argumentos que sustentem as
organizações sociais no Brasil”
organizações sociais no Brasil”
Cadernos de Saúde Cadernos de Saúde
milhões teriam sido desviados em favor milhões teriam sido desviados em favor de pessoas e empresas que participavam de pessoas e empresas que participavam de projeto envolvendo entidade e o poder de projeto envolvendo entidade e o poder público”
público”123123..
Essas fraudes ocorrem também ca- Essas fraudes ocorrem também ca- muadas nas compras de equipamentos, muadas nas compras de equipamentos, como é o caso da Organização Social como é o caso da Organização Social Amplus que deixou de operar serviços de Amplus que deixou de operar serviços de raios-X e ultrassonograa em 58 unidades raios-X e ultrassonograa em 58 unidades do estado de São Paulo sem ao menos ter do estado de São Paulo sem ao menos ter instalado os equipamentos exigidos no instalado os equipamentos exigidos no contrato de R$ 108 milhões feito com a contrato de R$ 108 milhões feito com a prefeitura.
prefeitura. Essa OS é acusaEssa OS é acusada de “fraudesda de “fraudes trabalhistas e sonegação de ao menos R$ trabalhistas e sonegação de ao menos R$ 1,2 milhões, na qual a Secretaria Muni 1,2 milhões, na qual a Secretaria Muni -- cipal de Saúde é considerada correspon cipal de Saúde é considerada correspon-- sável.” Frisando o fato de que há “dois sável.” Frisando o fato de que há “dois anos o Tribunal de Contas do Município anos o Tribunal de Contas do Município (TCM) apontou as irregularidades, mas o (TCM) apontou as irregularidades, mas o contrato vigorou até o m”
contrato vigorou até o m”124124..
Em abril de 2010, segundo a Folha de Em abril de 2010, segundo a Folha de São Paulo, de 10/08/2010, “um grupo de São Paulo, de 10/08/2010, “um grupo de vereadores vistoriou o hospital municipal vereadores vistoriou o hospital municipal São Luiz Gonzaga, no Jaçanã (zona nor São Luiz Gonzaga, no Jaçanã (zona nor -- te), e descobriu que a OS Irmandade da te), e descobriu que a OS Irmandade da Santa Casa de São Paulo não vinha rea Santa Casa de São Paulo não vinha rea-- lizando ultrassons e raios-X no hospital, lizando ultrassons e raios-X no hospital, apesar de receber para isso R$ 1 milhão apesar de receber para isso R$ 1 milhão por ano. ‘As OSs fazem o que querem’, por ano. ‘As OSs fazem o que querem’, diz a vereadora Juliana Cardoso (PT), da diz a vereadora Juliana Cardoso (PT), da Comissão de Saúde da Câmara. Segundo Comissão de Saúde da Câmara. Segundo a Irmandade Santa Casa, o hospital do Ja a Irmandade Santa Casa, o hospital do Ja -- çanã não tem feito todos os exames por çanã não tem feito todos os exames por falta de pacientes que precisem deles”. falta de pacientes que precisem deles”.125125
Desde 2004, “a fatia do orçamento da Desde 2004, “a fatia do orçamento da Saúde estadual paulista destinada às OSs Saúde estadual paulista destinada às OSs cresceu 202% (foi de R$ 626,2 milhões cresceu 202% (foi de R$ 626,2 milhões para R$ 1,891 bilhão em 2009). No mes para R$ 1,891 bilhão em 2009). No mes--
mo período, o orçamento da pasta cresceu mo período, o orçamento da pasta cresceu em velocidade bem menor: 93%. Presi em velocidade bem menor: 93%. Presi-- dente do TCE vê problema em modelo. dente do TCE vê problema em modelo. Para ele, Estado não tem condições de Para ele, Estado não tem condições de scalizar o que está em contrato e menos scalizar o que está em contrato e menos ainda de xar preço pelo que compra. ainda de xar preço pelo que compra. Modelo também é criticado por
Modelo também é criticado por entidadesentidades ligadas ao funcionalismo; secretaria diz ligadas ao funcionalismo; secretaria diz haver controle público e defende crité- haver controle público e defende crité- rios adotados [...] As entidades ligadas ao rios adotados [...] As entidades ligadas ao funcionalismo público também criticam o funcionalismo público também criticam o modelo: ‘Quase R$ 2 bilhões em dinheiro modelo: ‘Quase R$ 2 bilhões em dinheiro público serão colocados só neste ano nas público serão colocados só neste ano nas mãos de entidades privadas selecionadas mãos de entidades privadas selecionadas ao arbítrio da secretaria. E sem passar por ao arbítrio da secretaria. E sem passar por licitações, sem a necessária transparência licitações, sem a necessária transparência do que é feito
do que é feito com o recurso, sem controlecom o recurso, sem controle social’, critica o presidente do Sindicato social’, critica o presidente do Sindicato da Saúde Pública no
da Saúde Pública no Estado, Benedito AuEstado, Benedito Au-- gusto de Oliveira [...] As entidades contrá gusto de Oliveira [...] As entidades contrá --
rias às OSs dizem também que o modelo rias às OSs dizem também que o modelo prepara o terreno para a privatização dos prepara o terreno para a privatização dos serviços públicos. Encontram o apoio do serviços públicos. Encontram o apoio do presidente do TCE: ‘Se não é essa a in presidente do TCE: ‘Se não é essa a in--
tenção, o caminho está aberto para isso. tenção, o caminho está aberto para isso. Especialmente com as modicações na lei Especialmente com as modicações na lei das OSs em São Paulo’,
das OSs em São Paulo’, armou. ‘É comoarmou. ‘É como aconteceu nas estradas. Primeiro se suca aconteceu nas estradas. Primeiro se suca -- teia, depois se diz: só tem uma saída: va teia, depois se diz: só tem uma saída: va -- mos privatizar e cobrar pedágio.’ (Folha mos privatizar e cobrar pedágio.’ (Folha de São Paulo, 31/08/2009).
de São Paulo, 31/08/2009).126126
Uma entidade criada por empresários Uma entidade criada por empresários da construção civil ganhou da Prefeitura da construção civil ganhou da Prefeitura de São Paulo o título de OS (organiza de São Paulo o título de OS (organiza-- ção social) e passou a receber dinheiro ção social) e passou a receber dinheiro público para dirigir postos de saúde mu- público para dirigir postos de saúde mu- nicipais. Depois, com essa verba, a enti nicipais. Depois, com essa verba, a enti -- dade contratou a empresa médica do lho dade contratou a empresa médica do lho de um de seus diretores para realizar as de um de seus diretores para realizar as consultas em postos da Penha e de Erme consultas em postos da Penha e de Erme -- lino Matarazzo (zona leste). A empresa lino Matarazzo (zona leste). A empresa em questão se chama Apos (Associação em questão se chama Apos (Associação Paulista de Oftalmologia e Saúde). Cada Paulista de Oftalmologia e Saúde). Cada oftalmologista recebe R$ 77 por hora. oftalmologista recebe R$ 77 por hora. O diretor da Apos é o médico Francisco O diretor da Apos é o médico Francisco Penteado Crestana, lho de Francisco Penteado Crestana, lho de Francisco Virgílio Crestana, ex-presidente e atual Virgílio Crestana, ex-presidente e atual conselheiro da entidade, o Seconci (Ser conselheiro da entidade, o Seconci (Ser -- viço Social da Construção Civil do Estado viço Social da Construção Civil do Estado de São Paulo). Nos três anos do contrato, de São Paulo). Nos três anos do contrato, até 2011, o Seconci receberá R$ 46 mi até 2011, o Seconci receberá R$ 46 mi -- lhões da prefeitura - valor suciente para lhões da prefeitura - valor suciente para construir e equipar um hospital de médio construir e equipar um hospital de médio porte. Para o Tribunal de Contas do Muni porte. Para o Tribunal de Contas do Muni --
cípio, órgão que scaliza as contas da pre cípio, órgão que scaliza as contas da pre -- feitura, a situação é irregular. Isso porque, feitura, a situação é irregular. Isso porque, como OS, a entidade deveria contratar e como OS, a entidade deveria contratar e pagar diretamente os médicos que atuam pagar diretamente os médicos que atuam nos postos de saúde, e não terceirizar esse nos postos de saúde, e não terceirizar esse serviço. “A prefeitura terceiriza a gestão serviço. “A prefeitura terceiriza a gestão do posto, entrega a uma OS. Depois, a do posto, entrega a uma OS. Depois, a OS terceiriza o atendimento, a própria OS terceiriza o atendimento, a própria atividade-m. Essa “quarteirização” não atividade-m. Essa “quarteirização” não é prevista no contrato”, diz o conselheiro é prevista no contrato”, diz o conselheiro do TCM Maurício Faria.
do TCM Maurício Faria.127127
Hospitais entregues a Iniciativa Pri Hospitais entregues a Iniciativa Pri-- vada (OSs) em SP gastam mais. O preço vada (OSs) em SP gastam mais. O preço dos produtos utilizados para prestar aten- dos produtos utilizados para prestar aten- dimento à população pode variar mais dimento à população pode variar mais de 500% nos hospitais estaduais, que se de 500% nos hospitais estaduais, que se-- guem um modelo terceirizado. Enquanto guem um modelo terceirizado. Enquanto uma OSS (Organização Social de Saúde) uma OSS (Organização Social de Saúde) contratada pelo governo compra um ca- contratada pelo governo compra um ca- teter por R$ 0,45, outra entidade, com a teter por R$ 0,45, outra entidade, com a mesma função, paga até R$ 2,55. Dife mesma função, paga até R$ 2,55. Dife-- renças grandes também são observadas renças grandes também são observadas quando a comparação é feita com valores quando a comparação é feita com valores calculados pela BEC (Bolsa Eletrônica de calculados pela BEC (Bolsa Eletrônica de Compras), que traz exemplos de negocia Compras), que traz exemplos de negocia --
ções feitas pelo Estado em situações que ções feitas pelo Estado em situações que exigem pregão. Uma ampola de
exigem pregão. Uma ampola de clindamiclindami-- cina –medicamento usado para tratar in cina –medicamento usado para tratar in-- fecção – pode custar mais que o dobro se fecção – pode custar mais que o dobro se comprada fora do pregão. Os dados estão comprada fora do pregão. Os dados estão publicados em relatórios produzidos pela publicados em relatórios produzidos pela própria Secretaria de Estado da Saúde, própria Secretaria de Estado da Saúde, responsável pela contratação das entida- responsável pela contratação das entida- des, e referem-se às unidades hospitalares des, e referem-se às unidades hospitalares terceirizadas na Grande São Paulo. A re terceirizadas na Grande São Paulo. A re-- portagem teve acesso a seis desses docu- portagem teve acesso a seis desses docu- mentos, com informações do período de mentos, com informações do período de janeiro de 2008 a junho de 2009.
janeiro de 2008 a junho de 2009.128128 A Prefeitura de São Paulo estuda a A Prefeitura de São Paulo estuda a contratação de uma empresa para auditar contratação de uma empresa para auditar as prestações de contas das OSs (orga as prestações de contas das OSs (orga -- nizações sociais privadas) “que recebem nizações sociais privadas) “que recebem verba pública para dirigir hospitais e pos- verba pública para dirigir hospitais e pos- tos de saúde municipais [...] A decisão tos de saúde municipais [...] A decisão de buscar uma scalização externa tem de buscar uma scalização externa tem origem na diculdade enfrentada pelos origem na diculdade enfrentada pelos auditores municipais para vericar se as auditores municipais para vericar se as OSs estão aplicando os recursos públicos OSs estão aplicando os recursos públicos adequadamente. Num relatório recente, o adequadamente. Num relatório recente, o Tribunal de Contas do Município descre Tribunal de Contas do Município descre-- veu os auditores como ‘escasso quadro veu os auditores como ‘escasso quadro técnico’ e de trabalho ‘falho e inecien técnico’ e de trabalho ‘falho e inecien-- te’. A prefeitura não diz quantos são na te’. A prefeitura não diz quantos são na equipe. No ano passado, as OSs recebe equipe. No ano passado, as OSs recebe -- ram cerca de R$ 1,4 bilhão para
ram cerca de R$ 1,4 bilhão para gerenciar gerenciar UBSs (postos de
UBSs (postos de consulta), AMconsulta), AMAs (postosAs (postos de pronto-atendimento), hospitais, labora de pronto-atendimento), hospitais, labora -- tórios de exames e equipes do Programa tórios de exames e equipes do Programa Saúde da Família. O orçamento total da Saúde da Família. O orçamento total da secretaria foi de R$ 5,3 bilhões. As audi secretaria foi de R$ 5,3 bilhões. As audi -- torias também são dicultadas pelo fato torias também são dicultadas pelo fato de as OSs enviarem suas contas
de as OSs enviarem suas contas em folhasem folhas de papel. A empresa que for contratada de papel. A empresa que for contratada terá de informatizar o sistema” (Folha de terá de informatizar o sistema” (Folha de São Paulo, 10/08/2010).
São Paulo, 10/08/2010).129129
Atualmente vem ocorrendo a venda Atualmente vem ocorrendo a venda de OSCIPS (Organizações da Sociedade de OSCIPS (Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público-) pela internet, Civil de Interesse Público-) pela internet, essas entidades não governamentais “sem essas entidades não governamentais “sem ns lucrativos” vem recebendo do
ns lucrativos” vem recebendo do MinisMinis-- tério da Justiça uma espécie de selo de tério da Justiça uma espécie de selo de qualidade, que lhes proporciona a presta- qualidade, que lhes proporciona a presta- rem serviços públicos e a serem contrata- rem serviços públicos e a serem contrata- das pelo governo, esse processo possibili- das pelo governo, esse processo possibili- ta que hajam uma série
ta que hajam uma série de irregularidadesde irregularidades envolvendo essas entidades.
envolvendo essas entidades.
Segundo o Tribunal de Contas da Segundo o Tribunal de Contas da União (TCU), é de R$ 120 milhões o total União (TCU), é de R$ 120 milhões o total de verba federal que não teve prestações de verba federal que não teve prestações de contas apresentadas ou ainda não ana- de contas apresentadas ou ainda não ana- lisadas de termos de parceria, instrumento lisadas de termos de parceria, instrumento de uso exclusivo das OSCIPS.
de uso exclusivo das OSCIPS.130130
Segundo análise do Sistema de Geren Segundo análise do Sistema de Geren-- ciamento do Orçamento Paulista (Sisgeo), ciamento do Orçamento Paulista (Sisgeo),
setembro de 2011 setembro de 2011 6767
de 2006 a 2009, o Estado de São Paulo de 2006 a 2009, o Estado de São Paulo repassou para as instituições terceirizadas repassou para as instituições terceirizadas o equivalente à 40% de seus recursos pú o equivalente à 40% de seus recursos pú-- blicos. São Paulo gasta 25% de seus re blicos. São Paulo gasta 25% de seus re--
cursos com essas instituições, valor que cursos com essas instituições, valor que representa o que todos os estados brasi- representa o que todos os estados brasi- leiros investem no setor privado. “Segun leiros investem no setor privado. “Segun -- do levantamento do portal R7, em 2006, do levantamento do portal R7, em 2006, último ano da
último ano da gestão de Geraldo Alckmingestão de Geraldo Alckmin (PSDB) à frente do estado de São Paulo, (PSDB) à frente do estado de São Paulo, o governo gastou R$ 7,95 bilhões em ter o governo gastou R$ 7,95 bilhões em ter -- ceirizações. No ano seguinte, primeiro de ceirizações. No ano seguinte, primeiro de José Serra (PSDB) à frente do governo José Serra (PSDB) à frente do governo paulista, o valor repassado a terceiros foi paulista, o valor repassado a terceiros foi de R$ 8,53 bilhões. Nos anos seguintes, o de R$ 8,53 bilhões. Nos anos seguintes, o montante continuou a crescer, chegando a montante continuou a crescer, chegando a R$ 9,61 bilhões em 2008 e R$ 10,26 bi R$ 9,61 bilhões em 2008 e R$ 10,26 bi-- lhões em 2009.” Esse processo demonstra lhões em 2009.” Esse processo demonstra que os recursos públicos não estão sendo que os recursos públicos não estão sendo racionalizados como pretendem as OS, ao racionalizados como pretendem as OS, ao contrário, eles vêm aumentando gradati- contrário, eles vêm aumentando gradati- vamente paralelo a precarização dos ser- vamente paralelo a precarização dos ser- viços oferecidos.
viços oferecidos.131131
Em Março de 2009, o ex-diretor ad Em Março de 2009, o ex-diretor ad-- junto da Secretaria Municipal de Saúde junto da Secretaria Municipal de Saúde da capital de São Paulo, Ailton de Lima da capital de São Paulo, Ailton de Lima Ribeiro, foi intimado pelo TCM para se Ribeiro, foi intimado pelo TCM para se manifestar sobre irregularidades aponta- manifestar sobre irregularidades aponta- das em 14 contratos rmados com OSs das em 14 contratos rmados com OSs para a gestão de hospitais e ambulatórios, para a gestão de hospitais e ambulatórios, quando ele ainda era secretário adjunto quando ele ainda era secretário adjunto de Saúde. Ailton Ribeiro foi também su de Saúde. Ailton Ribeiro foi também su -- perintendente executivo do Hospital Re perintendente executivo do Hospital Re--
gional de Santa Maria, no Distrito Federal gional de Santa Maria, no Distrito Federal (DF), durante a gestão de José Roberto (DF), durante a gestão de José Roberto Arruda. A administração do governador Arruda. A administração do governador cassado rmou um contrato, sem lici cassado rmou um contrato, sem lici -- tação, no valor de 222 milhões de reais, tação, no valor de 222 milhões de reais, com a entidade Organização Real Socie com a entidade Organização Real Socie-- dade Espanhola de Benecência (uma dade Espanhola de Benecência (uma OS) para assumir a gestão do hospital. O OS) para assumir a gestão do hospital. O Ministério Público do DF contestou essa Ministério Público do DF contestou essa parceria, por haver fortes indícios de en parceria, por haver fortes indícios de en--
volvimento da entidade no pagamento de volvimento da entidade no pagamento de propinas e doações irregulares à campa- propinas e doações irregulares à campa-
nha de Arruda em 2006. nha de Arruda em 2006.
Há ainda, a “quarteirização” dos ser Há ainda, a “quarteirização” dos ser -- viços gerenciais no âmbito da PMSP - a viços gerenciais no âmbito da PMSP - a Organização da Sociedade Civil de Inte Organização da Sociedade Civil de Inte -- resse Público (OSCIP) Via Pública, con resse Público (OSCIP) Via Pública, con-- tratada sem licitação, subcontratou a em- tratada sem licitação, subcontratou a em- presa espanhola Gesaworld S.A. para lhe presa espanhola Gesaworld S.A. para lhe prestar consultoria na área de saúde. Só prestar consultoria na área de saúde. Só que no site da empresa sediada em Barce que no site da empresa sediada em Barce-- lona (www.gesaw
lona (www.gesaworld.com) encontra-se orld.com) encontra-se aa própria PMSP listada entre seus clientes própria PMSP listada entre seus clientes famosos e não a OSCIP que lhe garantiu famosos e não a OSCIP que lhe garantiu o pagamento de aproximadamente R$ 1,5 o pagamento de aproximadamente R$ 1,5 milhão por um ano de contrato.
milhão por um ano de contrato.132132
Os hospitais públicos geridos por OSs, Os hospitais públicos geridos por OSs, em São Paulo, possuem um rombo equi em São Paulo, possuem um rombo equi-- valente a 147,18 milhões. Segundo pes valente a 147,18 milhões. Segundo pes-- quisas publicadas por viomundo.com.br, quisas publicadas por viomundo.com.br, de 2008 a 2010, foi comprovado que os de 2008 a 2010, foi comprovado que os hospitais terceirizados, geridos por OS, hospitais terceirizados, geridos por OS, custaram aos cofres públicos de SP mais custaram aos cofres públicos de SP mais de 50% do que os hospitais
de 50% do que os hospitais administradosadministrados diretamente pelo setor público. “O Vio diretamente pelo setor público. “O Vio -- mundo também revelou que, de 2006 a mundo também revelou que, de 2006 a 2009, os gastos com as OSs saltaram de 2009, os gastos com as OSs saltaram de R$ 910 milhões para R$ 1,96 bilhão. Uma R$ 910 milhões para R$ 1,96 bilhão. Uma subida de 114%. No mesmo período, o subida de 114%. No mesmo período, o or or -- çamento do estado cresceu 47%. Ou seja, çamento do estado cresceu 47%. Ou seja, as despesas do estado de São Paulo com as despesas do estado de São Paulo com a terceirização da saúde cresceram mais a terceirização da saúde cresceram mais que o dobro do aumento do orçamento que o dobro do aumento do orçamento público.”
público.”
São Paulo já possui 34 hospitais públi São Paulo já possui 34 hospitais públi-- cos geridos por OS. Até o início de 2010, cos geridos por OS. Até o início de 2010, 22 desses tinham apresentado o balanço 22 desses tinham apresentado o balanço referente ao patrimônio. Apenas 4 hospi referente ao patrimônio. Apenas 4 hospi -- tais estão com saldo positivo, enquanto 18 tais estão com saldo positivo, enquanto 18 apresentaram saldo negativo do patrimô apresentaram saldo negativo do patrimô-- nio, ou seja, 80% desses estão “no
nio, ou seja, 80% desses estão “no vermeverme-- lho”. Esse décit atinge também os equi