DECISÕES DE 17 DE JULHO DE 2015
O - Thiago Pantoja da Silva - Chefe Substituto do Núcleo Pará - NUCLEO DA ANS PARA, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº RN 331 pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
Número do Processo na
ANS Nome da Operadora Número do Regis-tro Provisório ANS
Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos infringidos pela Operadora) Valor da Multa (R$) 25780.005967/2014-82 UNIMED DE MANAUS CO-
OP. DO TRABALHO MÉDI- CO LTDA
3 11 9 6 1 . 04.612.990/0001-70 Infração ao art. 12, I, "a" da Lei nº 9.656/1998, por "deixar de garantir, em março de 2013, cobertura obri- gatória para consulta na especialidade nutrologia para o beneficiário E.C.S.".
64000 (SESSENTA E QUATRO MIL REAIS)
25780.002972/2014-33 HAPVIDA ASSISTENCIA
MEDICA LTDA 368253. 63.554.067/0001-98 Inf. ao art. 35-C, II da Lei nº 9.656/98 c/c art. 7º, § 3ºda Resolução CONSU nº 13/1998, por "deixar de ga- rantir, em 04/01/2014, cobertura obrigatória de aten- dimento de urgência (remoção da Hapclínica Ananin- deua para o Hospital Layr Maia), decorrente de aci- dente pessoal, para a beneficiária L.S.P.".
30000 (TRINTA MIL REAIS)
25780.005293/2014-16 UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA.
317144. 05.868.278/0001-07 Inf. ao art. 30, caput da Lei nº 9.656/98, por "deixar de assegurar ao Sr. F.F.A., em dezembro/2013, a manu- tenção da condição de beneficiário em plano coletivo empresarial".
30000 (TRINTA MIL REAIS)
25780.005945/2014-12 AMAZONAS DISTRIBUIDO-
RA DE ENERGIA S/A 416894. 02.341.467/0001-20 Infração ao disposto no art. 12, II, "a" da Lei 9.656/98c/c RN nº 259/2011, por "deixar de garantir, em 16/03/2014, procedimento de cobertura obrigatória 'gastroplastia para obesidade mórbida por videolapa- roscopia', beneficiária V.C.S.M".
32000 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
2 5 7 8 0 . 0 0 5 9 5 4 / 2 0 1 4 - 11 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Infração ao art. 12, II, "a" da Lei nº 9.656/98, por"deixar de garantir em fevereiro de 2014, cobertura obrigatória para realização do procedimento de der- molipectomia para a beneficiária M.C.A.C.".
80000 (OITENTA MIL REAIS)
25780.005960/2014-61 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Infração ao art. 12, I, "a" da Lei nº 9.656/98 c/c art. 3º, II da RN 259/11, por "deixar de garantir, em março de 2014, cobertura obrigatória para realização de consulta na especialidade de reumatologia para a beneficiária M.O.S.".
80000 (OITENTA MIL REAIS)
25780.005955/2014-58 BRADESCO SAÚDE S/A 0 0 5 7 11 . 9 2 . 6 9 3 . 11 8 / 0 0 0 1 - 6 0 Infração ao art.12, II, "a" da Lei nº 9.656/98, por "dei- xar de garantir, em março de 2014, cobertura obri- gatória integral para descompressão medular e/ou cau- da equina e hérnia de disco tóracolombar, solicitada pelo médico assistente do Sr. E.S.S.".
80000 (OITENTA MIL REAIS)
25780.006752/2014-89 CENTRAL NACIONAL UNI- MED - COOPERATIVA CEN- TRAL
339679. 02.812.468/0001-06 Inf. art. 12, II, ¿a¿ da Lei nº 9.656/98, negar, em 26/04/2014, proc. ret. enx. ósseo, reconst. total da man- díb. com enx. ósseo e osteop. de mandíb., solic. em 17/03/2014 pelo prof. assist. à benef. L.N.H., mat. nº 08659355000957021, sob alegação de que não possui cob. rol de proced. da ANS.
80000 (OITENTA MIL REAIS)
25780.006699/2014-16 CENTRAL NACIONAL UNI- MED - COOPERATIVA CEN- TRAL
339679. 02.812.468/0001-06 Infração ao art. 12, I, "a" da Lei nº 9.656/98, com penalidade no art. 77 da RN nº 124/06, por "deixar de garantir a partir de março de 2014, cobertura obri- gatória para consulta na especialidade de nutrologia, na cidade de Manaus, para a beneficiária M.B.F.O.".
80000 (OITENTA MIL REAIS)
RESOLUÇÃO OPERACIONAL - RO No-1.862,
DE 15 DE JULHO DE 2015
Dispõe a decretação do Regime de Liqui- dação Extrajudicial da operadora Assimé- dica Sistema de Saúde Ltda.
A Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Su- plementar - ANS, no uso das atribuições que lhe conferem o inciso XXXIV do art. 4º da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000, e nos termos da alínea "c" do inciso II do art. 86, do Regimento Interno, aprovado pela Resolução Normativa - RN nº 197, de 16 de julho de 2009, na forma do disposto no art. 24 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 24 de agosto de 2001, em reunião ordinária de 09 de julho de 2015, con- siderando as anormalidades econômico-financeiras e administrativas graves constantes do processo administrativo nº 33902.631950/2014- 80, adotou a seguinte Resolução Operacional e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicação:
Art. 1º Fica decretado o regime de Liquidação Extrajudicial na operadora Assimédica Sistema de Saúde Ltda., registro ANS nº 40.184-6, inscrita no CNPJ sob o nº 03.016.500/0001-00, e com fulcro no Inciso II, do art. 99, da Lei nº 11.101, de 09 de fevereiro de 2005, fixa-se como Termo Legal da Liquidação da operadora o dia 27 de fevereiro de 2014.
Art. 2º A liquidação extrajudicial será processada por li- quidante nomeado por portaria específica da ANS, com amplos po- deres de administração e liquidação, acarretando a perda do mandato dos administradores e membros do Conselho Fiscal e de quaisquer outros órgãos criados pelo estatuto da operadora, conforme dispõem os arts. 16 e 50 da Lei nº 6.024, de 13 de março de 1974, c/c o art. 24-D da Lei nº 9.656/98, e o disposto no inciso II do art. 20 e no art. 26 da Resolução Normativa - RN nº 316, de 30 de novembro de 2012.
Art. 3º Esta Resolução Operacional - RO entra em vigor na data de sua publicação.
JOSÉ CARLOS DE SOUZA ABRAHÃO
COMERCIALIZAÇÃO PROIBIDA POR TERCEIROS
Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html , Documento assinado digitalmente conforme MP no-2.200-2 de 24/08/2001, que institui a 25780.006706/2014-80 HAPVIDA ASSISTENCIA
MEDICA LTDA 368253. 63.554.067/0001-98 Art. 12, II, "a" da Lei 9.656/98, penalidade no art. 77da RN 124/06, por "deixar de garantir, no prazo legal (21 dias úteis - RN 259/2011), o proced. de revasc. do miocárdio, solic. em 22/11/2013, pelo méd. assist., para o benef. A.C.R.A., mat. nº 00100764147005013, que realizou o proced. pelo SUS".
80000 (OITENTA MIL REAIS)
THIAGO PANTOJA DA SILVA
NÚCLEO EM SÃO PAULO
DECISÕES DE 30 DE JUNHO DE 2015
A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
Número do Processo na
ANS Nome da Operadora Número do Regis-tro Provisório ANS
Número do CNPJ Tipo de Infração (artigos infringidos pela Operadora) Valor da Multa (R$) 25789.088366/2014-17 UNIMED PAULISTANA SO-
CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98, por negar cob. p/ Hemimandibulectomia da mandíbula e reconstrução parcial da mandíbula c/ enxerto ósseo.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.000262/2015-70 MEDLINE ASSISTENCIA
MÉDICA LTDA 413241. 02.080.928/0001-59 Art. 12, I, b, da Lei 9656/98, por negar cobertura p/ultrassonografia de aparelho urinário e de próstata. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.009689/2015-33 GREEN LINE SISTEMA DE
SAÚDE S.A 325074. 61.849.980/0001-96 Art. 12, I, alínea b da Lei 9656/98, por negar coberturap/ ultrassonografia de mama e transvaginal. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.034903/2014-17 CIME CIRURGIA E MEDICI-
NA S/C LTDA 323349. 47.559.372/0001-16 Art. 12, II, alínea a e art. 11, § único da Lei 9656/98,c/c art. 16, §3° da RN 162/07, por negar cobertura p/ ooforectomia.
32.000,00 (TRINTA E DOIS MIL REAIS)
25789.087120/2013-47 UNIMED PAULISTANA SO- CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 25 da Lei 9656/98, por descumprir o aditivo de
redução de carências. 60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS) 25789.088490/2014-82 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Artigo 25, da Lei nº 9.656. Auto de Infração 55882 anulado por im-procedência. Arquivamento. 25789.005413/2014-03 CENTRO TRASMONTANO
DE SAO PAULO 303623. 62.638.374/0001-94 Art. 12, II, alínea b, da Lei 9656/98, por negar co-bertura p/ gastos com internações em UTI. 48.000,00 (QUARENTA E OITO MILREAIS) 25789.059582/2014-55 UNIMED DO ABC - COOPE-
RATIVA DE TRABALHO MÉDICO
345270. 44.183.390/0001-58 Artigo 12, inciso II, alínea "a", da lei 9656/98. Auto de Infração 55608 anulado por im- procedência. Arquivamento.
25789.016917/2015-21 MEDLINE ASSISTENCIA
MÉDICA LTDA 413241. 02.080.928/0001-59 Art. 12, I, b, da Lei 9656/98, por negar cobertura p/tomografia computadorizada de coluna cervical e tó- rax.
80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.000124/2015-91 MEDLINE ASSISTENCIA
MÉDICA LTDA 413241. 02.080.928/0001-59 Art. 12, II, a, da Lei 9656/98, por negar cobertura p/histeroscopia cirúrgica. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.000374/2015-21 MEDLINE ASSISTENCIA
MÉDICA LTDA 413241. 02.080.928/0001-59 Art. 12, I, b, e II, a, da Lei 9656/98 por negar coberturap/ endoscopia digestiva alta, US de abdome total e tomografia comp. de tórax, e p/ internação.
160.000,00 (CENTO E SESSENTA MIL REAIS)
25789.004360/2015-86 GREEN LINE SISTEMA DE
SAÚDE S.A 325074. 61.849.980/0001-96 Art. 12, I, b, da Lei 9656/98. Auto de Infração 57280 anulado por im-procedência. Arquivamento. 25789.064403/2012-30 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Artigo 12, inciso I, alínea 'b', da Lei 9.656/1998. Auto de Infração 53804 anulado por im-procedência. Arquivamento. 25789.008343/2014-37 ODONTOCLIN SERVIÇOS
ODONTOLÓGICOS LTDA 313165. 45.698.693/0001-76 Art. 12, IV, alínea a, da Lei 9656/98, por negar co-bertura p/ consulta com cirurgião dentista. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.018130/2014-13 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Art. 12, I, alínea a da Lei 9656/98, por negar coberturade pronto atendimento no Hospital Beneficência Por- tuguesa, Belém, Pará.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.092665/2014-56 BIOVIDA SAÚDE LTDA. 4 1 5 111 . 04.299.138/0001-94 Art. 12, I, alínea b, da Lei 9656/98, por negar cobertura p/ Biópsia percutânea de fragmento mamário por US ou RX, com agulha grossa.
64.000,00 (SESSENTA E QUATRO MIL REAIS)
25789.039858/2014-89 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Art. 12, I, alínea a da Lei 9656/98, por negar coberturapara consulta com oftalmologista. 88.000,00 (OITENTA E OITO MILREAIS) 25789.007797/2014-91 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Art. 13, § único, II da Lei 9656/98, por rescindir con-trato individual, sem respeitar os ditames legais. 88.000,00 (OITENTA E OITO MILREAIS) 25789.043641/2014-73 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Art. 12, I, alínea b da Lei 9656/98, por negar coberturap/ Ultrassonografia Transretal. 88.000,00 (OITENTA E OITO MILREAIS) 2 5 7 8 9 . 0 9 9 1 0 7 / 2 0 1 4 - 11 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98 por negar coberturap/ colecistectomia c/ ou s/ colangiografia por video- laparoscopia.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.014375/2013-91 SANTA HELENA ASSISTÊN-
CIA MÉDICA S/A. 355097. 43.293.604/0001-86 a)Art.13, § único, II, da Lei 9656/98, por deixar denotificar M.M.G.S., L.Q.M, N.V.O.C e F.A.C.; b) idem, por deixar de notificar P.M. e A.R.B., quando do can- celamento de plano de saúde.
480.000,00 (QUATROCENTOS E OI- TENTA MIL REAIS)
25789.092822/2013-42 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Art. 12, I, alínea a da Lei 9656/98, pela negar coberturapara consulta com médico psiquiatra. 88.000,00 (OITENTA E OITO MILREAIS) 25789.063892/2014-74 NOTRE DAME SEGURADO-
RA S/A 006980. 62.498.803/0001-75 Art. 12, II, alínea a, da Lei 9656/98, por negar co-bertura p/correção de distopia pélvica por sacro pro- monto fixação laparoscópica e do mat. perneira MMII, Kambaia média.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.008371/2014-54 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Art. 25, da Lei 9656/98, por descumprir contrato aoaplicar reajuste por faixa etária no percentual de 31,76% no mês anterior ao aniversário.
49.500,00 (QUARENTA E NOVE MIL, QUINHENTOS REAIS)
25789.096601/2014-24 ASSOCIAÇÃO DE SAÚDE PORTUGUESA DE BENEFI- CÊNCIA
417530. 11 . 9 3 9 . 4 4 5 / 0 0 0 1 - 5 8 Art. 12, I, alínea b da Lei 9656/98 por negar cobertura
p/ colonoscopia. 48.000,00 (QUARENTA E OITO MILREAIS) 25789.058021/2014-39 UNIMED LESTE PAULISTA
COOPERATIVA DE TRABA- LHO MÉDICO
358088. 53.678.264/0001-65 Art. 25 da Lei 9656/98 por descumprir contrato ao negar cobertura p/ US de abdômen total e RM de clavícula e ombro.
72.000,00 (SETENTA E DOIS MIL REAIS)
25789.065222/2014-92 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Art. 25 da Lei 9656/98 c/c art. 4º, XVII da Lei 9961/00c/c Súmula 3/01, por exigir var. da contraprestação pec. por mudança de faixa etária.
49.500,00 (QUARENTA E NOVE MIL, QUINHENTOS REAIS)
25789.041743/2012-92 SUL AMERICA COMPA-
NHIA DE SEGURO SAÚDE 006246. 01.685.053/0001-56 Art. 25 da Lei 9656/98, por negar cobertura p/ Examede Retina OCT. 66.000,00 (SESSENTA E SEIS MILREAIS) 25789.003598/2013-22 UNIMED PAULISTANA SO-
CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 35-C, II, da Lei 9656/98, por negar cobertura p/
Artrodese, solicitado em caráter de urgência. 110.000,00 (CENTO EREAIS) DEZ MIL 25789.014879/2013-19 INSOLVÊNCIA CIVIL DE
UNIMED BRASILIA COOPE- RATIVA DE TRABALHO MÉDICO
353574. 00.510.909/0001-90 Art. 12, I, alínea b da Lei 9656/98, por negar acesso p/
realização de RADIOGRAFIA. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.022120/2013-00 ADVANCE PLANOS DE
SAÚDE LTDA 335657. 02.041.808/0001-42 Art. 25 da Lei 9656/98, pelo descumprimento de con-trato, ao não garantir cobertura p/ materiais. 24.000,00 (VINTE E QUATRO MILREAIS) 25789.008483/2014-13 ASSOCIAÇÃO DE SAÚDE
PORTUGUESA DE BENEFI- CÊNCIA
417530. 11 . 9 3 9 . 4 4 5 / 0 0 0 1 - 5 8 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98, por negar cobertura
p/ transplante de córnea. 48.000,00 (QUARENTA E OITO MILREAIS) 2 5 7 8 9 . 0 11 8 4 4 / 2 0 1 4 - 0 9 FUNDAÇÃO CESP 315478. 6 2 . 4 6 5 . 11 7 / 0 0 0 1 - 0 6 Art. 12, I, alínea a, da Lei 9656/98, por negar cobertura
p/ reembolso integral p/consulta com Nutrólogo. 48.000,00 (QUARENTA E OITO MILREAIS) 25789.092554/2013-69 SAUDE ASSISTENCIA ME-
DICA INTERNACIONAL LT- DA.
300926. 60.538.436/0001-60 Art. 12, I, alínea b da Lei 9656/98, por negar cobertura
p/ ressonância magnética de joelho. 35.200,00 (TRINTA E CINCO MIL,DUZENTOS REAIS) 25789.002975/2014-97 CENTRAL NACIONAL UNI-
MED - COOPERATIVA CEN- TRAL
339679. 02.812.468/0001-06 Art. 9, II da Lei 9656/98, c/c art. 20 da RN 85/04, alt. pela RN 100/05, por operar produto de forma diversa da registrada na ANS.
ISSN 1677-7042
EXEMPLAR DE ASSINANTE DA IMPRENSA NACIONAL
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1
25772.000529/2013-46 UNIMED ITABUNA COOPE- RATIVA DE TRABALHO MEDICO
357065. 13.245.683/0001-99 Art. 12, II, alínea a, da Lei 9656/98, por negar co-
bertura p/ tratamento cirúrgico para epilepsia. 48.000,00 (QUARENTA E OITO MILREAIS) 25789.027345/2013-44 HOSPITAL NOVO ATIBAIA
S/A 329525. 52.956.901/0001-55 Art. 25, da Lei 9656/98, ao não isentar de carênciasquando da solicitação de adesão em até 30 dias da oficialização da união estável.
39.600,00 (TRINTA E NOVE MIL, SEISCENTOS REAIS)
25789.020984/2013-89 UNIMED PAULISTANA SO- CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98, por negar cobertura
para cirurgia bariátrica. 88.000,00 (OITENTA E OITO MILREAIS) 25789.089488/2013-40 UNIHOSP SAÚDE S.A. 385255. 01.445.199/0001-24 Art. 25 da Lei 9656/98, c/c art. 19 da RN 195/09, por
aplicar reajuste em periodicidade inferior a doze meses de contrato.
27.000,00 (VINTE E SETE MIL REAIS)
25789.058266/2014-66 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 1)Art. 25 da Lei 9656/98; 2)Art. 25 da Lei 9656/98;3)Art. 25 da Lei 9656/98; e 4)Art. 12, II, da Lei 9656/98.
255.000,00 (DUZENTOS E CINQUEN- TA E CINCO MIL REAIS)
25789.059899/2014-91 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98, por negar coberturap/ HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.036186/2014-50 ALLIANZ SAÚDE S/A 000515. 04.439.627/0001-02 Art. 11, § único c/c art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98 c/c art. 5º, caput e art. 19, IV da RN 162/07, alt. RN 200/09.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.025313/2014-95 QUALICORP ADMINISTRA-
DORA DE BENEFÍCIOS S.A. 417173. 07.658.098/0001-18 Art. 25, a da Lei 9656/98, por cobrar valor indevido demensalidade. 60.000,00 (SESSENTA MIL REAIS) 25789.035906/2014-60 UNIHOSP SAÚDE S.A. 385255. 01.445.199/0001-24 Art. 35, § 3º da Lei 9656/98 c/c art. 3º da RN 254/11,
ao imputar carência quando da adaptação do plano. 24.000,00 (VINTE E QUATRO MILREAIS) 25789.050471/2014-83 GREEN LINE SISTEMA DE
SAÚDE S.A 325074. 61.849.980/0001-96 Art. 12, I, alínea a da Lei 9656/98, por negar coberturap/ despesas relativas ao transporte quando da realização de consulta com pneumologista.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.088430/2014-60 UNIMED PAULISTANA SO- CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 35-C, II, da Lei 9656/98, por negar cobertura, em casos de urgência, p/ tomografia computadorizada de crânio.
100.000,00 (CEM MIL REAIS) 25789.070406/2013-93 AMIL ASSISTÊNCIA MÉDI-
CA INTERNACIONAL S.A. 326305. 29.309.127/0001-79 Artigo 12, inciso I, alínea "b" da Lei 9.656/98. Auto de Infração 53808 anulado por im-procedência. Arquivamento. 25789.088315/2014-95 UNIMED PAULISTANA SO-
CIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337. 43.202.472/0001-30 Art. 13, § único, II, da Lei 9656/98, por rescindir contrato sob alegação de inadimplência, sem notifi- cação prévia.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.004375/2015-44 MEDLINE ASSISTENCIA
MÉDICA LTDA 413241. 02.080.928/0001-59 Art. 12, I, b, Lei 9656/98 por negar cobertura parahemodiálise crônica. 80.000,00 (OITENTA MIL REAIS) 25789.040675/2014-14 SAUDE ASSISTENCIA ME-
DICA INTERNACIONAL LT- DA.
300926. 60.538.436/0001-60 Art. 12, II, alínea a da Lei 9656/98, por negar cob. p/ angioplastia trasnluminal percutânea de múltiplos vasos ou de bifurcação c/ implante de stent.
35.200,00 (TRINTA E CINCO MIL, DUZENTOS REAIS)
DANIELE FERREIRA PAMPLONA
DESPACHOS DA CHEFE
A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo, no uso das atri- buições que lhe foram delegadas por meio da Portaria nº 13/DIFIS/ ANS, publicada no DOU de 11 de julho de 2007, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 65, III, §5º da Resolução Normativa - RN nº 81/2004 e consoante o disposto na Resolução Normativa nº 48, de 4/11/2003, vem por meio deste DAR CIÊNCIA: DESPACHO Nº 1825/NUCLEO-SP/DIFIS/2015
PROCESSO 25789.015887/2015-36
Intima-se a Operadora ASSIMÉDICA SISTEMA DE SAÚ- DE LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60858, na data de 17/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alínea b da Lei 9656/98, com penalidade prevista no artigo 77, RN 124/2006 por deixar de garantir cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, para o procedimento FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) solicitado pelo médico assistente em maio de 2014, ao beneficiário J.C.C., nos termos do expediente administrativo 25789.015887/2015-36.
À autuada é concedido o prazo de 10 dias, contados a partir da publicação deste, para, caso queira, apresentar, por escrito, defesa do referido auto de infração, no seguinte endereço:
Agência Nacional de Saúde Suplementar Diretoria de Fiscalização
NÚCLEO DA ANS SÃO PAULO
Rua Bela Cintra, 986 - 5º andar - Jardim Paulista CEP 01415-000 - São Paulo - SP
A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo, no uso das atri- buições que lhe foram delegadas por meio da Portaria nº 13/DIFIS/ ANS, publicada no DOU de 11 de julho de 2007, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 65, III, §5º da Resolução Normativa - RN nº 81/2004 e consoante o disposto na Resolução Normativa nº 48, de 4/11/2003, vem por meio deste DAR CIÊNCIA: DESPACHO Nº 1764/NUCLEO-SP/DIFIS/2015
PROCESSO 25789.051334/2015-47
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60836, na data de 08/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alínea "b", da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Re- solução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, dos procedimentos COLONOSCOPIA, ULTRASSONOGRAFIA DE AB- DOME TOTAL e TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PEL- VE OU BACIA, solicitados em 04/02/2015 para a beneficiária M . N . P. .
PROCESSO 25789.050765/2015-96
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60828, na data de 08/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alínea "a", da Lei 9.656/98, prevista no artigo 77 da Resolução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, de consulta na especialidade Gineco- logia, solicitada pela beneficiária I.T.A.B., em julho/2014.
PROCESSO 25789.050808/2015-33
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60829, na data de 08/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alínea "a", da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Re- solução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, de consulta na especialidade Ginecologia, solicitada pela beneficiária M.F.J.S., em agosto/2014.
PROCESSO 25789.050782/2015-23
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60830, na data de 08/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alíneas "a" e "b", da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Resolução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, de procedimento ULTRASSONOGRAFIA DE ÓRGÃOS SUPERFI- CIAIS (TIREÓIDE), consultas nas especialidades de Gastroentero- logista, Clínica Geral, Ortopedia, e, Endocrinologia, solicitados pela beneficiária M.B.S., em junho/2014.
PROCESSO 25789.050778/2015-65
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60831, na data de 08/07/2015, por infringir o artigo 12, inciso I, alíneas "b", da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Re- solução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, de procedimento ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL, CITO- LOGIA ONCÓTICA, HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH), PRO- LACTINA, e HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE (TSH), solici- tados para a beneficiária E.A.O., em agosto/2014.
PROCESSO 25789.051563/2015-61
Intima-se a Operadora MEDLINE ASSISTENCIA MEDICA LTDA., com último endereço em local incerto e não sabido, para ciência da lavratura do auto de infração nº 60832, na data de 08/07/2015, por infringir o Artigo 12, inciso I, alíneas "b", da Lei 9.656/98, passível de punição de acordo com o artigo 77 da Re- solução Normativa nº 124/2006, ao deixar de garantir a cobertura obrigatória, nos prazos estabelecidos pela normatização em vigor, de procedimento DENSITOMETRIA ÓSSEA, solicitado em 09/09/2014 para a beneficiária M.C.M.A.P., em setembro/2014.
À autuada é concedido o prazo de 10 dias, contados a partir da publicação deste, para, caso queira, apresentar, por escrito, defesa do referido auto de infração, no seguinte endereço:
Agência Nacional de Saúde Suplementar Diretoria de Fiscalização
NÚCLEO DA ANS SÃO PAULO
Rua Bela Cintra, 986 - 5º andar - Jardim Paulista CEP 01415-000 - São Paulo - SP
DANIELE FERREIRA PAMPLONA