Quando se deseja um ambiente que garanta a autonomia de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida, ressalta-se a importância de instalações sanitárias atenderem às necessidades dos usuários de maneira eficiente. Isso se torna particularmente relevante em edificações públicas.
Tanto a unidade que abriga o COAS e a unidade da UPA 24h possuem instalações sanitárias para uso público. Em ambas, os sanitários projetados para serem acessíveis se encontram próximos à entrada das edificações, contam com entradas individuais e área de manobra adequada, permitindo giro de 180° para cadeira de rodas. Já, em relação a distância de caminhamento máxima de 50 m a partir de qualquer ponto da edificação, o critério não é atendido para a UPA 24h.
No COAS foi constatada a existência de dois sanitários acessíveis, um para cada gênero, o que atende ao critério da NBR 9050/2015 quanto à quantidade, estabelecida para edificações de uso público “5% do total de cada peça sanitária, com no mínimo, um, para cada sexo em cada pavimento, onde houver sanitários”
(ABNT, 2015, p.84), para edificações de uso público. De maneira distinta, na edificação ocupada pela UPA 24h existe apenas um sanitário acessível, mas sem distinção de sexo. A planta baixa do sanitário pode ser observada na Figura 30 abaixo.
Figura 30: Sanitário acessível UPA 24h, em planta Fonte: Autoria própria, 2018.
Pode-se observar a locação de barras de apoio próximo ao sanitário e a projeção da área de manobra, a qual avança sob o mobiliário cumprindo as medidas adequadas, 10 cm para bacia sanitária e 30 cm para lavatório. Embora no projeto esteja prevista uma bacia sanitária com abertura frontal, não recomendada pela norma atual relativa à acessibilidade, a mesma não foi utilizada na edificação. O mesmo ocorre para o COAS em ambos os banheiros.
Tabela 9: Acessibilidade dos sanitários
CRITÉRIO COAS UPA 24h
SIM NÃO SIM NÃO 1. SANITÁRIO
Existência de sanitários acessíveis em quantidade adequada.
X X
Existência de ao menos um sanitário
por sexo por andar.
X X
Os sanitários se localizam em rotas
acessíveis.
X X
Distância de caminhamento máxima
até o sanitário de 50 m.
X X
O sanitário acessível possui entrada
independente.
X X
Área de manobra interna para giro de
360°.
X X
Área de transferência lateral,
diagonal e perpendicular.
X X
Área de aproximação para lavatório. X X
Porta com abertura para fora do
sanitário.
X X
Porta com barra horizontal fixa a 90
cm do piso.
X X
Barras de apoio próximo ao sanitário,
lavatório e no deslocamento entre eles.
X X
Bacia sanitária sem abertura frontal. X X
Altura da bacia sanitária entre 43 e
45 cm do piso.
X X
Acionamento da descarga de acordo
com o alcance manual.
X X
Lavatório com altura entre 78 e 80
cm do piso.
X X
Lavatório permite avanço de até 30
cm sobre sua projeção.
X X
Fonte: Autoria própria, 2018.
Como indicado na Tabela 9 acima, os banheiros do COAS não se localizam em rotas acessíveis pelo fato da edificação não possuir uma, como descrito previamente.
Ressalta-se que um dos principais problemas relacionados aos banheiros acessíveis é a altura da instalação das barras de apoio e dos equipamentos sanitários. Para análise das unidades de saúde, foram consideradas as seguintes medidas
Lavatório, altura entre 78 e 80 cm;
Bacia sanitária, altura entre 43 e 45 cm, sem contar o assento;
Barras de apoio, altura de 75 cm;
Barras de apoio na porta, altura de 90 cm.
O Gráfico 2, abaixo, mostra, em porcentagem, a quantidade de elementos adequados, levando-se em consideração as instalações sanitárias destinadas a pacientes, ou seja: no COAS, foram considerados os banheiros feminino e masculino tratados como acessíveis e o banheiro da sala de internação; na UPA 24h, foram considerados o banheiro acessível, os sanitários masculino e feminino próximos do acesso, os sanitários próximos aos consultórios e os sanitários das salas de isolamento.
Gráfico 2: Condição dos elementos sanitários em relação à NBR 9050/2015 Fonte: Autoria própria, 2018.
Também foi constatado que os lavatórios não permitem avanço maior que 15 cm sob sua projeção, apesar da indicação nos projetos das duas unidades. Isso não está de acordo com a NBR 9050/2015, visto que pode dificultar a aproximação de cadeirantes ou pessoas com andador junto ao lavatório. Todavia, foi possível perceber que os demais elementos, como descargas, torneiras, lixeiras e dosadores
60% 34% 6% Não adequados Adequados Não existem
de sabonete, presentes na Figura 31, têm distância compatível com o alcance manual estabelecido pela norma.
Figura 31: Elementos sanitários WC Feminino COAS Fonte: Autoria própria, 2018.
Os demais banheiros, embora não tenham necessidade de serem acessíveis devem propiciar condições de uso aos pacientes, já que serão utilizados, prioritariamente, por pessoas adoentadas ou com dificuldade de mobilidade. Isso contrasta com o uso dado à instalação sanitária da sala de internação do COAS, como mostrado na Figura 32, a seguir.
Figura 32: Sanitário da internação COAS utilizado de maneira inadequada Fonte: Autoria própria, 2018.
Foi relatado pela coordenadora do COAS que o sanitário é utilizado somente pelos funcionários da unidade, embora recebam pacientes para internação na mesma sala.
Ainda, os sanitários com boxes comuns devem conter um círculo com 60 cm de diâmetro inscrito entre a abertura da porta e a bacia sanitária, se esta abrir para o interior do sanitário, ou entre a parede e a bacia sanitária, se a porta abrir para o exterior. Este critério é recomendado para que o sanitário possa acomodar as dimensões de uma pessoa sem órtese.
Na Figura 33 são apontados parte dos sanitários de boxe comum destinados aos pacientes da UPA 24h. Pode-se notar que não há espaço suficiente para que se tenha uma área circular com 60 cm de diâmetro entre a porta e a bacia sanitária, o que pode dificultar o socorro à pessoa em caso de emergência.
Figura 33: Sanitários comuns UPA 24h, em planta Fonte: Autoria própria, 2018.
Além do exposto acima, é importante ressaltar que as barras de apoio encontradas nos banheiros acessíveis atendem parcialmente às condições da NBR 9050/2015. As barras atendem ao critério da norma quanto ao diâmetro, formato e fixação. Verificou-se que as barras indicadas nas Figuras 33 e 34, presentes nos banheiros acessíveis feminino e masculino do COAS, possuem diâmetro de 40 mm, têm formato arredondado, são fixadas junto a parede e permitem a passagem contínua das mãos em toda a sua extensão. No entanto as mesmas estão instaladas em quantidade inadequada, pois não permitem o deslocamento seguro da bacia sanitária ao lavatório, não existem barras de apoio verticais e, no sanitário masculino, não existe barra de apoio instalada na porta.
Figura 34: Barras de apoio junto à bacia sanitária no WC acessível masculino COAS Fonte: Autoria própria, 2018.
Os critérios descritos acima, além dos demais parâmetros utilizados para a análise das instalações sanitárias, podem ser observados na Parte III do check-list, exposto no Apêndice A, bem como as avaliações referentes às unidades de saúde nos demais apêndices.