Problemas Oculares

MÉDICO IMEDIATO

Dor intensa (8-10/10); Queimaduras químicas ou por solda; Trauma; Perda visual súbita ou diplopia súbita com história de glaucoma.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Dor moderada (3-7/10); Secreção purulenta e/ou relato de “olho grudado” e sensação de corpo estranho; Celulite peri orbitária; Corpo estranho; Fotofobia.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Dor leve (1-2/10); Prurido ocular; Olho vermelho sem história de trauma ou contato com substância química ou solda; Terçol ou calázio sem celulite (ver glossário). Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.40 Problemas na Amamentação CONSULTA

MÉDICA PRIORITÁRIA

Febre, sinais inflamatórios (dor, calor, rubor) e/ou infecciosos (abscesso) em mamas, prostração.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Ingurgitamento mamário; Sinais inflamatórios sem febre; Fissuras; Dificuldade na amamentação (ausência ou diminuição do leite). Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

ATENDIMENTO MÉDICO IMEDIATO

Associado a ideação suicida, agressividade, dificuldade para respirar.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.41 Problemas Urinários

6.42 Queda ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Associada a: alteração do estado de consciência, tonturas, sonolência, limitação de movimentos, dor intensa, vômito em jato, cefaleia intensa. Em crianças: irritabilidade ou letargia e choro persistente; Queda de altura 3 (três) vezes maior que a da pessoa.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Suspeita de fratura e necessidade de encaminhamento para atendimento traumato-ortopédico de urgência; Hematoma importante no local da contusão; Necessidade de encaminhamento para exame radiodiagnóstico.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

ATENDIMENTO MÉDICO IMEDIATO

Alterações urinárias associadas a sinais de sepse (prostração, palidez, sudorese, alterações hemodinâmicas).

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Sinais ou sintomas associados à Infecção do Trato Urinário Baixo/ Cistite: dor em baixo ventre, disúria, polaciúria, tenesmo, urgência urinária, hematúria; Sinais e sintomas sugestivos de Infecção do Trato Urinário Alto: dor moderada nas costas, logo acima da cintura (3-7/10) e febre; Dor tipo cólica, intensa (8-10/10), associada à náusea, vômitos e hematúria; retenção urinária aguda com globo vesical.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Sinais vitais normais; Dor pélvica ou lombar leve (1-2/10); Disúria isolada ou discreta sem outros sintomas; Não se apresenta prostrado ou toxemiado; Dor crônica ou recorrente; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.43 Queimaduras ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Grande queimadura, com acometimento de vias aéreas (dispneia grave, ausência de murmúrio vesicular, sibilos); Em áreas críticas: face, períneo, mãos e pés; Sinais de choque (taquicardia, palidez, hipotensão, diminuição de perfusão periférica e alteração do nível de consciência); Queimadura de 2º e 3º grau > 10% da Superfície Corporal Queimada (SCQ); Queimaduras elétricas; Queimaduras circunferenciais; Queimaduras em ambientes confinados.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Queimadura de 2º e 3º grau, áreas não críticas < 10% (SCQ); 1º grau > 10% SCQ, áreas não críticas; 1º grau, face e períneo, mãos e pés.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Queimadura de 1º grau, < 10% SCQ, em área não crítica; Queimadura solar leve. Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.44 Síncope/Desmaio ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Sinais vitais alterados; GLASGOW entre 9 e 13; Alteração motora, da fala, desvio da rima ou piora de sequela neurológica prévia; Perda total da consciência e/ou seguida de crise convulsiva; Aspiração de secreções ou corpo estranho; Cianose de extremidades; Dificuldade para respirar.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Sinais vitais estáveis associados à dor moderada, cefaleia, tontura e náusea, patologias crônicas (diabetes, hipertensão, cardiopatia); Hipotensão isolada.

CONSULTA DE ENFERMAGEM

Sinais vitais estáveis; Estabilidade hemodinâmica sem queixa no momento; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.45 Síndrome Gripal

6.46 Tontura e Vertigem ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Comprometimento de vias aéreas, dispneia grave, ausência de murmúrio vesicular, sibilos; Adulto com alteração do estado de consciência, sonolência, confusão mental, hipotensão e taquipnéia; Crianças com utilização de musculatura acessória, tiragem acentuada, batimento da asa do nariz, incapacidade de articular frases ou de alimentar-se ou associado com desidratação, letargia e vômitos; Febre acima de 38°C, saturação O2 < 95%, tosse.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Associada a febre em grupos de risco: gestantes, menores de 2 (dois) anos, idosos, imunodeprimido; Portadores de condições crônicas: obesidade grau III, Diabetes mellitus, pneumopatias, doenças renais crônicas, doenças neurológicas.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Resfriado comum; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Associado a alteração visual, auditiva, de marcha e dos sinais vitais.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Sem alteração de sinais vitais; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.47 Torcicolo

6.48 Tosse ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Início há ≤ 1 (uma) semana, tosse produtiva, acompanhada de febre alta e dificuldade para respirar (pneumonia ou Gripe A); Em menores de 6(seis) meses associada à respiração ruidosa, língua arroxeada, sonolência anormal; Associada à incapacidade de falar ou produzir sons e taquipnéia (asma grave).

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Tosse principalmente à noite associada à febre alta (coqueluche); Palidez, cianose, gemência, batimentos de asa do nariz, taquipnéia, tiragem intercostal; Confusão mental em idosos e diabéticos, agitação, febre alta persistente, tosse com guincho respiratório, dificuldade para engolir, salivação abundante, estridor respiratório, estertores pulmonares.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Tosse produtiva há mais de 15 dias, podendo ter presença de raias de sangue, sem febre; Crônica em épocas de tempo seco, sem história de emagrecimento; Associada à coriza, sem febre; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

ATENDIMENTO MÉDICO IMEDIATO

História de torção forte no pescoço e descontrole da bexiga ou intestino; Dificuldade de mover algum membro e/ou presença de parestesia; Associado à cefaleia intensa, náusea e/ou vômito, fotofobia e sonolência ou confusão (suspeita de meningite).

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Dor intensa (8-10/10), aguda, e/ou irradiada para os membros superiores ou com fraqueza dos mesmos; Associado a trauma local.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.49 Trauma

6.50 Tremor ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Lesão grave de único ou múltiplos sistemas; Trauma craniano; Trauma torácico, abdominal ou craniano com: perfuração, alteração mental (GLASGOW < 14), hipotensão, taquicardia, sintomas respiratórios; Fratura com deformidade ou fratura exposta; Ferimento com sangramento ativo não compressível.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Trauma leve e moderado sem perda de consciência; Cefaleia moderada (3-7/10); Sinais vitais normais; Fraturas alinhadas, luxações, distensões com dor moderada (3-7/10); Mordedura extensa; Ferimento extenso sem sangramento ativo.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Trauma leve com sinais vitais normais; Dor leve (1-2/10); Contusões, distensões, escoriações; Mialgia; > 6(seis) horas do evento e, < 10 dias; Mordedura não extensa; Ferimentos que não requerem fechamento. Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

ATENDIMENTO MÉDICO IMEDIATO

Associado à febre, alterações hemodinâmicas, suspeita de sepse.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Tremores fortes em uma parte do corpo, > 55 anos, piora quando esta parte está em repouso (Mal de Parkinson); Tremor fino, associado a suor excessivo, cansaço intenso, olhos arregalados e perda de peso inexplicável (hipertireoidismo).

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

História de suspensão súbita de uso de álcool; Uso de substancias estimulantes (café, alguns medicamentos); Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.51 Unha Encravada

6.52 Violência Sexual CONSULTA

MÉDICA PRIORITÁRIA

Presença de sinais de infecção e granuloma.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

ATENDIMENTO MÉDICO IMEDIATO

Imediatamente após o ato sexual com presença de equimoses, lacerações e escoriações múltiplas, sangramento vaginal ou anal, história de intercurso oral; Estado de estresse pós-traumático.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Suspeita de violência sexual associada a queixas de dor abdominal, disúria, corrimento vaginal, constipação, lesões orais; Suspeita de violência sexual crônica em crianças (para avaliar genitais e ânus).

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Suspeita de violência sexual associada a transtornos alimentares, terror noturno, sucção de dedo (regressão), distúrbios da fala, encoprese, enurese, masturbação excessiva, dificuldade escolar, cabula, transtornos de conduta, depressão, crise conversiva e fobias; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

6.53 Vômito

6.54 Zumbido ATENDIMENTO

MÉDICO IMEDIATO

Vomito em jato com alteração do estado de consciência; História de trauma craniano recente; Sinais de desidratação grave; Vômito fecalóide ou sanguinolento.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Vomito amarelo-esverdeado; Diarréia; Intoxicação exógena (álcool, drogas, alimentos); Desidratação moderada; Sonolência; Alteração da cor das fezes; Vômitos persistentes em gestantes; Associado à dor abdominal, febre, disúria, cefaleia; Vômito em bebês < 2(dois) meses, em grande quantidade após as mamadas (estreitamento do esôfago); Associado à forte dor em um dos olhos (glaucoma).

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Vomito isolado, após tosse ou uso de medicação; Em pequenas quantidades, em bebês, após as mamadas; Sinais vitais normais e/ou sem outros sintomas; Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

CONSULTA MÉDICA PRIORITÁRIA

Início recente, associado à náusea, tontura e/ou vertigem; Diminuição importante da audição.

CONSULTA DE

ENFERMAGEM

Demais situações, consulta de enfermagem; Retorno com enfermagem para controle, quando determinado; Retorno imediato caso piora do quadro.

REFERÊNCIAS

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_______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea. Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

_______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Rastreamento. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010.

COREN-RJ. Protocolos de enfermagem na atenção primária em saúde. Rio de Janeiro, 2012.

COREN-SC. Série cadernos de enfermagem: consolidação da legislação e ética profissional. vol.1. Florianópolis: Quorum comunicação, 2010.

GOMES, Andréia e col. Prefeitura Municipal de Goiânia. Coordenação das Urgências. Manual de orientação para o Acolhimento com avaliação e Classificação de Risco. Versão II. Revisada em julho de 2011.

GUIMARÃES, D.T. Dicionário de termos médicos e de enfermagem. 1ª Ed. – São Paulo: Rideel, 2008.

MARTINS, H.S.; et al. Emergências clinicas baseada em evidências. São Paulo: Atheneu, 2006.

MOEHLECKE, R. Estudo avalia postura de profissionais de saúde no acolhimento a

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PEDROSO, E.R.P; OLIVEIRA, R.G. BLACKBOOK, Clínica Médica. Belo Horizonte: BLACBOOK, 2007.

PREFEITURA DE VITÓRIA. Acolhimento e avaliação inicial nas unidades de saúde/Prefeitura de Vitória. Vitória-ES, Secretaria da Saúde, 2004.