FISIOTERAPIA BUSCANDO SEU ESPAÇO NO CONTEXTO EDUCATIVO

A integração da saúde aos programas escolares em todos os níveis de ensino, segundo relatos de Marcondes (1972, p.93) exige que se conheça a realidade em que se encontra a escola e, principalmente, reconhecer as reais necessidades dessa instituição. Por isso, sempre se torna necessário uma pesquisa detalhada e um levantamento de dados eficaz para o embasamento e criação de programas de educação em saúde na escola. Diante da descrição desse panorama, a formação de um profissional capacitado para a realização desses estudos e investigações na área de educação em saúde, bem como o desenvolvimento de programas de saúde integrados ao currículo escolar, prestando assistência técnica aos professores tornam-se cada vez mais importantes e necessários. Nesse sentido, a formação estaria oferecendo ao sistema educacional mais condições a que exista, enfim, uma integração das mais diversas áreas do conhecimento em saúde com a educação.

Educação em saúde na escola significa a formação de novas atitudes e valores que levam o escolar a práticas condizentes à saúde, esses aspectos devem estar presentes em todas as situações da vida do escolar, e integrados à educação global. Uma preparação adequada dos profissionais que atuarão diretamente com os alunos e que, em decorrência, participarão de programas de saúde incluídos na escola, é indispensável para que o êxito desses programas seja assegurado. Essa formação deve ser assegurada por especialistas em educação de saúde na escola.

O profissional fisioterapeuta tem competência técnica para fazer parte dessa equipe, seu exercício nas escolas e creches é assegurado pelo código de ética profissional, código este que decide as responsabilidades desse profissional durante sua atuação nos mais variados locais. Segundo o decreto de lei nº938 de 1969, “É uma atividade privativa do

fisioterapeuta, executar métodos e técnicas fisioterapêuticas com finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente”. Nesse caso, o denominado

“paciente” pode não ser somente considerado o indivíduo com alguma patologia, mas sim todo o sujeito que necessitar da intervenção deste profissional, uma vez que atuará na escola principalmente na fase de prevenção. De acordo com escritos de Rebelatto (1999, p.54), o termo “paciente” indica uma proposta de atuação voltada para o indivíduo doente, portanto já em fase de tratamento. O autor acredita, ainda, que o pensamento clínico deve ser coerente principalmente ao descrever o processo saúde-doença. Conforme foi escrito em

subitens anteriores, a saúde é muitas vezes entendida como ausência de doença apenas e não como uma totalidade enfocando qualidade de vida. Pensando nesse ideal, os esforços dos

profissionais de fisioterapia, e também de outros profissionais da área da saúde, preocupados com as condições de saúde do homem, concentram-se na descoberta de novos métodos de “tratamento” e prevenção de doenças, revelando a predominância de uma assistência “curativa”, recuperativa e reabilitadora.

Observando o contexto da educação atual, existem depoimentos de que o profissional de fisioterapia apresenta pequenas intervenções no campo educativo, quando o assunto é a inclusão de crianças portadoras de deficiência física em escolares regulares. Durce et al. (2006, p.157) acreditam que, em muitos momentos, a presença desse profissional é solicitada para orientar o professor, quanto à posição corporal adequada que essa criança precisa assumir em sala de aula, além de orientações gerais quanto a orientações de uso mobiliário, indicação de dispositivos de suporte, adaptações, facilitações de padrões posturais adequados, atividade extraclasse e outras atividades motoras. Essas inovações, propostas pelo fisioterapeuta no ambiente escolar auxiliam possibilitando melhores condições de acesso e permanência para o portador de deficiência física, o auxiliam em sua permanência na escola e, assim, melhoram sua qualidade de vida.

Mas a fisioterapia, assim como outras áreas, pode ser pensada em uma forma mais ampla dentro da escola. Segundo Cardoso et al. (2008, p.110), existem no contexto educativo diversas possibilidades de ações inter e multidisciplinares dentro da escola, que podem ser variadas de acordo com a faixa etária de cada aluno. A saúde do escolar requer o envolvimento de distintos profissionais das áreas do conhecimento tanto das ciências da saúde como das ciências humanas e ciências sociais. Uma escola saudável preza por ser compreendida como um espaço vital que pretende gerar autonomia de seus alunos. Para que isso ocorra são necessários conhecimento e criatividade, com vistas ao escolar para que possa desenvolver suas potencialidades físicas, psíquicas, cognitivas e sociais. A fisioterapia, através de seus conhecimentos práticos e teóricos, tem a escola como um dos campos de sua atuação, envolvendo a promoção, a prevenção e a assistência de saúde das crianças e dos adolescentes, por meio de ações direcionadas para a saúde corporal dos escolares, focados no desenvolvimento e no crescimento físico-motor, associados aos cuidados para com a postura corporal. Assim, ainda conforme os autores, a fisioterapia na saúde escolar pode propiciar ações educativas e terapêuticas, com destaque para a

identificação de alterações da postura corporal, no acompanhamento do crescimento físico e no desenvolvimento motor dos indivíduos, nessa fase da vida.

Os estudos sobre essa questão coadunam-se com a proposta do Ministério da Saúde de 2001, em que diz que escola deve procurar desenvolver cuidados que envolvam o corpo humano, considerando o ambiente em que as crianças estão inseridas, para promover conhecimentos, habilidades e destreza para com o autocuidado da saúde e para com a prevenção das condutas de risco em todas as oportunidades educativas.

A fisioterapia, como profissão reconhecida, tem como objetivos primordiais em sua atividade profissional, de acordo com o Art. 3º da resolução do COFFITO 12 nº 08 que fixa o ato profissional na terapia física: "prescrever, ministrar e supervisionar terapia física que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função do corpo humano” (1978, p.128).A partir do momento em que os fisioterapeutas ampliaram seu campo de atuação e apresentaram-se como aptos a contribuir, também, na prevenção primária, eles criaram a necessidade de rever e reestruturar sua prática. O processo de transformação, no entanto, ficou incompleto, na medida em que faltou atribuir a si, na regulamentação, ações de educação em saúde e prevenção de doenças. Assim, em 1987, outra resolução, agora nº 80, ampliou a atribuição do profissional para um novo cenário brasileiro, concretizando o objetivo e trabalho da fisioterapia como uma ciência aplicada, cujo objeto de estudos é o movimento humano em todas as suas formas de expressão e potencialidades, quer nas suas alterações patológicas, quer nas suas repercussões psíquicas e orgânicas, com objetivos de preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de órgão, sistema ou função. Essa foi uma mudança essencial, porque o movimento é a forma de comunicação do indivíduo com o mundo externo, que acontece a partir da sua interação com o meio em que vive.

Não há comunicação sem movimento: a fala produz-se a partir do movimento; a respiração só ocorre com movimento; através do movimento, os indivíduos expressam seus sentimentos e assumem posturas diante dos desafios da vida. Assim, ao assumir o movimento como seu objeto, o fisioterapeuta adotou uma perspectiva relacional, pensando o sujeito não apenas por suas características biológicas, mas também o considerando na sua dimensão social. Desta forma, o fisioterapeuta deve atuar na interação com outros

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profissionais, para poder interferir de forma positiva em diversos aspectos sociais, enriquecendo relações e qualificando a saúde como indispensável.

4 ADAPTAÇÕES ESCOLARES PARA QUALIDADE DE VIDA DE ALUNOS E