Capítulo VII. Proposta de Tabela de Avaliação do Dano Dentário,
16. Exame radiográfico
A radiografia compreende a projeção de imagens tridimensionais em uma superfície bidimensional, causando superposição de estruturas, alterações no formato e dimensões do objeto.
O exame radiográfico à cavidade oral é um recurso importante para complementar o exame clínico. Pois, ajuda na deteção de alterações importantes nos tecidos duros dos dentes e osso da face, auxilia no diagnóstico, na elaboração do plano de tratamento e no acompanhamento e controle dos casos.
Deve-se tirar radiografias aos dentes traumatizados para verificar possíveis alterações, tais como: fraturas radiculares, sua extensão e proximidade pulpar, fraturas do processo alveolar, reabsorções radiculares, deslocamento dentários, imagens radiolúcidas periapicais, calcificações da polpa coronária e radicular, fragmentos em tecidos moles.
capítulo IX
El momento de la valoración del daño corporal puede venir contemplado en los textos legales o lo determona el perito médico segúin la evolución biológica del paciente.
C. Borobia Fernández (2006, p.237)
Ao encerrarmos o presente estudo dedicado às conclusões e, atendendo à interpretação dos dados constantes das tabelas efetuadas queremos em função da análise estatística, deixar algumas considerações sobre aquilo que no nosso entender nos parece importante reter.
Deste modo, os resultados obtidos da nossa investigação apuramos as seguintes conclusões:
! Da totalidade da amostra, 116 indivíduos sobreviveram ao sinistro, o que resultou uma percentagem de 77%, tendo os restantes falecido;
! A nacionalidade predominante das vítimas foi a portuguesa (98%);
! Porto foi o distrito mais representativo no papel no acidente, com exceção dos condutores de veículos de 4 rodas, em que o distrito de Bragança foi ligeiramente superior com 7 casos contra 6 do Porto. Aliás, o distrito do Porto foi o mais representativo no papel no acidente (óbitos);
! Houve uma grande predominância do sexo masculino, uma vez, que da totalidade da amostra, 129 indivíduos pertenciam ao sexo masculino, o que perfez uma percentagem de 85%;
! O intervalo de idade 15-19, foi o que englobou maior número de sinistrados com 28 (18%) casos e em sentido oposto o intervalo de idade 80-89 com apenas 2 sinistros (1%);
! Observou-se que todos os indivíduos que tiveram acidentes de trabalho pertenciam ao sexo masculino. Por outro lado, no que diz respeito aos acidentes de viação, 84%pertenciam ao sexo masculino e 16% ao sexo feminino, não se observando diferenças estatisticamente significativas (p=0.217);
! Mais de 3⁄4 dos sinistrados da nossa amostra passaram primeiro por outro hospital antes de darem entrada no HAS-CHP, no entanto os valores apresentados não são estatisticamente significativos (0.465);
! Relativamente aos sobreviventes, a mediana de dias de internamento nos cuidados intensivos foi de 6 dias, enquanto que a mediana de dias de internamento no HSA-CHP foi de 17 dias;
internamento nos cuidados intensivos e no hospital foi em simultâneo de 2 dias;
! A mediana de idades mais elevada das vítimas ocorreu no ano de 2005 com 36 anos;
! No que concerne aos dias de internamento, verificou-se que as vítimas de atropelamento (peões) foram as que estiveram mais tempo internados no hospital, com uma mediana de 47 dias;
! Sobreviveram mais pessoas do sexo masculino, à exceção dos passageiros de 2 veículos de rodas;
! No que concerne à idade encontrada nos óbitos, 15 anos foi o valor mínimo e 78 foi o valor máximo;
! Verificou-se que quase 50% das vítimas pertenciam ao distrito do Porto, aparecendo deste modo como o mais afetado, sendo também este o distrito onde ocorreram mais óbitos;
! Do presente estudo constatou-se que a maioria das vítimas, com 92% dos casos, sofreu algum tipo de acidente de viação.
! O substancial número de politraumatizados com traumatismos maxilofaciais e dentários traduz-se em numerosos casos de dano estético, que o perito forense deve avaliar de modo a minimizar as fragilidades encontradas pelas vítimas face à desfiguração.
! A dificuldade de avaliar o dano maxilofacial e dentário acentua-se quando os registos clínicos relativos ao trauma maxilofacial e dentário são exíguos.
! A atual Tabela Nacional de Incapacidades é inadequada para a valorização de sequelas maxilofaciais e dentárias das vítimas, pois existe uma necessidade de uniformização de critérios de avaliação.
! Na prática médica em geral, e em patologia forense em particular, o dano maxilofacial e dentário está pouco valorizado, pois, os clínicos e os peritos médico-legais têm pouca sensibilidade para esta questão. Esta insensibilidade pode levar a que os dados recolhidos nos registos clínicos hospitalares e nos relatórios de perícias forenses, sejam insuficientes e não sirvam de elemento identificador, porque a descrição das leões/sequelas é sumária e incompleta, e muitas vezes até contraditória.
! É necessário integrar peritos forenses em Medicina Dentária, Estomatologia e Cirurgia Maxilofacial, devidamente qualificados nos serviços médico-legais.
capítulo X
Capítulo X. Bibliografia
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