Acção Local Principais conclusões
Consulta
multidisciplinar de decisão terapêutica
Sala de reuniões de Auditório
São discutidos vários pacientes, analisando novos exames realizados;
Os pacientes podem ser referenciados por outro Médico, podem ser provenientes de outro Hospital, privado ou público ou podem ser pacientes em primeira consulta;
Discute-se essencialmente a melhor abordagem para o tratamento, em conferência com vários Médicos de várias especialidades;
A maioria dos Clientes são já conhecidos, em seguimento no Hospital;
Percebe-se se necessitam de novos tratamentos, percebe-se se à reincidência de tumor e a sua extensão;
Recorre-se em determinados casos a protocolos de outras instituições, por preferência dos Clínicos para atingirem os objectivos pretendidos de tratamento;
O elo central da consulta é o especialista – Urologista, que vê os pacientes em consulta e os referência à consulta multidisciplinar para decisão terapêutica.
Turnover cirúrgico Bloco Operatório Cirurgias programadas decorrem dentro do programa pré-
estabelecido – SAAC;
O SAAC contempla o tempo operatório, que se define previamente pelo tempo pedido pelo Cirurgião. Existem prolongamentos decorrentes pontualmente de casos concretos; Existem alterações pontuais à ordem do programa, que podem
estar relacionados com falta de equipamento para a cirurgia em específico (podendo ser atraso de esterilização), ou relacionadas com o tempo de jejum do cliente, ou relacionadas com o atraso do próprio cliente, ou relacionadas com o tipo de intervenção no programa – muitas vezes a disposição de equipamentos na sala operatória é a mesma para o 1º e 3º cliente, pelo que se opta por operar o 3º cliente em 2º lugar.
A responsabilidade do material necessário para cirurgia é do cirurgião – faz pedido em SAAC. A sua gestão (bem como pedido à empresa), para o agendamento é da responsabilidade de Enfermeiro Coordenador, Responsável de Armazém do BO e Responsável de Logística do Armazém do BO. O enfermeiro responsável que estará no dia na cirurgia, confirma pedidos no dia anterior;
Existe material residente no BO, bem como material consignado, sendo a responsabilidade da gestão deste do delegado específico da empresa;
Existe um responsável de turno de Enfermagem, que juntamente com o responsável médico, gerem as salas operatórias. Em casos de urgência, os mesmos atribuem a sala, confirmam se existe equipa disponível e material para a cirurgia;
O circuito geral do cliente passa por: entrada em BO, recebido por Enfermeiro de Anestesia e AAM. Colocado em sala de indução anestésica e preparado um acesso venoso. Após termino de cirurgia a decorrer, transferência de cliente e limpeza de sala, o cliente seguinte entra em sala e é anestesiado para realizar cirurgia. Após procedimento pode seguir para recobro, UCI ou UEI.
Turnover enfermaria Internamento Médico – Cirúrgico
Cirurgias programadas decorrem dentro do programa pré- estabelecido – SAAC (salvo excepções referidas nas conclusões de turnover cirúrgico);
Planeamento comum a todos os serviços de internamento; O circuito geral habitual do cliente é o seguinte: admissão
realizada pela Administrativa do serviço (entrada em sistema informático), segue-se admissão pelo enfermeiro por comunicação oral da Aministrativa com o Enfermeiro. Enfermeiro apresenta o serviço, explica procedimento, esclarece dúvidas e prepara cliente para cirurgia. Quando BO comunica via telefone chamada de cliente, o Enfermeiro encaminha o cliente pelo AAM;
95 Gestão de vagas realizada pelo Enfermeiro Coordenador e
Enfermeiro Responsável de turno;
Não existe um aplicativo para a gestão de camas. Esta é feita verbalmente e com recurso a email;
Prioridade de vagas disponíveis são de cirurgia;
Os limites para a gestão de vagas por parte do Enfermeiro têm em conta critérios clínicos analisados pelo Médico;
Os picos de procura, em que o Hospital tenha falta de vagas, é utilizado um circuito de entrada alternativo para os Clientes; As vagas de UCI e UEI são geridas tendo em conta a existência
de duas UEI. Assim se for possível, encerra-se uma UEI utilizando para isso as vagas de UCI, permintindo a dispensa de um Enfermeiro, normalmente com contrato de prestação de serviços;
Turnover de exames de estadiamento
Centro de Oncologia
Circuito geral do cliente passa pela admissão administrativa. Seguidamente a Administrativa comunica oralmente com o Enfermeiro. O enfermeiro chama o cliente. O Enfermeiro confirma se o Médico quer falar com o Cliente.
Explica o procedimento e outros cuidados e confirma se cumpriu cuidados prévios para realizar o exame. Se não cumpriu informa Médica para avaliar se realiza exame. Se sim, punciona um acesso venoso. Injecta o fármaco de contraste e cliente aguarda numa sala especial sendo posteriormente chamado por uma Técnica de Medicina Nuclear para realizar exame;
Os fármacos de contraste são preparados pela Técnica de Medicina Nuclear, tendo em conta o plano de cliente que é impresso no início do dia (oito horas da manhã);
Casos específicos necessitam de confirmação para a injecção de fármaco de contraste com o Médico de Medicina Nuclear e com o Técnico, podendo estar relacionadas com a disponibilidade do equipamento, tempo de actuação de fármaco de contraste e pela própria conferência Médico – cliente.
Turnover de tratamentos de quimioterapia
Hospital de Dia Médico
Agendamentos de tratamentos realizados pelas administrativas; No dia de tratamento existe consulta com oncologista; O tratamento está dependente de resultados de análises
sanguíneas, colhidas previamente ou no próprio dia, pelas 8 horas. Entre as 8 e as 9 horas, o serviço apenas funciona para realizar colheitas de sangue;
Plano de clientes diário para tratamento é impresso no final do dia anterior;
Após confirmação de resultados de análises sanguíneas, o Enfermeiro informa o Médico se existe alterações susceptíveis de anular tratamento. Em caso de tratamento, o Enfermeiro pede telefonicamente o tratamento à Farmácia. Posteriormente, quando preparado, o tratamento é enviado por uma Farmacêutica ao HDM onde o Enfermeiro confirma e assina documento de recepção.
O Enfermeiro prepara o fármaco e administra em sala própria.
Turnover exames de imagiologia
Serviço de Imagiologia
Marcações realizadas pelas Administrativas;
Assistentes de imagiologia chamam, encaminham os clientes e preparam-nos;
Indicações específicas de exame são fornecidas quando a marcação do exame é feita. No próprio dia confirmam-se os cuidados a ter pelo Técnico de imagiologia;
Técnicos de imagiologia recebem o cliente preparado e executam o exame (TAC e RM);
Alterações específicas e importantes são referenciadas no momento ao Médico especialista para possível alteração de condução de exame;
Na ecografia, os clientes são encaminhados preparados pelo Assistente de imagiologia, para a sala de ecografia.
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