Após a análise dos dados e discussão dos resultados foi possível fazer algumas inferências a respeito da administração de anestésicos locais com vasoconstrictor, em pacientes cardiopatas.
A administração de lidocaína 2% associada à epinefrina na concentração de 1:100000 não implicou em riscos de episódios isquêmicos ou arrítmicos adicionais aos pacientes cardiopatas submetidos à cirurgia oral, em relação aos pacientes saudáveis.
A variedade de cardiopatias verificada no grupo 1 pode ter sido responsável pelas diferenças significativas internas observadas na frequência cardíaca e pressões sistólica e diastólica, considerando os tempos cirúrgicos. Entretanto, podemos afirmar pela ausência de significância intra-grupo, que nenhuma cardiopatia específica, dentre as consideradas na amostra, predispôs alterações no padrão de extrassístoles ou promoveu a ocorrência de alterações do segmento ST (eventos isquêmicos).
A elevação da pressão sistólica dos cardiopatas no período transoperatório, em relação ao grupo de pacientes saudáveis, não pôde ser atribuída ao vasoconstrictor visto que não foi possível correlacionar o volume anestésico utilizado com nenhum parâmetro cardiovascular analisado. Efeitos como elevação endógena da adrenalina por ansiedade, ou interação medicamentosa com as catecolaminas podem contribuir para alterar tais parâmetros.
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ANEXO A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Dados de Identificação (pesquisador)
Título do Projeto: Avaliação de Parâmetros Clínicos em Pacientes Cardiopatas Submetidos ao uso de Anestésico com Vasoconstrictor em Cirurgia Bucal
Pesquisador Responsável: Haroldo Abuana Osório Junior Orientador: Adriano R. Germano Endereço 1) Departamento de Odontologia, Av. Sen. Salgado Filho, 1787, Natal, RN, 59056- 000, Área de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial (UFRN), E-mail haroldo1_jr@hotmail.com; (84) 3215-4130 / (84) 9994-0805;
2) Av. Nilo Peçanha, 620, Petrópolis, CEP 59.012-300 Nata/RN, E-mail: cep_huol@yahoo.com.br; 3342-5003;
Dados de identificação (paciente)
Nome do voluntário:____________________________________________________ Idade: _____________R.G. __________________________
Responsável legal _____________________________________________________ R.G. Responsável legal: _________________________
O Sr. (ª) está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa “Avaliação Clínica de Pacientes Cardiopatas Submetidos ao uso de Anestésico com Vasoconstrictor em Cirurgia Oral Menor”, de responsabilidade do pesquisador Haroldo Abuana Osório Junior.
- A presente pesquisa objetiva avaliar se o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores depreendem alterações clinicas importantes em pacientes cardiopatas;
- Os procedimentos cirúrgicos serão realizados por cirurgiões dentistas residentes em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da UFRN;
- Durante a realização das cirurgias a previsão de riscos é a mesma de qualquer procedimento cirúrgico odontológico, tanto para os pacientes cardiopatas como para aqueles sem cardiopatia diagnosticada, tais como: infecção pós operatória da ferida cirúrgica, edema local, dor pós operatória, hemorragia no sítio cirúrgico, trismo.. A pesquisa não irá alterar a execução normal do procedimento cirúrgico; - Os benefícios relacionados a esta pesquisa encontram-se na possibilidade de
estabelecer um protocolo seguro para o uso de anestésicos locais com vasoconstrictores em cirurgia bucal. Além disso, os pacientes enquadrados na pesquisa serão submetidos a uma avaliação cardiológica facilitando, portanto, o diagnóstico de possíveis cardiopatias além de permitir o controle de pacientes com agravo cardiológico previamente diagnosticado.
- O paciente deverá inicialmente dirigir-se ao Hospital Onofre Lopes para a instalação do monitor Holter, o qual ficará acoplado ao paciente por 24 horas, sendo removido no mesmo hospital no dia seguinte;
- Após a instalação do Holter o paciente deverá dirigir-se ao Departamento de Odontologia para ser submetido ao procedimento cirúrgico ao qual se propõe; - As avaliações de parâmetros cardiovasculares serão realizadas no dia do
procedimento cirúrgico. No transcorrer desse período serão feitas análises em três momentos distintos (30 minutos antes, durante, e 30 minutos após a cirurgia); - A identidade dos pacientes voluntários será resguardada de acordo com a
serão utilizados apenas nesta pesquisa e os resultados divulgados em eventos e/ou revistas científicas;
- A participação é voluntária e o consentimento revogável, sendo passível de desistência durante qualquer fase do pesquisa sem prejuízos ao paciente.
Eu,________________________________________, RG nº ___________________ declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, do projeto de pesquisa acima descrito.
Ou
Eu,__________________________________________,RG nº __________________, responsável legal por ____________________________________, RG nº _____________________ declaro ter sido informado e concordo com a sua participação, como voluntário, no projeto de pesquisa acima descrito.
ANEXO B
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL / DOD-HUOL/UFRN
AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS CLÍNICOS EM PACIENTES CARDIOPATAS SUBMETIDOS AO USO DE ANESTÉSICO COM VASOCONSTRICTOR EM CIRURGIA BUCAL
SOLICITAÇÃO PARA INSTALAÇÃO DE HOLTER
Para:_____________________________________________________________________________
Solicito: Instalação de monitor holter (24 h)
Indicação clínca: avaliar atividade elétrica cardíaca em paciente que será submetido à cirurgia bucal, com anestesia local em _____/______/_______
________________________________________________________________ Haroldo Abuana Osório Júnior
Área de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial CRO-RN 3718
ANEXO C
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL / DOD-HUOL/UFRN
AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS CLÍNICOS EM PACIENTES CARDIOPATAS SUBMETIDOS AO USO DE ANESTÉSICO COM VASOCONSTRICTOR EM CIRURGIA BUCAL
Paciente: ________________________________________________________________________________ Número do Prontuário:______________________ Telefone:______________________________ Cardiopatia:_____________________________________________________________________________ Medicamentos:__________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ Cirurgia: _________________________________________________________________________________ Data: ______/_______/__________ Local: ____________________________________________________________________________________ Início da cirurgia:_________________ Duração:_________________
No de Tubetes Anestésicos: ___________
Dor: ( ) Presente__________ (1 – 10) ( ) Ausente
Pré Op (T0) T1 T2 T3 T4 Pós Op Tn
Frequência P.A.
Saturação