INTERA‚ÍES FARMACOCINƒTICAS: altera•‹o da velocidade ou a extens‹o de absor•‹o, distribui•‹o, biotransforma•‹o ou excre•‹o de outro f‡rmaco.
Podem acontecer na:
Ø! Absor•‹o: pela altera•‹o do PH intestinal, adsor•‹o, quela•‹o ou outros mecanismos de complexa•‹o, altera•‹o da motilidade gastrointestinal;
Ø! Na distribui•‹o: competi•‹o pela liga•‹o a prote’nas plasm‡ticas e hemodilui•‹o com redu•‹o de prote’nas plasm‡ticas;
Ø! Biotrasforma•‹o: indu•‹o enzim‡tica (exp.:barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenito’na, primidona, rifampicina e tabaco) ou inibi•‹o enzim‡tica (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, idrocilamida, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e verapamil);
Ø! Excre•‹o: altera•‹o de PH urin‡rio, altera•‹o de fluxo sangu’neo renal, altera•‹o na excre•‹o ativa tubular renal, altera•‹o na excre•‹o biliar e ciclo •ntero-hep‡tico.
Farmacologia p/ EMSERH (Farmac•utico) Teoria e exerc’cios comentados Prof». Marcela Conti Ð Aula 00
INTERA‚ÍES FARMACODINåMICAS: ocorrem nos mecanismos de a•‹o dos f‡rmacos envolvidos com o mesmo receptor ou enzima.
Exemplo: aumento do espectro bacteriano de trimetoprima e sulfametoxazol que atuam em etapas diferentes de mesma rota metab—lica.
INTERA‚ÍES DE EFEITO: dois ou mais f‡rmacos com a•›es farmacol—gicas similares ou opostas, podendo produzir sinergias ou antagonismos.
Exemplo: ‡lcool refor•ando o efeito sedativo de hipn—ticos e anti-histam’nicos.
INTERA‚ÍES FARMACæUTICAS / INCOMPATIBILIDADE MEDICAMENTOSA:
ocorrem in vitro, ou seja, antes da administra•‹o dos f‡rmacos no organismo, quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa, equipo desoro ou outro recipiente.
Ocorrem por causa de rea•›es f’sico-qu’micas que podem desencadear:
Ø! Altera•›es organolŽpticas como mudan•as de cor, consist•ncia (s—lidos), opalesc•ncia, turva•‹o, forma•‹o de cristais, flocula•‹o, precipita•‹o
o! S‹o modifica•›es que podem ou n‹o ser associadas a mudan•a da atividade farmacol—gica
Ø! Diminui•‹o da atividade ou inativa•‹o de um ou mais f‡rmacos
Ø! Forma•‹o de novo composto (ativo, in—cuo, t—xico)
Ø! Aumento da toxicidade
24 - (AOCP - EBSERH/ HC-UFMG Ð 2014) Intera•›es farmacocinŽticas ocorrem quando um f‡rmaco modifica o processo pelo qual o outro Ž absorvido, distribu’do, biotransformado ou excretado. N‹o s‹o facilmente previs’veis e podem gerar problemas clinicamente relevantes. Com base nos processos farmacocinŽticos e nas intera•›es farmacocinŽticas, assinale a alternativa que aponta um fator/altera•‹o que NÌO se enquadra como um mecanismo de intera•‹o farmacocinŽtica relacionado ˆ excre•‹o.
(A) Alcaliniza•‹o da urina.
(B) Hemodilui•‹o com redu•‹o de prote’nas plasm‡ticas.
(C) Altera•‹o na excre•‹o ativa tubular renal.
(D) Aumento do fluxo sangu’neo renal.
(E) Altera•‹o no ciclo •ntero-hep‡tico.
Coment‡rios:
A alternativa (b) est‡ errada, pois se encaixa em uma intera•‹o farmacocinŽtica na distribui•‹o.
Resposta: letra B.
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25 - (CONSULPAM - Pref. ApuiarŽs/CE Ð 2014) Sobre intera•›es medicamentosas NÌO Ž correto afirmar:
a)!A intera•‹o Ž um evento cl’nico na maioria das vezes indetect‡vel que influencia a magnitude ou a dura•‹o do efeito do medicamento, modificando o rumo esperado da terap•utica.
b)!As intera•›es medicamentosas podem ser classificadas como:
incompatibilidades, intera•›es farmacocinŽticas e farmacodin‰micas.
c)!A intera•‹o que ocorre entre a naloxona e a morfina Ž devido a um antagonismo por competi•‹o por receptor.
d)!A concilia•‹o medicamentosa, principalmente durante a interna•‹o hospitalar, pode ajudar a identificar e prevenir intera•›es.
Coment‡rios:
A alternativa (a) est‡ incorreta, pois as intera•›es s‹o na maioria das vezes detect‡veis.
A alternativa (c) foi citada como exemplo quando falamos de antagonismo farmacodin‰mico e, portanto, est‡ correta.
A alternativa (d) remete ao coment‡rio sobre a necessidade de avalia•‹o e interven•‹o do farmac•utico na preven•‹o das intera•›es.
Resposta: letra A.
26 - (UNIUV Ð Pref. Jaguaria’va/PR Ð 2015) As intera•›es medicamentosas podem ser caracterizadas como farmacocinŽticas ou farmacodin‰micas, um exemplo de intera•‹o farmacodin‰mica Ž:
A ( ) Intera•‹o que ocorre entre o medicamento e o alimento;
B ( ) Interfer•ncia na biotransforma•‹o de f‡rmacos;
C ( ) Interfer•ncia na excre•‹o de f‡rmacos;
D ( ) Interfer•ncia na absor•‹o de f‡rmacos;
E ( ) Altera•‹o de n’veis eletrol’ticos.
Coment‡rios:
(a) farmacocinŽtica na absor•‹o
(b) farmacocinŽtica na biotransforma•‹o (c) farmacocinŽtica na excre•‹o
(d) farmacocinŽtica na absor•‹o
(e) essa alternativa est‡ correta, pois altera•›es nos n’veis de eletr—litos podem levar a algum tipo de altera•‹o do mecanismo de a•‹o farmacol—gica.
Um exemplo disso Ž a digoxina, se os n’veis de pot‡ssio estiverem diminu’dos, a chamada hipocalemia, a pot•ncia da digoxina vai ser aumentada, assim como se o contr‡rio ocorrer, a chamada hipercalemia, a pot•ncia vai estar diminu’da.
Resposta: letra E.
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27 - (CONSULPLAN Ð Pref. Cascavel/PR Ð 2016) S‹o intera•›es farmacol—gicas farmacocinŽticas, EXCETO:
a) Inibi•‹o enzim‡tica.
b) Indu•‹o enzim‡tica.
c) Antagonismo competitivo.
d) Deslocamento de prote’nas plasm‡ticas.
e) Competi•‹o por transportadores no nŽfron.
Coment‡rios:
O antagonismo competitivo ocorre a n’vel de receptores e, portanto, Ž considerado como uma intera•‹o farmacodin‰mica.
Resposta: letra C.
28 - (AOCP - CISPEMAR Ð 2011) Sobre Intera•›es medicamentosas, marque (V) para verdadeira e (F) para falsa e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequ•ncia correta.
( ) Intera•‹o medicamentosa Ž um evento cl’nico em que os efeitos de um f‡rmaco s‹o alterados pela presen•a de outro f‡rmaco, alimento, bebida ou algum agente qu’mico ambiental.
( ) H‡ intera•›es que podem ser benŽficas e muito œteis, como na prescri•‹o de antihipertensivos e diurŽticos.
( ) As intera•›es podem ocorrer apenas pelos mecanismos de distribui•‹o, biotransforma•‹o e excre•‹o.
( ) Nas intera•›es FarmacocinŽticas, como diferentes representantes do mesmo grupo farmacol—gico possuem perfil farmacocinŽtico diferente, as intera•›es podem ocorrer com um f‡rmaco e n‹o obrigatoriamente com outro cong•nere.
( ) Na intera•‹o FarmacocinŽtica um f‡rmaco pode aumentar o efeito do agonista por estimular a receptividade de seu receptor celular ou inibir enzimas que o inativam no local de a•‹o.
(A) F Ð V Ð V Ð F Ð V.
(B) V Ð F Ð F Ð V Ð V.
(C) F Ð F Ð V Ð F Ð V.
(D) V Ð V Ð F Ð V Ð F.
(E) V Ð F Ð V Ð F Ð V.
Coment‡rios:
Vamos aos itens!
1.!Defini•‹o exata de intera•‹o medicamentosa. Item verdadeiro.
2.!Certinho tambŽm! H‡ casos de intera•›es benŽficas, como o exemplo apresentado: anti-hipertensivos e diurŽticos. Item verdadeiro.
3.!AlŽm desses aspectos, as intera•›es podem estar relacionadas ˆ absor•‹o ou a mecanismos farmacodin‰micos. Item falso!
4.!Isso mesmo! Mesmo pertencendo ao mesmo grupo farmacol—gico, os f‡rmacos podem apresentar diferentes perfis farmacocinŽticos e, assim, as intera•›es medicamentosas podem ser diferentes entre eles. Item verdadeiro.
5.!Opa! Os mecanismos apresentados se referem a intera•›es farmacodin‰micas e n‹o farmacocinŽticas. Item falso.
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Sequ•ncia correta: V Ð V Ð F Ð V Ð F.
Resposta: Letra D
Aula conclu’da!
Foi —timo compartilhar esse tempo com voc•!
Continue focado nos seus estudos!
Lembre-se de que estarei l‡ no f—rum com acesso exclusivo para tirar suas dœvidas durante as nossas aulas!
Grande abra•o e muito sucesso!