Outros serviços farmacêuticos prestados na Farmácia

Com a possibilidade da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias, conferida pelo novo Regime Jurídico, a atividade farmacêutica foi além da preparação e dispensa de medicamentos, fazendo com que a farmácia evolua na sua vertente clinica.

Com a promulgação da Portaria nº.1429/2007, de 2 de Novembro, estabelece-se que a farmácia é hoje em dia um local de monitorização de vários parâmetros fisiológicos e bioquímicos (peso corporal e IMC, pressão arterial, glicemia capilar, colesterol total e triglicerídeos), considerados relevantes para o controlo e manutenção da saúde das pessoas [34]_{. Após o fornecimento dos valores obtidos aos utentes, os profissionais de}

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saúde da Farmácia Faria têm a preocupação de disponibilizar todas as informações e conselhos, maioritariamente não farmacológicos com o objetivo principal de manter ou melhorar a saúde dos utentes.

Durante o meu estágio, determinei muitos dos parâmetros que irei referir a seguir, apercebendo-me da importância desta atividade na monitorização e promoção da saúde pública [32]_.

1. Medição da pressão arterial

A Hipertensão Arterial (HTA) é o fator mais representativo das doenças cardiovasculares, constituindo mesmo um importante problema de Saúde Pública. É mesmo a doença cardiovascular mais comum sendo a principal causa de morte e incapacidade em países industrializados, como Portugal, a necessidade da deteção e do seu controlo adequado assume uma particular relevância [35]_.

Um individuo é considerado hipertenso quando, apresenta a pressão arterial sistólica e/ou pressão arterial diastólica entre 140 - 159 mmHg e 90 - 99 mmHg, respetivamente, em medições repetidas e espaçados no tempo [36]_.

Há muitos fatores que influenciam uma correta medição, mas alguns que dependem do utente. Por esta razão, o doente não deve ter praticado exercícios físicos intensos 60 a 90 minutos antes da medição, fumado, comido nos 30 minutos ou tomado café nas 2 horas antecedentes e deve repousar durante, pelo menos 10 minutos, estar relaxado, ter o braço à altura do peito e sem a roupa apertada e não falar ou mover-se aquando a medição [37]_.

Quando media a pressão de alguns utentes da farmácia e os valores eram superiores ao normal, aconselhava o utente a adotar medidas de tratamento não farmacológicas como: redução do consumo de sal, aumento do consumo de água, prática de exercício físico, evitar situações de stress, deixar de fumar ou a manutenção de um peso ideal.

Na Farmácia Faria, a medição da pressão arterial é feita por intermédio de um esfigmomanómetro automático. No termo de cada medição, os valores obtidos são posteriormente registados num pequeno boletim oferecido pela farmácia, de maneira que seja possível acompanhar a evolução de cada um dos utentes. Ocorreu uma situação que me deixou sem saber muito bem o que fazer pois a utente tinha uma PA muito elevada (22,3 mmHg e 13,2mmHg) e, apesar de eu a querer encaminhar para o Hospital, a filha preferiu não o fazer pois já era uma situação habitual naquela semana e passado 2 dias tinha uma consulta.

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2. Determinação da glicemia

O termo Diabetes Mellitus descreve uma desordem endócrina de etiologia múltipla, caracterizada por uma hiperglicemia crónica, deficiências na secreção ou ação da insulina, ou de ambas [38]_{. Esta doença constitui um grave problema de saúde pública,}

não apenas pelo fato da sua incidência estar em ascensão, mas também pela sua elevada morbilidade e mortalidade. Por haver uma relação direta entre a Diabetes Mellitus com algumas complicações tardias, nomeadamente doença cardiovascular, torna-se crucial controlar os níveis de glicemia para valores normoglicémicos pois permite evitar as crises de hiperglicemia e reduzir, a longo prazo, a incidência de complicações crónicas.

A determinação da glicemia efetua-se por punção capilar, podendo ser realizada pelo próprio doente. No entanto, muitos dos doentes da Farmácia Faria, diagnosticados com Diabetes Mellitus tipo II, que são preferencialmente idosos, por sentirem maior segurança ou por terem dificuldades no manuseamento dos aparelhos, optam por fazer a determinação na farmácia. Os valores de referência, num individuo com diabetes diagnosticada, em jejum devem ser inferiores a 126 mg/dl e na determinação pós- prandial (2 horas após refeição), o valor deve ser inferior a de 200 mg/dl [39]_.

Para medir a glicemia utilizava um aparelho OneTouch Ultra Easy (figura 3). Para um melhor controlo dos valores, estes são apontados num pequeno boletim oferecido pela farmácia ou, caso sejam utentes da mesma, na sua ficha de acompanhamento local.

3. Determinação do colesterol total e triglicerídeos

É sabido que manter os níveis de colesterol normais é um bom caminho para manter um coração saudável e, consequentemente, não vir a ter problemas cardiovasculares nomeadamente, ateroscleróticos [40]_{. Sendo}

estes fatores de risco cardiovascular e, assim como na HTA, a sintomatologia é silenciosa, é de extrema importância a realização de rastreios. Por isso, o farmacêutico deve alertar o utente para as consequências de valores elevados dos parâmetros lipídicos, avaliando sempre cada caso isoladamente. Deve, ainda, fornecer informações no sentido

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Na Farmácia Faria, o colesterol e os triglicerídeos são medidos num único aparelho, o Accutrend Plus (figura 3) apesar das tiras utilizadas serem diferentes. Para cada uma das medições são necessários 3 minutos até que o valor possa ser determinado. Durante o meu estágio, quando os utentes tinham valores elevados (superiores a 200 mg/dl) encorajava-os a adotar estilos de vida mais saudáveis imprescindíveis para um controlo do colesterol e triglicerídeos, como por exemplo, prática de exercício físico regular, alimentação saudável e equilibrada baixa em gorduras saturadas, cessar com o uso do tabaco, entre outros.