d) da 6ª à 12ª semana: cicatriz com 4mm a 7mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer tipo de medicamento.
e) o tempo dessa evolução é de seis a 13ª semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24ª semana. Eventualmente, pode haver recorrência da lesão, mesmo depois de ter ocorrido a completa cicatrização. COMENTÁRIOS:
A vacina BCG liofilizada, após diluição com solução de cloreto de sódio e completa homogeneização, é aplicada por via intradérmica na dose indicada de 0,1 ml, na inserção inferior do músculo deltoide do braço direito. A lesão vacinal evolui da seguinte forma:
da 1ª à 2ª semana: mácula avermelhada com enduração de 5mm a 15mm de diâmetro.
da 3ª à 4ª semana: pústula que se forma com o amolecimento do centro da lesão, seguida pelo aparecimento de crosta.
da 4ª à 5ª semana: úlcera com 4mm a 10mm de diâmetro.
da 6ª à 12ª semana: cicatriz com 4mm a 7mm de diâmetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. Não se deve cobrir a úlcera ou colocar qualquer tipo de medicamento.
O tempo dessa evolução é de 6 a 12 semanas, podendo prolongar-se raramente até a 24ª semana. Eventualmente, pode haver recorrência da lesão, mesmo depois de ter ocorrido a completa cicatrização.
Quando aplicado em indivíduos anteriormente infectados, quer por infecção natural, quer pela vacinação, o BCG determina lesões geralmente um pouco maiores e de evolução mais acelerada (fenômeno de Koch), com cicatrização precoce.
Durante a evolução normal da lesão vacinal, pode ocorrer enfartamento ganglionar axilar e supra ou infraclavicular, único ou múltiplo, não-supurado.
Aparece três a seis semanas após a vacinação, é homolateral ao local da aplicação, firme, móvel, clinicamente bem perceptível, frio, indolor, medindo até 3 cm de diâmetro, e não acompanhado de sintomatologia geral. Pode evoluir por tempo variável, geralmente em torno de quatro semanas e permanece estacionário durante um a três meses, desaparece espontaneamente, sem necessidade de tratamento. O aparecimento desses gânglios ocorre em até 10% dos vacinados.
Pode ocorrer linfadenopatia regional não-supurada com mais de 3 cm de diâmetro, sem evidências de supuração (flutuação e/ou fistulização); como conduta, deve-se observar e acompanhar o paciente, até que ocorra regressão expressiva da adenomegalia. Não puncionar e não administrar isoniazida. Notificar.
Fonte: Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, 2007. Link: http://www.fmt.am.gov.br/layout2011/dam/crie/manual_eapv.pdf
36. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) Sobre a vacina contra a varicela, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A primeira dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 15 meses de idade (vacina tetraviral).
II. A segunda dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 2 anos de idade (vacina varicela). III. Na profilaxia de pós-exposição, a vacina pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade.
IV. O volume da dose da vacina e de 0,5 ml.
V. Considerar como válida a dose administrada a menores de 12 meses de idade na vigência de surto. Estão corretas as afirmativas:
a) I, II, III, IV e V. b) II, IV e V, apenas. c) I, III e IV, apenas. d) I, II e III, apenas. e) II, III, IV e V, apenas. COMENTÁRIOS:
A vacina contra varicela combate ao vírus causador da catapora e é feita com o vírus varicela-zoster atenuado. Ela não é considera obrigatória e não está incluída no Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde. Em 2013 ela foi adicionada à vacina tríplice viral, formando a vacina tetra viral e passou a ser oferecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Esquema, dose e volume
A primeira dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 15 meses de idade (vacina tetraviral). Já a segunda é administrada aos 4 anos de idade (vacina varicela). Na profilaxia de pós-exposição, a vacina pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. Para o usuário indígena que perdeu a oportunidade de receber o esquema quando criança, administre uma ou duas, conforme indicação da bula. O volume da dose da vacina é de 0,5 ml.
Verificamos que a primeira dose da vacina varicela é indicada para todas as crianças na tetraviral. Por outro lado, a segunda dose aos 4 anos é indicada na rotina de vacinação da população indígena.
Esta vacina também esta indicada para usuários com condições clinicas especiais nos Centros de Referencia para Imunobiológicos Especiais (Crie).
Via de administração
A via de administração recomendada é a subcutânea. NÃO administrar por via intravascular ou intradérmica.
Contraindicação
Está contraindicada para usuários com imunodeficiência congênita ou adquirida, portadores de neoplasia maligna, em tratamento com corticosteroides em dose imunossupressora e em outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia, radioterapia etc.), bem como gestantes, exceto em situações de alto risco de exposição a algumas doenças virais preveníveis por vacinas, como, por exemplo, a febre amarela e para mulheres em idade fértil que pretendem engravidar dentro de um mês.
Conservação
Notas:
Não considere como válida a dose administrada a menores de 12 meses de idade na vigência de surto. Neste caso, mantenha o esquema vacinal.
Não administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela, estabelecendo o intervalo mínimo de 30 dias, salvo em situações especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado.A vacina é conservada entre +2ºC e +8ºC (sendo ideal +5ºC, não podendo ser congelada, pois o congelamento provoca a perda de potência e/ou forma agregados e aumenta o risco de reações.
Fonte: Manual de normas e procedimentos para vacinação, 2014. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_procedimentos_vacinacao.pdf
Vamos analisar as alternativas!
I. VERDADEIRA. A primeira dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 15 meses de idade (vacina tetraviral).
II. FALSA. A segunda dose da vacina com componente da varicela é administrada aos 4 anos de idade (vacina varicela).
III.VERDADEIRA. Na profilaxia de pós-exposição, a vacina pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade.
IV.VERDADEIRA. O volume da dose da vacina e de 0,5 ml.
V. FALSA. Não considerar como válida a dose administrada a menores de 12 meses de idade na vigência de surto.
37. (Prefeitura Teresina/PI - FMS/NUCEPE/UESPI/2015) O Programa Nacional de Imunização – PNI, em 1973, foi instituído com o objetivo de prevenir as principais doenças imunopreveníveis do país. A imunização tem se mostrado o melhor programa de saúde pública, levando a queda acentuada da incidência das doenças infecciosas. Sobre os tipos de vacinas coloque (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso e marque a sequência CORRETA.
( ) Vacinas vivas – Resultam da modificação de vírus selvagem ou bactérias em laboratório, habitualmente por cultivos sucessivos, precisam se replicar para serem efetivas, resposta imune similar à da infecção natural, necessitam menor número de doses para imunizar, imunidade duradoura.
( ) Vacinas inativadas – Podem ser bacterianas ou virais, são inativadas em laboratório através do calor ou através de processos químicos. Podem se constituir de micro-organismos inteiros ou fracionados. Necessita de várias doses para imunizar, não causam doenças, mesmo na situação de imunossupressão, pois não podem se replicar.
( ) Vacinas combinadas – Proteínas ou toxinas de um segundo tipo de micro-organismo (que um sistema imune imaturo possa reconhecer) é ligado ao micro-organismo contra o qual se quer imunizar.
( ) Vacinas conjugadas – Contém no mesmo frasco várias vacinas diferentes. a) V, V, F, V. b) V, F, F, F. c) V, V, F, F. d) V, V, V, F. e) F, V, F, V. COMENTÁRIOS:
Vamos analisar as alternativas!