Análise de necessidades: definição do tema central do treinamento

Identificar a necessidade de treinamento consiste em verificar se um determinado problema é passível de ser resolvido por meio de um treinamento. Existem diversas formas para identificar um problema: questionários, entrevistas, análise de indicadores, análise de incidentes críticos, as mudanças nos métodos e processos de trabalho ou inclusões de novos processos também devem ser consideradas na etapa de diagnóstico de necessidades (94).

Um processo de diagnóstico de necessidade estruturado utiliza-se de formatos distintos, que podem passar pela entrevista individual, entrevista coletiva (grupo focal) ou mesmo utilizando-se de formulários de levantamento das necessidades de treinamento e desenvolvimento (95).

A definição do tema central do treinamento on-line – Envelhecimento – foi baseada em indicadores e incidentes críticos gerais da literatura. Entretanto, como este assunto é muito amplo foi necessário escolher uma questão mais específica que fosse relevante e pudesse contribuir para melhorar os aspectos no atendimento do idoso, e que também fizessem parte de questões de interesse do grupo profissional.

A definição do tema do treinamento teve a seguinte trajetória: (1) perguntar às equipes quais as questões ligadas ao envelhecimento que julgavam mais importantes e precisavam ser treinadas; (2) analisar o questionário; (3) escolher o tema do treinamento com base nos tópicos levantados pelas equipes, de acordo com os seguintes critérios: (a) relevância epidemiológica e (b) temática inovadora que não constasse da lista de

treinamentos e capacitações presenciais do SEGG nos 6 meses anteriores e 6 meses posteriores à realização do projeto.

Dessa forma, a primeira etapa deste processo iniciou-se com o envio de um questionário eletrônico aos gestores das 100 unidades de saúde vinculadas ao SEGG, visando a identificar quais os assuntos ligados ao cuidado da pessoa idosa que julgavam ser necessários para melhorar seu desempenho no atendimento ao público idoso. O questionário e o texto do e-mail foram elaborados pela pesquisadora em conjunto com o SEGG e enviados às unidades por seu departamento de comunicação, no mês de julho de 2012.

O referido questionário eletrônico era composto de sete perguntas, referentes à identificação da unidade (tipo de unidade e nome da unidade e número de equipes em atuação); perfil da unidade em relação ao cuidado da pessoa idosa (número de idosos matriculados, atividade específica com a população idosa e diagnósticos mais frequentes) e levantamento dos temas relevantes para melhorar o desempenho das equipes no cuidado a essa população.

Após a coleta de dados, as respostas foram organizadas e analisadas de forma descritiva simples, e os temas propostos pelas equipes foram listados por ordem crescente de escolha. Das 100 unidades, apenas 39 responderam ao inquérito, e os temas de treinamento foram, conforme os da Figura 6 a seguir:

Figura 6 – Distribuição dos temas apontados pela equipe multiprofissional no inquérito enviado as 100 unidades de saúde da região adstritas ao SEGG, fevereiro, 2014.

Os temas que aparecem em primeiro e segundo lugares na lista foram Quedas e Cuidador de idosos , questões, constantemente, abordadas nos treinamentos presenciais do SEGG. Os assuntos referentes a Demências, alterações psicológicas e psiquiátricas apareceram, em terceiro lugar, e além da relevância no contexto do cuidado do idoso que não fazia parte da agenda de treinamentos do SEGG, enquadrando nos dois critérios de escolha do tema para o treinamento on-line.

Uma vez definido o tema central do treinamento; foram identificadas as atribuições dos profissionais da Atenção Básica em relação ao cuidado de um idoso com demência. Para tanto, foram analisados os documentos do Ministério da Saúde, entre eles, o Caderno da Atenção Básica à atenção à pessoa idosa, editado pelo Departamento de Atenção Básica e a

Portaria Nº 2.528 que registra a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (96,

97) .

De acordo com o Caderno da Atenção Básica vol. 19, é papel das equipes de Atenção Básica Ide tifica e aco pa ha pessoas idosas f ágeis ou

em processo de fragilização no cuidado da pessoa idosa e a Portaria 2.528

(Brasil, MS, 2006) estabelece que (96, 97):

Deve-se incorporar na atenção básica mecanismos que promovam a melhoria da qualidade e aumento da resolutividade da atenção à pessoa idosa, com envolvimento dos profissionais da atenção básica e das Equipes da Estratégia Saúde da Família, incluindo a atenção domiciliar e ambulatorial, com incentivo à utilização de instrumentos técnicos validados, como de avaliação funcional e psicossocial.

Além de reconhecer as competências dos profissionais a respeito do tema a ser treinado, é fundamental buscar informações complementares sobre o assunto para que se possa estabelecer uma finalidade clara e bastante delimitada para o treinamento. Para isto, corroboaram as questões levantadas pela Organização Mundial da Saúde sobre o impacto da doença na população idosa e a importância do diagnóstico precoce. Destacam-se ainda que alguns avanços terapêuticos recentes lançam novas perspectivas em relação às novas drogas ativas no Sistema Nervoso Central (SNC), contudo o benefício das terapias medicamentosas ocorre no início da doença, como ratificado na Portaria nº 843 que aprovou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Demência por doença de Alzheimer (98, 99).

Com base nesta análise, a pesquisadora em conjunto com grupo constituído por dois profissionais especializados do SEGG: a diretora administrativa e a gerente da equipe multiprofissional; e uma enfermeira com especialização em Atenção Básica/ESF, definiram a finalidade do treinamento e estabeleceram cinco aspectos importantes a serem abordados com a equipe profissional. A finalidade do treinamento on-line é descrita a seguir (grifo nosso):

 Propiciar uma oportunidade de Capacitação Técnica para identificação da demência no idoso por profissionais da Atenção Básica de Saúde/ESF, na modalidade on-line, incorporando recursos de ensino e aprendizagem apoiados nas tecnologias de informação e comunicação (TIC).

Aspectos/Necessidades a serem abordados no treinamento:

 Sensibilizar os profissionais para as questões do envelhecimento e especificidades no cuidado do idoso;  Tornar os profissionais mais atentos aos sinais de alteração

cognitiva no idoso;

 Instrumentalizar os profissionais para avaliar objetivamente uma queixa/suspeita de alteração cognitiva;

 Instrumentalizar os profissionais para atuarem com pacientes com diagnóstico de demência e seus cuidadores; e  Tornar os profissionais multiplicadores dos conhecimentos

adquiridos com os integrantes de suas equipes.