Condição física e psíquica nos Profissionais de Saúde

A dessincronização dos ritmos circadianos a longo prazo pode levar a distúrbios severos e persistentes do sono como fadiga crónica e síndrome psiconeurótica (ansiedade e depressão crónica), requerendo tratamento com drogas psicotrópicas ou hipnóticas (Campos & Martino, 2004).

Gold et al. (1992) descreveu o impacto do sono nos acidentes relacionados com a sonolência em enfermeiros. Cada vez mais os profissionais de saúde têm de se adaptar fisicamente, emocionalmente e socialmente, e podem ter uma variedade de problemas de saúde (Chan, 2008). Apesar de reconhecido o vínculo entre a fadiga e o erro noutras indústrias, até à data, poucos estudos sobre erros médicos avaliaram a fadiga dos profissionais de saúde envolvidos (Dorrian et al., 2006).

As consequências da perda de sono ou restrição de sono são várias. O aumento do tónus muscular compensa a diminuição da atenção durante a privação do sono. O maior tónus muscular é acompanhado por tremores cuja amplitude geralmente reduz em condições de fadiga. Vinte e quatro horas de privação do sono levam a distúrbios no controlo postural que se intensifica com a duração de tempo acordado (Orzel-Gryglewska, 2010).

Uma possível explicação pode ser as mudanças na integração sensorial que pode ser concomitante com a deficiência visual causada pela privação do sono (Orzel- Gryglewska, 2010).

Enquanto uma vigília de 24 horas não altera o consumo máximo de oxigénio, a privação do sono, durante 36 horas resulta num consumo de oxigénio diminuído. Além disso, a privação de sono leva a uma diminuição da amplitude dos parâmetros de potência anaeróbia em todo o ciclo circadiano (Orzel-Gryglewska, 2010).

O mesmo autor refere que esta descoberta pode explicar-se porque a perda de sono moderada é relativamente bem suportada pelos atletas que praticam corrida ou desporto que envolve um uso breve de uma grande força.

Em contraste, nos desportos que exigem movimentos precisos, de atenção, de concentração e de decisão (tiro, vela, ciclismo, desportos de equipa), os resultados assumem um número maior de erros (Orzel-Gryglewska, 2010).

A perda de sono resulta na formação de imagens irreais sobre a retina e, como consequência, as imagens percebidas tornam-se fracas, a visão dupla e as perturbações da perceção visual podem ocorrer (Orzel-Gryglewska, 2010).

O número de erros aumenta com as alucinações visuais. A capacidade de distinguir cheiros deteriora-se. No entanto, segundo este autor, paradoxalmente, a capacidade é aumentada quando a sonolência subjetiva é maior.

Hiperestesia ou adormecimento dos membros podem ocorrer, assim como um aumento da sensibilidade à dor (Orzel-Gryglewska, 2010).

Durante o período de recuperação de privação de sono, a perceção da dor é temporariamente reduzida.

No decorrer da vigília prolongada, a concentração da atenção torna-se prejudicial os pensamentos estão distraídos e os micro-episódios de sono são mais longos. Tais efeitos levam a eficácia diminuída de desempenho no trabalho, bem como prejudica o processo cognitivo (Orzel-Gryglewska, 2010).

A eficácia do trabalho diminui durante a privação de sono em sessões consecutivas.

Fatores ocupacionais, quando persistentes também podem levar à Síndrome de Burnout. É uma resposta emocional a situações de stresse crónico em função de relações intensas em situações de trabalho com outras pessoas. O Burnout é entendido como um processo constituído por três dimensões: exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional (Rosa e Carlotto, 2005).

A exaustão emocional é caracterizada pela falta ou carência de energia, entusiasmo e por sentimento de esgotamento de recursos. Os trabalhadores acreditam que já não têm condições de despender mais energia para o atendimento eficaz como faziam antes (Rosa e Carlotto, 2005).

A despersonalização faz com que o profissional passe a tratar os clientes, colegas e a organização como objetos, de maneira que pode desenvolver insensibilidade emocional (Rosa e Carlotto, 2005).

Já a baixa realização profissional revela-se por uma tendência do trabalhador em se autoavaliar de forma negativa. As pessoas sentem-se infelizes com elas próprias e insatisfeitas com seu desenvolvimento profissional (Rosa e Carlotto, 2005).

Vários estudos têm demonstrado que o Burnout incide principalmente sobre os profissionais de ajuda, que prestam assistência ou que são responsáveis pelo desenvolvimento ou cuidado de outros.

De acordo com Rosa e Carlotto (2005) existem algumas explicações para a ocorrência desse fenómeno. Uma delas é o rápido desenvolvimento tecnológico, a divisão e expansão das especialidades médicas, que determinam o hospital como um complexo sistema de divisão do trabalho, com elevada hierarquia de autoridade, com canais formais de comunicação e um grande conjunto de regras e normas para seu funcionamento.

Assim, existem neste contexto duas linhas paralelas de autoridade: a administrativa e a profissional, sendo frequente o aparecimento de conflitos devido a diferentes conjuntos de valores. Este confronto, que se repete continuamente, é gerador de ansiedade e stresse, que pode contribuir para a baixa motivação profissional em profissionais da saúde (Rosa e Carlotto, 2005).

Os profissionais costumam-se queixar da sonolência no trabalho. A qualidade de vida é também largamente prejudicada nas suas dimensões física e emocional. A sonolência é o principal fator que explica a diminuição da qualidade de vida (Bayon, Lecer, & Philip, 2009).

Os dados epidemiológicos são necessários para melhorar o conhecimento sobre estas áreas (Bayon et al., 2009).

Finalmente, o tratamento médico não parece ser totalmente eficiente e os médicos devem prestar mais atenção à educação, vida, trabalho e meio social dos seus pacientes.

A vigilância adequada é necessária para o bem-estar e desempenho na sociedade moderna. A sonolência predispõe o indivíduo a desenvolver sérios problemas, diminui o desempenho em várias áreas de função, bem como potencial risco de vida doméstica e trabalho (Bayon et al., 2009).

A sonolência diurna excessiva é definida como a incapacidade de permanecer acordado e alerta durante o dia e muitas vezes é um sintoma crónico mesmo que pode variar em intensidade e frequência. A prevalência varia de 6-25% da população adulta em geral (Bayon et al., 2009).

A sonolência diurna excessiva pode refletir má higiene do sono e do sono noturno insuficiente ou ser parte de vários distúrbios do sono: distúrbios do ritmo circadiano, entre outros (Bayon et al., 2009).

Trinta horas consecutivas de perda de sono induzem uma marcada deterioração das funções neuro-comportamentais em jovens saudáveis (Czeisler, 2009).

O risco de lapsos de atenção é muito maior durante a segunda metade da noite, surpreendentemente, o impacto de uma única noite de privação de sono aguda sobre estas medidas é muito menos pronunciada em indivíduos com idade acima de 55 anos (Czeisler, 2009).

As pessoas mais velhas têm maior dificuldade em obter o sono de recuperação numa fase adversa ao ritmo circadiano, elas são mais vulneráveis aos efeitos de uma sequência de turnos da noite. No entanto, os dados revelam que os adultos jovens são mais afetados pela privação de sono aguda, na verdade, 55% dos acidentes com veículos automóveis relacionados com sono ocorrem aos 25 anos ou menos (Czeisler, 2009).