Cette annexe vise à présenter l’effet du changement de pondération compte tenu des modifications de classification V11b – V11c – estimation sur l’activité 2010
Le changement d’échelle de pondération est estimé sur l’activité 2010 à -0.5% dans le secteur ex-DG et à -0,2% dans le secteur ex-OQN.
Cet effet traduit la mise à jour de la classification mais également les politiques tarifaires mises en œuvre sur certaines activités spécifiques. L’impact sur les établissements (et donc par catégorie d’établissements) n’est pas uniforme.
Secteur Ex-DG
Impact par catégorie d’établissement :
L’effet du changement de l’échelle de pondération induit par les modifications de classification n’est pas uniforme selon la catégorie d’établissement. Ainsi, pour l’ensemble des catégories d’établissements la nouvelle échelle de pondération induit un effet négatif compris entre -0,2% et -0,6%.
Les CLCC semblent donc les moins impactés par cette nouvelle échelle de pondération. Toutefois, le regroupage en V11c est difficile pour les séances de radiothérapie, cette correction peut atténuer l’impact sur les CLCC.
Tableau 55: Effets liés au changement de classification par catégorie d’établissements
Catégorie Effets liés au changement de l’échelle de pondération
Impact par catégorie d’activité de soins :
L’effet du changement de l’échelle de pondération induit par les modifications de classification est également différent par catégorie d’activité de soins :
- Sur la chirurgie, il vaut -0,7%, il est nul sur l’ambulatoire et de -0,8% sur l’hospitalisation complète.
- Sur les séjours sans acte classant, il est négatif et de façon particulièrement importante sur les séjours en hospitalisation complète.
- Pour les techniques peu invasives et les séances, cet effet est respectivement de -0,4% et -0,2%.
Tableau 56 : Effets liés au changement de classification par catégorie d’activité de soins
Catégorie d’activité de soins
Effets liés au changement de l’échelle de pondération
Chirurgie ambulatoire 0.0%
Chirurgie en hospitalisation complète -0.8%
Chirurgie -0.7%
Séjours sans acte classant en hospitalisation partielle -0.1%
Séjours sans acte classant en hospitalisation complète -0.7%
Séjours sans acte classant -0.6%
Obstétrique bébé 0.0%
Obstétrique femme 0.0%
Obstétrique 0.0%
Techniques peu invasives -0.4%
Séances -0.2%
TOTAL -0.5%
Impact par niveau de sévérité :
L’effet lié au changement de l’échelle de pondération dû au changement de classification est également différent par niveau de sévérité, même s’il est en moyenne assez modeste.
Cet effet est fortement négatif sur les séjours de niveau1 et 2, et dans une moindre mesure sur les séjours de séances.
A contrario, il est positif sur les séjours de niveaux 4 et Z.
Tableau 57 : Effets liés au changement de classification par niveau de sévérité
Niveau de sévérité
Effets liés au changement de l’échelle de pondération
1 -1.5%
2 -1.6%
3 0.0%
4 1.2%
Sous total 1+2+3+4 -0.8%
A 0.0%
B 0.0%
C 0.0%
D 0.0%
E 0.0%
J 0.0%
T 0.0%
Z 0.6%
Séances -0.2%
TOTAL -0.5%
Secteur Ex-OQN
Impact par catégorie d’établissement :
L’effet du changement de l’échelle de pondération induit par les modifications de classification n’est pas uniforme selon la catégorie d’établissement mais il est négatif quel que soit la catégorie d’établissement.
Ainsi pour les petits établissements ayant une activité diversifiée, la nouvelle échelle de pondération est la plus défavorable.
Pour les autres catégories d’établissements, l’effet est compris entre -0.2% et -0.1%. Pour les gros établissements avec une activité diversifiée cet effet est proche de zéro.
Tableau 58: Effets liés au changement de classification par catégorie d’établissements
Catégorie
Effets liés au changement de
l’échelle de pondération
CA < 6M€, activité diversifiée -0.4%
CA < 6M€ , activité de chirurgie -0.2%
6 <CA< 13M€ , activité diversifiée -0.2%
6 <CA< 13M€ , activité de chirurgie -0.1%
6 <CA< 13M€ , activité de chirurgie ambulatoire -0.2%
CA> 13M€, activité diversifiée -0.1%
CA> 13M€ , activité d'obstétrique -0.2%
CA> 13M€, activité de chirurgie -0.1%
TOTAL -0.2%
Impact par catégorie d’activité de soins :
L’effet du changement d’échelle pondération est globalement nul pour les séjours de chirurgie. Il est légèrement positif sur les séjours sans acte classant et sur l’obstétrique. S’agissant de la baisse sur la chirurgie ambulatoire, elle s’explique par la baisse du tarif de la cataracte. Sur les séances, lors de la construction de l’échelle, il a été décidé de se rapprocher des coûts ce qui explique également la baisse du tarif.
Tableau 59: Effets liés au changement de classification par catégorie d’activité de soins
Catégorie d’activité de soins
Effets liés au changement de l’échelle de pondération
Chirurgie ambulatoire 0.0%
Chirurgie en hospitalisation complète -0.2%
Chirurgie -0.2%
Séjours sans acte classant en hospitalisation partielle 0.0%
Séjours sans acte classant en hospitalisation complète -0.5%
Séjours sans acte classant -0.5%
Obstétrique bébé 0.0%
Obstétrique femme 0.0%
Obstétrique 0.0%
Techniques peu invasives 0.1%
Séances 0.0%
TOTAL -0.2%
Impact par niveau de sévérité :
L’effet lié au changement de l’échelle de pondération dû au changement de classification est également différent par niveau de sévérité, il est particulièrement élevé sur les niveaux de sévérité important.
Tableau 60 : Effets liés au changement de classification par niveau de sévérité
Niveau de sévérité
Effets liés au changement de l’échelle de pondération
1 -0.7%
2 -0.2%
3 1.0%
4 1.5%
Sous total 1+2+3+4 -0.3%
A 0.0%
B 0.0%
C 0.0%
D 0.0%
E 0.0%
J 0.0%
T 0.0%
Z 0.1%
Séances 0.0%
TOTAL -0.2%