ESTRUTURA DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS DA ENFERMEIRA SOBRE A PERMANÊNCIA DOS PAIS NA UTIN

Para apreender as representações sociais do grupo sobre o objeto desta pesquisa, realizamos a identificação da estrutura ou núcleo central e do sistema periférico, que são responsáveis pelo conteúdo e organização interna de uma representação (ABRIC, 1996).

utilizando o software EVOC4 e a técnica de quatro quadrantes de Vérges (2000). Este programa organiza as palavras evocadas, agrupando-as por ordem de freqüência média e média ponderada de evocações, possibilitando a análise do conteúdo e da estrutura da representação.

Após o processamento dos dados, obtivemos uma ordem média em torno de três e a freqüência média em torno de oito. Dessa forma, foram construídas as linhas divisórias do quadro de quatro quadrantes, sendo a linha vertical referente à freqüência média, e a horizontal à ordem média de evocações (OLIVEIRA et al., 2005).

As palavras que se situam no quadrante superior esquerdo são os elementos pertencentes ao núcleo central, por terem a maior freqüência e pronta evocação, enquanto os elementos da 1ª periferia estão situados no quadrante superior direito, e os da 2ª periferia no quadrante inferior direito com baixa freqüência e maior ordem de evocação. Estes fazem parte dos elementos do sistema periférico, os quais são ativados para manutenção do núcleo central, pois são menos freqüentes e evocados, mais tardiamente.

As palavras situadas no quadrante inferior esquerdo são os elementos intermediários e de contraste e não analisáveis por essa teoria.

Os elementos do quadrante superior direito evidenciam elementos indiretos que, mesmo não fazendo parte do núcleo central, estabelecem uma proximidade com este ou podem migrar para a centralidade (SÁ, 1996).

Os 31 participantes do TALP evocaram 155 palavras, dessas foram excluídas as palavras evocadas apenas uma vez, após a síntese das palavras similares, com o objetivo de tornar os dados mais consistentes e refinados, seguindo as orientações de (TURA, 1997). Neste ajuste, seis palavras (4,06%) foram eliminadas, permanecendo 149 palavras que constituíram o corpus para análise, no total de 19 palavras diferentes.

O quadro a seguir apresenta a síntese da análise do resultado do TALP5.

4 _{Ensemble de programmes permettant I’analyse des evocations} 5 _{Dados processados no EVOC.}

QUADRO 2: Síntese dos Resultados do Teste de Associação Livre de Palavras. Salvador,Bahia, 2007

RESULTADO DO TESTE ALP QUANTITATIVO

Número de sujeitos 31

Número total de palavras evocadas 155

Número de palavras diferentes evocadas 19

Freqüência média de evocações 8

Ordem média de evocações 3

NÚMERO TOTAL DE EVOCAÇÕES ANALISADAS 149

Prosseguindo, apresenta-se o quadro 3, denominado de quadro de quatro quadrantes no qual estão os vocábulos evocados, para determinação da estrutura da RS.

QUADRO 3: Visualização do Núcleo Central – Permanência dos pais na UTIN: Freqüência e Ordem Média de Palavras Evocadas – Nº 149. Salvador, BA, 2007

OME < 3 OME ≥ 3 Freqüência ≥ 8 1º quadrante apoio 14 2,786 carinho 25 2,840 confiança 16 2,688 insegurança 9 2,556 vínculo 8 2,500 2º quadrante amor 11 3,545 necessidade 8 3,500 participação 8 3,625 tranqüilidade 9 3,222 Freqüência < 8 3º quadrante recuperação 7 2,429 4º quadrante ansiedade 6 3,167 aprendizagem 3 4,333 curiosidade 3 3,333 difícil 6 3,333 estresse 5 3,200 liberdade 3 3,667 orientação 4 3,000

A estrutura ou núcleo estruturante da representação social é formada de elementos sócio-cognitivos cuja caracterização é essencial para o estabelecimento dos limites da organização interna da RS do objeto em estudo, que formam o NC rígido, estável e resistente a mudanças, constituído de elementos que dão sentido a outros mais flexíveis denominados de sistema periférico.

O sistema periférico é organizado em torno do NC, cujos elementos são flexíveis e permitem uma interação maior com o contexto, e possibilita a acessibilidade à realidade, concretizando, regulando e defendendo o NC (ABRIC, 2000).

No quadro acima observa-se que os termos carinho, confiança, apoio estão no quadrante superior esquerdo, onde ficam situados os termos mais significativos e prontamente evocados. As evocações carinho, confiança e apoio apresentam maior freqüência na ordem de evocações, indicando que integram os elementos que compõem o núcleo central da representação social das enfermeiras acerca da permanência dos pais na UTIN.

Esses constituem os elementos considerados mais importantes para essa permanência e refletem a experiência vivenciada pelas enfermeiras, no seu grupo social de pertença e a repercussão dessa experiência no plano psicológico, o que ressalta o verdadeiro significado e importância para essas profissionais, sobre a permanência dos pais na UTIN.

Os elementos carinho, confiança e apoio, nesse quadrante, demonstram o posicionamento das informantes frente à permanência dos pais, podendo explicar a necessidade desses permanecerem junto ao filho, no momento mais difícil de sua vida, estabelecendo o vínculo afetivo e transmitindo-lhe segurança. Só através da permanência dos pais na UTIN é possível estabelecer a confiança desses na equipe e, desta forma, receber o apoio e a orientação necessária no período de internamento do bebê.

Também os elementos vínculo e insegurança estão nesse quadrante, podendo ser caracterizados como elementos adjuntos, não ativos, cuja ativação seria determinada pela especificidade e natureza da relação existente no grupo com a permanência dos pais na UTIN (ABRIC, 1996).

Essas evocações podem demonstrar a importância atribuída pelo grupo de enfermeiras aos elementos constituintes da permanência dos pais na UTIN através da manutenção do vínculo afetivo entre os pais e o bebê hospitalizado. O termo insegurança, ainda nesse quadrante, mostra que, apesar da permanência dos pais na UTIN, as enfermeiras vivenciam a situação de insegurança desses em relação aos cuidados e à recuperação do bebê, o que causa repercussões no plano psicológico dessas profissionais, fazendo com que estas também se sintam inseguras na sua convivência com os pais.

Com base na semântica dos elementos evocados, entendemos que a centralidade da representação está constituída nos aspectos emocionais e afetivos da permanência dos pais na UTIN e está associada diretamente ao carinho, confiança e apoio, desencadeando a formação

do vínculo afetivo entre os pais e o neonato, mas ainda persistindo a insegurança desses, em relação aos cuidados prestados pela enfermeira e à recuperação do bebê.Essa situação faz com que a enfermeira, muitas vezes, se sinta desconfortável e insegura em como abordar e orientar os pais.

Isso se revela nos discursos latentes e espontâneos das informantes desse estudo, pois o ato de evocar traz à lembrança a imaginação de algo que está presente na memória dos indivíduos de forma espontânea e com prontidão, equivalendo ao sistema de valores, idéias e crenças (SILVA, 2007).

Segundo Abric (2000), o núcleo central é constituído de um ou mais elementos que asseguram o significado da representação, com duas funções: geradora e organizadora.

A função geradora cria ou transforma os elementos constitutivos da representação que possibilitam aos outros elementos adquirirem valores e significados; a organizadora unifica a representação, dando dimensão qualitativa à representação interna do grupo.

Essas funções parecem ressaltar as condições essenciais à manutenção dos valores e crenças das enfermeiras para assegurar a permanência dos pais na UTIN. Posteriormente, Abric (2003) acrescenta a função estabilizadora que garante a estabilidade dos elementos do NC, pois qualquer modificação desta determina a transformação completa das RS.

Neste estudo, os elementos centrais são constituídos daqueles termos que retratam os significados mais expressivos sobre a permanência dos pais na UTIN, ou seja, o sensocomum do grupo de enfermeiras que direciona seus comportamentos e atitudes frente à permanência dos pais.

A permanência dos familiares na UTIN, por sua complexidade, exige dessas profissionais o contato direto com os pais de neonatos que, muitas vezes, encontram-se com quadro clínico grave, em um ambiente totalmente estranho para os mesmos.

Essas situações estressantes, inerentes ao contexto da UTIN, podem interferir no cotidiano das enfermeiras intensivistas, como ressaltam Di Martino e Misko (2004), no estudo sobre estados emocionais de enfermeiras no desempenho profissional em unidades criticas. Essas profissionais, muitas vezes, tornam-se intransigentes e pouco receptivas à permanência dos pais na UTIN em virtude da complexidade das atividades desenvolvidas nesse setor.

As evocações do quadrante superior esquerdo demonstram a importância e o valor atribuído pelo grupo de enfermeiras aos elementos representativos constituintes da permanência dos pais na UTIN.

Os elementos do quadrante superior direito e do quadrante inferior esquerdo são considerados intermediários e podem aproximar-se tanto dos elementos centrais como dos periféricos, conforme Sá (1996). Esses não são analisáveis pela teoria do NC de Abric (2000) e Sá (1996) e sim pela grande teoria TRS (MOSCOVICI, 1978).

Os elementos amor e necessidade foram utilizados para justificar a importância da permanência dos pais na UTIN como uma necessidade para o desenvolvimento da confiança na equipe em relação aos cuidados realizados com o bebê, além do apoio, carinho e amor que podem ser oferecidos a esse pequeno ser, possibilitando o desenvolvimento do vínculo afetivo entre os pais e o neonato, além da melhora da insegurança em relação ao trabalho da equipe e à recuperação do bebê.

O sistema periférico envolve os “elementos mais acessíveis, mais vivos e mais concretos” (ABRIC, 2000 p. 31), diretamente dependentes do contexto. Os elementos do sistema periférico integram o núcleo central (NC) da representação com a realidade na qual as RS são produzidas e postas em funcionamento. Mais flexíveis, esses elementos permitem uma adaptação das RS às alterações do ambiente.

A transformação de uma RS decorre das alterações no sistema periférico, porque este permite “mudança de ponderação, interpretações novas, deformações funcionais defensivas e integração condicional de elementos contraditórios” que, embora dotado da capacidade de mudança, é ele que confere estabilidade ao Núcleo Central (FLAMENT, 2001).

Os elementos ansiedade, difícil, estresse, orientação, aprendizagem, curiosidade e liberdade, com menor freqüência de evocação, estão no quadrante inferior direito e, portanto, constituem-se em elementos do sistema periférico, por apresentarem menor freqüência, além daqueles, evocados nos últimos lugares, que podem mostrar menor relevância sobre a permanência dos pais na UTIN. Neste estudo os elementos periféricos advêm do resultado das experiências concretas vividas no cotidiano das enfermeiras acerca da permanência dos pais na UTIN.

Visando restaurar o conteúdo das representações das enfermeiras acerca da permanência dos pais na UTIN que está relacionada a uma série de significados, reconstruíram-se os conteúdos a partir das palavras evocadas, que foram ordenadas segundo o lugar que ocupam na estrutura da representação e categorizadas conforme sua relação e ligação com os diversos significados.

Dessa forma, foram identificados os seguintes núcleos de significados, compostos por uma categoria central e duas periféricas. Foram consideradas palavras contidas no quadrante superior direito para explicar as categoriais.

DIAGRAMA 1: Categoria Central das RS das enfermeiras acerca da permanência dos