Esta pesquisa teve como objetivo compreender o significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem na organização do trabalho do Enfermeiro à luz das novas modulações do capitalismo. Esta perspectiva foi sustentada pelas estratégias metodológicas que privilegiam o acesso aos discursos dos sujeitos buscando investigar a opinião do enfermeiro sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem; os efeitos da Sistematização da Assistência de Enfermagem na organização do trabalho do enfermeiro e a associação entre a Implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e o sofrimento psíquico no enfermeiro, em uma instituição hospitalar pública, localizada no grande ABCD, no Estado de São Paulo.
Segundo Leininger (1985), as metodologias qualitativas são indicadas em estudos que tratam da natureza, da essência dos fenômenos e se referem aos métodos e técnicas de observação, documentação, análise e interpretação de atributos, modelos, características e significados específicos no próprio contexto em que o fenômeno ocorre, como é o caso da investigação proposta.
Os dados foram coletados por meio da comunicação com os sujeitos e tratados por meio de interpretação, aqui entendida como um modo de organizar um texto para obter a compreensão do objeto.
A pesquisa foi desenvolvida após a aprovação do Comité de Ética em Pesquisa, Protocolo n º 150/04 anexado ao Comité de Ética e Educação Continuada da Instituição de Saúde que aceitou a proposta da investigação (Anexo A).
Amostra:
A presente investigação foi realizada com 22 profissionais Enfermeiros, trabalhadores em uma instituição hospitalar da rede pública de um município do grande ABCD, no Estado de São Paulo e que desenvolve a Sistematização da Assistência de Enfermagem.
A opção por enfermeiros que atuavam em instituições hospitalares da rede pública do grande ABCD deu-se porque eles exerciam suas atividades em instituições que apresentavam uma grande demanda no atendimento ao público, com déficit de recursos humanos qualificados, por apresentarem dificuldades de contratação devido à falta de recursos financeiros para atender adequadamente e terem como exigência profissional a
Implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Das instituições hospitalares da rede pública do grande ABCD que satisfaziam os critérios acima apenas uma concordou com a proposta de pesquisa apresentada. Para a escolha dos Enfermeiros desta instituição que participariam da pesquisa foram estabelecidos dois critérios: tempo mínimo de formação de cinco anos e tempo mínimo do vínculo empregatício, na época da coleta de dados, de dois anos. Este prazo foi considerado como sendo um período suficientemente significativo para a inserção do profissional na instituição.
Para a composição da amostra foi elaborada uma lista com nomes de todos os enfermeiros que satisfaziam os critérios estabelecidos, chegando-se aos 22 sujeitos, os quais aceitaram participar da pesquisa. Os princípios de anonimato e participação consentida e esclarecida foram respeitados. Assim, foram entrevistados 22 profissionais Enfermeiros, 21 do sexo feminino e 1 do sexo masculino, com idades entre 32 a 56 anos, com número de filhos entre nenhum a três filhos, e tempo de formação profissional entre 8 a 31 anos. A predominância das características dos sujeitos entrevistados corresponde a profissionais do sexo feminino, entre a faixa etária de 40 a 49 anos de idade, casados, constituindo família, com dois filhos e com formação profissional entre 10 e 19 anos.
Os Enfermeiros entrevistados exercem as suas atividades profissionais em diferentes setores entre eles: pronto socorro, unidade de terapia intensiva, clínica médico-cirúrgica, gerência de enfermagem, berçário, maternidade, centro-obstétrico, centro cirúrgico e central de material estéril. O tempo de serviço destes profissionais está entre 2 a 14 anos de trabalho, com carga horária de serviço de 40hs/semanais, e 12 enfermeiros possuem outro vínculo empregatício.
A predominância dos dados de identificação profissional corresponde ao setor da Clínica-Médica, com tempo de serviço entre 2 e 11 anos na instituição pública, com carga horária de 40hs/semanais e existência de outro vínculo empregatício.
Tais dados são importantes para compreendermos como os sujeitos desta pesquisa desenvolvem a implementação da sistematização da assistência de enfermagem, no seu ambiente de trabalho. Estas questões serão apresentadas a seguir nas categorias de análise desta investigação.
Local:
As entrevistas foram realizadas individualmente, após o consentimento do sujeito para participar da pesquisa proposta. Sendo marcado um encontro, fora do ambiente de trabalho, em um local tranqüilo, para que o entrevistado pudesse se sentir bem e confortável. Por
exemplo: 70% das entrevistas foram realizadas na sala da residência do próprio entrevistado, os outros 30% no carro, na praça, e no restaurante. Sua realização se deu no período de 28 de agosto a 28 de setembro de 2004.
Instrumento:
A coleta de dados da presente investigação utilizou como instrumento de pesquisa, um Roteiro de Entrevista, elaborado especialmente para o presente estudo e que contemplou temas que atendiam aos objetivos propostos, além do levantamento de dados de características dos sujeitos, dados de identificação profissional e a formação de categorias de análise a partir da influência da SAE nos entrevistados, para uma descrição da amostra estudada. Utilizou-se da técnica de entrevista semi-estruturada (Anexo F). Essas informações foram possíveis a partir de registros obtidos através de gravação dos depoimentos dos sujeitos.
Procedimento:
Após a seleção e consentimentos dos sujeitos para participarem da pesquisa, estes foram entrevistados em outros locais que não o ambiente de trabalho. As entrevistas tiveram duração aproximada de 40 a 60 minutos. As entrevistas foram gravadas e, com a gravação dos depoimentos, seguindo-se a seqüência do roteiro de entrevista, foram realizadas as transcrições das 22 entrevistas, sendo possível a construção de três fases:
- primeira fase corresponde à característica do sujeito com a coleta de informações partindo do controle das seguintes variáveis: quanto ao sexo, idade, estado civil, número de filhos e tempo de formação profissional;
- segunda fase apresenta os dados de identificação profissional com o controle das seguintes variáveis: quanto à área de atuação na instituição, tempo que trabalha na instituição, carga horária de trabalho e se tem outro vínculo empregatício;
- terceira fase demonstra a influência da SAE no sujeito a partir de perguntas pré- estabelecidas com o controle das seguintes variáveis: quanto ao conhecimento sobre a SAE, o que acha da SAE, como desenvolve a SAE no seu período de trabalho, se desenvolver a SAE afeta o seu trabalho e, se desenvolver a SAE o afeta.
A primeira e a segunda fase foram estabelecidas para obter a identificação do entrevistado, enquanto que a terceira fase corresponde à formação de cinco categorias de análise da pesquisa proposta, tais dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (1988) explicitada na análise dos dados.
A análise dos dados:
mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (1988), buscando apreender os conteúdos representacionais.
Segundo esta autora, para efetuar a análise e o tratamento dos dados, o material deve ser submetido a três fases: a pré-análise, a descrição analítica e a interpretação inferencial.
Na pré-análise, o material a ser analisado e submetido à leitura flutuante, com a enumeração dos discursos produzidos. Trata-se de uma leitura integral, buscando apreender o sentido global do discurso produzido.
A descrição analítica dá-se através da codificação, que é o processo de recorte e escolha das unidades de registros, fazendo um inventário que demarca os elementos considerados nos discursos. Após a codificação, o material é categorizado, processo em que os dados são comparados entre si e agrupados por afinidades.
A interpretação inferencial faz a classificação das unidades temáticas, a partir de um sistema categorial.
Na presente pesquisa, foram realizadas duas das três etapas propostas por Bardin, especificamente a primeira – leitura flutuante – e a terceira - a interpretação inferencial. As quais só foi possível chegar às unidades temáticas (aqui nomeadas como “categorias”) considerando-se o conteúdo integral das falas. Cabe ressaltar que foram delimitadas cinco categorias às quais se fazem corresponder duas subcategorias, tal como se fará ver no próximo capítulo.
A delimitação das unidades temáticas (categorias) foi realizada tendo em vista, por um lado, os objetivos propostos e, por outro, os referenciais teóricos, os quais deverão, por sua vez, possibilitar a análise e a interpretação dos achados.