Componentes da Matriz de Saúde Ambiental

Para a composição da matriz, devem ser considerados os componentes referentes às condições da qualidade dos serviços básicos de saúde (Política de Saúde), dos serviços de controle ambiental (Política Ambiental), da condição socioeconômica da comunidade envolvida no processo (Política Socioeconômica), além da relação das possíveis doenças ambientais (As Doenças Ambientais), que é o objetivo da matriz. A inclusão desses componentes também é largamente empregada em outras propostas de estudos de impacto à saúde, em que para cada realidade social e econômica de uma

comunidade atingida por um empreendimento ocorrem respostas diferenciadas comportamentais e de serviços.

A Política de Saúde apresenta a qualidade dos programas básicos de saúde em sua agilidade para diagnosticar o aumento ou surgimento de doenças na comunidade.

A Política Ambiental apresenta a qualidade dos serviços de controle ambiental e o conhecimento e participação social da comunidade no controle desse ambiente.

A Política Socioeconômica apresenta o nível de desenvolvimento humano da comunidade, no seu aspecto econômico e social.

As três dimensões da Política de Saúde, da Política Ambiental, da Política Socioeconômica e das Doenças Ambientais caracterizam as condições gerais da área estudada como suporte para a quarta e última dimensão, que relaciona as Doenças Ambientais (as doenças e o ambiente).

4.3.7.1. Política de Saúde

Participação do Sistema Único de Saúde (SUS), através da intersetorialidade da vigilância em saúde (vigilância ambiental, sanitária, epidemiológica, saúde do trabalhador e laboratório de referência), e cobertura das atividades previstas em vigilância em saúde. Para cada componente da Vigilância em Saúde, é considerada uma gradação (avaliação) que é multiplicada por 1,3, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 1,3% do valor (100%) da matriz (a gradação é obtida individualmente para vigilância ambiental, sanitária, epidemiológica, saúde do trabalhador e laboratório de referência).

No serviço de informações de saúde, obtém-se a gradação de acordo com o nível de informatização e de detalhamento dessas informações, que é multiplicada por 1,3, que é o peso também atribuído para esse item na matriz.

4.3.7.2. Política Ambiental

Integração à Política Nacional do Meio Ambiente através da intersetorialidade, compreendendo a capacidade instalada das instituições ambientais locais. De acordo com a capacidade instalada, considera-se uma gradação que é multiplicada por 1,3, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 1,3% do valor (100%) da matriz. A gradação da cobertura dos licenciamentos e outros serviços, obtida em função da porcentagem da cobertura da demanda de análise de licenciamentos ambientais e outros serviços, é multiplicada por 1,3, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 1,3% do valor (100%) da matriz.

4.3.7.3. Política Socioeconômica

A qualidade de vida da população é medida através dos indicadores de mortalidade infantil e do Índice de Desenvolvimento Humano - IDH. A gradação do Coeficiente de Mortalidade Infantil obtida de acordo com a TMI é multiplicada por 1,3, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 1,3% do valor (100%) da matriz. A gradação do IDH é obtida de acordo com o IDH local e multiplicada por 1,3, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 1,3% do valor (100%) da matriz.

4.3.7.4. As doenças ambientais

Inicialmente é feita a identificação da potencialidade de ocorrência de todas as doenças ambientais, que são agrupadas em doenças de veiculação hídrica, de veiculação através do ar, dos solos, de vetores mecânicos e biológicos, doenças crônico-degenerativas e doenças comportamentais. Para cada doença de cada grupo é obtida uma gradação de risco; depois se obtém a gradação de risco do grupo de doenças através da média aritmética das gradações de risco individuais.

A média das gradações obtidas pelas doenças de veiculação hídrica é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças de veiculação através do ar é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças de veiculação através dos solos é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças de veiculação através de vetores mecânicos e biológicos é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças profissionais e do trabalho é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças crônico- degenerativas é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

A média das gradações obtidas pelas doenças comportamentais é multiplicada por 11,5, que é o peso atribuído para esse item, correspondente a 11,5% do valor (100%) da matriz.

As doenças ambientais correspondem a 80,50% do valor numérico total da matriz, enquanto a capacidade instalada de serviços de saúde e ambiental e os indicadores de qualidade de vida da população representam 19,50%. Considerando-se a matriz em seu valor de 100%, 14,3% correspondem à Política de Saúde, 2,6% à Política Ambiental, 2,6% à Política Socioeconômica, e 80,50% correspondem às Doenças Ambientais.

4.3.7.5 Aplicação da Matriz de Saúde Ambiental A aplicação da matriz ocorre em dois momentos:

a) Apresentação e debate com os técnicos e consultores do Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Vigilância do Trabalhador do Ministério da Saúde da proposta de como incluir os procedimentos do SUS na avaliação qualitativa dos serviços de

vigilância em saúde e de informações em saúde na matriz de saúde ambiental.

b) Consulta a especialistas e pesquisadores na área de estudo de impacto ambiental e estudo de impacto à saúde, com o envio por e mail da matriz de saúde ambiental, juntamente com um questinário com oito perguntas fechadas (para a opção “sim” ou “não”) e oito perguntas abertas (Anexo 1). As perguntas abertas servem para os consultados justificarem a opção pelo “não” nas perguntas fechadas.

4.3.7.6. Estudo de caso da Matriz em EIA/ RIMA

Para o estudo de caso da matriz, são utilizados os dados contidos nos EIA/RIMA das Usinas Hidrelétricas de Barra Grande e Itá e os dados secundários socioeconômicos e de saúde de cada um dos municípios atingidos por esses empreendimentos para a aplicação da matriz. O roteiro para a aplicação da matriz compreende:

 compilação dos indicadores de vigilância em saúde, socioeconômicos e ambientais obtidos nos órgãos federais, estaduais e municipais afins ou em seus respectivos sites;  valoração dos indicadores de vigilância em saúde,

socioeconômicos e ambientais;

 análise das doenças existentes com o potencial aumento do número de casos dessas doenças ou surgimento de novas doenças devido a potencial alteração física, social e biótica consequente das emissões e da migração humana;

 valoração do risco de ocorrência dessas doenças no ambiente;  preenchimento da matriz com os dados obtidos nas

valorações;

 com o valor numérico obtido, classificar o empreendimento de acordo com o potencial risco para a saúde humana.