Cenário do estudo

O estudo foi desenvolvido no Município de Sobral, Ceará, situado na zona norte do estado, que dista 235 Km da capital Fortaleza, no semiárido nordestino. É banhado pelas águas do rio Acaraú e tem sua paisagem entrecortada pela Serra da Meruoca. Ocupa uma área territorial de aproximadamente 2.123 Km² com uma população de 188.271 habitantes, dentre a qual 96.796 são mulheres, segundo o IBGE 2010. Encontra-se a 70 metros do nível do mar e foi elevado a “status” de município em 1941 com o nome de Fidelíssima Cidade Januária do Acaraú, graças ao forte comércio de carne de gado. Na metade do século XIX, a cidade de Sobral já se configurava como o centro de poder do Vale do Acaraú, chegando, seu crescimento, superar o de Fortaleza nesta época (CAVALCANTE, 2006; SANTOS; ARAÚJO; GALVÃO, 2011).

O Município vem experimentando um forte processo de desenvolvimento em sua estrutura econômica, política, cultural e social, que se firmou a partir da instalação de indústrias e de um vigoroso sistema educacional e da saúde, se configurando como a segunda cidade mais importante do estado (SANTOS; ARAÚJO; GALVÃO, 2011).

A saúde vem paulatinamente garantindo melhorias na qualidade de vida da população permeada pelo aumento da resolutividade de sua atenção, todavia, foi com a estruturação da Atenção Primária à Saúde na lógica de organização da Estratégia Saúde da Família que a Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social e Saúde (SDSS), com gestão plena e colegiada, deu o passo inicial a uma nova forma de fazer saúde, com foco na promoção da saúde, prevenção de agravos e cura de doenças, que a cidade vem se consolidando como referência em saúde e município pólo para microrregião de Sobral, formada por 24 Municípios.

Para a construção da ESF no Município assumiu-se uma concepção de território que ultrapassava a espacial e quantitativa, a de território geográfico, onde se agrupam coletivos humanos com modos de vida, relações sociais, culturais, políticas e históricas que são singulares em cada meio, delimitando assim, uma distribuição de Centros de Saúde da Família (CSF) por cada território.

Atualmente Sobral conta com 28 CSF, onde cada um tem implantado uma ou mais Equipes Saúde da Família conformando assim 48 equipes de saúde da família, 38 Equipes de Saúde Bucal, 06 equipes de Núcleo de apoio à Saúde da Família (NASF) e 06 Equipes da Residência Multiprofissional em Saúde da Família (RMSF). As equipes de saúde da família estão

organizadas de acordo com orientações preconizadas pelo Ministério da Saúde e são compostas minimamente de 01 auxiliar ou técnico de enfermagem, 04 ou mais agentes comunitários de saúde, 01 enfermeiro e 01 médico, além da Equipe de Saúde Bucal (composta de 01 odontólogo e 01 técnico de consultório dentário), destinadas a acompanhar um número médio de 600 a 1200 famílias. No entanto, Sobral ainda apresenta a dificuldade da permanência dos profissionais de medicina e odontologia nas Equipes de Saúde da Família, o que totaliza um quantitativo de 105 enfermeiros, 110 auxiliares de enfermagem, 35 médicos, 26 dentistas, 33 técnicos de consultório dentário e 409 agentes comunitários de saúde lotados nas equipes da ESF do município (ANDRADE et al., 2004; SOBRAL, 2011).

Excetuando-se os casos de emergência, são estes também, os profissionais responsáveis pelo primeiro acesso do usuário ao sistema de saúde de Sobral, pois a partir da ESF há o encaminhamento aos demais níveis de atenção de acordo com a necessidade e resolutividade. Nesta perspectiva, temos 15 Centros de Saúde da Família situados na sede do município e 13 Centros de Saúde da Família nos distritos, dentre estes, elegemos os 03 CSF que mais apresentaram notificações de violência intrafamiliar contra a mulher durante o triênio de 2009 a 2011 de acordo com dados da própria secretaria, a saber: CSF Herbert de Souza (CSF- Padre Palhano), CSF Lêda Prado (CSF- Jaibaras) e CSF Alto da Brasília (CSF- UVA).

Com relação às instituições de enfrentamento à violência intrafamiliar contra a mulher, Sobral conta com o Núcleo de Prevenção das Violências e Promoção da Saúde (NPVPS), Projeto Sentinela, COMPAZ, Delegacia da Mulher, Centro de Referência em Assistência à Saúde (CRAS), Conselho da Mulher, Promotoria de Justiça, Núcleo de Gênero Pró Mulher de Sobral além de outras instituições parceiras, contudo, a efetiva articulação entre estes, ainda pode ser concebida como um processo em marcha que, a cada dia assume novos desafios em busca da concretização de seus ideais.

Diante da situação da violência intrafamiliar contra a mulher no Município de Sobral, justifico a necessidade do estudo, a fim de conhecermos a participação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família, uma vez que estes, conforme mencionamos anteriormente compõem a entrada do sistema de saúde e toda a sua rede de apoio, a fim de obter-se maior consistência nas ações e mudanças na realidade ofertada a estas famílias.

sólidas à sua condução. Considerando o contexto acima e as lacunas da notificação dos casos de violência intrafamiliar, refletimos sobre o fazer dos profissionais da atenção básica de saúde do município, a organização dos mesmos, o acolhimento ofertado por estes à população vítima de violência intrafamiliar, seus conhecimentos acerca das estratégias de enfrentamento a esta violência, a orientação consistente, bem como a postura adotada pelos profissionais para condução destes casos.