STUART +
LÂMINA
Figura: Ilustração do material a ser colhido: Stuart + Lâmina
Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimento;
Higienizar a região a ser coletado com gaze e soro fisiológico para retirar a secreção em excesso;
Abrir o invólucro do meio de transporte (Stuart) e retirar o swab; Coletar a secreção do local solicitado. Realizar a coleta na lesão;
Após a coleta da secreção, inserir o swab dentro do tubo de transporte; Utilizar outro swab para a confecção da Lâmina;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos.
Secreção: Feridas, Abscessos e Exsudatos.
O termo “secreção de ferida” não é apropriado como informação da origem do material coletado. O sítio anatômico específico, bem como as informações adicionais (material de ferida superficial ou profunda), é extremamente valioso para o laboratório, auxiliando na interpretação dos resultados.
Coleta
Fazer a higienização com soro fisiológico; Proceder à limpeza com solução fisiológica;
Coletar o material purulento localizado na parte mais profunda da ferida, utilizando-se, de preferência, aspirado com seringa e agulha. Quando a punção com agulha não for possível, aspirar o material somente com seringa tipo insulina;
Swabs (menos recomendados) serão utilizados quando os procedimentos acima citados não forem possíveis. A escarificação das bordas após antissepsia pode produzir material
57 seroso que é adequado para
Cultura de Secreção de Orofaringe
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 Stuart de cada local + 1Lâmina de cada local
Para este procedimento o paciente não deve ingerir nenhum alimento líquido ou solido e não realizar higiene bucal antes da coleta
58 Com o abaixador de língua, expor a faringe posterior procurando visualizar e coletar o
material das áreas com hiperemia, próximas aos pontos de supuração ou remover o pus ou a placa, colhendo o material abaixo da mucosa;
Para diminuir o reflexo de vômito, pedir ao cliente para fazer um ‘’ AAA’’ prolongado para ocasionar a elevação da úvula.
Coletar a amostra fazendo esfregaço sobre as amígdalas e faringe posterior, evitando tocar na língua e na mucosa bucal para não contaminar;
Colher um swab e introduzi-lo no meio de transporte Stuart;
Colher um segundo swab e realizar um esfregaço na lâmina para bacterioscopia (Gram);
Retirar as luvas de procedimento;
Lavar as mãos e enviar imediatamente a triagem
Observação: A contaminação com saliva, que contém uma flora bacteriana variada, pode
dificultar o isolamento do verdadeiro agente infeccioso. As amostras devem ser cultivadas para a recuperação do streptococcus pyogenes.
Cultura de Secreção Ocular
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 Stuart de cada local + 1Lâmina de cada local. ex: Olho esquerdo e Olha Direito.
As culturas deverão ser coletadas antes da aplicação de antibióticos, soluções, colírios ou outros medicamentos.
59 Lavar as mãos e calçar as luvas de procedimentos;
Retirar o excesso de secreção com gaze e solução fisiológica estéril;
Com o Swab raspar de dentro para fora a conjuntiva inferior (fundo de saco); Após a coleta da secreção, inserir o swab dentro do tubo de transporte Stuart; Utilizar outro swab para a confecção da Lâmina;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos.
Cultura de Secreção Auricular
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 Stuart de cada local + 1Lâmina de cada local
Amostra de otite interna deve ser colhida pelo médico Conduto auditivo externo (até a membrana timpânica)
Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento;
Remover secreção superficial com um swab umedecido em solução fisiológica estéril; Obter material com outro Swab fazendo rotação no canal e em seguida inserir no meio
de transporte Stuart;
Procurar não aprofundar (máximo 1 cm) o swab para não correr o risco de alcançar e perfurar o tímpano;
Após coleta, inserir o swab dentro do tubo de transporte Stuart; Utilizar outro swab para a confecção da lâmina;
60 Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos.
Cultura de Secreção nasal
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 Stuart de cada local + 1Lâmina
Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento;
Introduzir o swab totalmente na narina com cuidado para não machucar;
Obter material com outro Swab fazendo rotação no canal e em seguida inserir no meio de transporte Stuart;
61 Cultura de Secreção Uretral
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 Stuart de cada local + 1Lâmina de cada local
O sucesso da cultura de Neisseria gonorrhoeae depende da rapidez na entrega da amostra ao laboratório.
Neisseria Gonorrhoeae é uma bactéria muito sensível e pode morrer rapidamente se não for semeada imediatamente após coleta.
Colher preferencialmente pela manhã antes de urinar ou estar há pelo menos 2 horas sem urinar.
Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento
Desprezar as primeiras gotas de secreção, limpando com uma gaze estéril; Colher o material com cuidado para não machucar o paciente;
Coletar a secreção purulenta com o swab fino e estéril inserindo 1 a 2 centímetros na uretra, de preferência pela manhã.
Colher o material com o swab e emergir no gel de transporte ( Stuart)
Com outro swab coletar a secreção e confeccionar uma lâminas e , posteriormente, Retirar as luvas de procedimento de lavar as mãos.
62 Caso o cliente não apresente secreção no momento da coleta, questionar se o mesmo apresenta secreção em alguns horários do dia (ex: Apenas pela manhã). Caso ele refira à presença, orientar a retornar no horário de preferência pela manhã, se possível antes da primeira urina dia.
Cultura de Secreção Vaginal.
Figura: Ilustração do material a ser colhido: LÂMINA + STUART ( Colher Salina apenas quando o médico solicitar Trichomonas Vaginalis.
Para este procedimento a paciente deve:
Três dias em abstinência sexual, sem uso de cremes ou pomadas vaginais; Tomar banho, mas não deve fazer ducha interna vaginal;
Não estar menstruada.Procedimento:
Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento; Colocar a cliente na posição ginecológica;
63 Com outro Swab coletar a secreção do fundo das paredes vaginais e confeccionar as
duas lâminas e, posteriormente, colher a secreção com outro swab e introduzir em tubo contendo salina estéril;
Retirar as luvas de procedimento e lavar as mãos;
Secreção Vaginal em crianças
.
Figura: Ilustração do material a ser colhido: LÂMINA + STUART ( Colher Salina apenas quando o médico solicitar Trichomonas Vaginalis.
Lavar as mãos calçar as luvas de procedimento;
Se necessário, pedir a mãe ou responsável que ajude a segurar a criança, flexionando as pernas para expor a região genital;
Separar os grandes lábios e coletar com o swab de haste plástica a secreção visível do introito vaginal ( introduzir somente a ponto do Swab);
Colher o material com swab e emergir no gel de transporte ( Stuart)
Com outro swab coletar a secreção do fundo das paredes vaginais e confeccionar as duas lâminas e, posteriormente, colher a secreção com outro swab e introduzir em tubo contendo salina estéril;
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Cultura para estreptococos Beta- hemolítico do Grupo B
Figura: Ilustração do material a ser colhido: 1 STUART para cada região
Não ter evacuado (no caso de secreção anal);
Não ter feito higiene íntima, não estar usando creme ou óvulos vaginais (no caso de secreção vaginal);
Se em uso de antibióticos via oral, informar qual a medicação; Coletar preferencialmente entre a 35ª e 37ª semana de gestação.
Local para coleta:
Secreção vaginal em swab com meio de transporte Stuart; Região Perianal em swab com meio de transporte Stuart.
Procedimento de Coleta:
Lavar as mãos e calçar luvas de procedimento; Colocar a cliente na posição ginecológica;
Swab vaginal: Neste exame, para a coleta amostra vaginal, não deve ser utilizado espéculo. A amostra é colhida do introito vaginal, introduzindo o swab por cerca de 2 cm , fazendo movimentos giratórios por toda a circunferência da parede vaginal. Não é recomendada a coleta de endocervix e fundo de saco.
Swab retal: Introduzir outro swab no reto, por cerca de 1 cm e fazer movimentos giratórios por toda a circunferência da parede do reto.
Colher um Stuart para cada região, não é necessário Lâmina.
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