AVALIAÇÃO DE ESTRUTURA E PROCESSO: 3.1) Dispõe de unidades terceirizadas?

? Sim ? Não

3.1.1) Caso sim, citar o nome das mesmas: ______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.1.2) Essa unidade manipula produtos no local ou os terceiriza?:

? Sim ? Não

3.1.3) Em caso afirmativo, se o manipular de forma terceirizada, citar o nome da Farmácia de Manipulação: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3.2) Organização do trabalho: 3.2.1) Há normas e rotinas?

? Sim ? Não (O) 5 pontos 3.2.2) Há regulamento interno?

? Sim ? Não (O) 3 pontos

3.2.3) Há arquivo das fichas de atendimento e/ou livro ou outro meio informatizado contendo todos os tipos de atendimento, origem e encaminhamento(Para estabelecimentos com responsabilidade médica)?

3.2.5) Caso o serviço se enquadre como serviço de saúde, o responsável técnico possui número de inscrição no respectivo conselho regional, assim , quando for o caso?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3) Estrutura Física:

3.3.1) Há sala para recepção e arquivo, com boa aeração e iluminação, oferecendo conforto aos funcionários e clientes?

? Sim ? Não (O) 3 pontos 3.3.2) Há mobiliário suficiente para a espera do atendimento?

? Sim ? Não (O) 3 pontos 3.3.3) Há instalações sanitárias para uso dos clientes e funcionários?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.4) na sala de procedimentos, a distribuição de cadeiras e/ou macas/divãs, em relação aos procedimentos realizados, permite fácil circulação dos profissionais, equipamentos e usuários?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.5) Todos os equipamentos estão funcionando, em bom estado de conservação, manutenção, limpeza e higiene?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.6) Há equipamentos que possam oferecer riscos à saúde dos usuários ou impróprios para a finalidade do estabelecimento, ou operados por profissional não habilitado e não capacitado?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.7) Todos os equipamentos, quando necessário, possuem registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.8) As instalações elétricas estão em conformidade com as normas técnicas vigentes? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.9) Há instalações hidráulicas adequadas?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.10) Há vestiário para os usuários(quando for o caso)?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.11) Há divisória entre as salas de procedimentos e outras dependências de modo a permitir um bom atendimento e privacidade para o usuário(quando for o caso)?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

3.3.12) Há bancada com lavatórios com cubas adequadas para preparação e/ou realização dos procedimentos?

? Sim ? Não (O) 5 pontos 3.3.13) Há sala de utilidades?

? Sim ? Não (O) 5 pontos 4) RECURSOS HUMANOS:

4.1) No momento da vistoria havia responsável técnico no local? ? Sim ? Não

4.1.1) Em caso negativo, estava sendo realizado procedimento que exigia a supervisão e/ou atendimento de responsável técnico, devidamente inscrito em conselho regional competente?

? Sim ? Não (O) 5 pontos 4.1.2) Descrever a quantidade de profissionais por tipo de estabelecimento:

4.1.2.4) Podólogos(as):___________________________ 4.1.2.5) Esteticistas:_____________________________ 4.1.2.6) Barbeiros:_____________________________ 4.1.2.7) Manicures:____________________________ 4.1.2.8) Outros(descrever):___________________________________________________ 5) PROCEDIMENTOS:

5.1) Foram encontrados procedimentos impróprios à finalidade do estabelecimento? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.2) Os procedimentos realizados são aqueles especificados no Alvará de Localização e Funcionamento e/ou no Alvará de Autorização Sanitária?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.3) Os profissionais não médicos foram flagrados prescrevendo medicamentos? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

Em caso afirmativo, lavrar Auto de Infração.

5.4) Os nomes dos produtos comercializados/utilizados possuem instruções de uso em língua portuguesa, e estão devidamente registrados na ANVISA?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.5) Há armazenamento adequado destes produtos de acordo com as orientações do fabricante?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.6) Os produtos utilizados são de uso único, sem reaproveitamentos que possam comprometer a conservação, estado de pureza, assepsia, etc?

5.7) Foram encontrados produtos artesanais? ? Sim ? Não

5.8) Constatou-se a manipulação dos produtos com fracionamento e/ou mistura tecnicamente não aceitáveis, contrários à legislação?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.9) Os profissionais utilizam, quando necessário, Equipamentos de Proteção Individual – EPI’s?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.10) Há material para atendimento de primeiros socorros segundo o tipo de procedimento, finalidade do estabelecimento, e em funcionamento?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.11) Os estabelecimentos psicológicos, além das demais disposições aplicáveis deste roteiro, estão em condições adequadas de funcionamento?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.12) Há normatização do processo de limpeza diária dos equipamentos e mobiliários? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.13) A rouparia utilizada segue os padrões de higiene e limpeza e trocas adequadas? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.14) Os materiais e instrumentos utilizados empregados, quando obrigatório, são descartáveis?

? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.17) Há controle biológico da esterilização realizada?

? Sim ? Não (O) 3 pontos

5.18) Há recipiente para o acondicionamento dos instrumentos pérfuro -cortantes? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.19) Há Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS aprovado pelos órgãos competentes? (Em caso afirmativo, aplicar o Roteiro de Vistoria Fiscal Sanitária para Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde).

Sim Não (O) 5 pontos

5.20) Há sistema de abastecimento de água adequado para os procedimentos realizados? ? Sim ? Não (O) 5 pontos

5.21) No caso do estabelecimento ser de Podologia, os ralos das salas de procedimentos possuem fecho hídrico e dispositivo de fechamento com tampa escamoteável?

Sim Não (O) 3 pontos

5.22) No caso de estabelecimento de Podologia, o mesmo dispõe de instrumentais em número suficiente, no mínimo 06 unidades de cada instrumental, conforme descrito abaixo.: MATERIAIS

a) Alicate de Unha; b) Alicate de Eponiquio; c) Bisturis para Calos; d) Bisturis para Calosidades; e) Bisturis Nucleares Estreitos; f) Bisturis Nucleares Largos; g) Curetas;

h) Pinça ou Espátulas;

i) Bandeja com tampa para instrumental; j) Toalhas Descartáveis;

k) Lâminas para Bisturi.

5.23) É realizado:

5.23.1) Desinfecção/ Descontaminação prévia com agente químico adequado antes da lavagem e esterilização?

Sim Não (O) 3 pontos

5.23.2) Que tipo de equipamento possui o estabelecimento, para a esterilização dos materiais?

5.23.2.1) Estufa Sim Não (O) 3 pontos 5.23.2.2) Autoclave Sim Não (O) 5 pontos 5.23.2.3) Meios químicos Sim Não (R) 2 pontos

5.24) Os equipamentos e mobiliários estão em bom estado de conservação e limpeza? Sim Não (O) 3 pontos

5.25) Os funcionários utilizam de EPI (equipamento de proteção individual) ? Ex: Uso de avental e luvas.

Sim Não (O) 3 pontos 5.26) As toalhas são descartáveis?

Sim Não (R) 2 pontos

5.27) No caso de não serem, em que local é realizada a lavagem das toalhas, e qual o material utilizado?

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5.28) As toalhas são de uso individual?

6) GRAU DE RISCO DOS ESTABELECIMENTOS DE BELEZA, LIMPEZA,