10.1.
Gestão e formação contínua de recursos humanos
A gestão das farmácias também envolve a gestão dos seus recursos humanos. Para um bom funcionamento é necessário uma liderança forte, capaz de motivar os seus colaboradores. O objetivo passa sempre por obter uma elevada produtividade dos colaboradores, a qualidade do serviço e bom ambiente de trabalho entre todos. Poderá ser importante atribuir tarefas a cada colaborador, ou dividir as tarefas como um grupo, a fim de obter melhores resultados. A opção a tomar dependerá do tipo de liderança e do tipo de grupo que está disponível.
É de extrema importância que o DT seja capaz de lidar com os conflitos entre colaboradores, de modo a que a farmácia funcione corretamente.
10.2.
Processamento do receituário e faturação
O receituário, após dispensa, é verificado novamente por um farmacêutico, para detetar possíveis erros e conseguir corrigir os mesmos em tempo útil. Só depois desta revisão é que poderemos começar a tratar de acondicionar as receitas.
Todo o volume de receituário é dividido por organismo e por lotes (cada lote contendo trinta receitas) e organizado por ordem numérica do número de receita. A única exceção é o último lote que poderá não estar completo, mas nenhum dos outros lotes poderá ter nem menos nem mais de trinta receitas. O processo de emissão de lotes é efetuado com o auxílio do SIFARMA 2000, estando estas informações presentes no verso da receita. O sistema informático atribui a cada receita um lote, e o número a que pertencem dentro do lote, consoante o organismo a que pertence.
Após um lote estar completo e conferido, é impresso um verbete identificativo da farmácia. No verbete encontram-se as seguintes informações:
Nome da farmácia;
Código da farmácia (atribuído pelo INFARMED); Mês e ano da respetiva faturação;
Código e nome do organismo que comparticipa;
Tipo e número sequencial de lote, no total de lotes entregues no mês; Número de receitas do lote e número de etiquetas;
PVP;
Valor pago pelos utentes e valor a pagar pela entidade; Carimbo da farmácia.
No final de cada mês procede-se ao fecho dos lotes para que se inicie uma nova série no mês seguinte. Depois de reunidos todos os lotes de cada organismo, são emitidos e anexados mais dois documentos que acompanham o receituário: a relação resumo dos lotes, emitidos em quadruplicado (onde constam informações como o valor de cada lote, o valor total pago pelo utente nas várias dispensas e o valor a receber em comparticipação) e a fatura mensal (que corresponde ao valor total a receber por cada organismo).
Todos estes documentos (fatura mensal, relação resumo de lotes, verbetes identificativos de lotes e receitas médicas) são enviados até ao dia 5 do mês seguinte. Ou seja, têm de chegar ao CCF na Maia até dia 10 do mês seguinte ao que diz respeito, sendo que os correios fazem o levantamento das receitas na farmácia no dia 5 de cada mês ou então no dia útil seguinte ao dia 5.
Os documentos que dizem respeito ao SNS são enviados pelo correio para o CCF, onde cada receita é analisada e pode ou não ser aceite. Mesmo realizando a verificação das receitas, muitas vezes são devolvidas receitas por algum tipo de inconformidade. Estas são reportadas pela ACSS e acompanhadas de uma relação que nos indica o número da receita devolvida, o motivo e ainda o valor não faturado. A farmácia analisa minuciosamente cada receita devolvida. Estas devoluções só são enviadas à farmácia quando o valor não faturado é superior a 0,50€, caso contrário a receita não é devolvida (ACSS, 2012). Se a farmácia não concordar com a correção do CCF, esta envia as receitas devolvidas ao Serviço de Retificação do Receituário da ANF para que esta corrija. Se a farmácia estiver correta, a ANF trata com o CCF; se não, devolve à farmácia as receitas.
De resto, as outras são reenviadas ao organismo junto com uma indicação de que a receita foi retificada e são incluídas no receituário do mês seguinte. Estas notas são emitidas em quadruplicado, sendo duas enviadas à ACSS, uma vai para a ANF e outra fica na farmácia para a contabilidade. Nas receitas que não podem ser retificadas, a comparticipação não é devolvida à farmácia, passando a constituir prejuízo.
Os documentos referentes a outras entidades são enviados para a ANF, que posteriormente os reenvia para a entidade responsável (por exemplo, SAMS, entre outros).
Durante o meu estágio foi-me dado a oportunidade de rever receitas, organizar as mesmas, sendo depois revistas pela DT, e de analisar as devolvidas à farmácia.
10.3.
Articulação com os serviços de contabilidade
A farmácia deve ter a sua contabilidade em dia e corretamente realizada com a lei em vigor. Para isso, a empresa deverá tem uma empresa de contabilidade externa à farmácia que trata destes assuntos. Deverá ainda tratar outros serviços, tais como o pagamento de impostos, segurança social, entre outros.
O IRS (Imposto sobre o Rendimento de pessoas Singulares) é o imposto que incide sobre os rendimentos das pessoas singulares ou do agregado familiar, caso exista. Anualmente, cada singular (ou agregado familiar) apresenta as despesas efetuadas nesse ano, enquadrando-se as despesas da farmácia (não todas) em despesas de saúde, podendo haver lugar à devolução de parte do valor descontado dos rendimentos. Os produtos com IVA a 6% podem todos entrar para os encargos, enquanto os produtos com IVA a 23% apenas podem ser deduzidos caso tenham a respetiva receita médica anexada.
O IVA é pago pelo consumidor final, o utente. A farmácia paga o IVA dos produtos aos fornecedores, no entanto este também é pago pelos utentes no ato de venda. No final de cada trimestre, ou ano, a farmácia faz o balanço do IVA recebido pelos utentes e do IVA pago aos fornecedores, sendo que, se este balanço for positivo, a farmácia terá de devolver ao Estado o valor do IVA em excesso, mas pelo contrário, se o balanço for negativo, o Estado reembolsa a diferença em falta.
O IRC é o imposto de rendimento de pessoas coletivas e é calculado com base no rendimento gerado pela farmácia durante o ano.
Conclusão
No términus do estágio em Farmácia Comunitária foi possível constatar que este foi de extrema importância. Permitiu-me intregrar, consolidar, desenvolver e aplicar muitos dos conhecimentos adquiridos anteriormente na universidade. No entanto, apenas com o decorrer do tempo é que toda a informação pode ser assimilada, uma vez que esta é muito vasta. Ao lidar diariamente com utentes, suas questões de saúde e muitas vezes questões pessoais, tornei-me mais consciente da realidade do que nos rodeia, de utentes que necessitam de profissionais de saúde com competência, ética, profissionalismo e do trabalho que é preciso desenvolver para pôr em prática o conceito de equipa multidisciplinar. Isto exige uma constante formação, mantendo sempre a atitude e sigilo profissional.
Uma das maiores dificuldades é o contato com os utentes, uma vez que alguns são sempre relutantes a alterações. Com o tempo e com a confiança que se vai construindo, esta situação
é ultrapassada, criando bons laços com certos utentes. Numa altura de crise, o farmacêutico, em muitas ocasiões, é mais do que um simples profissional de saúde que se limita a atender o utente, passa a ser um confidente, uma pessoa com quem o utente deseja desabafar sobre aspetos difíceis da sua vida.
Durante o estágio pude observar na prática que o farmacêutico tem um papel muito importante na sociedade como promotor de saúde, e que é nossa função aconselhar do melhor modo possível, função para a qual são necessários conhecimentos, conhecimentos esses que devem ser constantemente relembrados e atualizados.
A FS tem uma equipa de profissionais com a qual me identifico, pessoal e profissionalmente. Neste meses de estágio ajudaram-me a superar todos os receios, obstáculos que se apresentavam para aplicar, na prática, os conhecimentos e para lidar com a comunidade habitual que se desloca à farmácia.
Bibliografia
ACSS (2014), Normas relativas à dispensa de medicamentos e produtos de saúde, v. 3.0, INFARMED.
ACSS (2012), Manual de Relaciomanento das Farmácias com o Centro de Conferência de
Faturas do SNS, disponível em: https://www.ccf.min- saude.pt/portal/page/portal/estrutura/documentacaoPublica/Manual%20de%20Relacionamen to%20de%20Farm%C3%A1cias%20VF%201.9.pdf, [consultado em: 29/11/2014].
Levy, L. et al. (2008), Manual de aleitamento materno, Comité Português para a UNICEF. Santos, H. J. et al. (2009), Boas Práticas Farmacêuticas para a Farmácia Comunitária, 3ª
edição, Conselho Nacional da Qualidade.
World Health Organization (WHO) (2002). The Importance of Pharmacovigilance: safety
monitoring of medicinal products, disponível em: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/a75646.pdf, [consultado em: 12/12/2014].