Métodos de colheita e análise de dados

Através da observação, entrevista de enfermagem e consulta do processo clínico do cliente efectuei a apreciação clínica do mesmo para posteriormente efectuar o levantamento das suas necessidades através do estabelecimento de diagnósticos, planeamento de intervenções adequadas e estabelecimento de resultados de enfermagem a atingir. Neste âmbito, acabo por destacar uma intervenção individual que tive com uma cliente em particular a qual está reflectida no estudo de caso que se encontra anexo (ANEXO IV) ao trabalho sendo que, foi utilizada a linguagem CIPE por ser a preconizada no departamento onde realizei o estágio.

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Validada em 2003 por Silva.

Através da utilização de escalas, é possível avaliar de forma consistente determinados itens como é o caso da ansiedade para melhor se adequarem as intervenções de enfermagem aos clientes dos quais cuidamos. Neste âmbito, procurei escalas de avaliação da ansiedade sendo que, através da minha pesquisa, conclui existir apenas uma escala validada para a população portuguesa, o Inventário de estado-traço de ansiedade – Forma Y (State Trait Anxiety Inventory . STAIT Y)1 - ANEXO VII.

Este é um instrumento de investigação concebido por Spielberger em 1970 para o estudo da ansiedade. É considerado um instrumento de auto-avaliação e, como tal, apresenta vantagens e desvantagens. Como vantagens podemos considerar: ser de fácil aplicação e ter como base uma única fonte (o cliente que experimenta o que está a ser estudado). O facto de o cliente poder responder algo premeditado e a limitação da aplicação a clientes analfabetos, são tidas por desvantagens (Telles-Correia e Barbosa, 2009). Estas desvantagens podem ser minimizadas caso o inventário seja fornecido por um elemento externo à equipa multiprofissional o qual clarificará que a resposta ao mesmo não influencia o tratamento (Telles-Correia e Barbosa, 2009).

A STAIT – Y é composta por 40 itens os quais são avaliados recorrendo a uma escala ordinal, de 1 a 4 pontos. De salientar que, avalia a ansiedade estado e a ansiedade traço. A primeira caracteriza-se por se referir a uma condição transitória, uma reacção episódica ou situacional que pode ser marcada por tensão, apreensão, e hiperactividade do SNA. A ansiedade traço ocorre de um modo habitual e consistente e tem repercussões na acção face aos estímulos do meio ambiente (Baptista, Carvalho & Lory, 2005; Telles-Correia e Barbosa, 2009; Silva, 1998).

O inventário será aplicado aos clientes que constituem o grupo da área de dia, que reúnam os critérios necessários para inclusão no estudo e, que aceitem participar no mesmo. Tal ocorrerá em dois momentos, na primeira sessão do projecto e na última. Neste sentido, procurarei dar resposta à questão de partida por mim formulada através da análise quantitativa da resposta dos clientes à STAIT – Y recorrendo ao SPSS. 2

Para complementar os dados obtidos através da aplicação da escala referida, a minha intervenção passou também por incentivar a partilha de sentimentos entre os vários clientes que participaram nas sessões por forma a percepcionar como é que estes

se sentiram durante e após a realização das mesmas. Esta informação será englobada no trabalho, embora não a analise qualitativamente.

No entanto, existem certos aspectos que não devem ser esquecidos pois os mesmos poderão influenciar a eficácia da intervenção em si. Um exemplo desses aspectos é a disponibilidade dos indivíduos para participarem em intervenções de grupo e as características pessoais dos mesmos, a sua motivação e vontade para participar. Juntamente com o facto de as sessões de relaxamento poderem ser realizadas em grupo,

é necessário compreender que “A tarefa do animador será a de facilitar os processos

individuais e os processos do grupo de modo a favorecer a sua harmonização” (Manes, 2011,p.10).

Assim, nas sessões iniciais acabei por explicitar em que consistia o projecto e quais os seus objectivos sendo que, ao longo das sessões, fui efectuando o mesmo processo face a cada actividade planeada. De igual modo, e, tendo em consideração o tipo de actividade a realizar, é de salientar que tive em conta a minha própria postura e o tom de voz a utilizar. Dentro dos condicionalismos da instituição onde realizei o estágio, procurei efectuar as intervenções num local tranquilo e reservado no qual os estímulos externos fossem reduzidos. (Manes, 2011)

O projecto de intervenções de enfermagem na gestão da ansiedade num grupo de pessoas com doença mental que tenho vindo a explicitar, foi transposto para a prática no período entre 11 de Novembro 2013 a 14 de Fevereiro de 2014, em contexto de hospital de dia de Psiquiatria de um hospital geral localizado na margem Sul do Tejo.

O projecto englobou a realização de oito sessões de grupo, para um máximo de 10 clientes. Estas sessões incluem uma primeira parte de dinâmicas de grupo, considerando-se a sua importância enquanto intervenções de âmbito psicoterapêutico e, uma segunda parte, correspondente à aplicação de uma adaptação do método de relaxamento muscular progressivo segundo Jacobson (adaptado). Relativamente às intervenções de âmbito psicoterapêutico de referir que têm como fundamento o facto de

serem “um processo que se baseia na relação interpessoal desenvolvida por

profissionais com competências reconhecidas e o cliente” (OE, 2011a) sendo importante o desenvolvimento de uma relação de confiança e a criação de uma parceria que neste caso seria entre o enfermeiro e as pessoas com doença mental que integram o grupo da

área de dia. No anexo VIII encontra-se um guião orientador para a realização das sessões de relaxamento e no anexo IX serão apresentados os planos de sessão das sessões programadas.

O projecto tem como fundamento a abordagem cognitivo-comportamental (explicitada em 3.3.1.) bem como o modelo interaccional de Yalom para intervenções em grupos terapêuticos (ponto 3.3.2.).