1. Sobre o septo nasal diga:
a. Que estruturas de natureza esquelética contribuem para a sua formação. Que estruturas de natureza esquelética formam a sua parte nasal.
Lâmina perpendicular do etmóide, vómer e cartilagem septal. Apófises septais da cartilagem alar maior.
b. Que artéria é directamente responsável pela irrigação da sua quase totalidade. De que vasos se origina esta artéria. Com que artérias se anastomosa a sua parte terminal.
Artéria esfenopalatina. Artéria maxilar. Artéria palatina maior (ramos septais da artéria orbital superior).
2. Na parede lateral da cavidade nasal observa-se uma proeminência arredondada delimitada anterior e inferiormente por uma estreita fissura. Diga:
a. O nome destes dois acidentes anatómicos. O nome do espaço da cavidade nasal onde se localizam bem como o das estruturas ósseas que o delimitam superior e inferiormente.
Bolha etmoidal e hiato semilunar. Meato médio. Conchas nasais (cornetos) média e inferior.
b. Que seios perinasais se abrem no espaço referido na alínea anterior. Descrimine o local de abertura.
Seio maxilar – no hiato. Células aéreas etmoidais anteriores e seio frontal (frequentemente) – no infundíbulo. Células aéreas etmoidais médias – na bolha etmoidal.
3. Relativamente à prega ari-epiglótica indique:
a. O nome dos espaços que as suas faces ajudam a delimitar. O nome e função do maior dos músculos nela contido.
Face lateral – recesso piriforme (da hipofaringe); face medial – vestíbulo laríngeo. Músculo ari-epiglótico – acção esfincteriana sobre o ádito laríngeo.
b. O nome do componente fibroelástico nela contido. O nome e locais de fixação do bordo inferior desse componente.
Membrana quadrangular. Ligamento vestibular. Ângulo da cartilagem tiróide e face anterolateral da cartilagem aritnóide.
4. Em relação ao ligamento vocal diga:
a. Ordenadamente, onde se fixam os seus extremos anterior e posterior. Com que estrutura membranosa é contínuo. Em que local se fixa inferiormente esta estrutura.
No ângulo da cartilagem tiróide e na apófise vocal da cartilagem aritnóide, respectivamente. Com a membrana cricovocal (cone elástico). Na parte inferior da face interna da cartilagem cricóide.
b. Com que músculo se relaciona amplamente a face lateral da estrutura membranosa que referiu na alínea anterior. Qual a função e qual o principal antagonista deste músculo.
5. Em relação à cartilagem aritnóide diga:
a. Que espaço ajuda a sua face medial a delimitar. Que outra(s) estrutura(s) contribui(em) para a delimitação desse mesmo espaço.
Rima da glote (glote). Apófise vocal da cartilagem aritnóide, prega vocal (e mucosa que se estende entre ambas as aritnóides).
b. Que formação emerge do ângulo lateral da sua base. Que estrutura(s) nela se fixa(m). Que função(ões) desempenha(m) estas(s) estrutura(s).
Apófise muscular. Músculo crico-aritnoideu posterior e crico-aritnoideu lateral. Rotação lateral e medial da aritnóide, respectivamente (abertura e fecho da glote, respectivamente).
6. Relativamente ao músculo crico-aritnoideu posterior diga:
a. Onde se fixa. Que movimento da aritnóide e da corda vocal induz ao contrair-se.
Na face posterior da lâmina da cartilagem cricóide e na face posterior da apófise muscular da cartilagem aritnóide homolateral. Rotação (e translação) lateral da aritnóide; abdução da corda vocal.
b. Que repercussão têm na glote os movimentos que referiu na alínea anterior. Que músculos têm o efieto oposto. Que movimento(s) da aritnóide é por cada um destes músculos desencadeado.
Abertura da glote. Crico-aritnoideu lateral – rotação medial; aritnoideu transverso e oblíquo – translação medial.
7. Relativamente à cavidade nasal diga:
a. O que é o límen nasi. A que subdivisões da cavidade nasal serve esta estrutura de fronteira.
Prega vertical formada pelo bordo superior da grande cartilagem da asa do nariz. Separa o vestíbulo da região respiratória.
b. Que elementos esqueléticos formam a parede lateral da mais anteriormente localizada das subdivisões que referiu. Que tipo de revestimento tem esta subdivisão da cavidade nasal.
Grandes e pequenas cartilagens da asa do nariz. Pele.
8. Em relação à cartilagem epiglótica diga:
a. Que ligamentos nela se inserem.
Glosso-epiglótico médio e laterais, tiro-epiglótico, ari-epiglótico e hio-epiglótico.
b. Que orifícios contribui para delimitar. Que outras estruturas participam na delimitação deste orifício.
Édito da laringe. Pregas ari-epiglóticas e cartilagens aritnoideias.
9. Em relação aos músculos da laringe diga:
a. O nome dos que se inserem na face posterior das cartilagens aritnóides.
Aritnoideu transverso, aritnoideu oblíquo (ari-epiglótico e crico-aritnoideu posterior). b. O nome dos que não se inserem nas cartilagens aritnóides. Qual a função destes músculos.
Crico-tiroideu e tiro-epiglótico. Aumento da tensão (alongamento) das cordas vocais e alargamento da abertura laríngea, respectivamente.
10. Em relação ao septo nasal diga:
a. Que estruturas participam da formação da sua porção móvel, que estruturas esqueléticas formam a sua porção não móvel. Que orifício ajuda cada uma destas porções e delimitar.
Pele e apófises septais (pilar medial) das cartilagens alares maiores. Cartilagem septal, lâmina perpendicular do etmóide e vómer. As narinas e coanas.
b. Que artérias o irrigam.
Artéria esfenopalatina (ramo da maxilar); (parte terminal da) artéria palatina maior e ramo septal do ramo labial superior da artéria facial; ramos septais das artéria etmoidais anterior e posterior.
11. O seio maxilar possui um vértice, uma base e várias paredes. A este respeito diga:
a. Em que estrutura óssea se localiza o seu vértice. Que espaços/cavidades são separados pela sua base. Que orifício é visível na sua base (indique a localização exacta deste orifício).
Apófise zigomática da maxila. Seio maxilar e fossa (cavidade) nasal. O hiato maxilar, que está localizado na parte anterior e superior da base do seio maxilar.
b. Com que espaços, comuns ao crânio e à face, se relacionam as suas restantes paredes. Qual(ais) das suas paredes contem(êm) um ou vários canais que são percorridos por estruturas vasculares. Que vasos percorrem esse(s) canal(ais).
Com a órbita e a fossa infratemporal. O tecto e as paredes anterior e posterior. No tecto e parede anterior encontram-se os vasos infra-orbitários; na parede posterior encontram-se os vasos alveolares posteriores e superiores.
12. Sobre o mais volumoso dos seios perinasais diga:
a. Qual o seu nome.
Seio maxilar.
b. A que corresponde o seu pavimento.
Apófise alveolar da maxila.
c. Para onde, e através de que estrutura, este seio faz a sua drenagem.
Meato médio das fossas nasais; hiato maxilar.
13. Relativamente ao seio maxilar diga:
a. Qual a sua forma. Que estrutura óssea usa como referência para localizar o seu vértice. Com que cavidade se relaciona o tecto.
Pirâmide deitada (vértice para lateral e base para medial). Apófise zigomática da maxila. Cavidade orbitaria.
b. Em qual das suas paredes se encontra hiato maxilar. No vivo, que estruturas ósseas contribuem para reduzir a dimensão do hiato maxilar.
14. O hiato semilunar é visível numa das paredes das fossas nasais. Diga:
a. De que parede se trata. Em que espaço dessa parede é visível. Que estruturas ósseas o delimitam superior e inferiormente.
Parede lateral. Meato médio. Superiormente – bolha etmoidal; inferiormente – apófise unciforme do etmóide. b. Com que estrutura canalicular se continua superiormente. Que seios perinasais se abrem, em regra, quer na
estrutura que acabou de mencionar quer no hiato semilunar.
Canal frontonasal. Hiato semilunar – seio maxilar (na sua abertura); canal frontonasal – seio frontal e células aéreas etmoidais anteriores (ambos podem abrir também no infundíbulo).
15. As fossas nasais são rodeadas por numerosos seios aéreos que nelas se abrem, muito particularmente na sua parede lateral. Indique o nome dessas estruturas cavitárias e a que nível (local) se abrem nessa parede.
Seio frontal e células aéreas etmoidais anteriores – infundíbulo ou canal frontonasal; células aéreas etmoidais médias – bolha etmoidal; células aéreas etmoidais posteriores – meato nasal superior (ou supremo); seio esfenoidal – recesso esfenoetmoidal; seio maxilar – abertura do seio maxilar no hiato semilunar (meato nasal médio).
16. Relativamente à maior das cartilagens laríngeas indique:
a. O seu nome e o do(s) acidente(s) anatómico(s) visível (eis) no plano mediano. O tipo histológico da cartilagem que a forma.
Cartilagem tireóideia. Prominência laríngea e incisura (ou chanfradura) tiroideia. Cartilagem hialina.
b. O nome do(s) músculo(s) extrínseco(s) da laringe que se fixa (m) na superfície externa. Quais as suas acções.
Esterno tiroideu e tiro-hioideu – depressão e elevação da laringe, respectivamente. Constritor inferior da faringe – acção esfinctérica e peristáltica durante a deglutição (propulsor do bolo alimentar).
17. Em relação à articulação crico-aritnoideia diga:
a. Onde se localizam as facetas envolvidas nesta articulação. Que movimento(s) aí ocorre (m).
No bordo superior da lâmina da cartilagem cricóide e na base da aritnóide. Deslizamento e rotação medial e lateral da aritnóide.
b. Dos músculos que actuam sobre esta articulação, qual(ais) faz(em) variar as dimensões da fenda glótica. Que variação nela provocam.
Abdução das cordas vocais – cricoaritnoideu posterior; Adução – cricoaritnoideu lateral. Oclusão da porção (intercartilaginosa) da glote – aritnoideu transverso
18. A propósito das pregas vocais diga:
a. Que estruturas as formam. Onde se inserem cada uma dessas estruturas.
Ligamento vocal e músculo vocal (tiro-aritnoideu). Anteriormente – ângulo da cartilagem tireóide (ambos). Posteriormente – apófise vocal das cartilagens aritnóides (ligamento vocal) e superfície anterolateral da cartilagem aritnóide (músculo vocal). (Pode-se considerar o ligamento vocal como o bordo livre do cone elástico)
b. Em que diferem, quanto à cor, das pregas vestibulares. Justifique
As pregas vocais são de cor mais clara (pérola) porque o seu epitélio (escamoso, estratificado e não queratinizado) não possui vasos nem submucosa, ao contrário do que acontece com as pregas vestibulares.
19. Em relação aos músculos da laringe indique:
a. O nome dos que fazem variar a área da rima glotidis e o modo como o fazem.
Cricoaritnoideu posterior – abdutor. Cricoaritnoideu lateral – adutor. Ari-aritnoideu (ou aritnoideu transverso) – fecha a rima glotidis (adução)
b. O nome dos que fazem variar a tensão das cordas vocais e dos que fazem variar a abertura laríngea (inlet laríngeo).
Tensão – cricoaritnoideu e tiroarintoideu anterior. Dimensões da abertura – aritnoideus oblíquos, ariepiglóticos e tiroepiglóticos.
20. Em relação ao ádito da laringe diga:
a. Que espaços põe em comunicação. Que estruturas o delimitam.
Laringofaringe e vestíbulo laríngeo. Bordo superior da epiglote, das pregas ariepliglóticas e da prega que se estende entre as duas cartilagens aritnóides.
b. Que músculo(s) faz(em) diminuir a sua dimensão. Que músculo(s) faz(em) aumentar as suas dimensões.
Diminuir – aritnóideu oblíquo e ariepiglótico. Aumentar – tiroepiglótico.
21. Relativamente ao músculo cricotiroideu diga:
a. Com precisão, o seu local de fixação anterior. Que outro músculo se fixa na mesma estrutura que acabou de referir.
Face externa do arco da cartilagem cricóide. Porção cricofaríngea do constritor inferior da faringe. b. Qual a sua acção. Justifique.
Aumenta a tensão das cordas vocais. Porque faz rodar a cartilagem artinóide anteroinferiormente e, portanto, aumenta a distância entre o ângulo da tiróide e a apófise vocal da aritnoide, ou seja, entre os locais de fixação do ligamento vocal.
22. Em relação aos músculos da laringe diga:
a. O nome dos que se inserem na face posterior da cartilagem aritnoideia.
Aritnoideu transverso, aritnoideu oblíquo (ari-epiglótico e crico-aritnoideu posterior). b. O nome dos que se inserem na cartilagem tiroideia.
Cricotiroideu / tiroepiglótico.
23. Em relação à cartilagem aritnóide diga:
a. Que movimentos pode realizar.
Rotação medial e lateral ao longo do seu maior eixo e deslizamento lateromedialmente. b. De que modo se reflectem os movimentos que referiu na fenda glótica.
A rotação e deslizamento laterais são abdutores (abrem) enquanto que a rotação e deslizamento mediais são adutoras (fecham).
24. Em relação à cavidade laríngea diga:
a. Que estruturas limitam, superior e inferiormente, o vestíbulo laríngeo e o ventrículo laríngeo.
Vestíbulo laríngeo: superiormente – epiglote e pregas ariepiglóricas; inferiormente – prega vestibular. Ventrículo laríngeo: superiormente – prega vestibular; inferiormente – prega vocal.
b. Em qual dos espaços referidos na alínea anterior se abre um prolongamento da cavidade laríngea. Qual o seu nome e função(ões).
Ventrículo laríngeo. Sáculo. Produção de muco para lubrificação e limpeza das cordas vocais.
25. Em relação aos músculos da laringe diga:
a. O nome do(s) músculo(s) que faz(em) aumentar a abertura da rima glotidis. Onde se insere(m) e termina(m). Em que movimento respiratório tal ocorre.
Músculo cricoaritnoideu posterior. Insere-se lateralmente à crista mediana da cartilagem cricóide e termina face posterior da apófise muscular. Inspiração.
b. O nome dos músculos que fazem diminuir a abertura da rima glotidis. Qual deste músculos se continua com outro. Qual a função deste último músculo?
Músculos cricoaritnoideu lateral, aritnoideu transverso e aritnoideu oblíquo. Aritnoideu oblíquo. Encerramento do adito da laringe.
26. Relativamente às cartilagens da laringe diga:
a. Qual delas apresenta mais do que uma faceta articular e com que outras cartilagens se articula.
Cartilagem cricoide. Cartilagem tiróide e cartilagens aritnóides.
b. Que movimentos têm lugar na mais cranial dessas articulações e como se encontram associados esses movimentos.
Translação, rotação lateral e medial. Movimentos de translação lateral e rotação lateral – abertura da rima glótica. Movimentos de translação medial e rotação medial – encerramento da rima glótica.
27. Em relação à abertura superior da laringe diga:
a. Que estruturas a delimitam.
Epiglote, pregas ariepiglóticas, tubérculos cuneiformes e corniculados e incisura interaritnoideia.
b. Que músculos podem reduzir a dimensão dessa abertura. De que outros músculos são essas fibras musculares prolongamentos.
28. A produção de um som implica a presença de uma fonte de energia, de uma estrutura que oscile e de uma caixa de ressonânica. Diga:
a. No Homem, por quem são preenchidos cada um dos requisitos acima referidos.
Fonte de energia – iniciação do som; estrutura osciladora – cordas vocais; caixa de ressonância – porções supra- glóticas do tracto vocal.
b. Que músculos não laríngeos estão mais directamente relacionados com o início da fonação.
Diafragma, músculos abdominais e músculos da cavidade oral (mais particularmente que se prendam com o movimento da língua).
29. A definição de cone elástico varia conforme os autores. Descreva:
a. As posições extremas patentes na literatura em relação à definição dessa estrutura.
______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ b. Em que local deve um não especialista proceder à traqueotomia de urgência. Porquê.
Na membrana cricotiroideia (cricotiroidectomia), para evitar lesar estruturas como a glândula tiróide ouas cordas vocais.