Prestação de serviços e cuidados de saúde

A determinação de parâmetros bioquímicos e fisiológicos de forma regular é de extrema importância, uma vez que auxilia na deteção precoce de determinadas doenças ou no controlo destas. Sendo a farmácia um local de promoção de saúde dotado de profissionais de excelência cabe-lhe também contribuir para a promoção da saúde da comunidade, prestando este tipo de serviços e cuidados.

Na FVM a determinação dos parâmetros bioquímicos e fisiológicos é efetuada no gabinete de atendimento personalizado utilizando, sempre que necessário, material de proteção adicional como as luvas. Sempre que os parâmetros não se encontram dentro dos valores de referência, compete ao profissional prestador do serviço aconselhar o doente a ir ao médico se necessário, bem como a alterar os estilos de vida no que concerne à alimentação e ao exercício físico quando assim achar devido.

6.1 Glicémia capilar

A doença diabetes mellitus é caracterizada por um estado de hiperglicémia crónico em resultado de uma anormalidade na secreção e/ou ação de insulina. A longo prazo esta doença pode levar a danos, disfunção e falência de vários órgãos, nomeadamente a retinopatias, nefropatias e neuropatias. Em casos agudos, o doente diabético pode desenvolver um estado de cetoacidose ou um estado hiperosmolar não cetónico que pode conduzir à morte se não houver um tratamento adequado [34].

O diagnóstico da diabetes mellitus na população em geral deve ser efetivado com pelo menos duas análises realizadas com duas semanas de intervalo no mínimo, sendo feito caso se verifique algum dos seguintes parâmetros nas duas medições: glicémia de jejum ≥ 126 mg/dl; sintomas clássicos (polidipsia, poliúria, visão turva e perda de peso) e glicémia ocasional ≥ 200 mg/dl; glicémia ≥ 200 mg/dl às 2 horas, na prova de tolerância à glicose oral com 75g de glicose; ou hemoglobina glicada A1c ≥ 6,5% [35].

Na FVM a determinação da glicémia capilar é feita com um aparelho de medição específico e respetivas tiras-teste. A amostra é obtida através de uma punção do bordo lateral de um dedo com uma caneta ou uma lanceta. Após a obtenção da amostra, esta é colocada em contacto com a zona reagente da tira-teste, previamente colocada no aparelho, aparecendo o resultado no ecrã do mesmo. Aquando da leitura do resultado o profissional de saúde deve fazer uma interpretação deste, questionando para isso o utente se está em jejum, se já foi diagnosticado com diabetes previamente e qual foi o valor de glicémia obtido na última análise. É ainda importante sensibilizar os utentes para hábitos de vida saudáveis, nomeadamente uma dieta equilibrada e prática de exercício físico regular, a fim de evitar ou controlar doenças como a diabetes.

6.2 Colesterol total e triglicerídeos

A dislipidémia é referida como sendo uma desregulação das concentrações sanguíneas lipídicas, podendo ser causada por um aumento do colesterol total e/ou dos triglicerídeos ou por uma diminuição do colesterol HDL (lipoproteínas de elevada densidade). Qualquer tipo de dislipidémia representa um aumento do risco cardiovascular, podendo levar à aterosclerose – a principal causa de morte dos países desenvolvidos, incluindo Portugal [36]. A Tabela 3 representa os valores recomendados para as concentrações séricas de lípidos.

Tabela 3 – Valores séricos de lípidos recomendados [36].

Lípido Valor de referência

Colesterol total < 190 mg/dL

Colesterol HDL > 40 mg/dL (homem) ; > 45 mg/dL (mulher)

Colesterol LDL < 115 mg/dL

Triglicerídeos < 150 mg/dL

Na FVM fazem-se determinações do colesterol total e dos triglicerídeos por espetrofotometria. Aquando da avaliação do resultado, para além de ser dito ao utente o respetivo valor e se este se encontra dentro dos valores de referência, é sempre importante realçar a importância de ter hábitos de vida saudável, no que toca à alimentação e ao exercício físico.

6.3 Pressão arterial

Para que o sangue chegue a todos os tecidos e células do organismo é necessário que o coração o bombeie e que, portanto, haja uma pressão exercida ao nível as artérias para que ele circule.

Essa pressão é normal e essencial para que o sangue atinja o seu destino. Contudo, a pressão arterial deve ser controlada de modo a evitar-se o surgimento e o controlo de doenças cardiovasculares [37]. Na tabela 4 estão indicados os valores de referência para a pressão arterial, de acordo com a Sociedade Portuguesa de Hipertensão:

Tabela 4 – Classificação da Pressão Arterial [38].

Classificação Pressão arterial sistólica

(mmHg)

Pressão arterial diastólica (mmHg)

Ótima <120 e <80

Normal 120-129 e/ou 80-84

Normal alta 130-139 e/ou 85-89

HTA estadio 1 140-159 e/ou 90-99

HTA estadio 2 160-179 e/ou 100-109

HTA estadio 3 ≥180 e/ou ≥110

HTA sistólica isolada ≥140 e <90

HTA – Hipertensão arterial

No decorrer do estágio na FVM efetuei medições de pressão arterial de forma diária, questionando sempre os utentes se tinham bebido café, fumado ou realizado algum tipo de esforço físico na última meia hora. Após a realização destas questões convidava o utente a sentar-se e a descansar uns minutos, fazendo-lhe posteriormente a medição da pressão arterial. Mediante o resultado, informava o utente dos valores da sua pressão arterial, bem como da sua classificação, dando sempre aconselhamento tendo em conta os valores obtidos.

6.4 Peso corporal e IMC

O excesso de peso e a obesidade são os maiores fatores de risco para uma série de doenças crónicas, como é o caso da diabetes, de doenças cardiovasculares e de cancro. Assim, tendo em conta que a prevalência destas condições se encontra em crescimento na nossa sociedade é essencial dispor de meios nos locais de saúde para que os utentes possam controlar o seu peso corporal e índice de massa corporal (IMC). A FVM disponibiliza aos seus utentes uma balança calibrada regularmente para estes se poderem pesar e, assim, controlar o seu peso corporal de uma forma rigorosa. Para além disto, há na FVM consultas quinzenais de Nutrição, havendo assim garantia de um acompanhamento e aconselhamento corretos, uma vez que é elaborado um plano alimentar adequado a cada utente que recorre a este serviço.