Do ponto de vista das ciên cias da saúde ana to mia, fisio pa to lo gia, bac te rio lo gia as defi ni ções mais impor tan tes são, sem dúvi da, os de nor mal e de pato ló gi co. Para Canguilhem (1978), tais defi ni - ções são de cunho ope ra cio nal e não con cei tual. A dis tin ção entre nor mal e pato ló gi co é o resul ta do da afir ma ção do saber cien tí fi co sobre a expe riên cia da doen ça, da ciên cia sobre o senso comum, afir ma ção pos sí vel gra ças a con cei tos gené ri cos como os de meio inter no, de homeos ta se e de meta bo lis mo, vin - cu la dos ao modo de fun cio na men to do orga nis mo. O orga nis mo, por sua vez, foi visto como um sis te - ma de sis te mas com fun ções pró prias, como o sis te - ma ner vo so, o diges ti vo, etc., e dis ci pli nas cien tí fi cas
foram se cons ti tuin do para ana li sar cada aspec to do fun cio na men to dos sis te mas espe cí fi cos, como a neu - ro lo gia, a gas troen te ro lo gia, etc. (CAMARGO JR, 1997).
A Educação e Saúde, na medi da em que é, como vimos, um saber téc ni co, incor po ra em seu arca bou ço outros sabe res dis ci pli na res, con tri bui ções de outras ciên cias. Assim, veja-se a seguin te aná li se (TEIXEIRA, 1985) da con tri bui ção da socio lo gia fun - cio na lis ta de Talcott Parsons para o con tro le dos doen tes e a pre ven ção das doen ças:
Como ele men to cen tral no pro ces so de defi ni ção da doen ça e, por con se qüên cia, das for mas de con su mo de saúde, está a deli mi ta ção da nor ma li da de, sendo espe - ra do que os indi ví duos des vian tes ado tem cer tas con - du tas des ti na das a res tau rar o padrão nor mal. O doen - te é um "des vian te" que pre ci sa assu mir o seu papel de pacien te e que, ao seguir a pres cri ção médi ca, pode reto mar a sua con di ção nor mal.
É evi den te que a redu ção dos pro ble mas de saúde à sua dimen são biop si co ló gi ca traz como con - se qüên cia a pos si bi li da de de culpabilizá-lo pelo seu sofri men to, pos si bi li da de tanto maior quan to maio - res as "evi dên cias" da medi ci na basea da em estu dos epi de mio ló gi cos de que os pro ble mas de saúde atuais têm sua causa nos cha ma dos com por ta men tos indi - vi duais de risco (vida seden tá ria, con su mo de gor du - ras, açú ca res, álcool, fumo, etc.). Mas em que medi da esse tipo de cor re la ção é cor re to?
Vale abrir aqui um parên te se sobre a rela ção entre o indi vi dual e o cole ti vo no pro ces so saúde- doença, apro vei tan do o texto ante rior men te cita do (STOTZ, 1993, p. 20).
A saúde e a perda da saúde são fenô me nos ou pro ces - sos refe ri dos a indi ví duos nor mal men te repre sen ta dos por um esta do de 'bem-estar' e de feli ci da de que em certo mo men to se trans for ma em sofri men to e infe li - ci da de. Para os indi ví duos, o sen ti men to asso cia do a
tais repre sen ta ções é o de poder físi co e men tal, e de dig ni da de ou, inver sa men te, de perda de poder e de con tro le sobre si pró prios.
No texto, procura-se cha mar aten ção para o fato de que a doen ça, fenô me no inti ma men te liga do à vida pri va da dos indi ví duos, rara men te é um caso iso la do, posto que pro ces sos seme lhan tes verificam-se em outras pes soas e são expres são de difi cul da des sociais em suas vidas.
O pro ble ma é que as rela ções entre os pro ble - mas per ce bi dos no nível indi vi dual e os de sua rela - ção mais ampla e deter mi na ção ou con di cio na men to social não são facil men te per ce bi das e com preen di das pelos indi ví duos:
A pró pria per cep ção da doen ça é influen cia da pela posi ção social e pela cul tu ra do grupo social de refe rên -
cia dos indi ví duos. Há sinais que são iden ti fi ca dos como doen ças, vis tos como expres são des vian te de uma nor ma li da de bio ló gi ca; outros não. E mesmo quan do iden ti fi ca dos enquan to doen ças, os sinais nem sem pre são reco nhe ci dos nos indi ví duos doen tes e tam pou co seu cará ter cole ti vo é assu mi do.
Se, como afir ma ainda Berlinguer, os sinais podem ser tanto ocul ta dos como dis tor ci dos, fica mais difí cil esta - be le cer espon ta nea men te os pos sí veis nexos entre os dis túr bios viven cia dos e as con di ções sociais nas quais vivem os indi ví duos (STOTZ, 1993).
Daí a impor tân cia de se enten der as difi cul da - des que as pes soas têm de andar sua pró pria vida, vin - cu lan do, por meio da escu ta e do diá lo go, as expe - riên cias com as for mas de enfren tar o adoe ci men to a hiper ten são arte rial, o dia be tes, os trans tor nos men - tais leves em regra decor ren tes da desor ga ni za ção da vida em razão de desem pre go, insu fi ciên cia de renda, vio lên cia social, perda de ou rup tu ras na rela ção com pes soas que ri das. Sim, por que há iti ne rá rios per cor ri - dos pelas pes soas em busca de solu ção para os seus pro ble mas e que aju dam a for mu lar diag nós ti cos pré - vios, a incor po rar tera pêu ti cas e a afir mar valo res de vida sau dá vel.