EXPERIÊNCIA, SABERES E PRÁTICAS DA MATERNAGEM

A naturalização de processos que se produz pela intervenção de saberes, poderes e formas estratégicas do Ministério da Saúde para aumentar a adesão das mulheres à amamentação, bem como, o que as pesquisas sobre nutrição de bebês têm mostrado, estão demandando maior investimento em produção de saberes para compreender a experiência das mulheres. Por que nem sempre aderem conforme é desejado a estes discursos normativos? Que razões práticas a respeito de suas necessidades ou de seus conflitos engendram suas decisões? Não parecem ser as mesmas que costumam ser utilizadas pelas pessoas quando dizem que as mulheres não são suficientemente comprometidas com os processos de amamentar porque não são boas mães. Também não são suficientes para explicar a essencialização da mulher como mãe que tem se produzido nas teorias científicas desde o século XIX. (RODHEN, 2003b).

Além do discurso essencializador proveniente da medicina, Oliveira e Minayo (2002) apontam de forma bastante clara a relação das demais estruturas incidentes na mulher mãe:

Para que a família cumpra a suma missão de estabelecer um ambiente seguro para a mulher e a criança, cria-se, para ela também, um estado de necessidades especiais de proteção – bastante próximas daquelas definidas para a mulher e para as crianças. Incluem-se também as relações com as instituições de proteção e cuidado – o sistema médico, na assistência à saúde; a previdência, na licença maternidade, salário-família ou seguro-desemprego; as instituições religiosas, no alívio das dores espirituais, na promoção da esperança; os partidos políticos, na possibilidade de transformações mais radicais, estruturais e redistributivas.

(OLIVEIRA; MINAYO, 2002, p.42).

É necessário destacar que estes aspectos foram, e continuam sendo, discutidos em suas várias entradas pela teoria feminista, que desnaturalizou ideias sobre a natureza da maternidade e dos sentimentos da mãe, e também do seu vínculo com o bebê – pontos já apontados em estudos sobre as práticas adotadas com o cuidado à criança, principalmente no tocante ao aleitamento materno. O amor materno, assim como qualquer outro sentimento, não é um sentimento natural da mulher; ou uma essência de quem gera um filho, mas sim um sentimento aprendido, de acordo com os padrões vigentes nos contextos sociais e históricos em que esta mulher vive.

Com o fortalecimento do feminismo na década de 1960, expôs-se a contradição entre os desejos femininos e os valores dominantes, questionando-se a “anormalidade” das mulheres que não seguiam todas as imposições, não se sentiam bem com estas mesmas imposições ou mesmo que não desejavam a maternidade.

A partir dos anos 1960 e 1970 a questão da subordinação das mulheres ganha terrenos nos debates. Diferentes reflexões emergem e problematizam a posição da mulher nas sociedades patriarcais. Por patriarcado não entendemos apenas uma forma de família embasada no parentesco masculino e no poder paterno, mas toda a estrutura social edificada no poder do pai. A essência deste sistema está no controle estrito da sexualidade feminina, ou mesmo dos seus corpos.

Ainda que hoje se reconheça o enfraquecimento da autoridade patriarcal e do caráter institucional da família – com o aumento nos índices de divórcio e com as modificações nas normas jurídicas que regulam a constituição dos laços conjugais a partir de uma autoridade mais próxima da compartilhada –, para a mulher esse processo continua tendo mão dupla. Permite a ela maior autonomia em suas escolhas, possibilidades de rompimento de vínculos quando não lhes são satisfatórios e maior liberdade no exercício de sua afetividade e sexualidade; mas a família segue sendo um importante espaço de interação afetiva. A centralidade dos filhos cria novas formas de afeto, mas também de demandas dirigidas à mãe. (ARAÚJO; SCALON, 2005).

Deste modo, são relações menos marcadas pelo exercício da autoridade masculina, mas, em contraposição, com outras formas sutis de exercício do poder, simbólicas e/ou materiais, e nem por isso, menos conflitantes. As novas conformações nem sempre são passíveis de consenso pelos membros da família. São mais aceitáveis no que diz respeito à incorporação de novas atribuições públicas pelas mulheres, mas pouco permeáveis à

incorporação masculina de novas atribuições na esfera do doméstico. São menos assimétricas no que diz respeito às possibilidades de escolha e de deslocamento de seus pares, mas imperativos de ordem material simbólica constrangem essas possibilidades.

(ARAÚJO; SCALON, 2005).

Desta forma, Clara Araújo e Celi Scalon (2005) afirmam que “nem todos os membros têm as mesmas possibilidades e tais diferenças são definidas sobretudo pelo gênero, e também pelo recorte geracional” (p.21). A clivagem geracional de que falam as autoras mostrou-se em amplo processo de modificação, redefinindo o lugar da autoridade e das formas hierárquicas dentro das famílias. A clivagem de gênero, em contrapartida, é mais resistente a mudanças internas devido às relações de poder e às atribuições conferidas a partir dos papeis sexuais estabelecidos socialmente.

Tais clivagens relacionam-se a novas formas de conflito, originadas no plano da subjetividade. As aspirações individuais de maior autonomia, assim como, com maior intensidade, com dimensões materiais, num cenário marcado por crises estruturais de emprego e redução de políticas públicas, se conflitam à permanência do trabalho reprodutivo como algo fundamentalmente da esfera doméstica e da responsabilidade feminina. As dinâmicas que homens e mulheres estabelecem para conciliar vida doméstica e trabalho, e os modo pelos quais as negociam e as organizam, necessitam ser consideradas do ponto de vista interno do sentido conferido por seus membros às suas interações, pois envolvem dimensões como recursos materiais, momento histórico, valores culturais mais gerais e posições dos indivíduos na estrutura socioeconômica. (ARAÚJO; SCALON, 2005).

As atividades de cuidado são constitutivas da vida social, mas que se realizam na dicotomia público-privado, nas relações sociais cotidianas que ocorrem no espaço doméstico. A ausência de políticas sociais que satisfaçam as novas necessidades das relações sociais em contextos em que homens e mulheres trabalhem fora (em conjunto ao envelhecimento da população e as restrições das redes de ajuda em razão da dinâmica que predomina nas regiões urbanas) gera um déficit de cuidado de crianças, enfermos e idosos.

(ARAÚJO; SCALON, 2005).

O eco do patriarcado, neste sentido que damos aqui, é revelado pelo feminismo como o que ficou de fora na separação entre o público e o privado. Na divisão sexual do trabalho, o lugar dado aos membros da família parte do homem provedor. A mulher fica em posição de mãe, e seu lugar como esposa fica subsumido ao direito paterno, ocultando

o caráter das relações entre homens e mulheres e a abrangência maior do direito sexual masculino. (AGUIAR, 1997; SAFFOTI, 2204).

Além desta dimensão do patriarcado, frequentemente acionada pelo econômico, as teóricas feministas alertam para a centralidade do corpo e de suas diferenças biológicas nos discursos dominantes, que pensam tais diferenças como irredutíveis, o que se verifica nos temas sobre direitos sexuais e reprodutivos, e socialmente, da maternidade compulsória.

A diferença sexual pensada como imutável engendra desigualdades e hierarquias de gênero, colocando a mulher em uma posição subordinada, pois presa à sua capacidade corporal e à ideia de que é natural gestar. Esta diferença é uma construção política, com argumentações de base biológica que partem da premissa de que indivíduos machos e fêmeas possuem essências naturais, que são absolutamente distintas e opostas uma a outra.

Masculino e feminino, ou homem e mulher, são tipos “naturais” de gênero, e como tal, mantêm-se estáveis. Cada um traz ao nascer sua herança genética, sua essência exposta na genitália. A percepção de si fica relacionada ao equipamento biológico, cuja consequência é, nesta lógica, a paternidade definida como aspecto simbólico e a maternidade, esvaziada do seu caráter cultural, é construída como matéria, como natureza e como terra que se há de fertilizar. (TUBERT, 1996). Assim como aponta a antropóloga Rita Laura Segato (2006), há mais de três séculos a mulher tem sido alvo das tentativas de centrar em seu corpo o seu destino e sua função orgânica, o que confere a atribuição de uma identidade própria à mulher.

Os corpos disciplinados (FOUCAULT, 1987) aos “encantos” da maternidade ecoam valores relativos a premissas de heterossexualidade. Isto fundamenta o casamento e a constituição da família nuclear restrita – pilares da dominação patriarcal. Nesta ordem simbólica, a mulher tem seu corpo moldado e sua sexualidade domesticada. (TUBERT, 1996). O feminino passa a ser significado socialmente pela maternidade, que se constitui enquanto especificidade da mulher, mas que, contudo, não deve definir a totalidade de seu ser. (SEGATO, 2006).

Ainda nos anos 70 observamos um forte movimento no sentido de promover a desnaturalização dessa biologização. As feministas reivindicavam o controle sobre seus corpos e sobre a reprodução, criticando o ideal da maternidade obrigatória e compulsória, promovendo um florescimento de estudos dedicados à historicização da problemática imbricada na biologização da mulher.

Em consonância às lutas e estudos dos anos precedentes, os anos 1980 aparecem como locus dos questionamentos de pressupostos dicotômicos enraizados, como os duos natureza/cultura e sexo/gênero. Questionam-se as visões universalizantes e essencializadas das diferenças sexuais. Os corpos deixam de ser compreendidos como superfícies pré-discursivas e naturais sobre as quais a cultura se inscreve. Desta maneira, a categoria sexo se desnaturaliza adentrando igualmente o campo das construções culturais e simbólicas desfazendo-se, assim, a ideia naturalizada do corpo feminino maternal, responsável pelo cuidado e encarregada de aleitar ao seio.

Entretanto, segundo Elizabeth Badinter (1985), não há ilusão de que isto atingiu a maioria das mulheres, e que, mesmo as atingidas, deixassem facilmente de carregar estes antigos valores que as transformam constantemente em culpadas, seja porque não cuidaram como deveriam, não amamentaram como deveriam ou porque “abandonaram” o filho, preferindo o trabalho. Ao mesmo tempo, experimentam o rancor do tempo que foi sugado, das horas de prazer que foram roubadas, percebendo internamente que o instinto materno não era mais do que uma pressão social para que a mulher exerça a maternidade.

(BADINTER, 1985).

A discussão da pressão social, vinculada aos processos médicos, é também pensada por feministas, que se mobilizam no sentido de espraiar ponderações críticas para contextos geracionais, culturais e de classe para as mulheres, e propor soluções justas e igualitárias no pensamento e desenvolvimento de políticas relativas aos direitos reprodutivos e de maternidade atuais. A obrigatoriedade da maternidade é cada vez mais discutida, e visível nas redes sociais e nas mobilizações militantes e políticas, abordando questões como a descriminalização do aborto, a desvinculação da mulher com o papel de mãe e na luta pelo parto humanizado.

Recentemente podemos observar, no campo do parto, a relação entre doulas e obstetras, que reflete, em boa medida, a batalha epistemológica entre o senso comum e o conhecimento verdadeiro. As primeiras são dotadas de um conhecimento a partir da experiência, da tradição e da própria vivência de gestação e parto. Utilizam-se também da ciência médica, mas incorporam conhecimentos tradicionais e priorizam a relação com a gestante e suas vontades e necessidade. Buscam devolver a autoridade do parto para a mulher, da tomada de decisões e do empoderamento, muito embora o façam muitas vezes também por um caminho essencializador do feminino, do gerar e parir, do nutrir e do cuidado.

Os médicos, por sua vez, apontam os riscos dos partos naturais, em domicílio, na água, entre outros – que não contem com sua supervisão –, e buscam a utilização de doulas para o desafogamento do trabalho na obstetrícia, e como ponto de apoio com a parturiente, transformando a doula em mais uma assistente para sua atividade. Atividade, esta, que está sob seu domínio e decisão, e as escolhas são tomadas a partir do calendário do médico e do hospital. O parto normal é incentivado na rede pública, em que há uma fiscalização política sobre o número de cirurgias – porque impacta diretamente no custo para a Saúde Pública.

O parto cirúrgico (cesárea) é mais comum na rede privada, em que o horário do parto deve caber na agenda apertada do obstetra. Os planos de saúde engendram ações para desestimular o uso da cesárea, aumentando o número de partos normais, que contam com menores custos de realização e menor tempo de internamento da mulher. Fica claro que as questões de decisão estão nas mãos dos médicos e das instituições de saúde, que consideram custo e logística. A escolha da mulher é calada neste jogo de forças entre comodidade do médico no atendimento e rentabilidade dos serviços de obstetrícia.

Nas conversas com as mulheres entrevistadas para esta pesquisa, temas sobre a gestação e o parto surgiam – por vezes ao serem questionadas, e por vezes espontaneamente – em suas falas, e todas elas contaram situações de violência obstétrica vivida por elas (em um ou mais partos), por conhecidas suas, por parentes suas ou ainda pelas mulheres que dividiam o espaço da sala pré-parto, quando as próprias estavam aguardando a evolução do seu parto³.

Entre estas situações, cito desde insultos verbais, como ouvir, durante o parto, do médico e equipe médica julgamentos de que ela não deveria ter mais filhos, ouvir constantemente que era muito nova para ter filhos, e ser mandada ficar quieta porque estava incomodando o descanso das enfermeiras, até situações de violência física e abuso de sua condição de poder.

3 A violência obstétrica contempla os atos praticados por qualquer profissional da equipe de saúde que ofenda, de forma verbal ou física, as mulheres durante a gestação, no trabalho de parto, no pós-parto ou em situação de abortamento, em todo e qualquer procedimento que cause a perda da autonomia e capacidade das mulheres de decidir livremente sobre seus corpos e sua sexualidade. Entre as ações físicas estão a episiotomia, as intervenções de verificação e aceleração do parto, a manobra de Kristeller, a restrição da posição do parto e a restrição de alimentação e hidratação. Entre os atos psicológicos e emocionais estão a restrição da escolha do local do parto, as intervenções com finalidades didáticas, a falta de esclarecimento e consentimento da paciente, além de omissão de informações e prestação de informações em linguagem pouco acessível, desrespeito, desconsideração dos padrões e valores culturais das gestantes, e a negligência e recusa no atendimento, tanto para a gestante como para a mulher em situação de abortamento. REDE PARTO DO PRINCÍPIO para a CPMI da Violência Contra as Mulheres. Dossiê Violência Obstétrica “Parirás com

Dor”. Disponível em:

<https://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2016.

Uma das interlocutoras contou a história da sua colega de pré-parto, que dizia ao médico que não aguentava mais fazer força para o parto normal, implorando por uma intervenção cirúrgica; porém, o médico preferiu tentar procedimentos condenáveis para realizar o parto normal de qualquer forma (manobra de Kristeller⁴ e episiotomia⁵), que não funcionaram, e a parturiente acabou por ter a cesárea realizada. Esta interlocutora se compadece com a companheira: “daí resumo, a menina saiu de lá cortada embaixo [episiotomia], cortada em cima [cesárea]. [...] Cortaram embaixo, cortaram em cima, imagina!”.

Uma outra mulher entrevistada conta que desejava que seu parto fosse normal, verbalizando esta vontade para o médico; no dia de seu parto, ela estava sozinha na sala de pré-parto, aguardando a dilatação; o médico passou na hora do almoço e a comunicou que ia fazer o parto naquele momento, porque só havia ela para ser atendida, e todos os funcionários daquele setor queriam ir almoçar. Ao ser coagida pela decisão do médico, a mulher não teve condições de decidir, e conta que até aquele momento (um ano depois do parto de seu único filho) não sabia se teria condições de ter um parto normal ou não.

Estas e outras situações demonstram que as mulheres não são as responsáveis pelo seu parto, e os saberes sobre a medicina, sobre o parto e sobre o corpo das mulheres está na lógica do saber-poder, em que o médico é detentor deste saber, e, portanto, tem o poder de decidir sobre os outros corpos, minando a tomada de decisão por parte das mulheres.

Foram várias as que referiram procedimentos que foram realizados sem que elas tivessem o conhecimento do que era ou da necessidade do mesmo, como o “sorinho⁶” e o rompimento da bolsa, por exemplo, e ainda referiram o tipo de parto realizado como não sendo sua escolha, mas sim o que a equipe médica decidiu, assim como uma das interlocutoras expressa, que foi o parto “que me deram”.

A luta pelo empoderamento da mulher parturiente e puérpera não é novidade na agenda feminista. Muitas vezes a luta pela igualdade toma a via da exaltação das

4 Manobra obstétrica realizada durante o parto na tentativa de acelerar a expulsão do bebê, que consiste na aplicação de pressão na parte superior do útero no momento da contração. Além de ser reconhecidamente danosa e ineficaz, a manobra causa grande dor à parturiente.

5 Corte realizado na região do períneo (área muscular entre a vagina e o ânus) para ampliar o canal de parto, realizada geralmente com anestesia local. É prejudicial para a saúde física e emocional da mulher submetida a este procedimento.

6 A fim de apressar o trabalho de parto, é administrada ocitocina por via venosa. Tal procedimento, entretanto, deve ter o consentimento da parturiente, por se tratar de um manejo, e não de algo que deveria ocorrer como praxe. Para extrair este consentimento, é dito para a mulher que vai ser administrado um

“sorinho” para ajudá-la, subtraindo a informação de que no soro existe um medicamento para indução do parto, tratando-se, obviamente, de uma prática de violência obstétrica.

qualidades desenvolvidas socialmente na mulher. Porém, em uma leitura extremista de tal teoria feminista, também recentemente, houve a emergência de um movimento denominado “criação com apego” que finca mais profundamente o cuidado como tarefa feminina, extremamente necessária ao bom desenvolvimento emocional e afetivo da criança. Incentiva a mulher a não largar a criança em nenhum momento, para que ela não chore – inclusive à noite, com um dispositivo que se acopla à cama da mãe –, amamentar em livre demanda, e a fazer todas as suas vontades, sob pena desta intensa marca psicológica negativa que se criará em qualquer segundo de ‘abandono’ da criança. Tal movimento tem ganhado proporções nas redes sociais virtuais, e as experiências descritas incentivam outras mães e famílias a criarem seus filhos “com apego”, pois desta forma terão o afeto e a proteção necessários para se tornarem adultos seguros e felizes.

Este parecia ser justamente o medo da filósofa francesa Elizabeth Badinter, quando discutiu em 2010, em entrevista a uma revista alemã, o movimento de retorno à natureza e às obrigações maternas, que enfraquecem as conquistas emancipatórias já alcançadas pelo movimento feminista. A criança é colocada no centro da família, e suas necessidades são mais importantes do que a da mãe. Ao mesmo tempo, a mulher acredita que se fizer tudo conforme o recomendado, a criança será perfeita e feliz. A filósofa atribui tal enfraquecimento à inadequação da conformação familiar a que se chegou com a liberação feminina. Algumas mulheres trabalham e são mães, e portanto podem estar cansadas e frustradas. Outras não possuem qualificação profissional suficiente para desistir do posto de ser mãe. A filósofa acrescenta que é necessário repensar o modelo de maternidade, e dar condições de escolha sobre ser mãe ou não, e em que condições.

Demonstra-se assim a intensa necessidade de articulação das realidades com a agenda feminista na questão da maternidade, do cuidado e do aleitamento materno. Mesmo em face de uma múltipla gama de realidades, e de inúmeras conquistas feministas, grande parcela das mulheres assume o papel de mãe segundo padrões tradicionais de divisão sexual do trabalho, ocupando-se do cuidado conforme aprendido socialmente e pelo discurso da ciência médica.

Portanto, na maioria dos casos, o que acontece é uma parcela importante do cuidado à criança sendo lançado quase que exclusivamente à mãe⁷, e um destes cuidados é

7 No capítulo 5, será demonstrado, com os conteúdos das entrevistas realizadas, que a mãe continua responsável pela maior parte, ou pela totalidade, do cuidado à criança, e quando recebe ajuda, esta é feita em uma rede de solidariedade formada exclusivamente por mulheres da família, para o cuidado de filhos, sobrinhos e irmãos menores.

a alimentação. No início da vida, é a mãe a responsável por oferecer seu leite ao filho, iniciando a reprodução do padrão social do papel da mulher. É necessário lembrar que o aleitamento materno esta impregnado de simbolismos, e não depende apenas da força de vontade materna. O mito do leite fraco como alegação para o desmame tentava culpabilizar

a alimentação. No início da vida, é a mãe a responsável por oferecer seu leite ao filho, iniciando a reprodução do padrão social do papel da mulher. É necessário lembrar que o aleitamento materno esta impregnado de simbolismos, e não depende apenas da força de vontade materna. O mito do leite fraco como alegação para o desmame tentava culpabilizar