11.1. Contextualização teórica
As doenças do foro cardiovascular (DCV) representam uma problemática muito atual da nossa população. Desta forma, torna-se fundamental a implementação de um papel ativo e proativo de todos os profissionais de saúde.
Por iniciativa da World Heart Federation, no dia 29 de setembro foi assinalado o Dia Mundial do Coração [55]. Neste sentido, e com o apoio da FC, da Igreja do Bonfim (pela dispensa do espaço), dos laboratórios Menarini® e Bayer® (pela dispensa do material para a medição dos níveis de glicose no sangue) e de alguns amigos da faculdade, tive oportunidade de organizar um rastreio cardiovascular gratuito e aberto a toda a população no salão paroquial da Igreja Matriz do Bonfim. O rastreio teve lugar no dia 28 de setembro das 09:00 às 14:00, tendo tido um grande impacto na população envolvente, com uma amostra total de 69 utentes avaliados.
O evento teve como principais objetivos:
- promover a saúde pública enquanto futura profissional de saúde;
- mobilizar a população para um estilo de vida ativo, incentivando à prática de exercício físico na vida quotidiana da população;
- reforçar a importância de uma alimentação saudável e do conhecimento dos seus benefícios na saúde de cada um, como forma de prevenção primária das DCV;
- privilegiar a prevenção das DCV, já que as mesmas representam a principal causa de morbilidade, mortalidade e incapacidade de longa duração na população portuguesa [55].
Assim, procedeu-se à determinação e avaliação dos parâmetros bioquímicos e antropométricos, tais como: peso, altura, IMC, perímetro abdominal, tensão arterial e glicemia. Todos os utentes tinham ainda a possibilidade de serem atendidos num último posto, onde lhes era prestado um aconselhamento mais personalizado, realizando-se neste posto: a avaliação dos valores bioquímicos e antropométricos obtidos, o aconselhamento de medidas não-farmacológicas adequadas para cada caso e o esclarecimento de qualquer dúvida que o utente possa ter acerca da sua medicação, tais como: posologia e efeitos adversos inerentes (Figura 25 - Anexo). Por indisponibilidade financeira por parte dos laboratórios e da FC não me foi permitida a realização do doseamento dos níveis de colesterol a todos os utentes.
O rastreio foi largamente publicitado através da afixação e de cartazes tanto na FC como nos vários estabelecimentos comerciais da localidade, do anúncio pelo Sr. Padre no fim de cada missa e pela distribuição de flyers à saída de algumas missas (Figura 26 - Anexo).
Para a preparação do rastreio recorri estudei alguma bibliografia, de modo a rever todos os valores de referência e conhecimentos teóricos acerca da problemática. Realizei também um cartão individual de registo de dados bioquímicos e antropométricos (Figura 27 - Anexo) para cada utente poder guardar os seus valores e apresentá-los ao médico na próxima consulta; e afixei ainda vários cartazes informativos ao longo de todo o espaço onde decorreu o rastreio (Figura 28 - Anexo).
Após a determinação de todos os parâmetros bioquímicos e antropométricos da amostra total de utentes analisados, tive oportunidade de avaliar o risco cardiovascular da população participante, determinando a probabilidade de um indivíduo vir a ter um evento cardiovascular nos próximos 10 anos.
11.2. Resultados Estatísticos
A aprendizagem acerca dos fatores de risco e do efeito multiplicador que têm quando associados evidencia a necessidade de avaliação criteriosa de todos os indivíduos, de modo a estabelecer quais os riscos absolutos de desenvolvimento de um evento coronário [56].
O rastreio cardiovascular permitiu um aconselhamento personalizado acerca dos melhores comportamentos a adquirir para a obtenção de um coração mais saudável. O evento garantiu ainda a promoção da FC como uma boa referência para a realização deste tipo de testes e avaliações bioquímicas.
Com a realização deste rastreio cardiovascular, foi possível estudar estatisticamente todos os parâmetros analisados, podendo desta forma observar que:
- 46 dos utentes analisados eram do sexo feminino (com uma idade média de 61 anos) e 23 do sexo masculino (com uma idade média de 62 anos) (Gráfico 1 - Anexo);
- uma percentagem considerável dos utentes (62%) apresenta um IMC superior a 25,0 kg/cm2, apresentando por isso excesso de peso. Em alguns destes casos já se trata mesmo de obesidade (Gráfico 2 - Anexo);
- um elevado número dos utentes apresenta valores de perímetro abdominal acima do normal (65% das mulheres e 30% dos homens analisados) (Gráfico 3 - Anexo);
- cerca de 13% dos utentes analisados apresentam hipertensão, isto é, valores de PA superiores ou iguais a 140/90 mmHg (Gráfico 3 - Anexo);
- uma percentagem muito satisfatória e por isso reduzida de indivíduos com valores de glicémia acima de 126 mg/dL (Gráfico 3 - Anexo);
- A hipertensão é a DCV com maior grau de hereditariedade entre os utentes avaliados no rastreio (Gráfico 4 - Anexo).
Após a análise de todos estes pontos de estudo, pode-se concluir que:
- os dois fatores mais elevados são os valores de IMC e de perímetro abdominal, sendo preponderantes na avaliação do risco cardíaco destes utentes;
- uma percentagem considerável dos pacientes apresenta um ou mais fatores de risco major de DCV, tais como: sedentarismo, antecedentes familiares com DCV, PA elevada (13%), obesidade (49% dos indivíduos apresenta valores de IMC e perímetro abdominal elevados), risco aumentado de Diabetes Mellitus (16%);
- Embora não tenha sido avaliado o parâmetro bioquímico do colesterol, observa-se um elevado risco de síndrome metabólico analisando apenas os parâmetros de obesidade, PA e de alteração no metabolismo da glicose.
11.3. Conclusões gerais
Após a análise dos resultados estatísticos obtidos pela minha amostra de utentes, pude concluir que a avaliação do risco cardiovascular envolvido na mesma é bastante considerável, sendo primordial a adoção de medidas urgentes na eliminação dos comportamentos de risco destes utentes e na modificação dos seus estilos de vida. Desta forma, o “posto de aconselhamento” demonstrou grande importância, visando uma abordagem mais individualizada, explicando a importância de hábitos saudáveis para a implementação de uma vida saudável e redução de complicações associadas às DCV.
Dias após a realização do rastreio, apareceram alguns utentes na FC no sentido de questionar a possibilidade de uma segunda edição do evento. Considero, por isso, que o evento teve um feedback bastante positivo na população, e que eu, como futura farmacêutica, consegui cumprir o meu principal papel: aconselhar, apoiar e orientar.