O Hospital Ministro Costa Cavalcanti (HMCC), é uma empresa de prestação de serviços hospitalares. Seu nome empresarial é Fundação de Saúde Itaiguapy, gerenciado pela Usina de Itaipu. Portador do CNPJ 00.304.148/0001-10, localizado na Av. Gramado, 580 – Vila A, 8560-460, na cidade de Foz do Iguaçu – PR.
O hospital foi construído pela Usina de Itaipu para atender os trabalhadores que foram contratados para executar a obra da Usina. A decisão de construir o hospital foi tomada devido à falta de serviços de saúde na cidade e ao grande aumento da população, já que vieram operários de diversos lugares do Brasil.
Com a conclusão da obra na Usina e com a redução do número de trabalhadores, o Hospital ficou a sua capacidade ociosa. Sendo assim, a ITAIPU optou por estender os serviços hospitalares para a população de Foz de Iguaçu e região. Em novembro de 1994 o hospital passou a ser gerenciado por uma entidade de direito privado sem fins lucrativos chamada Fundação de Saúde Itaiguapy.
O HMCC foi o primeiro hospital do localizado no interior do Paraná a conquistar a Acreditação Hospital da Organização Nacional da Acreditação (ONA). Trata-se de um selo de qualidade para área da saúde, com reconhecimento do Ministério da Saúde do Brasil. Devido à busca incessante pela qualidade na prestação de todos os seus serviços, o HMCC no ano de 2014 ganhou o nível mais alto de acreditação hospitalar o nível 3.
Com o passar dos anos o Hospital Ministro Costa Cavalcanti, começou a ampliar e aperfeiçoar o seu atendimento, tornando-se referência em atendimento. Atualmente o HMCC possui 200 leitos, sendo 120 para atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde – SUS e conta com uma área construída de 16.784,86 metros quadrados, e já tem um projeto de extensão em andamento.
Fonte: Hospital Ministro Costa Cavalcanti, 2019
O HMCC é uma empresa de grande porte. Conta atualmente com 1.151 colaboradores contratados pela instituição e mais os colaboradores terceirizados que o RH não tem controle, pois a contratação não é feita pelo Hospital e sim feita pela empresa terceirizada que presta serviço para o HMCC.
O Hospital tem suas instalações divididas em conselho de curadores, que é um órgão deliberativo que tem por responsabilidade fazer o planejamento administrativo da Fundação que mantém o HMCC. O conselho é composto por 4 membros efetivos, 2 suplentes indicados pelo diretor geral de Itaipu, dois efetivos e dois suplentes pelo conselho de saúde de Foz do Iguaçu e um membro efetivo e um suplente pelos colaboradores de Itaipu.
Comitê de Ética que tem por finalidade receber as denúncias e avaliá-las para emitir o parecer da denúncia para o diretor Superintendente do HMCC. As atribuições do comitê são limitadas apenas as situações de natureza ética como, moral, sexual e profissional baseado no Código de Ética da Fundação.
O conselho fiscal é um órgão de fiscalização interna da Fundação, composto por 3 membros efetivos e 3 suplentes com mandato de 3 anos. O conselho tem por função fiscalizar a escritura contábil, fazer análise e emitir parecer dos balanços e relatórios mensais do conselho diretor, entre outras funções.
O HMCC conta com três diretorias, Assistencial, Técnica e a Administrativa Financeira.
A diretoria Assistencial conta com dois departamentos, o de enfermagem e o departamento de apoio técnico. Abaixo estará representado o organograma do setor de enfermagem.
Figura 4- Organograma Departamento De Enfermagem
Fonte: Elaborada pelas autoras, 2019.
O departamento de enfermagem é composto por 6 setores sendo, urgência e emergência, materno infantil, unidade de terapia intensiva, blocos de internação, blocos operatórios e gestão de leitos.
A estrutura organizacional do departamento de enfermagem é comporta por uma gerente geral e 6 gerentes de divisão. Conta com um quadro laboral de 472 colaboradores ativos sendo, 75 enfermeiros, 210 técnicos, 182 auxiliares e 5 maqueiros.
Os colaboradores possuem suas ferramentas de trabalho a qual todos têm acesso para buscar informações e solicitar ajuda para desenvolver as atividades diárias, para o departamento é de suma importância que os colaboradores tenham uma visão geral, para que possam solucionar os eventuais problemas de forma eficaz. Cada divisão tem um enfermeiro supervisor, qualquer problema que aconteça no setor, deve ser repassado ao enfermeiro supervisor, caso o problema não seja solucionado por ele o caso é repassado para o a gerente do setor e assim sucessivamente até o caso ser solucionado. Cada colaborador tem uma escala de trabalho, tem colaborador que trabalha na escala 5x1 que são 5 dias trabalhados e 1 folga, os que trabalham 12x36 que são 12 horas trabalhadas e 36 horas de descanso, os que trabalham 5x2 que são 5 dias trabalhados e 2 dias de folgas.
A enfermagem desenvolve este serviço com segurança baseado no regimento interno, ele reflete a visão, missão e os valores do HMCC. O serviço prestado interage com todas as áreas de forma unificada e dividindo as responsabilidades da qualidade na prestação do serviço ao paciente sempre com responsabilidade e conhecimento técnico voltado sempre a humanização.
O departamento de enfermagem é liderado pela gerente geral, todos os documentos destinados ao setor passam pelas mãos e aprovação da gerente geral antes de seguir em frente. Toda semana é feita uma reunião com as gerentes de divisão para saber como anda cada divisão e quais são as propostas de melhorias que poderão ser colocadas em prática para um melhor funcionamento do setor e mensalmente é feito uma reunião com todos os enfermeiros, para saber do desenvolvimento das equipes e discutir proposta de melhorias.
Dos documentos transitados pelo setor são eles: Solicitação de contratação baseado no quadro funcional de cada setor, movimentação de pessoal dentro do setor da enfermagem. É no departamento de enfermagem que são realizadas diretrizes para realizar o trabalho da enfermagem na instituição. É no setor que são feitas todas as compras de materiais base para a prestação de serviço, cada gerente responsável pelo setor deve fazer solicitação de compra de materiais necessários
uma vez ao mês durante uma semana. Cabe também ao departamento de enfermagem a sanção disciplinar, em caso de erros de medicação, troca de paciente, faltas não justificadas, sanções por insubordinação e também o controle dos atestados médicos dado pelos colaboradores.
Em caso de falta não justificada no setor, cabe o gerente solicitar ao auxiliar administrativo, uma Movimentação de Pessoal (MP) com advertência para o colaborador que faltou. Caso o fato se repita é dado suspensão de 1 dia. Todas essas sanções disciplinares são aplicadas juntamente com o Recursos Humanos (RH). Cabe também ao departamento de enfermagem, confirmar férias dos colaboradores, justificar cartão ponto e disponibilizar as escalas de trabalho nos setores essas atividades são feitas juntamente com o Departamento Pessoal (DP).
O departamento de enfermagem trabalha diretamente com a Educação Continuada que através de levantamento de dados (LNTD), identifica quais são os treinamentos necessários para que a equipe de cada setor se desenvolva da melhor maneira possível. Cabe ao enfermeiro da educação continuada, montar treinamentos e disponibilizar matérias que irão auxiliar na prestação serviço, para que ela seja cada vez mais qualificada e humanizada.
Abaixo segue imagens do ambiente físico do departamento de enfermagem.
Figura 5- Hall De Entrada Do Departamento De Enfermagem
Figura 6- Hall De Entrada Do Departamento De Enfermagem
Fonte: elaborada pelas autoras, 2019.
As figuras 05 e 06 demonstram o hall de entrada do departamento de enfermagem. Nela fica localizada a auxiliar administrativo que, presta assistência administrativa ao departamento de enfermagem. A colaboradora é responsável por emitir as sanções disciplinares solicitadas pelas gerentes das divisões e a gerente geral do departamento de enfermagem, responsável pela distribuição das escalas de trabalho para os setores, distribuições dos cartões pontos, movimentação de pessoal e ao atendimento em geral de todos os colaboradores da enfermagem.
Figura 7- Sala Da Gerência
Nesta sala retratada na figura 07, fica a gerente da gestão de leitos, o gerente da divisão dos blocos de operatórios, a gerente da divisão de urgência e emergência e o enfermeiro responsável pela educação continuada do departamento de enfermagem.
É de responsabilidade da gerente da divisão da gestão de leitos, utilizar os leitos disponíveis na instituição em sua capacidade máxima, buscando diminuir a espera para internação, transferências externas garantindo assim a satisfação do paciente. Um dos objetivos do setor é aumentar o giro de leitos, que tem impacto direto nas receitas e custos operacionais da instituição, aumento a capacidade de internações mensais, aumentando a quantidade de cirurgias realizadas no mês e por consequência aumentar a receitas, reduzir os custos dos tratamentos, com a eliminação de desperdícios, além do aumento da qualidade e segurança dos serviços prestados e percepção de valor e satisfação dos pacientes. É de função do gerente da divisão gestão de leitos: monitorar e garantir o cumprimento dos fluxos de encaminhamentos de pacientes externos e internos, e as solicitações de leito internas e externas. Monitorar os tempos de liberação do leito, alta médica, alta da enfermagem e higienização (giro de leito). Monitorar o tempo médio de permanência dos pacientes internados. Acompanhar os pacientes internados de longa permanência junto ao médico do hospital, auxiliar na sensibilização do paciente e família quanto à desospitalização. Monitorar a assertividade da previsão de alta e alta em horário estabelecido. Realizar indicadores, avaliando resultados gerais, desenvolvendo planos de ação.
É de responsabilidade do gerente da divisão de blocos operatórios, prever a necessidade de materiais, equipamentos e instrumental cirúrgicos, participar da avaliação de desempenho do colaborador, corrigir cartões pontos, confeccionar escalas dentre outras atividades. O gerente de blocos operatórios é responsável pelo Centro Cirúrgico e a Central de Materiais Esterilizados (CME).
É de responsabilidade da gerente da divisão de urgência e emergência, monitorar e gerenciar a porta de entrada do hospital visa monitorar o atendimento para que seja o mais rápido possível de uma forma eficiente e eficaz.
A responsabilidade do enfermeiro da educação continuada é buscar a melhora continua na prestação de serviço da enfermagem.
Os demais gerentes cada um ficam em sua divisão. É de responsabilidade da gerente de divisão blocos de internação controlar e analisar indicadores, escalas de complexidade assistenciais, monitorar a qualidade e desempenho da assistência de enfermagem, liderar o grupo de enfermeiros, propor medidas que melhorem a qualidade do atendimento, gerenciar a rotatividade de colaboradores do setor, acompanhar ocupação hospitalar e giro de leitos e analisar o nível de satisfação do cliente.
É de responsabilidade da gerente da materno infantil, gerenciamento de processos, desenvolvimento de pessoas (fazendo feedbacks individuais, estipulando prazos para reavaliação), análise de indicadores, prever e prover insumos necessários para o desenvolvimento do setor, realizar estatísticas do setor avaliando resultados e desenvolvendo planos de ações, bem como revendo metas. Desenvolver, acompanhar e implantar projetos de melhoria, elaborar, executar e monitorar treinamentos de educação permanentes. Desenvolver escalas de trabalho, participar do processo de recrutamento e seleção de pessoal, além das atividades diárias o gerente deve ter capacidade de compreender o funcionamento do hospital de forma integral, desenvolvendo as atividades a fim de garantir a interação entre processos. Analisar indicadores da mortalidade e natalidade infantil.
Figura 8- Sala De Reunião
Em relação à política de enfermagem, é proibido ao profissional da saúde utilizar qualquer tipo de adorno (brinco, pulseiras, relógios, anéis, alianças entre outros), utilizar esmalte de cor escura nas unhas. O uso de uniforme é obrigatório, para colaboradores de setores fechados (UTI’s, Centro Obstétrico e Pronto Socorro), os colaboradores devem usar roupa verde e utilizar jaleco ao sair do setor, nos demais setores os auxiliares e técnicos utilizam vestimentas brancas e jaleco e o enfermeiro (a) utiliza calça azul e jaleco. Em relação à política de sanção disciplinar, o colaborador que não cumprir com as normas institucionais sofre punição. Faltar sem avisar o enfermeiro e não ter nenhuma justificativa para falta, esse colaborador ganha uma advertência, caso o fato se repetir o colaborador ganha suspensão de 1 dia. A política da enfermagem é que cada gerente sempre de ao seu colaborador um feedback seja ele positivo ou negativo para que o mesmo possa estar em constante melhoria. Quando o colaborador entra na instituição ele tem o prazo de 45 dias de experiência, podendo ser prorrogado por mais 45 dias. Nos primeiros 45 dias o colaborador passa por uma avaliação de desempenho para ter um feedback do seu desenvolvimento, caso o colaborador não esteja se desenvolvendo positivamente o gerente pode optar por desligar o colaborador, se o seu desenvolvimento for positivo seu contrato pode ser prorrogado por mais 45 dias e no final passar por mais uma avaliação onde será decidido se o colaborador será efetivado ou desligado da empresa.
Quanto a punição por não cumprimento da rotina de exame periódicos, 1 vez por ano o colaborador de enfermagem passa pelo exame periódico, caso o colaborador não cumpra com a rotina e datas o mesmo sofre uma sanção disciplinar de advertência. Pois, o exame periódico é obrigatório fazer.