Codinome: Maria Isabel

Profissão: enfermeira de equipe de saúde da família Tempo de formação: 23 anos

Tempo de atuação na atenção primária à saúde: 17 anos

Conte para mim, como é sua experiência com a caderneta na atenção à saúde da criança?

Olha, eu pra falar a verdade eu uso essa caderneta só na puericultura...só na puericultura que [eu uso]1, pra quê: [pra mostrar a mãe como que tá ali o gráfico, eu vou diretamente nos gráficos]1 _{e ai no gráfico que eu [mostro pras mães como que está o} desenvolvimento físico da criança. Aí eu mostro pra elas, explico sobre as cores, o que significa]1, onde que é ideal, [qual faixa que é ideal a criança ficar]1, aí [mostro pra elas terem uma noção se tá bem, se não tá, como que tá]1, entendeu? [Eu confiro com ela, “cê entendeu? O que você entendeu?” E aí elas falam comigo o que elas entenderam, esse cuidado eu tenho]1. [Exclusivamente pra isso]1. O quê que acontece, [com essa agora que chegou]2 esses dias, nós não tivemos assim...orientação nenhuma. Eu sei, ainda mais de percentis, né, é o que eu aprendi na faculdade, aí...[eu não tive orientação nenhuma]2, eu não sei, [pra falar a verdade eu não sei]3_{, essa nova caderneta ainda é um instrumento que [nesse caso dos} gráficos, que é o que eu uso, eu não sei ainda sobre esses percentis, não sei mesmo]3_{....e, aí o que que eu faço, como eu só} sei o outro até hoje, esse aqui eu uso exclusivamente pra isso. E [da experiência interna que eu tenho]4, por exemplo a nossa pediatra, ela, se...o que a gente tem é assim, se é uma criança prematura, se é uma criança...a gente coloca pra pediatra. E aí a criança entra, faz a puericultura com ela...quando sai a mãe vem me procurar e eu pego e faço e mostro o gráfico pra mãe. Porque ela, [a pediatra, nem o gráfico ela não usa]4. Pego da consulta dela e preencho o gráfico pra aquela mãe que fica curiosa e me procura, ou então na próxima consulta, quando a criança passa daquela fase de perigo que ela devolve a criança pra gente..aí eu pego e faço, sabe? Mais ou menos uma base pelo prontuário, pelo que ela pesou e mediu. [Ela pesa e mede, só que ela não usa hora nenhuma, ela não põe a mão na caderneta]4. Eu ponho mas apenas para os gráficos. Eu não uso pra mais nada.

Como é, para você, o preenchimento da caderneta?

Sabe o quê que é, a gente sempre faz em função de tempo, né. [Tem que ter um tempo pra ler, pra explicar a mãe]5_{, seria} aquela coisa assim... teria que ter um tempo. [Que é a disponibilidade que a gente não tem]5. Você faz uma e já tem várias lá te esperando, então a gente...sabe? Eu acho [o que mais demanda isso aqui (CSC) é tempo pra você utilizar, né, essa caderneta desse tamanho]5. Eles fazem com boa intenção, embora acontece o que a gente estava conversando, [eu não tive orientação nenhuma sobre esses novos percentis, sobre esse novo método aqui que eles colocaram o gráfico novo]2_{, a} prefeitura, pelo menos, não deu nada pra gente nesse sentido. Então o quê que acontece, como isso tá começando agora, eu tenho que procurar saber como é que eu...eu tenho essa necessidade, eu vou ter que procurar, eu vou ter que...internet, eu vou ver como que é, como que faz a interpretação desses novos percentis. Como que é isso. Pra poder falar com a mãe.

Como assim, falar com a mãe?

Na minha percepção eles não...sabe o que que é... a única coisa que pros pais que eu percebo, o que..., por exemplo, [eu que sou profissional eu vou nas vacinas e nos gráficos]6. Agora [a mãe, o pai e mãe que eu percebo, eles só usam a parte da vacina]7, eles só usam...a utilidade dos pais em geral, que eu vejo, da utilidade desta caderneta pra eles...é na parte da vacina. [Pra eles, isso aqui não fez muita diferença do...do que era aquele cartão antigo...só vacina, viciado na vacina e ia direto na vacina. Eu já...dentro desse tempo que eu já atendi eu vi uma mãe, uma, que já falou comigo que sentou, e que leu e que achou muito interessante. O restante, pergunta pra elas que se elas tiverem que procurar alguma coisa elas vão direto na vacina]7_{...O teste do pezinho, por exemplo, a gente grampeia ele aqui ou então carimba porque tem o carimbo, né?} Carimba aqui e coloca o resultado do teste do pezinho, tem umas que nem sabe disso, sabe? Muitos pais que nem sabem disso...desses carimbos, que anota, eles nem prestam atenção nisso.

Este documento não é valorizado, de jeito nenhum, começando de mim (risos), entendeu? [O que seria pra mim aqui de valor]6_, eu, seria a vacina, [essa parte do calendário de vacina e o gráfico]6_{. Mais...(gesto de não com a cabeça) não uso pra nada. Pra} falar a verdade, eu queria uma mais resumida e acho que os pais também...queria uma coisa mais resumida. Isso aqui, por exemplo, orientações pra alimentação, é...sobre crescimento e desenvolvimento eles pegam isso muito mais se você falar. Falar que eles vão dedicar um tempo pegar e ler...e tentar entender...não sei se eles já estão acostumados a receberem tudo pronto...na puericultura...você fala “ah, tá acontecendo isso?, seu filho está fazendo isso?, está acompanhando as coisas com os olhos?”, eu acho que eles já estão acostumados assim. Que aí eles vão falando que sim ou que não, e você vai falando se está normal, se não está, como é que é isso, entendeu?

Mais alguma coisa que você queira falar?

Quando eu vi essa nova, achei ela linda, maravilhosa..tem lugar de colocar foto, bonitinha. Inclusive tem muito pai que está entusiasmado porque fazia tempo que tinha acabado, né. A outra sumiu até eles fazerem a nova e liberarem a nova. Então, quando apareceu essa aqui ficou todo entusiasmado porque só tinha aquele cartão improvisado, mas eles querem só uma coisa bonita, beleza. Isso aqui, pra eles isso aqui é lindo...mas pergunta pra eles se eles vão tentar entender isso aqui. Sabe, assim...eu acho assim se tivesse um...eu não culpo só falar que é quem fez a caderneta não, nós profissionais também. Porque [a partir do momento que eu, como profissional, não entusiasmei com isso aqui eu não vou conseguir entusiasmar uma mãe, um pai]8, né? Na puericultura que vai aprender.

Como assim, entusiasmar?

Eu primeiro, como enfermeira..como..[como uma profissional de saúde]8, né? [Eu primeiro tinha que entusiasmar e saber isso aqui de cabo a rabo, me interessar]8 e olhar e tal, [pra eu conseguir incentivar um pai e uma mãe pra ler isso aqui]8...Muita informação...isso aqui podia ser mais sintetizado.

Mais alguma coisa?

Não, só isso.

Muito obrigada.

Entrevista 01

Código

da US Unidade de Significado (US) linguagem do pesquisador US transformadas na Denominação das US E 1.1 […] eu uso […] pra mostrar a mãe como que tá ali

o gráfico, […] mostro pras mães como que está o desenvolvimento físico da criança. Aí eu mostro pra elas, explico sobre as cores, o que significa […] qual faixa que é ideal a criança ficar, mostro pra elas terem uma noção se tá bem, se não tá, como que tá […] Exclusivamente pra isso […]

Vê o gráfico da CSC como uma ferramenta para explicar à mãe sobre o crescimento da criança. Enfatiza, posteriormente, que utiliza a CSC exclusivamente para esse fim.

Diálogo com a mãe/família da criança a partir das anotações realizadas na CSC.

que você entendeu?” E aí elas falam comigo o

que elas entenderam, esse cuidado eu tenho […] sobre as anotações que realiza na CSC. criança a partir das anotações realizadas na CSC. E 1.2 […] com essa agora que chegou (lançada em

2009) […] eu não tive orientação nenhuma […] Coloca que não foi orientada sobre a nova CSC (lançada em 2009).

Exposição da falta de

capacitação/atualização para utilizar a CSC.

E 1.3 […] pra falar a verdade eu não sei […] nesse caso dos gráficos, que é o que eu uso, eu não sei ainda sobre esses percentis (refere-se ao escores z), não sei mesmo […]

O sujeito reconhece que não sabe utilizar os gráficos que estão representados em escores z.

Exposição da dificuldade, falta de domínio ou de conhecimento para utilizar a CSC.

E 1.4 […] da experiência interna que eu tenho […] a pediatra, nem o gráfico ela não usa […] Ela pesa e mede, só que ela não usa hora nenhuma, ela não põe a mão na caderneta […]

Percebe que outros profissionais não utilizam a caderneta na atenção à saúde da criança.

Percebe o desuso da CSC por outros profissionais de saúde.

E 1.5 […] Tem que ter um tempo pra ler, pra explicar a mãe […] Que é a disponibilidade que a gente não tem […] o que mais demanda isso aqui (CSC) é tempo pra você utilizar, né, essa caderneta desse tamanho […]

Afirma que para utilizar a caderneta e para explicá-la a mãe teria que ter tempo e que não tem essa disponibilidade no serviço.

Constatação de falta de tempo para utilizar a CSC.

E 1.2 […] eu não tive orientação nenhuma sobre esses