DOS DADOS QUALITATIVOS

Nesta seção, apresenta-se os dados obtidos por meio da análise efetuada nos conteúdos das disciplinas relacionados às tendências teóricas em Bioética, referências originais correspondentes aos diversos modelos teóricos e o perfil acadêmico dos professores.

4.2.1 Tendências teóricas em Bioética

Para a identificação das tendências teóricas em Bioética (correntes, concepções, vertentes ou modelos teóricos), os conteúdos das disciplinas (ementas e conteúdos programáticos) foram submetidos à uma leitura flutuante. Depois foram cuidadosamente analisados em busca das categorias que emergiram do referencial teórico, conforme relação apresentada nos quadros 1A e 1B.

Foi submetido ao processo de análise o conteúdo de 171 disciplinas distribuídas entre os cursos de Pós-Graduação Stricto Sensu das seguintes áreas de avaliação: Enfermagem; Farmácia; Fonoaudiologia; Medicina I, II e III; Nutrição; Odontologia e Saúde coletiva. Nos cursos das áreas em Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional não foram identificadas disciplinas relacionadas com a Bioética.

A Tabela 8 apresenta a forma como as disciplinas estão estruturadas de acordo com as proposições epistemológicas em Bioética, isto é, buscou-se destacar os índices de inferências encontradas nos conteúdos dessas matérias relacionadas as concepções teóricas.

De acordo com os dados da Tabela 9, verifica-se que a corrente predominante é a Teoria Principialista da Bioética. Isto porque entre as 171 disciplinas, 121 (70%) têm como referência a concepção pragmática da ética dos princípios formulada por Tom L. TABELA 9 – DISTRIBUIÇÃO DAS DISCIPLINAS DE BIOÉTICA POR ÁREA DE AVALIAÇÃO

DE ACORDO COM AS TENDÊNCIAS TEÓRICAS COM BASE NA ANÁLISE DOS CONTEÚ- DOS DAS DISCIPLINAS – 2008

Edu caç ão F ís ic a E nf er m age m F ar m ác ia F is io t./ T. O cup . Fono au di ol og ia M edi ci na I M edc ina II M edi ci na III N ut riç ão O don to lo gi a S aú de C ol et iv a 1.Principialismo 2.Principialismo Casuístico 3.Principialismo Ética profissional 4.Principialismo Bioética da Intervenção 5.Principialismo Diferentes correstes 6.Principialismo Bioética da proteção Diferentes correstes 7.Principialismo Contratualismo Bioética da proteção Diferentes correntes 8.Principialismo Ética profissional Diferentes correntes 9.Principialismo Teologia da libertação Diferentes correntes 10.Principialismo Bioética da intervenção Ética profissional Questões de Gênero * 11.Principialismo Bioética da intervenção Ética profissional Diferentes correntes 12.Reflexão Autônoma 13.Ética profissional 14.Ética profissional Diferentes correntes 15.Fundamentos História da bioética 16.Sem referências - 1 - - - 4 2 - - 2 2 11 6,4 - - - - - - 3 9 2 5 2 21 12,0 - 1 - - - 1 1 - - - 1 4 2,3 - - - - - - - - - - 1 1 0,6 - - - - - - - - - - 2 2 1,2 Total Total

Estrutura das disciplinas

n % - 2 6 - 2 16 6 14 2 18 1 67 39,2 Correntes Teóricas Área de Avaliação - - - - - 2 - - - 2 2 6 3,6 - 1 - - - - 2 - - - - 3 1,8 - - - - - - 5 - - 2 2 9 5,3 - 5 1 - 2 5 3 6 - 1 - 23 13,5 - 1 - - - 3 2 3 - 4 - 13 7,6 - - - - - - 1 - - - - 1 0,6 - - - - - - 2 - - - - 2 1,2 - 11 7 - 4 33 29 32 5 37 13 171 100% - - - - - 2 - - - - - 2 1,2 - - - - - - *1 - 1 2 - 4 2,3 - - - - - - 1 - - 1 - 2 1,2

FONTE:http://www.capes.gov. br/s vsliscao/recomendados.html. *Nota:Bioética de inspiração Feminis- ta foi citada apenas em uma disciplina na área da Medicina II.

Beauchamp e James F. Childress, seja como concepção teórica única (n=67; 39%) (Item 1) ou integrando o domínio teórico das demais disciplinas (n=54; 31%) com outros modelos de análise moral(Itens 2 a 11) (Tabela 9).

Também como suporte teórico único, a vertente da Bioética Autonomista apareceu em 2 (1,2%) disciplinas e o enfoque da Ética Profissional em 13(7,6%) matérias (item13). Não sendo possível identificar as correntes que compartilham com o modelo deontológico do ensino em 3 (1,8%) disciplinas, pois os índices de referências nos conteúdos dessas matérias referem-se a tópicos genéricos do tipo: “Diferentes correntes “(item 14 – Tabela 9). O que ocorreu também em 9 (5,3%) disciplinas, visto que alguns tópicos do conteúdo programático das disciplinas referiam-se aos “Fundamentos ou história da Bioética” (item 15). Da mesma forma, por ausência de referências em 23 disciplinas, não foi possível identificar a concepção teórica adotada (item 16) (Tabela 9).

Isto criou uma enorme dificuldade durante o processo de análise dos conteúdos das disciplinas, pois não se pode tirar conclusões a partir de referências inespecíficas. As deduções são feitas, sobretudo com base nas inferências precisas de acordo com as categorias estabelecidas a partir da denominação dos modelos teóricos em Bioética.

Ao analisar os demais dados, observa-se ainda que o ensino da Bioética é compartilhado com o enfoque da Ética profissional em outras 28 disciplinas (Itens 3,8,10 e 11). O que possibilita inferir que a inserção da temática deontológica também faz parte dos pressupostos naturais de toda capacitação científica ou técnica. Por outro lado, por ser a Bioética uma disciplina ainda sem feição definitiva, em muitos cursos da área da saúde ainda prevalece o modelo de ensino Ética/Bioética conduzido pela disciplina de Deontologia.27 _{Como enfatiza Anjos, ainda existe na Bioética brasileira um ponto de}

encontro entre a Ética normativa e a Ética aplicada (Bioética), por meio das deontologias profissionais. É importante ainda ressaltar, que a Bioética surgiu exatamente num contexto de crise da ética normativa, por isso muitas vezes cria-se a expectativa de que tenha uma convergência ou desfecho para regras de conduta28.

Contrariando as características multidisciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar, observa-se que a Bioética em algumas situações parece ser vista como uma renovação da Ética Profissional. Em algumas situações confundindo-se até mesmo com o próprio modelo deontológico de ensino, uma vez que muitas disciplinas recebem a designação de “bioética” (Item 13 – Tabela 9 e Apêndice 1), porém os conteúdos temáticos são

estruturados com base num elenco de normas ético-legais instituídas para dar respaldo moral às tomadas de decisões profissionais28. Outras vezes chega-se até mesmo ser confundida com a Ética Médica. Exemplificando, foi encontrado um tópico no conteúdo de uma determinada disciplina com a seguinte conceituação: “Princípios fundamentais da Ética Médica: beneficência, não-maleficência, autonomia e justiça.”

Coincidentemente, num recente artigo publicado por Caramico, Zaher e Rosito sobre o ensino da Bioética nas Faculdades de Medicina também chamaram a atenção para este aspecto. Constataram que na maioria dos trabalhos no que diz respeito à Ética Médica, chega-se “até mesmo confundir Bioética com Ética Médica.” Por isso, as pesquisadoras inferiram que há muito o que se fazer para o fortalecimento da Bioética na graduação e na Pós-Graduação29.

Quanto as demais correntes teóricas, foi identificado um conjunto de categorias temáticas relacionadas às seguintes concepções: Casuística, Contratualista, Teologia da Libertação, Bioética da Proteção, Bioética da Intervenção e Questões de Gênero. Porém, essas concepções são pouco representativas, destacando-se o paradigma Casuística em 11 (6,4%) disciplinas (item 2) e a Bioética da Intervenção em outras 10 (5,8%) matérias (itens 4, 10 e 11). Além disso, não são referências isoladas, ou seja, compartilham com outras abordagens teóricas em 26(15,2%) (itens 2,4,6,7,9,10 e 11) (Tabela 9).

Quanto a ausência de referências relacionadas às perspectivas da Bioética Feminista um fato chamou atenção. Somente uma disciplina em um curso de Pós- Graduação Stricto Sensu no campo da Medicina II incluiu um tópico sobre essa perspectiva crítica da Bioética (item 10) (Tabela 9). O que sugere que tanto as discussões sob a perspectiva das vertentes da Bioética Crítica de Inspiração Feminista, quanto a Bioética Anti-Racista constituem temas que ainda se encontram fora de pauta na qualificação acadêmica na Pós-Graduação. Discussões tão relevantes na sociedade, como a discriminação étnico/social da qual decorrem diversas formas de desigualdade, ainda são assuntos pouco comuns em sala de aula, apesar da significativa presença de mulheres atuando na docência no campo da Bioética, como demonstrado no Gráfico 5.

Até onde se tem registro na literatura, “a primeira disciplina temática de bioética e gênero foi oferecida pela Universidade de Brasília em 2000.”30 _{Porém, nos dados}

grande área das Ciências da saúde credenciados pela CAPES, com base na avaliação trienal entre os anos de 2004 a 2006, com resultados atualizados até 03/07de2008, não foi identificada nenhuma disciplina sobre essa temática nos cursos da área da saúde da referida Instituição.

Os dados da Tabela 9 evidenciam que a corrente principialista estadunidense é o modelo teórico adotado na maioria das disciplinas relacionadas com a Bioética, assim como a Ética Profissional ainda exercem forte influência como modelo de ensino na Pós-Graduação. Desse modo, pode-se inferir que a capacitação acadêmica no Brasil privilegia basicamente dois modelos de ensino da ética que, em si, complementam-se. Um apoiado nos fundamentos epistemológicos do modelo da teoria dos princípios da beneficência, não maleficência, autonomia e justiça e o outro amparado nas raízes da tradição moral deontológica, tendo como referência os Códigos de Éticas Profissionais. Evidência que demonstra que os códigos são exigências naturais da própria formação dos profissionais da área da saúde.

Se por um lado, apesar de se constatar que 44 (25,5%) dos cursos analisados apresentam a temática deontológica por outro, os dados sugerem que houve um salto qualitativo em relação aos avanços nas bases conceituais de referência sobre a inclusão do ensino da Bioética na qualificação na Pós-Graduação. Isso mostra que houve uma resposta às mudanças culturais e valores morais tanto na sociedade como nas áreas onde a vida, ciência e a ética interagem entre si.

Esses dados mostram que, apesar das críticas à Teoria Principialista da Bioética, sobretudo por ter sido exportada para os países periféricos sem levar em consideração o contexto sócio-cultural, ainda exerce um forte domínio na fundamentação teórica da Bioética, seja como disciplina científica ou acadêmica. Além disso, o estudo sugere que as disciplinas relacionadas com a Bioética estão sendo, paulatinamente, inseridas nos níveis de capacitação acadêmica. Constatação reforçada pela desproporção entre os cursos que incluíram disciplinas relacionadas com a Bioética daqueles com matérias de natureza Ética deontológica.

4.2.2 Disciplinas de natureza ética deontológica

Em relação às demais disciplinas em que a palavra “bioética” não integra o seu título, foram identificadas 32 matérias com módulos de Bioética distribuídas entre os cursos de Pós-Graduação Stricto Sensu. Também constatou-se que a vertente principialista da Bioética é o modelo teórico hegemônico, seja como suporte teórico único ou integrando o conteúdo das disciplinas com o modelo ético normativo. Como demonstrado na Tabela 10, nas áreas da Educação Física, Farmácia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Nutrição e Saúde Coletiva não foram encontradas disciplinas com essa característica.

Em 22(68,8%) disciplinas o modelo dos quatros princípios prima facie da Bioética (beneficência, não-maleficência, autonomia e justiça) integra o domínio teórico como referência única (item 1). Em outras 9 (28,1%) matérias (item 2) o ensino é conduzido conjuntamente com os pressupostos deontológicos da ética clássica. Ou seja, os conteúdos das disciplinas também estão estruturados com base nos códigos de éticas ou em normas ético-legais.

TABELA 10 - DISTRIBUIÇÃO DAS DISCIPLINAS COM MÓDULOS DE BIOÉTICA POR