Resultados

A mensagem estímulo é constituída por três partes: Apresentação e Orientação, Informação e Avaliação funcional e Estimulação. Por sua vez, cada uma destas partes é composta por conteúdos relacionados com a actualidade ou com o passado da pessoa em coma, que apresentamos na Figura 13.

Figura 13. Constituição da mensagem estímulo.

A primeira parte inclui conteúdos introdutórios com a finalidade de orientar a pessoa no tempo, no espaço e em relação a ela própria e aos outros. Esta parte é composta por:

• Identificação da pessoa em coma (e.g., Bom dia Senhor(a) A [no caso da pessoa

significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma]);

• Identificação do profissional de saúde ou do familiar (nome, profissão ou grau de parentesco) (e.g., O meu nome é B e sou um dos enfermeiros que está a cuidar

Apresentação e orientação Informação Avaliação funcional e estimulação Identificação da pessoa em coma Identificação do profissional ou familiar (nome, profissão/

grau de parentesco) Orientação no tempo (dia, mês, dia da semana, hora,

condições climatéricas) Orientação no espaço (localização actual, cama,

procedimentos)

Apresentação do estudo

Temas da actualidade

Informação acerca da família

Informação acerca das actividades de vida diária

(anteriores ao coma) Recordar acontecimentos importantes Avaliar e estimular a resposta verbal Avaliar e estimular a abertura dos olhos

Avaliar e estimular a resposta motora

de si [no caso da pessoa significativa deve identificar-se dizendo o seu nome e grau de parentesco ou vinculação]);

• Orientação no tempo (dia, mês, dia da semana, hora e condições climatéricas) (e.g., Hoje é dia x de (mês), é (dia da semana) e são y horas da manhã. Está uma

manhã cinzenta e fria característica de Inverno [se for outra época do ano deve- se adaptar]);

• Orientação no espaço (localização actual, cama e procedimentos) (e.g., Agora

está numa enfermaria de cuidados intensivos para termos oportunidade de cuidar melhor de si e vigiarmos continuamente se está tudo bem. Está numa sala diferente com muitos aparelhos e muitas pessoas a circular [no caso da pessoa significativa deve referir que são os enfermeiros, médicos e outros profissionais que estão a cuidar dele(a)]);

• Apresentação do estudo (e.g., Agora não consegue ouvir este ruído porque lhe

coloquei uns auscultadores e estou a conversar um pouco consigo para verificar se o senhor me consegue ouvir. Sei que tem dificuldade em me responder mas tente pois só assim consigo saber se me está a ouvir, o que é importante para cuidarmos melhor de si).

A segunda parte consiste na informação que transmitimos à pessoa em coma. Esta parte é composta por:

• Informação acerca de temas da actualidade (e.g., Senhor(a) A [no caso da

pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma] como já lhe disse o senhor tem sentido e ouvido diversas pessoas a cuidar de si. Essas pessoas são enfermeiros, médicos, auxiliares e outros profissionais. Eles têm tentado comunicar consigo e têm-lhe pedido para o senhor fazer várias coisas. Também já lhe provocaram dor. Essa sensação foi desagradável?);

• Informação acerca da família (e.g., Tal como já lhe disse, estive a conversar com

a sua família e queria dizer-lhe que está tudo bem com ela. Os seus familiares disseram-me que gostam muito de si e que esperam que recupere rapidamente. O Senhor gosta da sua família?);

• Informação acerca das actividades de vida diária anteriores ao coma (e.g.,

Quando conversei com a sua família também me disseram que o senhor é professor de Português. Disseram-me que gosta muito daquilo que faz. Deve ser interessante poder ensinar outras pessoas. Sente saudades dos seus alunos? [deve-se adequar esta parte à profissão da pessoa em coma]);

• Informação acerca de acontecimentos importantes (e.g., Quando estive a

conversar com a sua família também me disseram que daqui a alguns dias é o aniversário da sua mulher. Pois é, é dia 8 de Dezembro e ela faz 40 anos. Sei que gostava de estar com ela e a sua mulher também me disse que gostava muito que o senhor estivesse com ela, na vossa casa [deve-se adequar esta parte a uma data significativa para a pessoa em coma]).

Na última parte da mensagem estímulo, incluímos conteúdos com a finalidade de avaliar a capacidade funcional da pessoa e estimular esta capacidade. Esta parte é composta por ordens para:

• Avaliar e estimular a resposta verbal (e.g., Senhor(a) A consegue falar? [Pausa]

Vamos, tente falar. [Pausa] Agora tente mexer a língua e os lábios. Devagar, tente mexer a sua língua e os seus lábios. [Pausa] Senhor(a) A continue, vamos, continue a tentar, mexa a sua língua e os seus lábios [Pausa]);

• Avaliar e estimular a abertura dos olhos (e.g., Senhor(a) A tente abrir os olhos.

[Pausa] Conseguiu ouvir-me? [Pausa] Senhor(a) A tente abrir os seus olhos. [Pausa] Vamos, tente abrir os seus olhos. [Pausa] Senhor(a) A, eu estou aqui para o ajudar, vamos, abra os seus olhos [Pausa]);

• Avaliar e estimular a resposta motora (e.g., Senhor(a) A, agora vai tentar fazer

outros movimentos, está bem? [Pausa] Vai começar por tentar levantar o seu braço direito. [Pausa] Consegue levantar o seu braço direito? [Pausa] Vamos Senhor(a) A, levante o seu braço direito [Pausa]);

Nas tabelas 11, 12 e 13 são apresentados os conteúdos da mensagem para cada uma das partes anteriormente referidas. Como foi explicado anteriormente a mensagem apresentada serviu como guia para a construção das mensagens estímulo da pessoa desconhecida e da pessoa significativa, tendo sido alvo de adaptações para cada pessoa estudada, adequando-se à realidade de cada uma.

Na mensagem estímulo que serviu de base para as gravações das pessoas desconhecidas, o interveniente identificou-se sempre como um Enfermeiro(a) que se encontrava presente e disponível para o(a) ajudar, tendo em consideração que na selecção desta pessoa desconhecida, esta teria que pertencer ao mesmo género que a pessoa significativa.

Tabela 11. Fase de Apresentação e Orientação da Mensagem estímulo da pessoa em coma.

Fase 1 – Apresentação e orientação

Bom dia Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma). Como se está a sentir hoje? [Pausa]

O meu nome é B e sou um dos enfermeiros que está a cuidar de si (no caso da pessoa significativa deve identificar-se

dizendo o seu nome e grau de parentesco ou vinculação). Como já deve ter reparado ainda não tinha tido oportunidade

de estar consigo anteriormente, mas hoje estou aqui para o ajudar (no caso da pessoa significativa deve referir se já

visitou a pessoa em coma anteriormente, e que hoje está no SCI para o(a) ajudar).

Hoje é dia x de (mês), é (dia da semana) e são y horas da manhã. Está uma manhã cinzenta e fria característica de Inverno. Começou a chuviscar logo cedo, mas agora já não chove (se for outra época do ano deve-se adaptar).

Provavelmente não se apercebeu disso, pois aqui dentro até parece que é outro mundo, tem um cheiro característico e um ambiente aquecido, os barulhos são diferentes e estão muitas pessoas à sua volta.

Já deve ter reparado que não está em sua casa em (morada) e não sei se já lhe explicaram onde está. O senhor(a) (no

caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) recorda-se que estava

doente e que a sua família o levou ao Hospital? Recorda-se? [Pausa]

Como o(a) senhor(a) (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) não tinha condições para ir para casa foi internado. Entretanto o seu estado de saúde agravou-se e teve que ser internado no Hospital de Santo António no Porto.

Agora está numa enfermaria de cuidados intensivos para termos oportunidade de cuidar melhor de si e vigiarmos continuamente se está tudo bem. Está numa sala diferente com muitos aparelhos e muitas pessoas a circular. Está deitado numa cama e não se consegue mexer mas não fique preocupado pois nós estamos aqui para o ajudar. Também tem diversos fios ligados a si para podermos controlar os batimentos do seu coração, as suas tensões arteriais, como está a respirar e outras funções importantes (no caso da pessoa significativa deve referir que são os

enfermeiros, médicos e outros profissionais que estão a cuidar dele(a)).

O(a) Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), já deve ter reparado que diversas pessoas o vieram examinar, dar banho, colocar-lhe alguns aparelhos, virar, massajar e fazer outras coisas que até lhe podem ter provocado dor. Estas técnicas são necessárias para que melhore, embora lhe possam ter provocado desconforto. Sabe que nós estamos aqui para o ajudar e fazer tudo para que recupere o mais rápido possível, por isso por vezes necessitamos de realizar algumas técnicas apesar do desconforto que lhe possam causar (no caso da pessoa significativa deve referir que são os enfermeiros, médicos e outros

profissionais que estão a cuidar dele(a)).

Por vezes também deve ter ouvido pessoas a conversar junto à sua cama e diversos sons estranhos. As pessoas que ouve fazem parte da equipa que está a cuidar de si e os sons que ouve são dos aparelhos que necessitamos para o cuidar (no caso da pessoa significativa deve referir que são os enfermeiros, médicos e outros profissionais que estão

a cuidar dele(a)). Sei que este ruído pode ser incómodo para si, mas nos tentamos diminui-lo ao máximo. Agora não

consegue ouvir este ruído porque lhe coloquei uns auscultadores e estou a conversar um pouco consigo para verificar se o senhor me consegue ouvir. Sei que tem dificuldade em me responder mas tente pois só assim consigo saber se me está a ouvir, o que é importante para cuidarmos melhor de si.

Sabe que nos preocupamos consigo e que só saberemos se nos consegue ouvir se nos conseguir transmitir que o consegue fazer. Por isso peço-lhe que tente de alguma forma, mesmo que lhe pareça impossível ou que já tenha tentado anteriormente e não tenha conseguido.

Tabela 12. Fase de Informação da Mensagem estímulo da pessoa em coma.

Fase 2 – Informação

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) como já lhe disse o senhor tem sentido e ouvido diversas pessoas a cuidar de si. Essas pessoas são enfermeiros, médicos, auxiliares e outros profissionais. Eles têm tentado comunicar consigo e têm-lhe pedido para o senhor fazer várias coisas. Também já lhe provocaram dor. Essa sensação foi desagradável? [Pausa] E agora Senhor(a) A (no caso da

pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), sente dor? [Pausa] Está a sentir

dor? [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em

coma) se sente dor responda-me! [Pausa] Muito bem Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), se não consegue responder não se preocupe, mas por favor tente de

alguma forma mostrar que me ouve. [Pausa]

Não sei se já tentou comunicar connosco, ou até se lhe prestaram atenção quando o tentou fazer anteriormente, mas tente agora. [Pausa] Nós não sabemos se o senhor nos consegue ouvir, mas pensamos que sim, por isso vamos estar atentos

Sabe que estive com a sua família e conversámos sobre si. Pedi-lhe colaboração para nos ajudar a estimulá-lo. Eles concordaram prontamente em participar pois desejam que recupere rapidamente e também gostariam de saber se o senhor os consegue ouvir. Por isso se conseguir de alguma forma me indicar que está a ouvir, por favor tente agora. [Pausa] (no caso da pessoa significativa deve referir que toda a família se encontra preocupada e que concordaram em

participar na estimulação). Muito bem! Continue a tentar enquanto vou conversando consigo.

Tal como já lhe disse, estive a conversar com a sua família e queria dizer-lhe que está tudo bem com ela. Os seus familiares disseram-me que gostam muito de si e que esperam que recupere rapidamente. O Senhor gosta da sua família? [Pausa]

Sabe que eles têm saudades suas e sentem a sua falta? [Pausa] Eles disseram-me que se preocupam consigo e esperam que volte a estar consciente depressa. Eles têm vindo visitá-lo e tentam conversar consigo, mas o senhor não tem conseguido responder-lhes. Não se preocupe que é normal, mas peço-lhe que agora se esforce para conseguir responder-me. Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a

pessoa em coma), consegue ouvir-me? [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), os seus familiares querem que melhore e que vá depressa para casa. O senhor sente falta da sua casa? [Pausa] Sente falta das suas coisas e dos seus amigos? [Pausa] Eles também se preocupam consigo mas não o podem vir visitar porque neste serviço só podem entrar poucas pessoas, dando prioridade aos seus familiares.

Quando estive a conversar com a sua família também me disseram que daqui a alguns dias é o aniversário da sua mulher. Pois é, é dia 8 de Dezembro e ela faz 40 anos. Sei que gostava de estar com ela e a sua mulher também me disse que gostava muito que o senhor estivesse com ela, na vossa casa. Quer dizer-lhe alguma coisa? [Pausa] Quer desejar-lhe feliz aniversário? [Pausa] Não se preocupe se não consegue responder, pois a sua mulher sabe que se preocupa com ela (deve-se adequar esta parte a uma data significativa para a pessoa em coma).

Quando conversei com a sua família também me disseram que o senhor é professor de Português. Disseram-me que gosta muito daquilo que faz. Deve ser interessante poder ensinar outras pessoas. Sente saudades dos seus alunos? [Pausa] (deve-se adequar esta parte à profissão da pessoa em coma).

Também me disseram que o senhor gosta muito de ler e de viajar (deve-se adequar esta parte às actividades de lazer da

Tabela 13. Fase de Avaliação Funcional e Estimulação da Mensagem estímulo da pessoa em coma.

Fase 3 – Avaliação Funcional e Estimulação

“Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma)? [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), consegue ouvir-me? [Pausa] Responda, consegue ouvir-me? [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve

dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), sei que é difícil para si, mas por favor tente, responda-

me. [Pausa] Vamos, continue a tentar, responda-me. [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), consegue falar? [Pausa] Vamos, tente falar. [Pausa] Agora tente mexer a língua e os lábios. Devagar, tente mexer a sua língua e os seus lábios. [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual

chamar a pessoa em coma), continue, vamos, continue a tentar, mexa a sua língua e os seus lábios. [Pausa] Muito

bem, agora vou pedir-lhe que cumpra algumas indicações. Sei que vai ter dificuldade mas continue a tentar. Está bem? [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) tente abrir os olhos. [Pausa] Conseguiu ouvir-me? [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo

qual era habitual chamar a pessoa em coma), tente abrir os seus olhos. [Pausa] Vamos, tente abrir os seus olhos.

[Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), eu estou aqui para o ajudar, vamos, abra os seus olhos. [Pausa] Agora, vai tentar fechar os olhos com força? [Pausa] Vamos, eu sei que consegue. Tente fechar os olhos com força. [Pausa] Está a conseguir? Vamos, mais uma tentativa, feche os seus olhos com força. [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), agora vai tentar fazer outros movimentos, está bem? [Pausa] Vai começar por tentar levantar o seu braço direito. [Pausa] Consegue levantar o seu braço direito? [Pausa] Vamos Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome

pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), levante o seu braço direito. [Pausa] E o seu braço esquerdo?

Consegue levantar o seu braço esquerdo. [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo

qual era habitual chamar a pessoa em coma) consegue ouvir-me? Tente levantar o seu braço esquerdo. [Pausa]

Continue a esforçar-se, vamos força, levante o seu braço esquerdo. [Pausa]

Muito bem, Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em

coma). Agora tente fechar a sua mão direita. [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) com força, feche a sua mão direita. [Pausa] Consegue fechar a sua mão

direita com força? [Pausa] Feche a sua mão direita. [Pausa] E a sua mão esquerda? Tente fechar a sua mão esquerda. [Pausa] Vamos, com força, eu sei que é capaz, feche a sua mão esquerda. [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa

significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma) consegue fechar a sua mão esquerda

com força? [Pausa]

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), se me está a ouvir tente responder de qualquer forma. [Pausa] Vamos, tente, eu preciso de saber se me está a ouvir. [Pausa] Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), se me consegue ouvir, feche os olhos com força. [Pausa] Vamos, feche os olhos com força se me está a ouvir.

Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em coma), a(o)

(nome de uma pessoa significativa) já esteve aqui, conseguiu ouvi-la? [Pausa] Se conseguiu ouvi-la, acene com a

cabeça. [Pausa] Vamos Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a

pessoa em coma), acene com a cabeça se conseguiu ouvir a(o) (nome de uma pessoa significativa). [Pausa]

Muito bem, Senhor(a) A (no caso da pessoa significativa deve dizer o nome pelo qual era habitual chamar a pessoa em

coma), por agora é tudo. Vou dizer à sua família que conversei consigo e qual foi a sua reacção. Obrigado pela sua

No documento A influência da estimulação auditiva na pessoa em coma (páginas 91-97)