Procedimentos qualitativos para categorização das variáveis psicossociais

Nos quadros a seguir serão descritos os núcleos de sentido que emergiram após a análise de conteúdo das respostas registradas pelos psicólogos às perguntas psicossociais presentes no instrumento de triagem. Os núcleos de sentido foram aqui expostos na forma de parafraseamentos das respostas anotadas. Esses núcleos foram condensados em poucas categorias, tendo em vista o processo final de análise quantitativa.

No Quadro 2 estão dispostas as categorias referentes às perguntas “Qual atividade você mais gosta/gostava de realizar no seu dia a dia? Pensando sobre ela, você ainda tem prazer ao realizá-la?” (item 2.4 da ficha de triagem).Os seis núcleos de sentido apresentados foram categorizados inicialmente em quatro categorias: (manter-se ocupado, atividade religiosa, quadro clínico impede e gosta, mas quadro clínico impede) As categorias dicotômicas propostas separam os sujeitos entre os que realizam e os que não realizam (ou não conseguem realizar) atividades prazerosas.

Quadro 2. Categorização das perguntas da triagem psicológica sobre

atividades que o sujeito mais gosta/gostava de realizar no seu dia a dia e se este ainda tem prazer em realizá-las.

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Gosta de realizar atividades dentro e fora de casa

Manter-se ocupado _{Realiza atividades} prazerosas

Realiza atividades “normalmente”

Ritual religioso Atividade religiosa

Não faz nenhuma atividade Quadro clínico

impede Não realiza atividades

prazerosas

Fumar Gosta, mas quadro

clínico impede. Conversar

No Quadro 3 pode-se ver como se deu a categorização do item 2,6 do instrumento de triagem: “Como você reage a situações de perdas (ex. mudanças, morte de pessoas queridas)?”. Foram identificados dez núcleos de sentido, agrupados posteriormente em cinco categorias. As categorias dicotômicas foram “mecanismo de normalização e aceitação” e “dificuldade de aceitação”, que pode ser resumido à dicotomia sim/não de uma variável sobre dificuldade de aceitação de eventos vitais negativos.

Quadro 3. Categorização da pergunta sobre reações a eventos vitais negativos

da triagem psicológica.

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Não relata sentimentos referentes às perdas de pessoas queridas Normalização e distanciamento Mecanismo de normalização e aceitação (aceitação de eventos vitais negativos) Diz estar tranquilo,

aparentando não entrar em contato com os sentimentos “Normal”

Não pensa sobre perda Busca apoio religioso ou

confia em Deus Apoio religioso

Conformismo seguido de esperança

Conformismo Choro seguido de relato de

conformismo com a situação Ansiedade e dificuldade de aceitação Dificuldade de aceitação Dificuldade de aceitação (ausência de aceitação) Intensifica ingestão de

bebida alcoólica diariamente

Uso de bebida alcoólica Abuso de bebida alcoólica

para enfrentar a situação de perda

No Quadro 4 estão dispostos os resultados da análise qualitativa da pergunta “Você viveu alguma situação de estresse entre 6 e 18 meses antes de apresentar esses sintomas/diagnóstico?” (item 2.6 do instrumento de triagem). Houve, como se poderia esperar, alguma variedade entre os tipos de estresse relatado. Os relatos de estresse foram organizados em três categorias (problemas familiares, falecimentos e problemas financeiros), correspondendo ao item “presença de estresse” da categoria dicotômica. Ao item oposto, “ausência de estresse”, corresponde apenas uma categoria geral e um núcleo

Quadro 4. Categorização da pergunta da triagem psicológica sobre história de

estresse entre 6 a 18 meses antes de apresentar os sintomas ou diagnóstico

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Discussão com a família por divergências de opinião Problemas familiares Presença de estresse Separação conjugal resultando na intensificação de ingestão de bebida alcoólica

Filhos envolvidos com drogas ilícitas

Problemas conjugais dos filhos

Falecimento do cônjuge

Falecimentos de pessoas próximas Morte de filhos jovens por

doença/suicídio/assassinato

Situação financeira precária Problemas financeiros Negação de situações

difíceis Negação de estresse Ausência de estresse

Em relação ao item 2.7 do instrumento de triagem (“Você precisou fazer tratamento para depressão alguma vez na vida? Que idade tinha? Qual o motivo?”), os resultados estão no Quadro 5. Houve apenas três núcleos de sentido, cada um deles correspondente a uma categoria. As categorias dicotômicas se resumiram à ausência ou presença de tratamento. As anotações a partir das respostas dadas pelos sujeitos indicaram duas principais razões para o tratamento: uso problemático de bebida alcoólica e sobrecarga de trabalho.

Quadro 5. Categorização da pergunta da triagem psicológica sobre história de

tratamento para depressão alguma vez na vida

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Não Não fez tratamento Não fez tratamento

Sim, para parar de beber

Fez tratamento por problemas com uso de álcool

Fez tratamento Sim, por sobrecarga de

trabalho

Fez tratamento por problemas no trabalho

No Quadro 6 está a categorização das informações coletadas sobre história de internação psiquiátrica (item 2.8, “Você já precisou de internação por problemas emocionais? Em que época da sua vida isso ocorreu? Quanto tempo ficou internado? Qual o motivo?”). Houve apenas dois núcleos de sentido, categorizados de forma dicotômica entre relatos de internação e sua ausência. Todas as informações coletadas sobre indivíduos que tiveram internação ocorreram, segundo as informações coletadas, devido ao uso problemático de álcool.

Quadro 6. Categorização da pergunta da triagem psicológica sobre história de

internação psiquiátrica

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Não Não Não

Sim, abuso de bebida alcoólica

Por uso problemático de bebida alcoólica Sim

Por fim, no quadro 7, está disposta a análise do item 2.9. da triagem: “Você teve por várias vezes pensamentos ruins, como pensou que seria melhor estar morto(a) ou pensou em fazer mal a si mesmo?”. Houve alguma variação nas respostas, correspondendo a oito núcleos de sentido, quatro categorias e duas respostas dicotômicas.

Quadro 7. Categorização da pergunta da triagem psicológica sobre história de

ideação suicida

Núcleos de sentido Categorias Categorias

dicotômicas

Ideação suicida por imagina- se sem falar, sem comer e com dor Sim, devido ao câncer ou fatores relacionados a ele Apresentou ideação suicida

Desejo de morte após procedimento de traqueostomia

Ideação suicida: consciência da doença não ter cura Pensamentos recorrentes de tirar a própria vida por estar doente

Ideação suicida pelo falecimento dos pais por câncer

Sim, por outras razões

Estar sozinho desencadeia pensamentos de terminar com a própria vida

Pensava em tirar a própria vida antes do tratamento. Com o início, surge sentimento de esperança Não Não apresentou ideação suicida

Não apresentou ideação suicida

Na resposta dicotômica ‘sim’, foram incluídos indivíduos cujas respostas foram registradas em duas categorias: ideação suicida devido ao câncer ou devido a outras razões. Na resposta dicotômica “não apresentou ideação suicida ou a superou” correspondem pessoas que negaram ideação.

Assim sendo, estão dispostas no quadro 7 as categorias dicotômicas que foram adotadas nos testes estatísticos.

Quadro 8. Categorias geradas para as variáveis dicotômicas utilizadas nos

testes estatísticos

1) “Qual atividade você mais gosta/gostava de realizar no seu dia a dia? Pensando sobre ela, você ainda tem prazer ao realizá-la?”

 Realiza atividades prazerosas (não/sim)

2) Como você reage às situações de perdas? (mudanças, morte de pessoas queridas)”

 Dificuldades de aceitação de eventos vitais negativos (não/sim) 3) “Você viveu alguma situação de estresse entre 6 e 18 meses antes de

apresentar esses sintomas/diagnóstico”

 História de estresse prévio até 18 meses antes do adoecimento (não/sim)

4) “Você precisou fazer tratamento para depressão alguma vez na vida?  Tratamento prévio para depressão (não/sim)

5) Você já precisou de internação por problemas emocionais? Em que época da sua vida isso ocorreu? Quanto tempo ficou internado?”

 Internação prévia por problema emocional (não/sim)

6) “Você teve por várias vezes, pensamentos ruins, pensar que seria melhor estar morto(a) ou pensar em fazer mal a si mesmo(a)?”.