DETERMINAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DA POTENCIALIDADE DE OCORRÊNCIA DE DOENÇAS DE

ACORDO COM A MATRIZ DE SAÚDE AMBIENTAL

Simulando-se as condições extremas e intermediárias da capacidade instalada de serviços de saúde e ambientais, e com a possibilidade rara, eventual e frequente do incremento de doenças já existentes ou o surgimento de novas, e considerando-se os pesos atribuídos nos componentes da matriz, obtemos os valores apresentados na Tabela 4. Para a condição intermediária, considerou-se a gradação 1 para cada serviço de vigilância em saúde.

Tabela 4: Simulação da variação de pontos adquiridos numa matriz de impacto à saúde considerando-se as condições extremas e intermediárias da capacidade instalada e da potencialidade de ocorrência de doenças

Componente da matriz Melhor cap. instalada e rara ocorrência doenças x peso atribuído na matriz Média cap. instalada e ocasional ocorrência de doenças x peso atribuído na matriz Pior capacidade instalada e frequente ocorrência de doenças

x peso atribuído na matriz

IDH 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13 TMI 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13 Vig. Sanitária 1 1 x 1,3 = 1,3 1 1 x 1,3 = 1,3 10 10 x 1,3 = 13 Vig. Epidemiológica 1 1 x 1,3 = 1,3 1 1 x 1,3 = 1,3 10 10 x 1,3 = 13 Vig. Ambiental 1 1 x 1,3 = 1,3 1 1 x 1,3 = 1,3 10 10 x 1,3 = 13 Saúde Trabalhador 1 1 x 1,3 = 1,3 1 1 x 1,3 = 1,3 10 10 x 1,3 = 13 Lab. Referência 1 1 x 1,3 = 1,3 1 1 x 1,3 = 1,3 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Vig. Sanitária 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Vig. Epidem. 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Vig. Ambiental 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Saúde Trab. 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Lab. Referência 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Serv. Inf. Saúde 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Serv. Ambientais 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Cob. Serv. Amb. 1 1 x 1,3 = 1,3 5 5 x 1,3 = 6,5 10 10 x 1,3 = 13

Total 3 dimensões 19,5 71,5 195

Doenças veic. hidr. 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5= 115

Total 3 dimensões + 1

grupo doenças 1 31 129 310

Doenças veic. ar 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Doenças veic. solo 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Doenças veic. vetores 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Doenças crônicas 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Doenças do trabalho 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Doenças comport. 1 1x 11,5 = 11,5 5 5 x 11,5 = 57,5 10 10 x 11,5 = 115

Nesta simulação podemos observar algumas situações de referência como:

QUANDO SERVIÇOS E INDICADORES SOCIOECONÔMICOS SÃO BONS:

- rara possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 19,5 + 1 x 11,5 = 31 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 19,5 + 1 x 57,5 = 77 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 19,5 + 7 x 57,5 = 422 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 19,5 + 1 x 115 = 134,5 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 19,5 + 7 x 115 = 824,5 pontos

QUANDO SERVIÇOS E INDICADORES SOCIOECONÔMICOS SÃO CONSIDERADOS DE INTERMEDIÁRIA QUALIDADE: -rara possibilidade do aparecimento de um grupo de doenças: 71,5 +1 x 11,5 = 83 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de 1 grupo de doenças: 71,5 + 1 x 57,5 = 129 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 71,5 + 7 x 57,5 = 474 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de 1 grupo de doenças: 71,5 + 1 x 115 = 186,5 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 71,5 + 7 x 115 = 876,5 pontos

SERVIÇOS E INDICADORES SOCIOECONÔMICOS SÃO

CONSIDERADOS DEFICIENTES:

- rara possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 195 + 1 x 11,5 = 206,5 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 195 + 1 x 57,5 = 252,5 pontos

- ocasional possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 195 + 7 x 57,5 = 597,5 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças: 195 + 1 x 115 = 310 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de dois grupos de doenças: 195 + 2 x 115 = 425 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de três grupos de doenças: 195 + 3 x 115 = 540 pontos

- frequente possibilidade de aparecimento de todos os grupos de doenças: 195 + 7 x 115 = 1000 pontos

Os valores extremos que podem ser obtidos na matriz são: - 19,5 pontos, quando os serviços de vigilância em saúde, de controle ambiental e os indicadores socioeconômicos são de boa qualidade, e não existe a possibilidade de ocorrência de doenças devido à alteração do ambiente.

- 1000 pontos, quando os serviços de vigilância em saúde e de controle ambiental inexistem, os indicadores socioeconômicos não são bons, e existe a potencialidade de ocorrência frequente de doenças de veiculação hídrica, de veiculação através do ar, dos solos, de vetores mecânicos e biológicos, doenças profissionais e do trabalho, doenças crônico-degenerativas e doenças comportamentais.

Selecionando as condições em que o número de pontos podem ser adotados como limites para a classificação de risco das doenças: - a partir da ocasional possibilidade de aparecimento de 1 grupo de doenças numa comunidade com indicadores socioeconômicos de intermediária qualidade (71,5 + 1 x 57,5 = 129 pontos), deve-se considerar o potencial impacto à saúde.

- a partir da rara possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças com indicadores socioeconômicos deficientes (195 + 1 x 11,5 = 206,5 pontos), deve-se considerar o potencial impacto à saúde que pode ocorrer nessa comunidade com sua carente infraestrutura. Nessa condição, considera-se como de reduzido potencial de ocorrência de

impacto à saúde quando o valor da matriz estiver entre 129 e 206,5 pontos e, a partir de 206,5 pontos, como médio potencial de impacto à saúde.

- a partir da frequente possibilidade de aparecimento de um grupo de doenças numa comunidade com indicadores socioeconômicos deficientes (195 + 1 x 115 = 310 pontos), deve-se considerar como uma condição de grave potencial de impacto à saúde.

- quando a situação se apresenta com frequente possibilidade de aparecimento de dois ou mais grupos de doenças numa comunidade com indicadores socioeconômicos deficientes (195 + 2 x 115 = 425 pontos), devido a essa carente infraestrutura não ter condições de atendimento à nova demanda de atenção à saúde, deve-se considerar como uma condição de muito grave impacto à saúde. Nessa condição, considera-se como de severo impacto à saúde quando o valor da matriz atingir o valor de 425 pontos ou mais.

Assim, classifica-se o potencial risco do aumento significativo de doenças de acordo com a pontuação total geral obtida na matriz, considerando-se as condições locais de saúde, condições ambientais e socioeconômicas e a potencialidade frequente, ocasional ou rara de incremento ou surgimento de doenças, de acordo com o simulado na Tabela 4.

No local em que a infraestrutura de serviços é deficiente e em que o nível de desenvolvimento socioeconômico é baixo, a ocorrência de casos de doenças terá maior dificuldade de ser identificada, investigada e tratada; portanto, de maior preocupação sanitária. Nesse caso, os tomadores de decisão deverão projetar a necessidade de maiores medidas mitigadoras de atenção básica e especializada de saúde. Numa comunidade de bons indicadores, até mesmo a potencialidade de maior ocorrência de um grupo de doenças pode ter reduzido impacto à saúde. A classificação da magnitude do impacto à saúde na implantação de um empreendimento, de acordo com a pontuação obtida na Matriz de Saúde Ambiental apresenta-se de acordo com a Tabela 5.

Tabela 5 - Classificação do impacto à saúde de um empreendimento de acordo com a pontuação obtida na aplicação da Matriz de Saúde Ambiental

MAGNITUDE DO IMPACTO À SAÚDE OBTIDA NA PONTUAÇÃO DA