No Planeamento em Saúde após o diagnóstico da situação com a determinação da
tendência natural da evolução dos problemas procede-se à etapa seguinte, a fixação dos objetivos.
Nesta perspetiva, o objetivo assume-se aqui como “o enunciado de um resultado
desejável e tecnicamente exequível de evolução de um problema que altera, em princípio, a tendência de evolução natural desse problema, traduzindo em termos de indicadores de resultado ou de impacto” (Imperatori & Giraldes, 1998:45).
O plano de ação de UCC do concelho de Alandroal segue as fases do processo de Planeamento em Saúde: diagnóstico da situação, definição de prioridades, seleção de estratégias, elaboração de programas e projetos, preparação da execução e avaliação, pelo que os seus objetivos foram traçados respeitando esta linha sequencial.
Deste modo, definiu-se como objetivo geral: Elaborar o plano de ação da UCC do concelho de Alandroal que suporte a candidatura à ARS Alentejo, IP até Abril de 2013.
Como objetivos específicos definiram-se os seguintes:
Reunir contributos para o diagnóstico da situação social e de saúde do Concelho;
Definir prioridades de atuação tendo por base o levantamento das necessidades de saúde e sociais do concelho;
Fixar os objetivos do plano de ação da UCC;
Selecionar as estratégias do plano de ação da UCC;
Preparar operacionalmente o plano de ação da UCC;
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4.1 OBJETIVOS A ATINGIR COM A POPULAÇÃO ALVO
Uma Unidade de Cuidados na Comunidade tem como objetivo geral prestar cuidados de saúde e apoio psicológico e social de âmbito domiciliário e comunitário, essencialmente a pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis em situação de maior risco ou dependência física e funcional ou doença que requeira acompanhamento próximo, e atua na educação para a saúde, na integração em redes de apoio à família e na implementação de unidades móveis de intervenção.
Tem por missão contribuir para a melhoria do estado de saúde da população da sua área geográfica de intervenção, visando a obtenção de ganhos em saúde e concorrendo assim, de modo direto, para o cumprimento da missão do ACES em que se integra.
Os cuidados de saúde por ela prestados devem ser definidos considerando o diagnóstico de saúde da comunidade e as estratégias de intervenção definidas pelo Plano Nacional de Saúde (PNS) e centrando a sua organização numa coordenação efetiva entre os programas em desenvolvimento
Segundo o Documento de Suporte à Implementação da UCC (MCSP, 2009), a indicação dos objetivos do plano de ação devem ser apenas dois ou três por programa, e num só parágrafo. Devem ser quantificados e temporizados com meta de concretização no fim do triénio. Os objetivos de redução de prevalência como a redução de mortalidade ou morbilidade devem ser eliminados. Devem ser SMART ou seja, suficientes, não devem ser em número excessivo; mensuráveis; ambiciosos, evitando os não alcançáveis, realistas e temporizados. No plano de ação devem assim, ser definidos objetivos gerais que envolvam as atividades de todos os grupos.
Os programas e projetos que integram o plano de ação da UCC do Alandroal, foram traçados mediante o diagnóstico social e de saúde da comunidade e as orientações técnicas definidas pelo Documento de Suporte à Implementação da UCC. A sua Implementação impõe o estabelecimento de parcerias como a UCSP (Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados) e a Rede Social e propõe intervir:
Com pessoas, famílias e grupos com maior vulnerabilidade e sujeitos a fatores de exclusão social ou cultural, pobreza económica, de valores ou de competências, violência ou negligência:
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Rede Social e Rendimento de Inserção Social: participação ativa na identificação, avaliação, encaminhamento e promoção da vigilância de saúde das pessoas/famílias com problemáticas sociais e de saúde.
Intervenção precoce: participação na avaliação e definição de planos de acompanhamento e intervenções nas situações identificadas.
Em programas no âmbito da proteção e promoção de saúde e prevenção da doença na comunidade como o Programa Nacional de Saúde Escolar:
Participar nas atividades de apoio à inclusão escolar de crianças com Necessidades de Saúde Especiais, designadamente no papel de interface entre a escola e os serviços de saúde;
Promover a segurança no espaço escolar e contribuir para a prevenção dos acidentes rodoviários, domésticos e de lazer ou de trabalho;
Potenciar o projeto educativo/aprendizagem através da dinamização e operacionalização de diferentes estratégias que conduzam à adoção de estilos de vida saudáveis, nas áreas temáticas identificadas como prioritárias: Saúde mental, Saúde Oral, Alimentação saudável, Atividade física, Ambiente e Saúde, Segurança, Saúde sexual e reprodutiva, Consumo de substâncias ilícitas, Doenças transmissíveis e Violência em meio escolar;
Participar ativamente em reuniões com a comunidade escolar e nos momentos de planeamento e avaliação do trabalho desenvolvido e a desenvolver;
Participar no desenvolvimento de projetos de promoção de saúde em áreas prioritárias, como por exemplo o atendimento a jovens em contexto escolar – “Gabinete do Adolescente” (projeto já implementado desde 2005 na UCSP);
Promover o acesso da população alvo prevista no Programa Nacional de Saúde Oral, aos cuidados de saúde orais e promover educação para a saúde nos diferentes grupos etários;
Participar em atividades do Programa Nacional de Combate à Obesidade, contribuir para a recolha de dados para a Plataforma de suporte a este
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programa e desenvolver atividades de promoção de estilos de vida saudável e de combate à obesidade infantil.
Em projetos de intervenção comunitária com indivíduos dependentes e famílias/cuidadores no âmbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados que englobem:
Cuidados de natureza preventiva, curativa, reabilitadora e ações paliativas;
Cuidados de reabilitação física;
Apoio psicológico, social e ocupacional envolvendo os familiares e outros prestadores de cuidados;
Educação para a saúde dos utentes, familiares e cuidadores informais;
Coordenação e gestão de casos com outros recursos de saúde e sociais;
Produção e tratamento de informação nos suportes de registo preconizados no âmbito dos CSP e da RNCCI.
Outros projetos de promoção de estilos de vida saudáveis para a população ao longo da vida:
Intervir junto da população idosa visando a promoção do envelhecimento ativo, ao ar livre, na comunidade, em instituições de acolhimento e nos locais de lazer, através da dinamização de atividades pela equipa da UCC e das atividades desenvolvidas em parceria com as entidades do concelho.
Intervir junto da população ativa com vista à promoção de estilos de vida saudáveis, na prevenção das doenças cardiovasculares, através de atividades desenvolvidas, como sessões de educação para a saúde, realizadas pela equipa da UCC em parceria com as entidades empregadoras do concelho e nas atividades desenvolvidas em parcerias com outras entidades.
Outras intervenções no âmbito do PNS, adequadas às necessidades das populações abrangidas e tendo em conta as estratégias locais de saúde.
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