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A pesquisa foi conduzida de acordo com a Resolução nº466/12 do Conselho Nacional de Saúde, que aborda as diretrizes e normas regulamentadora de pesquisas envolvendo seres humanos. A pesquisa obteve avaliação favorável por parte do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), conforme o Parecer 1.007.954 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 42666815.0.0000.5292.

Cabe ressaltar que os responsáveis pelos participantes da primeira fase da pesquisa do projeto guarda-chuva “Sistematização da assistência de enfermagem em crianças e adolescentes com doenças renais” assinaram o TCLE (APÊNDICE A) e as crianças a partir de 6 anos assinaram o Termo de Assentimento (APÊNDICE B). Assim, também os participantes das etapas seguintes da atual pesquisa assinaram o TCLE (APÊNDICE D).

5 RESULTADOS

Inicialmente foram apresentados os DE CIPE® e NANDA-I, assim descritos de forma quantitativa e posteriormente foi realizada a identificação dos DE da CIPE® constantes e não-constantes na NANDA-I. Estes DE foram classificados segundo as Necessidades Humanas Básicas e os não-constantes classificados segundo Leal (2006).

Foram elaborados os DE para crianças com doenças renais em ambas as classificações após a eliminação de DE com sinonímias. Assim, foram encontrados 147 diagnósticos de enfermagem, destes 67,3%(99) do sistema de classificação CIPE® e 32,7%(48) da NANDA-I, conforme Quadro2.

Quadro 2 - Diagnósticos de enfermagem CIPE® e NANDA-I para crianças com

doenças renais. Natal/RN. Brasil, 2019

Diagnósticos de enfermagem CIPE® Diagnósticos de enfermagem NANDA-I 1. Sistema Respiratório Prejudicado

2. Dispneia

3. Peso corporal excessivo

4. Ingestão de Alimentos inadequada 5. Adesão ao Regime Dietético prejudicado 6. Comportamento de Ingestão de

Alimentos Prejudicado da criança 7. Estado nutricional alterado

8. Risco de estado nutricional inadequado 9. Mastigação Parcial

10. Risco de volume de líquidos baixo 11. Ingestão de líquidos inadequada 12. Risco de volume de Líquidos anormal 13. Risco de Desequilíbrio do volume de

líquidos

14. Volume de Líquidos aumentado 15. Volume de Líquidos baixo 16. Diarréia

17. Eliminação não intencional da urina 18. Constipação

19. Micção Alta

20. Eliminação urinária alterada 21. Retenção Urinária

22. Continência urinária 23. Padrão do sono alterado 24. Insônia

25. Fadiga 26. Hipoatividade

27. Intolerância à atividade

28. Risco de Intolerância à atividade 29. Equilíbrio Prejudicado

30. Capacidade para Andar Prejudicada 31. Risco de Queda

1. Padrão respiratório ineficaz 2. Sobrepeso

3. Nutrição Desequilibrada: menor do que as necessidades corporais

4. Dinâmica alimentar ineficaz da criança 5. Risco de volume de líquidos

desequilibrado

6. Risco de volume de líquidos deficiente 7. Risco de desequilíbrio eletrolítico 8. Volume de líquidos excessivo 9. Volume de líquidos deficiente 10. Diarréia

11. Incontinência urinária funcional 12. Constipação

13. Eliminação Urinária Prejudicada 14. Distúrbio no padrão de sono 15. Insônia

16. Fadiga

17. Intolerância à atividade

18. Risco de Intolerância à atividade 19. Deambulação prejudicada 20. Risco de Quedas

21. Autonegligência

22. Déficit no autocuidado para banho 23. Déficit no autocuidado para alimentação 24. Dor Aguda

25. Dor Crônica

26. Integridade da pele prejudicada 27. Risco de infecção

32. Autocuidado Prejudicado

33. Capacidade inadequada para executar o banho

34. Capacidade inadequada para alimentar- se

35. Cólica Renal 36. Dor, Aguda 37. Dor, Crônica

38. Dor à micção (disúria) 39. Dor Abdominal

40. Integridade da pele alterada 41. Risco de infecção

42. Risco de Infecção Urinária 43. Infecção

44. Infecção do Trato Urinário

45. Proteção contra doenças prejudicada 46. Adesão inadequada ao regime dietético 47. Adesão inadequada ao regime

medicamentoso

48. Adesão inadequada ao regime terapêutico

49. Adesão inadequada ao volume de líquidos recomendados

50. Capacidade familiar inadequada para gerenciar o regime terapêutico 51. Edema

52. Hipertermia

53. Risco de desequilíbrio na temperatura corporal 54. Hipertensão 55. Hipernatremia 56. Hiponatremia 57. Hiperfosfatemia 58. Hipopotassemia 59. Hiperpotassemia 60. Hipercalcemia 61. Hipocalcemia 62. Peso, Prejudicado 63. Hipervolemia 64. Risco de Hipervolemia

65. Risco de desequilíbrio de eletrólitos 66. Desequilíbrio de Eletrólitos

67. Equilíbrio de eletrólitos 68. Ascite

69. Processo Renal Interrompido 70. Perfusão Tissular, Ineficaz

71. Risco de Perfusão Tissular, Ineficaz 72. Perfusão tissular alterada: renal

73. Risco de Perfusão tissular alterada: renal 74. Retenção de líquidos

75. Regime de Diálise Peritoneal Eficaz 76. Risco de Desenvolvimento Psicomotor

alterado

77. Desenvolvimento Psicomotor alterado 78. Risco de Desenvolvimento infantil

inadequado

79. Desenvolvimento infantil inadequado

28. Proteção ineficaz

29. Controle ineficaz da saúde

30. Controle da saúde familiar ineficaz 31. Hipertermia

32. Risco de termorregulação ineficaz 33. Risco de pressão arterial instável 34. Perfusão tissular periférica ineficaz 35. Risco de Perfusão tissular periférica

ineficaz

36. Volume de líquidos excessivo

37. Risco de desenvolvimento atrasado 38. Memória prejudicada

39. Tensão do papel de cuidador

40. Risco de tensão do papel de cuidador 41. Processos familiares disfuncionais 42. Ansiedade

43. Medo

44. Envolvimento em atividades de recreação diminuído

45. Resiliência prejudicada

46. Síndrome do estresse por mudança

47. Distúrbio na imagem corporal 48. Enfrentamento familiar comprometido

Assim, após a identificação dos DE, estes foram submetidos ao mapeamento cruzado dos títulos de diagnósticos CIPE® versão 2019 com a NANDA-I 2018-2020. Logo após, observou-se que 85,8% dos DE da CIPE® foram não constantes na NANDA-I, com isso 14,2% foram constantes.

80. Risco de Crescimento Atrasado 81. Crescimento Atrasado

82. Afasia

83. Cognição Prejudicada 84. Agitação

85. Disposição para o cuidar familiar Prejudicado

86. Risco de disposição para o cuidar familiar Prejudicado

87. Processo Familiar alterado 88. Ansiedade

89. Medo

90. Cognição alterada

91. Acesso deficitário a atividade de recreação e lazer

92. Capacidade limitada para realizar atividades de recreação e lazer 93. Apoio familiar inadequado 94. Apoio social inadequado 95. Adaptação Prejudicada

96. Estresse por Mudança do Ambiente 97. Baixa confiança nos outros

98. Imagem corporal negativa 99. Enfrentamento familiar ineficaz 100. Privacidade inadequada

Quadro 3 - Diagnósticos de enfermagem CIPE® para crianças com doenças renais

constantes e não constantes na NANDA-I. Natal/RN. Brasil, 2019

Não constantes Constantes 1. Sistema Respiratório Prejudicado

2. Dispneia

3. Peso corporal excessivo

4. Ingestão de Alimentos inadequada 5. Adesão ao Regime Dietético prejudicado 6. Comportamento de Ingestão de Alimentos

Prejudicado da criança 7. Estado nutricional alterado

8. Risco de estado nutricional inadequado 9. Mastigação Parcial

10. Risco de volume de líquidos baixo 11. Ingestão de líquidos inadequada 12. Risco de volume de Líquidos anormal 13. Risco de Desequilíbrio do volume de líquidos 14. Volume de Líquidos aumentado

15. Volume de Líquidos baixo

16. Eliminação não intencional da urina 17. Micção Alta

18. Eliminação urinária alterada 19. Continência urinária

20. Padrão do sono alterado 21. Hipoatividade

22. Equilíbrio Prejudicado

23. Capacidade para Andar Prejudicada 24. Autocuidado Prejudicado

25. Capacidade inadequada para executar o banho 26. Capacidade inadequada para alimentar-se 27. Cólica Renal

28. Dor à micção (disúria) 29. Dor Abdominal

30. Integridade da pele alterada 31. Risco de Infecção Urinária 32. Infecção

33. Infecção do Trato Urinário

34. Proteção contra doenças prejudicada 35. Adesão inadequada ao regime dietético 36. Adesão inadequada ao regime medicamentoso 37. Adesão inadequada ao regime terapêutico 38. Adesão inadequada ao volume de líquidos

recomendados

39. Capacidade familiar inadequada para gerenciar o regime terapêutico

40. Edema

41. Risco de desequilíbrio na temperatura corporal 42. Hipertensão 43. Hipernatremia 44. Hiponatremia 45. Hiperfosfatemia 46. Hipopotassemia 47. Hiperpotassemia 48. Hipercalcemia 49. Hipocalcemia 50. Peso, Prejudicado 51. Hipervolemia 1. Diarreia 2. Constipação 3. Insônia 4. Fadiga 5. Intolerância à atividade 6. Retenção urinária

7. Risco de Intolerância à atividade 8. Risco de Quedas 9. Dor Aguda 10. Dor Crônica 11. Risco de infecção 12. Hipertermia 13. Ansiedade 14. Medo 1/2

52. Risco de Hipervolemia

53. Risco de desequilíbrio de eletrólitos 54. Desequilíbrio de Eletrólitos

55. Equilíbrio de eletrólitos 56. Ascite

57. Processo Renal Interrompido 58. Perfusão Tissular, Ineficaz

59. Risco de Perfusão Tissular, Ineficaz 60. Perfusão tissular alterada: renal

61. Risco de Perfusão tissular alterada: renal 62. Retenção de líquidos

63. Regime de Diálise Peritoneal Eficaz

64. Risco de Desenvolvimento Psicomotor alterado 65. Desenvolvimento Psicomotor alterado

66. Risco de Desenvolvimento infantil inadequado 67. Desenvolvimento infantil inadequado

68. Risco de Crescimento Atrasado 69. Crescimento Atrasado

70. Afasia

71. Cognição Prejudicada

72. AgitaçãoDisposição para o cuidar familiar Prejudicado

73. Risco de disposição para o cuidar familiar Prejudicado

74. Processo Familiar alterado 75. Cognição alterada

76. Acesso deficitário a atividade de recreação e lazer

77. Capacidade limitada para realizar atividades de recreação e lazer

78. Apoio familiar inadequado 79. Apoio social inadequado 80. Adaptação Prejudicada

81. Estresse por Mudança do Ambiente 82. Baixa confiança nos outros

83. Imagem corporal negativa 84. Enfrentamento familiar ineficaz 85. Privacidade inadequada

Os DE não constantes que possuiam correspondentes nas duas classficações foram classificados segundo Leal (2006) em: similar (2,3%),mais restrito (34,1%),mais abrangente (8,2%), não existe concordância (1,1%) e 54,3% dos DE da CIPE® não constantes não foi encontrado DE da NANDA-I correspondente.

Quadro 4 - Diagnósticos de enfermagem CIPE® para crianças com doenças renais,

não constantes na NANDA-I, classificados segundo Leal (2006). Natal/RN, Brasil, 2019

DE não constante Classificação segundo Leal Sistema Respiratório Prejudicado Mais restrito

Peso corporal excessivo Mais restrito

Ingestão de Alimentos inadequada Mais abrangente Comportamento de Ingestão de Alimentos Prejudicado Mais restrito Risco de volume de líquidos baixo Mais restrito Risco de volume de Líquidos anormal Mais restrito Risco de Desequilíbrio do volume de líquidos Mais restrito Volume de Líquidos aumentado Mais restrito

Volume de Líquidos baixo Mais restrito

Eliminação não intencional da urina Mais restrito Eliminação urinária alterada Mais restrito

Padrão do sono alterado Mais restrito

Capacidade para Andar Prejudicada Mais restrito

Autocuidado Prejudicado Mais restrito

Capacidade inadequada para executar o banho Mais restrito Capacidade inadequada para alimentar-se Mais abrangente Integridade da pele alterada Mais restrito Proteção contra doenças prejudicada Mais restrito Adesão inadequada ao regime terapêutico Mais restrito Capacidade familiar inadequada para gerenciar o regime

terapêutico

Mais restrito

Edema Similar

Risco de desequilíbrio na temperatura corporal Mais restrito

Hipertensão Mais abrangente

Risco de desequilíbrio de eletrólitos Mais restrito

Perfusão Tissular, ineficaz Mais abrangente

Risco de Perfusão Tissular, ineficaz Mais abrangente

Retenção de líquidos Mais restrito

Risco de Desenvolvimento Psicomotor alterado Mais restrito Risco de Desenvolvimento infantil inadequado Mais restrito

Cognição Prejudicada Não existe concordância

Disposição para o cuidar familiar Prejudicado Mais restrito Risco de disposição para o cuidar familiar Prejudicado Mais restrito

Processo Familiar alterado Mais abrangente

Capacidade limitada para realizar atividades de recreação e lazer

Mais restrito

Apoio familiar inadequado Mais restrito

Adaptação Prejudicada Mais restrito

Estresse por Mudança do Ambiente Similar

Imagem corporal negativa Mais abrangente

Enfrentamento familiar ineficaz Mais restrito

Os títulos diagnósticos constantes ou não constantes, da CIPE® e da NANDA-I, foram classificados segundo as NHB. Identificou-se para as classificações CIPE® e NANDA-I, respectivamente: NHB Psicobiológicas 68,5%(83) e 31,5% (38); Psicossociais 61,5%(16) e 38,5%(10); não foram identificados DE na NHB Psicoespirituais.

Após realizar associação estatística entre os DE da CIPE® e NANDA-I que possuíam DE correspondente em ambas as classificações de enfermagem, evidenciou-se que 53 DE foram estatisticamente significantes (14 DE constantes e 39 DE não constantes que puderam ser classificados segundo Leal). Desses, decidiu-se por discutir os DE que possuíam padrões semelhantes de significado. Assim, foram discutidos os 14 DE constantes, os dois DE não constantes classificados em similares e os dois DE da NANDA-I correspondentes.

Necessidades Humanas Básicas

DE CIPE® DE NANDA-I

IVC do cruzamento dos DE

IVC da categorização dos DE cruzados por

Necessidades IRA NECESSIDADES PSICOBOLÓGICAS Delphi 1 Delphi 2 Mann-

Whitney Delphi 1 Delphi 2

Delphi 1

Delphi 2 Oxigenação Sistema Respiratório Prejudicado Padrão respiratório ineficaz 0,913 1,000 0,001 0,987 1,000 0,875 0,996

Dispneia SC _ _

Nutrição

Peso corporal excessivo Sobrepeso 0,819 0,990 0,001 0.875 0,998 0,802 0,915 Ingestão de Alimentos inadequada Nutrição Desequilibrada: menor do

que as necessidades corporais

0,825 0,908 Adesão ao Regime Dietético prejudicado SC _ _ Comportamento de Ingestão de

Alimentos Prejudicado da criança

Dinâmica alimentar ineficaz da criança

0,804 0,999

Estado nutricional alterado SC _ _

Risco de estado nutricional inadequado SC _ _

Mastigação Parcial SC _ _

Hidratação Risco de volume de líquidos baixo Risco de volume de líquidos desequilibrado

0,899 1,000 0,001 0,807 1,000 0,838 1,000

Ingestão de líquidos inadequada SC _ _

Risco de volume de Líquidos anormal Risco de volume de líquidos deficiente

0,976 1,000 Risco de Desequilíbrio do volume de

líquidos

Risco de desequilíbrio eletrolítico 0,879 1,000 Volume de Líquidos aumentado Volume de líquidos excessivo 0,912 1,000 Volume de Líquidos baixo Volume de líquidos deficiente 0,897 1,000

Diarreia Diarreia 1,000 1,000

Eliminação não intencional da urina Incontinência urinária funcional 0,824 0,985

Constipação Constipação 1,000 1,000

Micção Alta SC _ _

Eliminação urinária alterada Eliminação Urinária Prejudicada 0,879 0,997 Retenção Urinária Retenção Urinária 1,000 1,000

Continência urinária SC _ _

Sono e Repouso

Padrão do sono alterado Distúrbio no padrão de sono 0,890 0,999 0,047 0,837 0,996 0,809 1,000

Insônia Insônia 1,000 1,000

Fadiga Fadiga 1,000 1,000

Mecânica corporal

Hipoatividade SC _ _ 0,003 0,872 0,969 0,837 0,991

Intolerância à atividade Intolerância à atividade 1,000 1,000 Risco de Intolerância à atividade Risco de Intolerância à atividade 1,000 1,000

Equilíbrio Prejudicado SC _ _

Capacidade para Andar Prejudicada Deambulação prejudicada 0,912 0,989

Risco de Queda Risco de Quedas 1,000 1,000

Cuidado corporal

Autocuidado Prejudicado Autonegligência 0,816 0,903 0,024 0,808 0,977 0,813 0,999 Capacidade inadequada para executar o

banho

Déficit no autocuidado para banho 0,802 0,937 Capacidade inadequada para alimentar-

se

Déficit no autocuidado para alimentação

0,846 0,956

Percepção Cólica Renal SC _ _ 0,048 0,876 0,995 0,809 0,918

Dor, Aguda Dor Aguda 1,000 1,000

Dor, Crônica Dor Crônica 1,000 1,000

Dor à micção (disúria) SC _ _

Dor Abdominal SC _ _

Integridade física Integridade da pele alterada Integridade da pele prejudicada 0,893 0,999 0,001 0,899 0,997 0,896 0,999

Terapêutica Adesão inadequada ao regime dietético SC _ _ 0,0128 0,812 0,962 0,824 0,963

Adesão inadequada ao regime medicamentoso

SC _ _

Adesão inadequada ao regime terapêutico

Controle ineficaz da saúde 0,817 0,939 Adesão inadequada ao volume de

líquidos recomendados

SC _ _

Capacidade familiar inadequada para gerenciar o regime terapêutico

Controle da saúde familiar ineficaz 0,829 0,958

Regulação Edema Volume de Líquidos Excessivo 0,876 0,953 0,001 0,802 1,000 0,837 1,000

Hipertermia Hipertermia 1,000 1,000

Risco de desequilíbrio na temperatura corporal

Risco de termorregulação ineficaz 0,816 0,972 Hipertensão Risco de pressão arterial instável 0,812 0,907

Hipernatremia SC _ _ Hiponatremia SC _ _ Hiperfosfatemia SC _ _ Hipopotassemia SC _ _ Hiperpotassemia SC _ _ Hipercalcemia SC _ _ Hipocalcemia SC _ _ 3/4

Peso, Prejudicado SC _ _

Hipervolemia SC _ _

Risco de Hipervolemia SC _ _

Risco de desequilíbrio de eletrólitos Risco de desequilíbrio eletrolítico 1,000 1,000

Desequilíbrio de Eletrólitos SC _ _

Equilíbrio de eletrólitos SC _ _

Ascite SC _ _

Processo Renal Interrompido SC _ _

Perfusão Tissular, Ineficaz Perfusão tissular periférica ineficaz 0,871 0,919 Risco de Perfusão Tissular, Ineficaz Risco de Perfusão tissular periférica

ineficaz

0,882 0,964

Perfusão tissular alterada: renal SC _ _

Risco de Perfusão tissular alterada: renal SC _ _ Retenção de líquidos Volume de líquidos excessivo 0,863 0,999 Regime de Diálise Peritoneal Eficaz SC _ _ Risco de Desenvolvimento Psicomotor

alterado

Risco de desenvolvimento atrasado 0,865 0,987 Desenvolvimento Psicomotor alterado SC _ _ Risco de Desenvolvimento infantil

inadequado

Risco de desenvolvimento atrasado 0,084 0,997 Desenvolvimento infantil inadequado SC _ _

Risco de Crescimento Atrasado SC _ _

Crescimento Atrasado SC _ _

Afasia SC _ _

Cognição Prejudicada Memória prejudicada 0,862 0,979

Agitação SC _ _

Risco de infecção Risco de infecção 1,000 1,000

Risco de Infecção Urinária SC _ _

Infecção SC _ _

Infecção do Trato Urinário SC _ _

Proteção contra doenças prejudicada Proteção ineficaz 0,879 0,998

Quadro 6 - Concordância dos especialistas em relação ao mapeamento Cruzado dos DE da CIPE® e NANDA-I e categorização

nas Necessidades Humanas Básicas Psicossociais.Natal/RN. Brasil, 2019

Necessidades Humanas Básicas

DE CIPE® DE NANDA-I

IVC do cruzamento dos DE

IVC da categorização dos DE cruzados por

Necessidades

IRA NECESSIDADES

PSICOSSOCIAIS Delphi 1 Delphi 2

Mann- Whitney Delphi 1 Delphi 2 Delphi 1 Delphi 2 Gregária

Disposição para o cuidar familiar Prejudicado

Tensão do papel de cuidador 0,817 0,926

0,031

0,832 0,998 0,837 0,924 Risco de disposição para o

cuidar familiar Prejudicado

Risco de tensão do papel de cuidador

0,802 0,943 Processo Familiar alterado Processos familiares

disfuncionais

0,845 1,000

Segurança Ansiedade Ansiedade 1,000 1,000 __ 0,801 0,999 0,842 0,993

Medo Medo 1,000 1,000

Aprendizagem (educação à saúde)

Cognição alterada SC _ _ ___ 0,853 0,916 0,823 0,996

Recreação/laser Acesso deficitário a atividade de recreação e lazer

SC _ _ 0,012 0,805 0,917 0,834 0,918

Capacidade limitada para realizar atividades de recreação e lazer

Envolvimento em atividades de recreação diminuído

0,812 0,903

Amor Apoio familiar inadequado Tensão do papel de cuidador 0,806 0,945 0,024 0,881 0,973 0,859 0,982

Apoio social inadequado SC _ _

Aceitação

Adaptação Prejudicada Resiliência prejudicada 0,804 0,991 0,001 0,845 1,000 0,801 0,995 Estresse por Mudança do

Ambiente

Síndrome do estresse por mudança

0,832 0,906

Autoestima, autoimagem, autorealização

Baixa confiança nos outros SC _ _ _ 0,826 0,997 0,802 0,917

Imagem corporal negativa Distúrbio na imagem corporal 0,932 1,000

Participação Enfrentamento familiar ineficaz

Enfrentamento familiar comprometido

0,899 1,000 0,017 0,809 0,996 0,817 0,999

Espaço Privacidade inadequada SC _ _ _ _ _ _ _

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