Capítulo 2: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ASSISTÊNCIA HOSPITALEIRA
2. Assistência intra-hospitalar
2.2. Unidades assistenciais
2.2.6. Monitorização dos indicadores operacionais
Quadro anual – área intra-hospitalar
Nº Indicador de Desempenho Operacional Ano 2013 Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Acumulado /
Média Anual
1 Taxa de Ocupação (CAMAS
OCUPADAS)_INTERNA 95,3% 94,1% 95,2% 95,1% 94,6% 94,5% 93,2% 91,2% 93,2% 90,8% 93,8% 91,6% 82,7% 92,5%
1A Taxa de Ocupação (CAMAS
FATURADAS)_EXTERNA 95,6% 94,9% 95,7% 95,4% 94,9% 94,9% 93,6% 91,5% 93,6% 91,1% 94,8% 91,9% 90,0% 93,5%
2 Nº camas equivalentes, desocupadas no mês 17,9 22,2 18,1 18,5 20,5 20,7 25,4 33,2 25,4 34,6 23,2 31,6 65,2 28,2
3 Valor estimado das camas desocupadas, no
mês 26.930 € 19.820 € 22.430 € 24.028 € 25.125 € 29.827 € 40.318 € 30.800 € 40.631 € 28.203 € 37.082 € 79.058 € 404.254 € 4 Valor médio da diária, por dia e por cama 40,4 € 33,4 € 37,8 € 38,0 € 34,1 € 2,0 € 38,1 € 206,5 € 35,7 € 36,9 € 36,7 € 33,4 € 35,5 € 47,3 €
5
Valor médio das comparticipações, reembolsos e outros recebimentos, por dia e cama
8,1 € 5,8 € 7,5 € 7,4 € 7,5 € 7,5 € 7,9 € 7,7 € 8,0 € 8,0 € 7,9 € 7,1 € 7,5 € 7,5 €
6 Nº Acumulado de Entradas de Colaboradores
(ETI) 3,0 7,0 11,0 19,0 37,0 44,0 49,0 49,0 50,0 52,0 59,0 59,0
7 Nº Acumulado de Saídas de Colaboradores
(ETI) 5,0 7,0 12,0 18,0 20,0 24,0 24,0 25,0 29,0 35,0 48,0 57,0
8 Diferença Entradas - Saídas de Colaboradores
(ETI) -2,0 0,0 -1,0 1,0 17,0 20,0 25,0 24,0 21,0 17,0 11,0 2,0
9 Número médio de camas por colaborador da
área Assistencial (ETI) 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,1 2,1 2,0 2,1 2,1 2,1 2,1 2,3 2,2
10 Número médio de camas por colaborador da
área não Assistencial (ETI) 7,1 7,1 7,1 7,0 6,8 6,5 6,5 6,3 6,3 6,4 6,4 6,8 6,8 6,7
2.3. Assistência extra-hospitalar – Estruturas alternativas
Assistência Extra Hospitalar
Apartamentos comunitários
Residências
internas Hospital de Dia
Centro de Reabilitação
Profissional
Outros Totais
Número 2 2
Lotação 10 10
Censo inicial 9 9
Entradas 0 0
Reentradas 0 0
Saídas 1 1
Pessoas assistidas 0 0 0 0 9 Dias de exercício 3282 3282
Censo Final 0 8 0 0 19
Capítulo 3: AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA ATIVIDADE DE DOCÊNCIA E INVESTIGAÇÃO
Área temática Enquadramento na Organização
na Organização Enfermagem Enquadramento na Organização
Destinatários Ajudantes de enfermaria
Nome do curso
Área temática Enquadramento na Organização
na Organização Higiene Hospitalar Higiene Hospitalar Higiene Hospitalar Higiene Hospitalar
Destinatários Voluntários Agentes da
Pastoral
Nome do curso
interpessoais Ética em
Psiquiatria Higiene
Área temática Higiene Hospitalar Enquadramento na Organização
Enquadramento
na Organização Higiene Hospitalar Enquadramento na Organização
Destinatários Empregados de
balcão Escriturárias Todos os Colaboradores
Nome do curso
Medicine One Medicine One
Área temática Enfermagem Desenvolvimento
Pessoal Enfermagem Enquadramento na Organização
Equipa Técnica Médicos e Enfermeiros
Volume de Formação: 7 752
3.1.2. Estágios
Estágios Estágios realizados
Área de estágio Psicologia Psicologia Técnico de
Apoio Social Fisioterapia Serviço Social
Técnico auxiliar
de saúde Enfermagem Animador
Sociocultural Enfermagem Enfermagem Técnico de Secretariado
Estágios Estágios realizados Área de estágio
Prestador de Cuidados domiciliários
Serviço
Social Informática Enfermagem Enfermagem
Nº de Estagiários 3 1 1 3 14
Entidade de
origem Escola da Apel
Instituro de Emprego da Madeira, IPE
Instituro de Emprego da Madeira, IPE
Escola Superior de Saúde de
Portalegre
Escola Superior de enfermagem de São josé de
Clunny Nº de Horas
totais de estágio 150,0 579,0 595,0 105,0 1.960,0
Avaliação da satisfação de
estagiários Sim Em curso. Em curso. Sim Sim
Número de horas 12.183,3
Número de estagiários 59
3.2. Estudos de investigação
3.2.1 Realizados no estabelecimento de saúde
Não foram realizados trabalhos de investigação na CSCP
3.2.2 Em colaboração com o estabelecimento de saúde
Parceria de investigação com a Casa de Saúde da Idanha, na área da Psicomotricidade - “Psychomotor Profile of Older People Attended by Sisters Hospitallers Centres (SHC) in Portugal”, apresentados no Congresso das Irmãs Hospitaleiras em Madrid, em Setembro de 2014.
3.3. Participação em atividades científicas e académicas
3.3.1. Atividades Científicas e Académicas
Evento Cientifico III Jornadas Hospitaleiras de Saúde
Área de Intervenção Enfermagem Enfermagem Enfermagem Enfermagem Enfermagem
Tema
Desenvolvendo a Qualidade de Vida com
Base no Modelo de
Mental Cuidar multidimensional Nº de Posters
Apresentados 1 1 1 1 1
Nº de Comunicações Apresentadas
Evento Cientifico III Jornadas
Área de Intervenção Enfermagem Enfermagem Enfermagem Enfermagem Enfermagem Psicomotrocidade
Tema
Fomentando a autonomia na alimentação do doente
com Deficiência da autonomia e bem
estar
3.3.2. Formações externas com a colaboração de profissionais do estabelecimento de saúde
Entidade promotora nome da entidade nome da entidade nome da entidade
Área de Intervenção Psicologia Serviço Social Enfermagem
Tema Intervenção Psicológica
em Internamento
Enfermagem Total
Nº de Formações 1 - 3h 1 - 2h 2 - 1h 4 - 6h
3.4. Voluntariado
3.4.1. Atividades
Voluntariado Pastoral da Saúde
Acompanhamento atividades vida
diária
Atividades Sócio-Culturais
Atividades
Lúdicas Outras Total
Nº de voluntários 5 4 7 10
DIVULGAÇÃO - junto de escolas
que visitaram a instituição: 3 Escolas; na Feira das Vontades cm uma barraquinha e distribuição de
folhetos;
programas de rádio em parceria
com a Cáritas
26
Nº de projetos de
3.5. Pastoral da Saúde
Programas Evangelização Celebração Acompanhamento
Nº de Participantes
A)Catequeses 127;
B) Reflexões-137;
C)-3;
A)Euc. Feriados santos, Festas da Congregação e
Padroeiros -150x20; Euc.
Ir. Celeste, Ir. Mª Rosa, P. Leandro Garçês, Enfª Catarina Abreu;
Ocup. Vera Teixeira; Volunt. Rosa Freitas, Ir. Fernanda Esteves (Coord. Past. )
Reuniões de equipa 2 reuniões (uma de inicio de ano - Janeiro e outra de final de ano - Dezembro)
3.6. Comissão de Ética
No ano de 2014 a Comissão de Ética reuniu-se uma vez, com nomeação de novo presidente e reflexão sobre ética e as questões prementes no momento.
3.7. Parcerias, protocolos
Parcerias e Protocolos
Docência Docência Docência Docência Docência Docência Docência Apoio Social Outras
Designação Escola Dr. Ângelo Augusto da Silva
Objetivos Estágio académico. Estágio académico. Estágio académico. Realizar um período de formação – estágio
académico.
Estágio académico.
Estágio académico. Estágio profissionalizante.
Colaboração nos Peditórios
da Caritas
Estágio
Destinatários Alunos – Especificação em Práticas de Apoio Social, Nível 3, regime diurno.
Alunos do 2.º ano. Alunos do 2.º ano. Alunos dos Lyceé. Alunos inseridos no 3.º ano do área da prática clínica
IV-prática de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica e alunos último ano do curso do serviço social.
Estágio inserido no mestrado do curso de
Gestão de uma
Benefícios obtidos
Nenhuns. Nenhuns. Nenhuns. Nenhuns. A ESESJC
proporcionará à a bibliotecas e redes
de informação;
3.8. Associação de Familiares e Amigos
Principais Intervenções Voluntariado Lúdico-recreativas Organização
Eventos Outras
Destinatários
Arraial Hospitaleiro (festa convívio familiares –utentes)
Nº de Participantes
200 familias
Benefícios obtidos
Maior conhecimento da CSCP, das suas atividades e dinâmica,
e maior interação utente-família-equipa
multidisciplinar
Ano 2013 Ano 2014
Nº de Associados 40 40
3.9. Resenha histórica
Mês Dia Actividades mais relevantes
Janeiro 15 Participação Concurso Mr. e Mrs. Reciclável CRPSF (1 Utente)
20 Celebração X Aniversário Grupo Leigos Hospitaleiros
20 Formação “Missão dos Leigos na Igreja e na Sociedade” (Pde. Toni Sousa) 25 Conversas com Ética (Org. DIntelect. e Psicogeriatria)
11 Dia Mundial do Doente (Eucaristia)
11 Concerto da Banda Militar da Madeira no Auditório Bento Menni
Fevereiro
22 e 24 Visita ao Museu CR7 (14 Utentes)
27 Participação no Desfile de Carnaval CRPSF (14 Utentes) 28 Desfile de Carnaval CSCP (100 Utentes; 46 Convidados) 3 Participação no Desfile de Carnaval - Atalaia (13 Utentes) 6 Participação Matiné de Carnaval - Discoteca Vespas (44 Utentes)
7 e 13 Visita ao Museu CR7 (17 Utentes)
Março 7 Dia Mundial Mulher - Ginásio Marítimo (Aula Body Combat) - (06 Utentes) 18 e 20 Visita Comando Regional da PSP Madeira (18 Utentes)
19 Participação na Festa de São José - Lar Bela Vista (10 Utentes) 26 Aula de Capoeira - Escola Ponta do Sol (06 Utentes)
Abril
8 Visita ao Museu CR7 (08Utentes)
22 Peddypaper Hospitaleiro (50 Colaboradores)
23 e 30 Visita ao Colégio dos Jesuítas (20 Utentes) 24
Abertura Celebração Centenário da Morte de S. Bento Menni pelo Sr. Bispo do Funchal
25 a 27 Fim de Semana com os Jovens (“Bento Menni e a Vocação”)
Maio 5 Visita ao Museu CR7 (08Utentes)
14 Participação nos Jogos da Primavera CRPSF (12 Utentes)
28 e 30 Jogos Especiais (Participação na Cerimónia de Abertura e Jogos (33 Utentes)
28
Presença na RTP MADEIRA “Programa Madeira Viva” – Diretor Clínico Dr. Luis Filipe Fernandes
29 e 30 III Jornadas Hospitaleiras de Saude Mental da RAM (320 participantes) (CSCP e CRPSF)
Junho
23 Participação nas marchas Populares Hospital Dr. João de Almada (14 Utentes) 23 Participação nas marchas Populares Lar Bela Vista (12 Utentes)
5 Conversas sem Estigma (Org. DIntelect. e Psicogeriatria) Julho 7, 9 e 11 Passeio Anual ao Porto Moniz (109 Utentes)
19 Arraial Hospitaleiro (200 famílias)
Setembro
1 a 17 Colónia de Férias Porto Santo (20 Utentes)
9 Visita à Zona Velha do Funchal (5 Utentes)
11 Participação no Desfile Copacabana (06 Utentes) 16 Reunião Preparatória Semana Aberta – Parceria CMF
3 a 6, 11 a 13 Passeios Convívio Colaboradores CSCP - CRPSF
Outubro
6 a 10 X Semana Aberta à Saúde Mental
Atividades: Insufláveis (90 Utentes); Aula Aeróbica (60 Utentes);
Atelier (14 Utentes + 7 convidados Ginásio Santo António);
Jogos Tradicionais (70 Utentres + 11 Convidados Lar Bela Vista);
Festa da Espuma (60 Utentes); Festa Medieval (117 Utentes + 20 Convidados
AFARAM e Ginásio de Santo António)
17
Encontro de Benchmarking da Ordem dos Enfermeiros no âmbito dos Padrões de Qualidade dos cuidados de Enfermagem (Participação 200)
17 a 19 II Feira de Saúde Mental da RAM - AFARAM (Participação 1 Stand – Voluntários ) 21 Concurso de Anjos e Meninos do Coro CSCP (Participação 07 Instituições)
(150 Utentes + 100 Convidados)
Novembro 27 a 30 Feira das Vontades (presença num stand com voluntários e colaboradores) 29 Conversas com Inclusão Social (Org. DIntelect. e Psicogeriatria)
14 Atuação do Coro de Câmara da Madeira
2ª Semana Participação no Concurso de Presépios da CMFunchal
Dezembro
19 Missa do Parto na CSCP (90 Utentes)
21 Festa de Natal CSCP (200 Utentes)
29 Visita às Iluminações de Natal no Funchal (90 Utentes)
3.10. Acontecimentos significativos
Celebrações;
Mês Dia Celebrações
Janeiro 20 Eucaristia X Aniversário Leigos Hospitaleiros
Fevereiro 11 Eucaristia Dia Mundial do Doente
Março 8 Eucaristia S. João de Deus
Março 19 Eucaristia S. José
Abril 11 Via Sacra
Abril 24
Eucaristia Abertura Centenário Morte de S. Bento Menni, presidida pelo Sr. Bispo do Funchal
Maio 13 Eucaristia Nª Sra Fátima
Maio 15 Bodas de Ouro da Ir. Odete
Maio 31 Eucaristia Fundação da Congregação
Junho 27 Eucaristia Sagrado Coração de Jesus
Agosto 28 Eucaristia St. Agostinho
Setembro 29 Eucaristia S. Rafael
Outubro 1 Eucaristia Sta Teresinha
Outubro 27 a 29 Encontro de Espiritualidade Menniana (Irmãs e Colaboradores)
Outubro 30 Eucaristia Maria Josefa
Novembro 3 a 6 Peregrinação a Dinan
Novembro 17 Eucaristia Sta Isabel
Dezembro 15 a 17 Encontros Reflexão Colaboradores
Dezembro 19 Missa do Parto
Dezembro 21 Eucaristia Compromisso dos Voluntários
Visitas
Mês Dia Visitas
Janeiro 22 Visita de Alunos do 10º Ano da Esc. Sec. Francisco Franco Fevereiro 14 Visita do Presidente da Junta de Freguesia de São Gonçalo
Março 10 Visita de Alunos do Curso de Animador Socio-Cultural da Escola Cristovão Colombo Março 14 Visita de Alunos do 10º Ano da Esc. Sec. Jaime Moniz
Maio 5 Visita do Conselho Jurisdicional da Ordem dos Enfermeiros Maio 21 Visita de Técnicos do Estabelecimento “Bela Vista”
Maio 21-25 Visita Canónica
Junho 20 Visita de Alunos da Licenciatura em Enfermagem da Universidade da Madeira Novembro 5 Visita de Alunos da Licenciatura em Medicina da Universidade da Madeira Dezembro 3 Visita de Alunos da Licenciatura em Enfermagem da Escola S. José de Cluny
Reuniões Significativas
Mês Dia Reuniões
Junho 3 Reunião Caritas
Junho 3 Reunião Escola Superior de Enfermagem da Universidade da Madeira
Junho 3 Reunião IA Saúde
Junho 5,6 Auditoria Certificação EQUASS Assurance
Junho 17 Reunião Secretaria Regional dos Assuntos Sociais
Julho 17 Auditoria Certificação HACCP
Setembro 16 Reunião Câmara Municipal do Funchal – Vereadora Madalena Nunes Setembro 23 Reunião Escola Superior de Enfermagem de S. José de Cluny
Outubro 20 Reunião IA Saúde
Novembro 3 Reunião Secretaria Regional das Finanças
Novembro 27 Reunião IA Saúde
Dezembro 27 Reunião IA Saúde
Capítulo 4: SÍNTESE AVALIATIVA
4.1. Cumprimento de objetivos, ações e indicadores - Plano de Gestão
Caminho / Objetivo Estratégico
Eficácia Cumprimento
(%)
Indicadores estratégicos cumprimento Grau de
Objetivos Ações
N.º IV – ASSUMIR CRIATIVAMENTE A MISSÃO COMO PROJETO COMUM
1
Elaborar e aplicar itinerários formativos diferenciados no âmbito da identidade, cultura, valores e modelo hospitaleiro
100% 100%
Nº DE ITINERÁRIOS APLICADOS
VOLUME TOTAL DE FORMAÇÃO, EM IDENTIDADE E CULTURA HOSPITALEIRA
-9 2823H 36,41%
2
Reestruturar o processo de integração e incorporação dos colaboradores no projeto hospitaleiro
100% 100%
N.º TUTORIASREALIZADAS
-% DECOLABORADORESINCORPORADOS COMPROCESSOSDETUTORIA–
% DE COLABORADORES COMPROMETIDOS - Nº DE AÇÕES REALIZADAS
GRAUDESATISFAÇÃODASPARTES INTERESSADAS(QUESTIONÁRIOSDE SATISFAÇÃO)–
% EVIDÊNCIAS DA DIVULGAÇÃO DA IDENTIDADE DA OH -
Nº DE INICIATIVAS / PARTICIPAÇÕES -
UTENTES CI100% da Pastoral da Saúde
100% 100% Nº ATENDIMENTOS A COLABORADORES
2 22,68%
0 3
5 Potenciar e qualificar a comunicação interna e externa
100% 100%
Nº INICIATIVAS
N.º DE PARTICIPANTES: ESCOLAS/INSTITUIÇÕES N.º DE VISITANTES DA PÁGINA WEB
% DE INTRANET INSTALADA
Nº DE ARTIGOS PUBLICADOS / EVENTOS
Desenvolver a partilha de conhecimento e de boas
Nº DEPROJETOSEMSINERGIA
Nº DEINTERCÂMBIOSREALIZADOS/Nº 1 2
7 Projetar o Modelo
Hospitaleiro como referência no âmbito da saúde mental
100% 100%
Nº DE PARTICIPAÇÕES /Nº EVENTOS ESTRATÉGICOS
Nº DE PARTICIPAÇÕES /Nº DE EVENTOS CIENTÍFICOS
Nº TRABALHOS APRESENTADOS Nº ARTIGOS PUBLICADOS
Nº DE REUNIÕES ACOMPANHAMENTO / SUPERVISÃO REALIZADAS/PLANEADAS
%REFLEXÕES SOBRE ESPIRITUALIDADE DA COLABORAÇÃO
141 100%
9 Consolidar o processo de
“Leigos Hospitaleiros” (LH) 100% 100%
%ITINERÁRIO APLICADO
Nº DE INICIATIVAS DOS LEIGOS HOSPITALEIROS NO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE
Nº LH
Nº DE AÇÕES DE SENSIBILIZAÇÃO
PARTICIPAÇÃO EM EXPERIÊNCIA DE MISSÃO PARTILHADA
2 11 Caminho IV - Subtotal 100% 100%
N.º V – TORNAR VISÍVEL A BOA NOTÍCIA NO MUNDO DO SOFRIMENTO PSÍQUICO
11 Auscultar novas formas de
sofrimento psíquico 50% 75%
Nº INICIATIVAS DESENVOLVIDAS Nº NOVAS SITUAÇÕES DE RISCO IDENTIFICADAS
Nº DE MEDIDAS IMPLEMENTADAS/Nº DE MEDIDAS PROPOSTAS
Nº DE PROJETOS/PROGRAMAS CRIADOS
REFERENCIAÇÃO
% DE ESTRUTURAS ANALISADAS
% APLICAÇÃO DO PEA
Desenvolver uma cultura de trabalho em rede, melhoria contínua e investigação
100% 100%
N.º PROTOCOLOS / PARCERIAS REVISTOS Nº DE NOVAS PARCEIRAS /ACORDOS N.º DE PROJETOS DESENVOLVIDOS PARCERIAS E PROJETOS
REALIZADOS/PARECERIAS E PROJETOS PREVISTOS
Nº DE INICIATIVAS REALIZADAS/Nº DE INICIATIVAS PREVISTAS
Consolidar, na prática diária dos estabelecimentos de saúde, o Modelo Hospitaleiro
87,5% 96%
N.º DE AÇÕES PROMOTORAS DE EMPOWERMENT
Nº DE PRÁTICAS IMPLEMENTADAS DO MODELO
HOSPITALEIRO/Nº DE PRÁTICAS PREVISTAS
CERTIFICAÇÃO EQUASS NÍVEL I/II
Nº AUDITORIAS INTERNAS COM RECURSO À BOLSA DO IIHSCJ
Nº DE PROJETOS DE MELHORIA/INOVAÇÃO
Nº DE PROJETOS REALIZADOS
3
N.º DE PROGRAMAS IMPLEMENTADOS
% DE MEMBROS DA EQUIPA COM FORMAÇÃO ESPECIFICA
Nº DE PROJETOS DE VOLUNTARIADO INTEGRADOS NOS PROGRAMAS ASSISTENCIAIS
Nº DE VOLUNTÁRIOS
Nº DE INICIATIVAS REALIZADAS/Nº INICIATIVAS PLANEADAS
% VOLUME DE FORMAÇÃO EM ÉTICA/BIOÉTICA
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO ANUAL COM REFERENCIAÇÃO DE NECESSIDADES FORMATIVAS
% APLICAÇÃO DO MANUAL DE PGRH GRAU DE SATISFAÇÃO DOS COLABORADORES
MPA IMPLEMENTADO
Garantir a sustentabilidade e a viabilidade das obras
hospitaleiras
100% 100%
%SERVIÇOS C/ PLANIFICAÇÃO Nº DE RELATÓRIOS QUADRIMESTRAIS INDICADORES ECONÓMICO-FINANCEIROS DEFINIDOS POR ESTABELECIMENTO DE SAÚDE QUE GARANTAM A VIABILIDADE/EQUILIBRO ECONÓMICO-FINANCEIRA
RELATÓRIO QUADRIMESTRAL DE CUSTOS
100%
100%
3
16
Promover o compromisso para o envio apostólico e a partilha solidária de recursos
100% 100%
Nº DE INICIATIVAS DE APOIO SOLIDÁRIO A NÍVEL INTERNACIONAL
% APOIOS OBTIDOS
Nº CAMPANHAS REALIZADAS/Nº CAMPANHAS PLANEADAS cooperação em rede com outras instituições que respondam a situações de pobreza social.
50% 75%
PARTICIPAÇÃO NA RS Nº DE PESSOAS ATENDIDAS
Nº DE INICIATIVAS REALIZADAS/Nº DE INICIATIVAS PLANEADAS
Nº PARCERIAS DE RESPOSTA À POBREZA SOCIAL
100%
Caminho V - Subtotal 85,7% 94,1%
Total 92,3% 96,9%
4.2. Avaliação sintética por cada um dos caminhos
IV - ASSUMIR CRIATIVAMENTE A MISSÃO COMO PROJETO COMUM No caminho IV os objetivos foram na totalidade cumpridos.
Temos a destacar o cumprimento do objetivo relacionado com a realização dos processos de tutoria nas fases de integração dos colaboradores. Foi realizada formação inicial aos novos colaboradores onde foi dado enfoque à identidade, carisma e cultura hospitaleira. Como definido foi realizada formação especial a chefias intermédias (Enfermeiros Chefes)
Tendo em conta que foi um ano marcado pela celebração do centenário da morte de S.
Bento Menni, foram realizadas algumas atividades de reflexão e de celebração, como a Eucaristia de abertura de celebração do centenário, o Peddypaper Hospitaleiro, reflexões em equipa sobre a Identidade de Bento Menni, de forma a promover a integração dos valores na vivência diária e aprofundar o sentido de pertença. Foi promovida a divulgação da Instituição e da sua identidade em várias escolas ao longo do ano.
Ao longo do ano, de modo a promover também a importância e a transversalidade da Pastoral da Saúde, foi divulgado e disponibilizado um espaço de escuta para utentes, familiares e colaboradores. Foi promovida a formação aos agentes da pastoral, aprofundado o acompanhamento espiritual dos utentes em especial do curto internamento, reflexões sobre espiritualidade na colaboração nas equipas e a cada vez maior integração da Pastoral da Saúde na dinâmica do Centro.
Foi incentivada a maior divulgação da Instituição no exterior, e integração e intercâmbio com outras instituições, como na X Semana Aberta e na participação na 12ª Feira das Vontades, na divulgação de eventos e celebrações ao longo do ano, com destaque para o Site, divulgação por email de atividades e pelo próprio facebook.
Foi promovido o intercâmbio de utentes em trabalho protegido entre a Casa de Saúde e o Centro de Reabilitação Psicopedagógico da Sagrada Família. Além disso, foram realizados alguns passeios convívio entre os colaboradores dos dois centro, numa perspectiva de aprofundar a ligação hospitaleira entre os mesmos. Na mesma
perspectiva de aproveitar sinergias e boas práticas realizaram-se em conjunto as III Jornadas Hospitaleiras de Saúde Mental da RAM em 29 e 30 Maio de 2014.
V – TORNAR VISÍVEL A BOA NOTÍCIA NO MUNDO DO SOFRIMENTO PSÍQUICO
No caminho V não foram cumpridos 3 objetivos.
Na perspectiva de auscultar novas formas de sofrimento psíquico, havia sido proposto como objetivo criar um projeto de apoio domiciliário. Este não foi elaborado e assim foi designada como ação de melhoria discernir o projeto mais adequado à realidade e necessidades atuais neste mundo, até ao final de Dezembro de 2014. Relativamente às parcerias foi cessada a parceria com a Segurança Social no âmbito do Programa alimentar Europeu, dado que instituições como a Casa de Saúde Câmara Pestana deixaram de estar integradas, segundo os critérios da União Europeia.
Relativamente às parcerias foi aprofundado ao relacionamento com o IA Saúde, entidade financiadora e com algumas das parcerias existentes, além de se criarem novas parcerias, com destaque para a área do Ensino/ Estágios, e ainda com a PSP-Programa Significativo Azul.
Foi um ano de aposta no reativar alguns laços familiares dos utentes, além de motivar a participação dos mesmos no processo terapêutico dos utentes. Aliado a isto promoveu-se a Associação de Familiares e Amigos (Âncora) com sessões de esclarecimento e sensibilização, e retomou-se o Arraial Hospitaleiro.
Na perspectiva de evidenciar o protagonismo dos utentes, e a qualidade dos serviços que prestamos, destacamos a certificação da qualidade obtida segundo o modelo europeu EQUASS Assurance. Realizaram-se e e monitorizaram-se os PIIs (Planos Individuais de Intervenção) e dinamizou-se o grupo de auto-representação.
Consolidou-se ao longo do ano a referenciação e realização de notas de alta médicas e de enfermagem, e nesta área prosseguiu-se a parceria com a Ordem dos Enfermeiros no cumprimento dos Padrões de Qualidade nos Cuidados, participando também na discussão e reflexão de experiências no Encontro de Benchmarking da Ordem. Foi realizado um ciclo de debates temáticos no âmbito da ética, estigma e inclusão social,
organizados pelas valências de Deficiência Mental e Psicogeriatria, com grande participação de técnicos de saúde da RAM.
Relativamente aos Voluntários, cumprindo os procedimentos a eles inerentes, foi elaborado um processo individual por voluntário e dada formação aos mesmos.
A nível dos recursos humanos foi realizada avaliação de desempenho a todos os colaboradores e a partir da mesma diagnosticadas as necessidades de formação.
No que se refere à Gestão, foi realizada a monitorização operacional mensal, e a monitorização quadrimestral de performance de gestão. Foram quadrimestralmente analisados os desvios de custos e contenção dos mesmos.
Capítulo 5: SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE 5 - Análise do Sistema de Gestão da Qualidade
O Instituto das Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus - Casa de Saúde Câmara Pestana (CSCP) é uma Instituição Certificada, no âmbito do modelo European Quality in Social Services (2012) - EQUASS Assurance uma iniciativa da EPR - European Platform for Rehabilitation.
Em consonância com a missão, visão e valores, a direção da CSCP alinha a sua estratégia institucional numa lógica de melhoria contínua, tendo em vista a melhoria dos seus serviços e a realização das melhores práticas clínicas expressas em políticas, processos e procedimentos.
Este Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ) – EQUASS – CSCP, veio estabelecer um novo plano de desenvolvimento dos serviços da CSCP, com vista à melhoria contínua.
Com este relatório de revisão do sistema de gestão da qualidade pretendemos:
- Apresentar e analisar os resultados obtidos no âmbito do SGQ;
- Enumerar ações de melhoria face aos resultados obtidos;
- Adequar os documentos incluídos no SGQ num pressuposto de adaptação à realidade do centro.
Os resultados e a análise do sistema serão apresentados através dos princípios e dimensões do modelo referentes aos anos de 2011, 2012, 2013, 2014 dos quais possuímos histórico.
Salienta-se que a orgânica funcional/operacional do Departamento da Qualidade sofreu algumas alterações estruturais, tais como a mudança da
equipa, com vista à gestão eficaz e eficiente do nosso sistema sempre na ótica da melhoria contínua.
Pretende-se assim que este relatório seja uma reflexão sobre a maturidade adquirida no ano de 2014 do SGQ constituindo assim o principal desafio a continuidade da certificação do nosso Centro
5.1 - Liderança
O IIHSCJ considera a liderança como um princípio dinamizador e fundamental para a garantia da qualidade. Empenhamo-nos em impulsionar um estilo de liderança que promove o desenvolvimento e a inovação, assegurando a adoção de boas práticas, a otimização dos recursos e a orientação para a prossecução dos fins institucionais.
5.1.1 - Missão, Visão, Valores e Política da Qualidade
A nossa Missão, Visão, Valores e Política da Qualidade encontram-se descritas em vários documentos organizacionais, tais como: DNR. 08 - Regulamento Funcional Interno do Centro, MOD. 102 - Plano Estratégico 2013/2015, MOD.
105 – Memória Anual 2012/2013/2014, DOC.03 - Guia de Acolhimento, Carta de Identidade Institucional, MOD.107 - Brochura de Divulgação de Resultados e
105 – Memória Anual 2012/2013/2014, DOC.03 - Guia de Acolhimento, Carta de Identidade Institucional, MOD.107 - Brochura de Divulgação de Resultados e