similitude com o processo de preca- rização do trabalho em saúde. Daí a im rização do trabalho em saúde. Daí a im -- portância das lutas contra retrocessos nas portância das lutas contra retrocessos nas conquistas dos trabalhadores da saúde conquistas dos trabalhadores da saúde (salários justos com isonomia, estabilida- (salários justos com isonomia, estabilidade, vínculos sem precarização, condições de, vínculos sem precarização, condições de trabalho, jornada não exaustiva, víncu de trabalho, jornada não exaustiva, víncu -- lo único). A luta na saúde implica lutar por lo único). A luta na saúde implica lutar por condições dignas de trabalho.

condições dignas de trabalho.

Problemas

• Precarização do trabalho, terceiriza • Precarização do trabalho, terceiriza -- ção dos trabalhadores da saúde, e ausên- ção dos trabalhadores da saúde, e ausên- cia de incentivo ao prossional.

cia de incentivo ao prossional.

• Processo de trabalho desarticulado, • Processo de trabalho desarticulado, dicultando a participação consciente e dicultando a participação consciente e crítica, desestimulando a responsabilida crítica, desestimulando a responsabilida-- de, e inibindo o exercício da

de, e inibindo o exercício da criatividade.criatividade. • Baixos salários e ausência de incenti • Baixos salários e ausência de incenti-- vos relacionados a carreira dentro do vos relacionados a carreira dentro do setor setor estatal.

estatal.

• Ausência de política de garantia de • Ausência de política de garantia de oferta de prossionais de saúde em regi oferta de prossionais de saúde em regi-- ões distantes e periferias de grandes me- ões distantes e periferias de grandes me- trópoles.

trópoles.

Propostas

• Avançar na gestão do trabalho em • Avançar na gestão do trabalho em saúde, tendo como foco a ampliação da saúde, tendo como foco a ampliação da estabilidade, do vínculo, da satisfação e estabilidade, do vínculo, da satisfação e do compromisso dos trabalhadores com o do compromisso dos trabalhadores com o Sistema Único de Saúde:

Sistema Único de Saúde:

a) Remuneração e incentivos (Pla a) Remuneração e incentivos (Pla-- nos de Carreira, Cargos e Salários para o nos de Carreira, Cargos e Salários para o SUS) sem os limites da Lei de Responsa SUS) sem os limites da Lei de Responsa-- bilidade Fiscal sobre a realização de con bilidade Fiscal sobre a realização de con--

cursos públicos. cursos públicos.

b) Organização do processo de traba b) Organização do processo de traba-- lho (ênfase no trabalho interdisciplinar, lho (ênfase no trabalho interdisciplinar, participação dos trabalhadores na gestão, participação dos trabalhadores na gestão, melhoria das condições de trabalho e cui- melhoria das condições de trabalho e cui- dado com a saúde do trabalhador).

dado com a saúde do trabalhador). c) Educação permanente dos trabalha c) Educação permanente dos trabalha-- dores de saúde com a participação dos dores de saúde com a participação dos

mesmos no processo de articulação entre mesmos no processo de articulação entre as unidades de formação e os

as unidades de formação e os serviços.serviços. d) Redução das iniqüidades na aloca d) Redução das iniqüidades na aloca-- ção e xação dos trabalhadores entre as ção e xação dos trabalhadores entre as regiões do país.

regiões do país.

• Implementação de uma política de • Implementação de uma política de recursos humanos que considere a admis- recursos humanos que considere a admis- são dos trabalhadores por concurso públi- são dos trabalhadores por concurso públi- co, a isonomia salarial, a estabilidade do co, a isonomia salarial, a estabilidade do trabalho, os Planos de Cargos, Carreiras e trabalho, os Planos de Cargos, Carreiras e Salários (PCCS) para os trabalhadores de Salários (PCCS) para os trabalhadores de saúde e a qualicação prossional. saúde e a qualicação prossional.

• Estabelecimento de diretrizes para a • Estabelecimento de diretrizes para a formação em saúde voltada para o interes- formação em saúde voltada para o interes- se público, reorientação dos currículos de se público, reorientação dos currículos de ensino para as prossões de saúde, esta ensino para as prossões de saúde, esta-- belecer critérios para os novos cursos na belecer critérios para os novos cursos na área da saúde. Defesa do ensino público, área da saúde. Defesa do ensino público, gratuito e de qualidade. gratuito e de qualidade.

5) Efetivação do Controle

Social

Observa-se que os espaços institu- Observa-se que os espaços institucionais de controle social – Conselhos e cionais de controle social – Conselhos e Conferências – apesar de serem fruto de Conferências – apesar de serem fruto de conquistas sociais, têm se tornado, muitas conquistas sociais, têm se tornado, muitas vezes, espaços de cooptação de lideranças vezes, espaços de cooptação de lideranças e movimentos sociais, passando a ser e movimentos sociais, passando a ser con-con- trolados pelos gestores. Permanece o de trolados pelos gestores. Permanece o de -- sao de torná-los espaços de disputa para sao de torná-los espaços de disputa para a efetivação do direito universal à saúde a efetivação do direito universal à saúde e para a defesa da saúde pública estatal. e para a defesa da saúde pública estatal. A experiência recente dos Fóruns es A experiência recente dos Fóruns es-- taduais de saúde e da Frente Nacional taduais de saúde e da Frente Nacional contra a Privatização tem aberto a pos contra a Privatização tem aberto a pos -- sibilidade de fortalecer também espaços sibilidade de fortalecer também espaços não institucionais de controle social, bem não institucionais de controle social, bem como fortalecer os usuários e trabalhado- como fortalecer os usuários e trabalhadores da saúde nas suas lutas nos conselhos. res da saúde nas suas lutas nos conselhos. O principal neste processo é a autonomia O principal neste processo é a autonomia e independência dos movimentos sociais e independência dos movimentos sociais e sindicais perante qualquer gestão e a r e sindicais perante qualquer gestão e a r -- meza na defesa do SUS público, estatal e meza na defesa do SUS público, estatal e de qualidade.

de qualidade.

Problemas

• Não cumprimento das deliberações • Não cumprimento das deliberações dos conselhos e conferências de saúde. dos conselhos e conferências de saúde.

Propostas

• Fortalecimento do Controle Social • Fortalecimento do Controle Social na Saúde articulado com os movimentos na Saúde articulado com os movimentos sociais. Os conselhos precisam exigir dos sociais. Os conselhos precisam exigir dos gestores o cumprimento das decisões das gestores o cumprimento das decisões das conferências de saúde e ampliar seus vín conferências de saúde e ampliar seus vín-- culos com os movimentos sociais. A parti culos com os movimentos sociais. A parti -- cipação dos sujeitos sociais só será efetiva cipação dos sujeitos sociais só será efetiva com um amplo trabalho de socialização com um amplo trabalho de socialização das informações para que ocorra interven- das informações para que ocorra interven- ção qualicada no sentido de exigir direi ção qualicada no sentido de exigir direi -- tos e pressionar o poder público.

tos e pressionar o poder público.

• Ampliação da gestão participativa e • Ampliação da gestão participativa e da regulação externa e democrática do sis- da regulação externa e democrática do sistema público de saúde, articulando com o tema público de saúde, articulando com o Ministério Público e outros órgãos /instân Ministério Público e outros órgãos /instân-- cias de representação popular não ligados cias de representação popular não ligados diretamente à saúde.

diretamente à saúde.

• Fortalecimento da autonomia e inde • Fortalecimento da autonomia e inde-- pendência dos movimentos sociais nos es- pendência dos movimentos sociais nos es- paços de controle social, perante a gestão paços de controle social, perante a gestão

do SUS, nas três esferas de governo. do SUS, nas três esferas de governo.

• Incentivo à criação de espaços autô • Incentivo à criação de espaços autô-- nomos de controle social como os Fóruns nomos de controle social como os Fóruns de Saúde nos estados e seus núcleos nos de Saúde nos estados e seus núcleos nos municípios.

municípios.

• Articular os conselhos de saúde com • Articular os conselhos de saúde com os das demais políticas sociais, formando os das demais políticas sociais, formando uma agenda única para o enfrentamento da uma agenda única para o enfrentamento da questão social.

questão social.

A defesa da saúde, como melhores con- A defesa da saúde, como melhores con- dições de vida e trabalho, tem que ser fruto dições de vida e trabalho, tem que ser fruto da luta unicada dos segmentos das classes da luta unicada dos segmentos das classes dominadas, articulada com os conselhos, dominadas, articulada com os conselhos, movimentos sociais, partidos políticos, e movimentos sociais, partidos políticos, e outros, para avançar na radicalização da outros, para avançar na radicalização da democracia social, econômica e política. democracia social, econômica e política. Fiéis aos princípios da Reforma Sanitá Fiéis aos princípios da Reforma Sanitá -- ria brasileira que concebeu a saúde como ria brasileira que concebeu a saúde como bem público, a Frente se posiciona contra a bem público, a Frente se posiciona contra a privatização da saúde e em defesa da saúde privatização da saúde e em defesa da saúde pública, estatal, de qualidade e universal, pública, estatal, de qualidade e universal, procurando articular as lutas no campo da procurando articular as lutas no campo da saúde a um novo projeto societário. Enfa saúde a um novo projeto societário. Enfa-- tiza, parafraseando Berlinguer (1978), que tiza, parafraseando Berlinguer (1978), que para se ter saúde é necessário “modicar as para se ter saúde é necessário “modicar as condições de vida, as relações de trabalho, condições de vida, as relações de trabalho, as estruturas civis da cidade e do campo, as estruturas civis da cidade e do campo, signica lesar interesses poderosos e olhar signica lesar interesses poderosos e olhar com audácia para o futuro.

No documento Revista Cadernos de Saude PAGINA (páginas 74-76)