- As lactantes incluídas neste estudo são, na maioria, adultas, apresentaram estado antropométrico adequado antes da gestação e possuíam de 0 a 8 anos de estudo. Além disso, a maior proporção dos neonatos apresentou peso adequado ao nascer.
- Em condições basais, as mulheres avaliadas apresentaram adequadas concentrações médias de retinol e alfa-tocoferol no soro. Em análise individualizada desses valores séricos, 6,2% das lactantes apresentaram deficiência de vitamina A e 9,9% apresentaram deficiência de vitamina E.
- A suplementação materna com vitamina A aumentou a concentração de retinol no leite colostro. Entretanto, essa intervenção não teve influência sobre os níveis de retinol no leite maduro.
- Após a administração do suplemento com vitamina A às lactantes, houve um declínio significativo na concentração de alfa-tocoferol no leite colostro, indicando que a biodisponibilidade da vitamina E foi afetada negativamente. Por outro lado, a intervenção não teve efeito sobre os níveis de alfa-tocoferol no leite maduro.
- As variáveis maternas, obstétricas e do recém-nascido não influenciaram a resposta à suplementação com relação aos níveis de retinol e alfa-tocoferol no leite materno.
REFERÊNCIAS
AKHTAR, S.; AHMED, A.; RANDHAWA, M. A.; ATUKORALA, S.; ARLAPPA, N.; ISMAIL, T.; ALI, Z. Prevalence of vitamin A deficiency in South Asia: causes,
outcomes, and possible remedies. J Health Popul Nutr, [S.I.], v. 31, n 4, p. 413-423, 2013.
AMETAJ, B. N.; NONNECKE, B. J.; FRANKLIN, S. T.; HORST, R. L.; BIDLACK, W. R.; STUART, R. L.; BEITZ, D. C. Dietary vitamin A modulates the concentrations of RRR-alpha-tocopherol in plasma lipoproteins from calves fed milk replacer. J Nutr, [S.I.], v. 130, n. 3, p. 629-636, 2000.
ANTONAKOU, A.; CHIOU, A.; ANDRIKOPOULOS, N. K.; BAKOULA, C.; MATALAS, A. Breast milk tocopherol content during the first six months in exclusively
breastfeeding Greek women. Eur J Nutr, [S.I.], v. 50, n. 3, p. 195-202, 2011.
AZEREDO, V. B.; TRUGO, N. M. Retinol, carotenoids, and tocopherols in the milk of lactating adolescents and relationships with plasma concentrations. Nutrition, [S.I.], v. 24, n. 2, p. 133-139, 2008.
AZZI, A.; GYSIN, R.; KEMPNÁ, P.; MUNTEANU, A.; NEGIS, Y.; VILLACORTA, L.; VISARIUS, T.; ZINGG, J. Vitamin E mediates cell signaling and regulation of gene expression. N Y Acad Sci, [S.I.], v. 1031, n. 1, p. 86-95, 2004.
BAHL, R.; BHANDARI, N.; WAHED, M. A.; KUMAR, G. T.; BHAN, M. K. Vitamin A supplementation of women postpartum and of their infants at immunization alters breast milk retinol and infant vitamin A status. J Nutr, [S.I.], v. 132, n. 11, p. 3243- 3248, 2002.
BAYDAS, G.; KARATAS, F.; GURSU, M. F.; BOZKURT, H. A.; ILHAN, N.; YASAR, A.; CANATAN, H. Antioxidant vitamin levels in term and preterm infants and their relation to maternal vitamin status. Arch Med Res, [S.I.], v. 33, n. 3, p. 276-280, 2002.
BEZERRA, D. S. Avaliação de megadoses de retinol palmitato no pós-parto imediato sobre o retinol do leite de puérperas atendidas no Hospital José Pedro Bezerra, Natal-RN. 2008. 98p. Dissertação (Mestrado em Bioquímica) – Departamento de Bioquímica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2008.
BIANCHINNI-PONTUSCHKA, R; PENTEADO, M. V. C. Vitamina E. In: PENTEADO, M. V. C. Vitaminas: aspectos nutricionais, bioquímicos e analíticos. 1 ed.
Barueri, SP: Manole, 2003. P. 121-164.
BHASKARAM, P.; BALAKRISHNA, N.; MADHAVAN, N. K.; SIVAKUMAR, B. Vitamin A deficiency in infants: Effects of postnatal maternal vitamin A supplementation on the growth and vitamin A status. Nutr Res, [S.I.], v. 20, n. 6, p.769-778, 2000. BδAKEδY, S. R.; GRUNDEδ, E.; JENKINS, ε. Y.; εITCHEδδ, G. V. Alterations in - carotene and vitamin E status in rats fed -carotene and excess vitamin A. Nutr Res, [S.I.], v. 10, n. 1, p. 1035-1044, 1990.
BLANER, W. S.; OBUNIKE, J. C.; KURLANDSKY, S. B.; AL-HAIDERI , M.; PIANTEDOSI, R.; DECKELBAUM, R. J.; GOLDBERG, I. J. Lipoprotein lipase hydrolysis of retinyl ester. Possible implications for retinoid uptake by cells. J Biol Chem, [S.I.], v. 269, n. 24, p. 16559-16565, 1994.
BLOMHOFF, R.; BLOMHOFF, H. K. Overview of retinoid metabolism and function. J Neurobiol, [S.I.], v. 66, n. 7, p. 606-630, 2006.
BOERSMA, E. R.; OFFRINGA, P. J.; MUSKIET, F. A.; CHASE, W. M.; SIMMONS, I. J. Vitamin E, lipid fractions, and fatty acid composition of colostrum, transitional milk, and mature milk: an international comparative study. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 53, n. 5, p. 1197-1204, 1991.
BOREL, P.; PREVERAUD, D.; DESMARCHELIER, C. Bioavailability of vitamin E in humans: an update. Nutr Rev, [S.I.], v. 71, n. 6, p. 319-331, 2013.
BRASIL. Caderneta de Saúde da Adolescente. Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem. ASAJ/MS, Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Centro Brasileiro de Análise e Planejamento. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher – PNDS 2006: dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança. Brasília, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de condutas gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A. 2. ed. Brasília, 2013.
CARETTO, S.; NISI, R.; PARADISO, A.; DE GARA, L. Tocopherol production in plant cell cultures. Mol Nutr Food Res, [S.I.], v. 54, n. 5, p. 726-730, 2010.
CLEMENTE, H. A. Avaliação da suplementação com vitamina E, na forma
natural ou sintética, em mulheres no pós-parto imediato e sua concentração no colostro. 2013. 79p. Dissertação (Mestrado em Bioquímica) – Departamento de Bioquímica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2013.
DEBIER, C. Vitamin E during pre- and postnatal periods. Vitam Horm, [S.I.], v. 76, n. 1, p. 357-373, 2007.
DEBIER, C.; LARONDELLE, Y. Vitamins A and E: metabolism, roles and transfer to offspring. Br J Nutr, [S.I.], v. 93, n. 2, p. 153-174, 2005.
DEBIER, C.; POTTIER, J.; GOFFE, C. H.; LARONDELLE, Y. Present knowledge and unexpected behaviours of vitamins A and E in colostrum and Milk. Livest Prod Sci, [S.I.], v. 98, p. 135-147. 2005.
DERSJANT-LI, Y.; PEISKER, M. Utilization of stereoisomers from alpha-tocopherol in livestock animals. J Anim Physiol Anim Nutr, [S.I.], v. 94, n. 4, p. 413-421, 2010. DIDENCO, S.; GILLINGHAM, M. B.; GO, M. D.; LEONARD, S. W.; TRABER, M. G.; MCEVOY, C. T. Increased vitamin E intake is associated with higher α-tocopherol concentration in the maternal circulation but higher α-carboxyethyl hydroxychroman
concentration in the fetal circulation. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 93, n. 2, p. 368-373, 2011.
DROR, D. K.; ALLEN, L. H. Vitamin E deficiency in developing countries. Food Nutr Bull, [S.I.], v. 32, n. 2, p. 124-143, 2011.
FAUL, F.; ERDFELDER, E.; LANG, A. G.; BUCHNER, A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods, [S.I.], v. 39, n. 2, p. 175-191, 2007.
FREITAS, J. B.; NAVES, M. M. V. Composição química de nozes e sementes comestíveis e sua relação com a nutrição e saúde. Rev Nutr, [S.I.], v. 23, n. 2, p. 269-279, 2010.
FUJITA, M.; SHELL-DUNCAN, B.; NDEMWA, P.; BRINDLE, E.; LO, Y. J.; KOMBE, Y.; O'CONNOR, K. Vitamin A dynamics in breastmilk and liver stores: a life history perspective. Am J Hum Biol, [S.I.], v. 23, n. 5, p. 664-673, 2011.
GAGNÉ, A.; WEI, S. Q.; FRASER, W. D.; JULIEN, P. Absorption, transport, and bioavailability of vitamin e and its role in pregnant women. J Obstet Gynaecol Can, [S.I.], v. 31, n. 3, p. 210-217, 2009.
GARCIA, L.; RIBEIRO, K.; ARAÚJO, K.; PIRES, J.; AZEVEDO, G.; DIMENSTEIN, R. Alpha-tocopherol concentration in the colostrum of nursing women supplemented with retinyl palmitate and alpha-tocopherol. J Hum Nutr Diet, [S.I.], v. 23, n. 5, p. 529-534, 2010.
GIULIANO, A. R.; NEILSON, E. M.; KELLY, B. E.; CANFIELD, L. M. Simultaneous quantitation and separation of carotenoids and retinol in human milk by high- performance liquid chromatography. Methods Enzimol, [S.I.], v. 213, p. 391-399, 1992.
GONNET, M.; LETHUAUT, L.; BOURY, F. New trends in encapsulation of liposoluble vitamins. J Control Release, [S.I.], v. 146, n. 3, p. 276-290, 2010.
GREEN, M. H.; GREEN, J. B.; AKOHOUE, S. A.; KELLEY, S. K. Vitamin A intake affects the contribution of chylomicrons vs. retinol-binding protein to milk vitamin A in lactating rats. J Nutr, [S.I.], v. 131, n. 4, p. 1279-1282, 2001.
GRILO, E. C.; LIMA, M. S. R.; CUNHA, L. R. F.; GURGEL, C. S. S.; CLEMENTE, H. A.; DIMENSTEIN, R. Effect of maternal vitamin A supplementation on retinol
concentration in colostrum. J Pediatr, [S.I.], v. 91, n. 1, p. 81-86, 2015. GRILO, E. C.; LIRA, L. Q.; DIMENSTEIN, R.; RIBEIRO, K. D. Influence of
prematurity and birth weight on the concentration of α-tocopherol in colostrum milk. Rev Paul Pediatr, [S.I.], v. 31, n. 4, p.473-479, 2013.
GURALP, O. Effects of vitamin E on bone remodeling in perimenopausal women: mini review. Maturitas, [S.I.], v. 79, n. 4, p. 476-480, 2014.
HARRISON, E. H. Mechanisms involved in the intestinal absorption of dietary vitamin A and provitamin A carotenoids. Biochim Biophys Acta, [S.I.], v. 1821, n.1, p. 70- 77, 2012.
HOWARD, A. C.; MCNEIL, A. K.; MCNEIL, P. L. Promotion of plasma membrane repair by vitamin E. Nat Commun, [S.I.], v. 2, n. 597, p. 1-8, 2011.
INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium and carotenoids. Washington (DC): National Academy Press, 2000. INSTITUTE OF MEDICINE. Vitamin A. Food and Nutrition Board: dietary
references intake for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium and zinc. Washington (DC): National Academy Press, 2001.
INSTITUTE OF MEDICINE. Weight Gain during Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington (DC): National Academy Press, 2009.
JENSEN, S. K.; JOHANNSEN, A. K. B.; HERMANSEN, J. E. Quantitative secretion and maximal secretion capacity of retinol, -carotene and α-tocopherol into cows’ milk. J Dairy Res, [S.I.], v. 66, n. 4, p. 511-52, 1999.
KONO, N.; ARAI, H. Intracellular transport of fat-soluble vitamins A and E. Traffic, [S.I.], v. 16, n. 1, p. 19-34, 2015.
KOSITAMONGKOL, S.; SUTHUTVORAVUT, U.; CHONGVIRIYAPHAN, N.; FEUNGPEAN, B.; NUNTNARUMIT, P. Vitamin A and E status in very low birth weight infants. J Perinatol, [S.I.], v. 31, n. 7, p. 471-476. 2011.
LI, Y.; WONGSIRIROJ, N.; BLANER, W. S. Evolving Insights into Vitamin A
Transport: Obtaining a better understanding. Sight Life Mag, [S.I.], v. 28, n. 2, p. 36- 43, 2014.
LIMA, M. S. R. Avaliação da concentração de vitamina A materna e de neonatos prematuros e a termo. 2015. 77p. Dissertação (Mestrado em Bioquímica) - Departamento de Bioquímica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2015.
LIMA, M. S.; DIMENSTEIN, R.; RIBEIRO, K. D. Vitamin E concentration in human milk and associated factors: a literature review. J Pediatr, [S.I.], v. 90, n. 5, p. 440- 448, 2014.
LIRA, L. Q.; LIMA, M. S.; MEDEIROS, J. M.; SILVA, I. F.; DIMENSTEIN, R. Correlation of vitamin A nutritional status on alpha-tocopherol in the colostrum of lactating women. Matern Child Nutr, [S.I.], v. 9, n. 1, p. 31-40, 2013.
LOHIA, N.; UDIPI, S.; GHUGRE, P.; DESHPANDE, K. Serum retinol, alpha- tocopherol, and lipid peroxide concentrations in low-income indian pregnant mothers. Int J Vitam Nutr Res, [S.I.], v. 79, n. 3, p. 142-151, 2009.
LOURENÇO, R. M. S. Influência da suplementação de retinol palmitato sobre os níveis de vitamina A do leite de puérperas saudáveis. 2005. 95p. Dissertação
(Mestrado em Bioquímica) - Departamento de Bioquímica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2005.
LU, D.; YANG, Y.; LI, Y.; SUN, C. Analysis of Tocopherols and Tocotrienols in Pharmaceuticals and Foods: A Critical Review. Curr Pharm Anal, [S.I.], v. 11, n. 1, p. 66-78, 2015.
MACIAS, C.; SCHWEIGERT, F. J. Changes in the Concentration of Carotenoids, Vitamin A, Alpha-Tocopherol and Total Lipids in Human Milk throughout Early Lactation. Ann Nutr Metab, [S.I.], v. 45, n. 2, p. 82-85, 2001.
MARTÍNEZ, S.; BARBAS, C.; HERRERA, E. Uptake of alpha-tocopherol by the mammary gland but not by white adipose tissue is dependent on lipoprotein lipase activity around parturition and during lactation in the rat. Metabolism, [S.I.], v. 51, n. 11, p. 1444-1451, 2002.
MARTINS, M. C. OLIVEIRA, Y. P.; COITINHO, D. C.; SANTOS, L. M. Panorama das ações de controle da deficiência de vitamina A no Brasil. Rev Nutr, [S.I.], v. 20, n. 1, p. 5-18, 2007.
MAZER, N. A.; GIULIANINI, F.; PAYNTER, N. P.; JORDAN, P.; MORA, S. A comparison of the theoretical relationship between HDL size and the ratio of HDL cholesterol to apolipoprotein A-I with experimental results from the Women's Health Study. Clin Chem, [S.I.], v. 59, n. 6, p. 949-958, 2013.
MILNE, D. B.; BOTNEN, J. Retinol, α-tocoferol, lycopene and α- and -carotene simultaneously determined in plasma by isocratic liquid chromatography. Clin Chem, [S.I.], v. 32, n. 5, p. 874-876, 1986.
MOCCHEGIANI, E.; COSTARELLI, L.; GIACCONI, R.; MALAVOLTA, M.; BASSO, A.; PIACENZA, F.; OSTAN, R.; CEVENINI, E.; GONOS, E. S.; FRANCESCHI, C.; MONTI, D. Vitamin E-gene interactions in aging and inflammatory age-related
diseases: implications for treatment. A systematic review. Ageing Res Rev, [S.I.], v. 14, n. 1, p. 81-101, 2014.
NIERENBERG, D. W.; NANN, S. L. A method for determining concentrations of retinol, tocopherol, and five carotenoids in human plasma and tissue samples. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 56, n. 2, p. 417-426. 1992.
NIKI, E.; TRABER, M. G. A history of vitamin E. Ann Nutr Metab, [S.I.], v. 61, n. 3, p. 207-212, 2012.
NONNECKE, B. J.; HORST, R. L.; WATERS, W. R.; DUBESKI, P.; HARP, J. A. Modulation of fat-soluble vitamin concentrations and blood mononuclear leukocyte populations in milk replacer-fed calves by dietary vitamin A and beta-carotene. J Dairy Sci, [S.I.], v. 82, n. 12, p. 2632-2641, 1999.
O'BYRNE, S. M.; BLANER, W. S. Retinol and retinyl esters: biochemistry and physiology. J Lipid Res, [S.I.], v. 54, n. 7, p.1731-1743, 2013.
O'BYRNE, S. M.; KAKO, Y.; DECKELBAUM, R. J.; HANSEN, I. H.; PALCZEWSKI, K.; GOLDBERG, I. J.; BLANER, W. S. Multiple pathways ensure retinoid delivery to milk: studies in genetically modified mice. Am J Physiol Endocrinol Metab, [S.I.], v. 298, n. 4, p. 862-870, 2010.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Directriz: administración de
suplementos de vitamina A a lactantes y niños 6–59 meses de edad. Ginebra: OMS, 2011.
ORTEGA, R. M.; LÓPEZ-SOBALER, A. M.; MARTÍNEZ, R.M.; ANDRÉS, P.;
QUINTAS, M. E. Influence of smoking on vitamin E status during the third trimester of pregnancy and on breast-milk tocopherol concentrations in Spanish women. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 68, p. 662-667, 1998.
PIANTEDOSI, R.; GHYSELINCK, N.; BLANER, W. S.; VOGEL, S. Cellular retinol- binding protein type III is needed for retinoid incorporation into milk. J Biol Chem, [S.I.], v. 280, n. 25, p. 24286-24292, 2005.
QUILES, J. L.; OCHOA, J. J.; RAMIREZ-TORTOSA, M. C.; LINDE, J.; BOMPADRE, S.; BATTINO, M.; NARBONA, E.; MALDONADO, J.; MATAIX, J. Coenzyme Q concentration and total antioxidant capacity of human milk at different stages of lactation in mothers of preterm and full-term infants. Free Radic Res, [S.I.], v. 40, n. 2, p. 199-206, 2006.
REBOUL, E. Absorption of vitamin A and carotenoids by the enterocyte: focus on transport proteins. Nutrients, [S.I.], v. 5, n. 9, p. 3563-3581, 2013.
REBOUL, E.; BOREL, P. Proteins involved in uptake, intracellular transport and basolateral secretion of fat-soluble vitamins and carotenoids by mammalian enterocytes. Prog Lipid Res, [S.I.], v. 50, n. 4, p. 388-402, 2011.
REBOUL, E.; KLEIN, A.; BIETRIX, F.; GLEIZE, B.; MALEZET-DESMOULINS, C.; SCHNEIDER, M.; MARGOTAT, A.; LAGROST, L.; COLLET, X.; BOREL, P.
Scavenger receptor class B type I (SR-BI) is involved in vitamin E transport across the enterocyte. J Biol Chem, [S.I.], v. 281, n. 8, p. 4739-4745, 2006.
RIBEIRO KD, ARAÚJO KF, DIMENSTEIN R. The effect of vitamin A supplementation upon retinol concentration in the colostrum of women in a public maternity hospital. Rev Assoc Med Bras, [S.I.], v. 55, n. 4, p. 452-457, 2009.
RICE, A. L.; STOLTZFUS, R. J.; FRANCISCO, A.; KJOLHEDE, C. L. Evaluation of serum retinol, the modified-relative-dose-response ratio, and breast-milk vitamin A as indicators of response to postpartum maternal vitamin A supplementation. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 71, n. 3, p. 799-806, 2000.
RIGOTTI, A. Absorption, transport, and tissue delivery of vitamin E. Mol Aspects Med, [S.I.], v. 28, n. 5-6, p. 423-436, 2007.
RODRÍGUEZ, G. P.; ALONSO, D. P.; SINTES, G. S.; MATOS, C. M.; HERNÁNDEZ, A. C.; ENRÍQUEZ, Y. R.; GUTIÉRREZ, P. M. Vitaminas antioxidantes en un grupo de embarazadas y recién nacidos durante un año de estudio. Revista Cubana Aliment Nutr, [S.I.], v. 16, n. 2, p. 85-94, 2002.
ROSS, A. C.; PASATIEMPO, A. M. G.; GREEN, M. H. Chylomicron margination, lipolysis, and vitamin A uptake in the lactating rat mammary gland: implications for milk retinoid content. Exp Biol Med, [S.I.], v. 229, n. 1, p. 46-55, 2004.
ROSTAMI, N.; FARSAR, A. R.; SHIVA, N. Prevalence of sub-clinical vitamin A deficiency in 2-5-year-old children in Tehran. East Mediterr Health J, [S.I.], v. 13, n. 2, p. 273-279, 2007.
SAKER, S.; MORALES, M.; JHITTAY, H.; WEN, Y.; AMOAKU, W.
Electrophysiological and microperimetry changes in vitamin A deficiency retinopathy. Doc Ophthalmol, [Epub ahead of print], 2015.
SAUNDERS, C.; RAMALHO, R. A.; LIMA, A. P.; GOMES, M. M.; CAMPOS, L. F.; SILVA, B. A. S.; SOARES, A. G.; LEAL, M. C. Association between gestational night blindness and serum retinol in mother/newborn pairs in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Nutrition, [S.I.], v. 21, n. 4, p. 456-461, 2005.
SCHELLING, G. T.; ROEDER, R. A.; GARBER, M. J.; PUMFREY, W. M.
Bioavailability and interaction of vitamin A and vitamin E in ruminants. J Nutr, [S.I.], v. 125, supl. 6, p. 1799-1803, 1995.
SCHREIBER, R.; TASCHLER, U.; PREISS-LANDL, K.; WONGSIRIROJ, N.; ZIMMERMANN, R.; LASS, A. Retinyl ester hydrolases and their roles in vitamin A homeostasis. Biochim Biophys Acta, [S.I.], v. 1821, n. 1, p. 113-123, 2012. SCHULPIS, K. H.; MICHALAKAKOU, K.; GAVRILI, S.; KARIKAS, G. A.; LAZAROPOULOU, C.; VLACHOS, G.; BAKOULA, C.; PAPASSOTIRIOU, I.
Maternal-neonatal retinol and alpha-tocopherol serum concentrations in Greeks and Albanians. Acta Paediatr, [S.I.], v. 93, n. 8, p. 1075-1080, 2004.
SCHULTZ, M.; LEIST, M.; ELSNER, A.; BRIGELIUS-FLOHÉ, R. α-Carboxyethyl-6- hydroxychroman as urinary metabolite of vitamin E. Methods Enzymol, [S.l.], v. 282, n. 1, p. 297-310, 1997.
SCHUδZ, C.; ENGEδ, U.; KREIENBERG, R.; BIESAδSKI, H. K. Vitamin A and - carotene supply of women with gemini or short birth intervals: a pilot study. Eur J Nutr, [S.I.], v. 46, n. 1, p. 12-20, 2007.
SCHWEIGERT, F. J. Effect of gestation and lactation on lipoprotein pattern and composition in dairy cows. J Anim Physiol Anim Nutr, [S.I.], v. 63, n. 1-5, p. 75-83, 1990.
SCHWEIGERT, F. J.; BATHE, K.; CHEN, F.; BÜSCHER, U.; DUDENHAUSEN, J. W. Effect of the stage of lactation in humans on carotenoid levels in milk, blood plasma and plasma lipoprotein fractions. Eur J Nutr, [S.I.], v. 43, n. 1, p. 39-44, 2004. SCHWEIGERT, F. J.; FREY, S. K.; MOTHES, R.; DARY, O.; JUAREZ, P.;
δASCANO, V. A new test kit’s potential for the rapid analysis of vitamin A in human and cow milk. Sight Life Mag, [S.I.], v. 25, n. 3, p. 18-22, 2011.
SEMBA, R. D.; KUMWENDA, N.; TAHA, T. E.; MTIMAVALYE, L.; BROADHEAD, R.; MIOTTI, P. G.; EISINGER, W.; HOOVER, D.; CHIPHANGWI, J. D. Plasma and
breast milk vitamin A as indicators of vitamin A status in pregnant women. Int J Vitam Nutr Res, [S.I.], v. 70, n. 6, p. 271-277, 2000.
SILVA, L. S. V.; THIAPÓ, A. P.; SOUZA, G. G.; SAUNDERS, C.; RAMALHO, A. Micronutrientes na gestação e lactação. Rev Bras Saude Mater Infant, [S.I.], v. 7, n. 3, p. 237-244, 2007.
SOLOMONS, N. W. Vitamin A. In: ERDMAN, J. W. Jr.; MACDONALD, I. A.; ZEISEL, S. H. Present Knowledge in Nutrition. 10 ed. Ames, Iowa: International Life
Sciences Institute/ Wiley-Blackwell, 2012. P. 149-184.
SOUZA, G.; DOLINSKY, M.; MATOS, A.; CHAGAS, C.; RAMALHO, A. Vitamin A concentration in human milk and its relationship with liver reserve formation and compliance with the recommended daily intake of vitamin A in pre-term and term infants in exclusive breastfeeding. Arch Gynecol Obstet, [S.I.], v. 291, n. 2, p. 319- 325, 2015.
STOLTZFUS, R. J.; UNDERWOOD, B. Breast-milk vitamin A as an indicator of vitamin A status of women and infants. Bull World Health Organ, [S.I.], v. 73, n. 5, p. 703-711, 1995.
STROBEL, M.; TINZ, J.; BIESALSKI, H. K. The importance of beta-carotene as a source of vitamin A with special regard to pregnant and breastfeeding women. Eur J Nutr, [S.I.], v. 46, supl. 1, p. 1-20, 2007.
STRUTZ, K. L.; RICHARDSON, L. J.; HUSSEY, J. M. Preconception health trajectories and birth weight in a national prospective cohort. J Adolesc Health, [S.I.], v. 51, n. 6, p. 629-636, 2012.
TANOURY, Z. A.; PISKUNOV, A.; ROCHETTE-EGLY, C. Vitamin A and retinoid signaling: genomic and nongenomic effects. J Lipid Res, [S.I.], v. 54, n. 7, p. 1761- 1775, 2013.
TANUMIHARDJO, S. A. Vitamin A: biomarkers of nutrition for development. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 94, n. 2, p. 658-665, 2011.
TIJERINA-SÁENZ, A.; INNIS, S. M.; KITTS, D. D. Antioxidant capacity of human milk and its association with vitamins A and E and fatty acid composition. Acta Paediatr, [S.I.], v. 98, n. 11, p. 1793-1798, 2009.
TRABER, M. G. Vitamin E inadequacy in humans: causes and consequences. Adv Nutr, [S.I.], v. 5, n. 5, p. 503-514, 2014.
TRABER, M. G. Vitamin E regulatory mechanisms. Annu Rev Nutr, [S.I.], v. 27, n. 1, p. 347-362, 2007.
TRABER, M. G. Vitamin E. In: ERDMAN, J. W. Jr.; MACDONALD, I. A.; ZEISEL, S. H. Present Knowledge in Nutrition. 10 ed. Ames, Iowa: International Life Sciences Institute/ Wiley-Blackwell, 2012. P. 149-184.
ULATOWSKI, L.; MANOR, D. Vitamin E trafficking in neurologic health and disease. Annu Rev Nutr, [S.I.], v. 33, n. 1, p. 87-103, 2013.
VALENTINE, A. R.; TANUMIHARDJO, S. A. One-time vitamin A supplementation of lactating sows enhances hepatic retinol in their offspring independent of dose size. Am J Clin Nutr, [S.I.], v. 81, n. 2, p. 427-433, 2005.
VINUTHA, B. M. N. M.; PREETI, S. Vitamin A status of pregnant women and effect of post partum vitamin A supplementation. Ind Pediatr, [S.I.], v. 37, p. 1188-1193, 2000.
WANG, Y. Z.; REN, W. H.; LIAO, W. Q.; ZHANG, G. Y. Concentrations of antioxidant vitamins in maternal and cord serum and their effect on birth outcomes. J Nutr Sci Vitaminol, [S.I.], v. 55, n. 1, p. 1-8, 2009.
WEBER, D.; GRUNE, T. The contribution of -carotene to vitamin A supply of humans. Mol Nutr Food Res, [S.I.], v. 56, n. 2, p. 251-258, 2012.
WEST JR, K. P. Extent of vitamin A deficiency among preschool children and women of reproductive age. J Nutr, [S.I.], v. 132, n. 9, p. 2857-2866, 2002.
WEST JR, K. P. Vitamin A - Deficiency and Interventions. In: CABALLERO, B.; ALLEN, L.; PRENTICE, A. Encyclopedia of Human Nutrition, 2 ed. Oxford: Elsevier Ltd, 2005. P. 348-358.
WEY, M. Vitamina E no plasma de recém-nascidos de pré-termo de muito baixo peso no primeiro mês de vida. Relação com a vitamina E recebida. 134p. Tese (Doutorado em Pediatria) – Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2008.
WOLF, G. Identification of a membrane receptor for retinol-binding protein
functioning in the cellular uptake of retinol. Nutr Rev, [S.I.], v. 65. n. 8, p. 385-388, 2007.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995–2005: Global Database on Vitamin A Deficiency. Geneva: WHO, 2009.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programmes. Geneva: WHO, 1996.
YANG, Y.; MCCLEMENTS, D. J. Vitamin E bioaccessibility: influence of carrier oil type on digestion and release of emulsified α-tocopherol acetate. Food Chem, [S.I.], v. 141, n. 1, p. 473-481, 2013.
ZINGG, J. M.; AZZI, A. Non-antioxidant activities of vitamin E. Curr Med Chem, [S.I.], v. 11, n. 9, p.1113-1133, 2004.
ZOLFAGHARI, R.; ROSS, A. C. Effect of vitamin A deficiency and retinoic acid repletion on intestinal and hepatic apolipoprotein A-I mRNA levels of adult rats. J Lipid Res, [S.I.], v. 35, n. 11, p. 1985-1992, 1994.
APÊNDICES
APÊNDICE A
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E DO DESPORTO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE
Para as puérperas atendidas na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) e na Unidade Mista das Quintas (UMQ)
Esclarecimentos
Este é um convite para você participar da pesquisa: “Avaliação da suplementação materna com vitamina A sobre os níveis de retinol e alfa-tocoferol no leite humano”, que tem como pesquisador responsável o professor Roberto Dimenstein.
Esta pesquisa pretende avaliar o efeito da suplementação com vitamina A sobre a concentração de retinol e alfa-tocoferol no leite materno de lactantes atendidas na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) e na Unidade Mista das Quintas (UMQ), Natal/RN.
O motivo que nos leva a fazer este estudo é que são necessárias pesquisas que avaliem se a suplementação de vitamina A influencia os níveis das vitaminas A e E, no soro e no leite. Alguns estudos mostraram que a suplementação de vitamina A pode provocar uma redução dos níveis de vitamina E no soro ou no leite por estas vitaminas compartilharem vias de transporte para os tecidos. Diante da importância da vitamina E, este trabalho irá investigar se a suplementação de vitam ina A pode reduzir os níveis de vitamina E no sangue materno e no leite, o que aumentaria o risco de deficiência vitamínica na mãe e no seu recém-nascido.
Caso você aceite participar, você deverá responder quatro questionários da pesquisa. Dois questionários serão aplicados no primeiro dia, sendo o primeiro com perguntas sobre o pré-natal e sobre o peso e comprimento do seu recém-nascido. Já o segundo questionário será sobre sua alimentação. A segunda coleta de informações será realizada por volta do nono dia após o parto. Nesse momento, será realizado um questionário sobre sua alimentação e sobre seu recém -nascido (peso e comprimento). Cada questionário será preenchido, em média, durante 30 minutos.
Além disso, no primeiro dia após o parto, serão coletados 2 mL de leite e 5 mL de sangue. Após a realização dessas coletas, será oferecida à mãe uma cápsula de vitamina A, seja na sua
forma vendida comercialmente ou na forma de cápsula oferecida pelo Ministério da Saúde. No segundo dia pós-parto, serão coletados 2 mL de leite, bem como no nono dia pós-parto. Esse material coletado servirá para analisar a quantidade das vitaminas A e E, e será armazenado no Laboratório de Bioquímica dos Alimentos e da Nutrição, da UFRN.
Durante a realização da coleta de sangue e leite pode haver riscos referente à contaminação ou dor na região afetada. Esse risco e desconforto serão minimizados já que a coleta desse material será realizada por profissionais treinados, com uso de equipamentos de proteção individual, como máscara, luvas, agulhas e seringas descartáveis. Você terá como benefícios dessa pesquisa a informação das quantidades de vitamina A e E presentes no seu sangue e leite, além da informação de se estes níveis estão normais ou se indicam deficiência em uma dessas vitam inas. Além disso, também irá receber orientações sobre sua alimentação e sobre aleitamento materno.
Em caso de algum problema que você possa ter, relacionado com a pesquisa, você terá direito a assistência gratuita que será prestada pela Instituição UFRN, de acordo com a Resolução 196/96 CNS.
Durante todo o período da pesquisa você poderá tirar suas dúvidas ligando para Evellyn Câmara Grilo nos telefones 3201-2394 ou 9649-6714.
Você tem o direito de se recusar a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa, sem nenhum prejuízo para você. Você tem o direito de se recusar a responder as perguntas dos questionários que possam vir a te causar constrangimento de qualquer natureza. Os dados que você irá nos fornecer serão confidenciais e serão divulgados apenas em congressos ou publicações científicas, não havendo divulgação de nenhum dado que possa lhe identificar.