Cenários do Estágio Supervisionado em Enfermagem: locais de atuação da/o

Os locais de atuação desses docentes são diversificados, uma vez que a referida disciplina proporciona o contato de seus alunos com as situações práticas da profissão tanto em salas de aula da instituição quanto nas UBS e nos Hospitais.

As salas de aulas das IES destinadas às atividades acadêmicas possuem características semelhantes quanto à infraestrutura e logística. Em sua maioria, atendem a uma demanda média entre 50 e 60 alunos, carteiras de madeira com apoio para o braço para a escrita, quadro branco magnético, mesa e cadeira para o docente. Na infraestrutura, possuem laboratórios

específicos para atividades práticas, tais como laboratório de semiologia e semiotécnica, materno infantil, saúde do adulto e anatomia.

Em relação aos equipamentos tecnológicos, tais como projetor de mídia e computadores, estão disponíveis em algumas salas como na instituição pública; nas instituições particulares existem setores responsáveis para disponibilizar tais equipamentos para o docente, quando solicitado.

Outro cenário de atuação das/os enfermeiras/os docentes são as UBS, onde são desenvolvidas atividades relacionadas com o nível de assistência da atenção básica. Segundo o Ministério da Saúde, a atenção básica à saúde caracteriza-se por: “Um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde” (BRASIL, 2009, p. 43).

Os procedimentos realizados na atenção básica são desenvolvidos por meio de práticas de cuidado e de gestão, de forma democrática e participativa, considerando um trabalho em equipe, direcionadas à população de território bem definido. Tais procedimentos são considerados de uma tecnologia de elevada complexidade e baixa densidade, ou seja:

[...] utiliza tecnologias de cuidados complexos e variados que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de saúde de maior frequência e relevância em seu território, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e o imperativo ético de que toda demanda, necessidade de saúde ou sofrimento devem ser acolhidas. (BRASIL, 2012b, p. 19)

Os cuidados realizados em UBS, tais como ações educativas, busca ativa de faltosos às consultas e crianças com vacinas atrasadas, consultas de Enfermagem no atendimento à gestante no pré-natal, consultas de hipertensos e diabéticos, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança, ou seja, são atividades referentes às especialidades básicas, tais como Clínica Médica, Pediatria e Ginecologia.

A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam a atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados, a utilização de recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento. Para Brasil,

O gestor deve adotar critérios para a organização regionalizada das ações de média complexidade; considerando a necessidade de qualificação e especialização dos profissionais para o desenvolvimento das ações; os dados epidemiológicos e sociodemográficos de seu município; a correspondência entre a prática clínica e a capacidade resolutiva diagnóstica e terapêutica; a complexidade e o custo dos equipamentos; a abrangência recomendável para

cada tipo de serviço; economias de escala e métodos e técnicas requeridas para a realização das ações. (BRASIL, 2009, p. 207)

Os procedimentos de alta complexidade são descritos por Brasil (2007, p. 18) como “procedimentos que envolvem alta tecnologia e ou alto custo. São exemplos de procedimentos de alta complexidade: traumato-ortopedia, cardiologia, terapia substitutiva e oncologia”. Geralmente são realizados em hospitais ou em grandes centros especializados (por exemplo, clínicas de cardiologia, neurologia, otorrinolaringologia, entre outros) que necessitam de equipamentos mais sofisticados para definição de diagnóstico e de procedimentos invasivos que requerem conhecimentos mais apurados.

As UBS são destinadas a executar ações e atendimento da atenção básica. Atualmente, o município de Macapá, capital do estado, possui quinze UBS.Elas estão localizadas em ruas pavimentadas e são construídas em prédios de alvenaria; algumas possuem ar condicionado, outras, ventilador de teto e/ou de chão. Todas são servidas pela Companhia de Água e Esgoto do Amapá (CAESA), porém também possuem poço artesiano, bomba e caixa d’água, para eventuais emergências. Todas apresentam fossa séptica. Quatro dessas unidades possuem área de expansão, tais como jardim de inverno e área para recreação.

A estrutura física disponibiliza de espaço para consultórios médicos, odontológicos e de Enfermagem, laboratórios, bem como de salas dispostas de acordo com os serviços realizados por cada unidade. Contam ainda, com copa-cozinha e banheiros masculino e feminino.

As UBS, na sua maioria, estruturam-se a partir da implantação dos Programas de Saúde, podemos citar alguns desses programas: atenção integral a saúde da mulher; atenção integral à saúde da criança, controle da hanseníase e da tuberculose, controle da hipertensão, entre outros. Desenvolvem suas ações por meio de consultas previamente agendadas, com alguns atendimentos eventuais e em grupo, bem como pela realização de algumas ações da atenção básica.

As ações desenvolvidas nessas unidades são bastante diversificadas, variando, geralmente, em função de sua estrutura e de acordo com o local de estabelecimento. Assim, existem desde Postos de Saúde a UBS. Os primeiros realizam apenas atividades de orientações básicas de saúde à população e distribuição de medicações, pois não possuem consultórios médicos nem salas de vacina e podem ser realizados por profissionais de nível médio. As UBS apresentam atividades com atendimentos nas especialidades de clínica médica, pediatria e gineco-obstetrícia, sala de vacina, farmácia para distribuição de medicamentos entre outras atividades.

Em relação à rede hospitalar da capital, Macapá, há seis hospitais, sendo quatro na rede pública e dois na rede privada. Em média, existiam 1139 leitos registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES); desse total, são 993 leitos do SUS. Em Macapá, capital do estado, são 754 leitos cadastrados, sendo que 628 são leitos concentrados na capital em comparação com os demais municípios (BRASIL, 2014).

A prestação de serviços de saúde concentra-se principalmente na área urbana. No contexto geral, apesar de o município de Macapá absorver 82% da população do estado, o número de leitos hospitalares corresponde a 76% do total de leitos instalados em todo o estado. Desses, 96% são registrados na área urbana de Macapá, dados que mostram a grande disparidade em relação aos outros municípios, pois a grande demanda da população é atendida na capital (BRASIL, 2014).