Teste de dissílabos alternados – SSW (Staggered Spondaic Word Test)

O teste dicótico de dissílabos alternados SSW (Staggered Spondaic Word Test) foi desenvolvido nos Estados Unidos por Katz, em 1962, e sua versão em português foi proposta por Borges, Rejtman e Schneider supervisionada pelo próprio autor do teste (BORGES, 1997). Para a realização deste teste foi utilizado o CD número 2, faixa 6 (PEREIRA e SCHOCHAT, 1997). O teste SSW em português utiliza como estímulos sonoros palavras dissilábicas paroxítonas do português brasileiro. Estas são apresentadas ao paciente a 50 dBNS, isto é, 50 dB acima da média aritmética dos limiares de audibilidade das frequências de 500Hz, 1.000Hz e 2.000Hz das orelhas direita e esquerda. São quarenta itens formados por quatro palavras, cada um, totalizando 160 estímulos. Cada uma das duas orelhas é estimulada por duas palavras. O estímulo é iniciado ora pela orelha direita, ora pela orelha esquerda,

ocorrendo, assim, uma alternância das orelhas. A primeira e a quarta palavras são apresentadas isolada e separadamente a cada uma das orelhas do indivíduo, isto é, sem competição, e a segunda e a terceira palavras são apresentadas dicoticamente, uma em cada orelha, simultaneamente. Assim, temos as seguintes etapas no teste SSW:

• DNC – orelha direita não competitiva (colunas A e H): a palavra é apresentada na orelha direita sem mensagem competitiva.

• DC – orelha direita competitiva (colunas B e G): a palavra é apresentada na orelha direita com competição simultânea na orelha esquerda.

• EC – orelha esquerda competitiva (colunas C e F): a palavra é apresentada na orelha esquerda com competição simultânea na orelha direita.

• ENC – orelha esquerda não competitiva (colunas D e E): a palavra é apresentada na orelha esquerda sem mensagem competitiva.

Os itens de números ímpares se iniciam pela orelha direita, e os pares, pela orelha esquerda. Há uma demonstração de alguns itens para que a criança compreenda a tarefa prevista no teste, e, antes da apresentação de cada item, tem-se a fratem-se: “Preste atenção!”, que fornece a pista em qual orelha tem-se iniciará o teste.

Analisando a resposta para cada uma das 160 palavras testadas, foi considerada individualmente cada uma como certa ou errada.

No final de cada coluna do protocolo utilizado têm-se os totais de erros cometidos em cada situação do teste. Foi calculado o total de erros por condição competitiva (B + G = DC) para a orelha direita e (C + F = EC) para a orelha esquerda. Esse número foi multiplicado por 2,5 para se obter a porcentagem de

erros, e este valor foi então subtraído de 100% para se obter a porcentagem de acertos.

O Teste Dicótico de Dissílabos Alterados (SSW) foi analisado e categorizado de acordo com o a orelha, direita competitiva e esquerda competitiva, e ainda conforme a idade, 8 anos e igual ou maior que 9 anos.

Para as crianças de 8 anos no SSW com a orelha direita competitiva os valores foram analisados e categorizados conforme a distribuição a seguir:

• Muito Bom (MB) – 90% a 100% de acertos

• Bom (B) – 80% a 89% de acertos

• Regular (R) – 70% a 79% de acertos

• Fraco (F) – 60% a 69% de acertos

• Muito Fraco (MF) – 0% a 59% de acertos

Para as crianças de 8 anos no SSW com a orelha esquerda competitiva os valores foram analisados e categorizados conforme a distribuição a seguir:

• Muito Bom (MB) – 90% a 100% de acertos

• Bom (B) – 75% a 89% de acertos

• Regular (R) – 70% a 74% de acertos

• Fraco (F) – 60% a 69% de acertos

• Muito Fraco (MF) – 0% a 59% de acertos

Para as crianças com idade maior ou igual a 9 anos nos Testes SSW com as orelhas direita e esquerda competitiva os valores foram analisados e categorizados conforme a distribuição a seguir:

• Muito Bom (MB) – 95% a 100% de acertos

• Bom (B) – 90% a 94% de acertos

• Regular (R) – 80% a 89% de acertos

• Fraco (F) – 60% a 79% de acertos

• Muito Fraco (MF) – 0% a 59% de acertos

Além da avaliação quantitativa do teste SSW, foi realizada também uma análise qualitativa quanto às tendências de erros: inversões, efeito de ordem, efeito auditivo e o padrão de respostas tipo A.

Inversões (Inv), quando as palavras de um mesmo item são repetidas fora da ordem estipulada, isto é, repetir as duas palavras que ouviu na orelha em que foi iniciado o teste antes das duas palavras ouvidas na segunda orelha, desde que não haja mais de um erro no item. Este comportamento auditivo é denominado de ordenação temporal de sons verbais complexos. Como critério de normalidade, as crianças de 8 anos poderiam apresentar até 5 e as iguais ou maiores que 9 anos 1 inversão.

Efeito de ordem é a comparação do número de erros obtidos nas duas primeiras palavras com o número de erros obtidos nas duas últimas palavras, considerando-se cada item composto de quatro palavras. O efeito de ordem pode ser classificado em efeito de ordem alto-baixo e efeito de ordem baixo-alto.

Efeito de ordem alto-baixo (EOAB): significa errar mais vezes as duas primeiras palavras do item do teste do que as duas últimas palavras, considerando-se um item composto de quatro palavras.

Efeito de ordem baixo-alto (EOBA): significa errar mais vezes as duas últimas palavras do teste do que as duas primeiras, considerando-se um item composto de quatro palavras. O critério de normalidade adotado para essa tendência de erro foi

entre -4 e +3 para as crianças de 8 anos e entre -3 e +3 para as maiores ou iguais a 9 anos.

Efeito auditivo pode ser classificado em efeito auditivo alto-baixo ou em efeito auditivo baixo-alto. É a comparação dos erros das colunas de quando o teste for iniciado pela orelha direita com aqueles de quando o teste for iniciado pela orelha esquerda. O critério de normalidade adotado para essa tendência de erro foi entre -6 e +4 para as crianças de 8 anos e entre -4 e +4 para as maiores ou iguais a 9 anos.

Efeito auditivo alto-baixo (EAAB): significa errar mais palavras dos itens que se iniciam pela orelha direita do que pela orelha esquerda. Efeito auditivo baixo-alto (EABA): significa errar mais palavras dos itens que se iniciam pela orelha esquerda do que pela orelha direita.

E, por fim, o padrão de respostas tipo A, que ocorre quando há um grande número de erros na condição esquerda - competitiva (coluna F) quando o teste se inicia pela orelha esquerda, ou na condição direita - competitiva (coluna B) quando o teste se inicia pela orelha direita. Esses valores são subtraídos da segunda coluna com maior número de erros, sendo considerado tipo A valores acima de 3.

No procedimento utilizado, as habilidades auditivas avaliadas são figura-fundo; memória e ordenação temporal de sons verbais complexos. Os mecanismos fisiológicos auditivos avaliados são denominados de discriminação de sons verbais sobrepostos em escuta dicótica isolada ou associada à dificuldade de memória e/ou associada à dificuldade de discriminação de sons verbais em sequência.

Posteriormente foi realizada análise do comportamento auditivo, com base nos testes realizados e os resultados foram comparados com a exposição.

Os participantes classificados como fraco ou muito fraco na avaliação do processamento auditivo central receberam orientações fonoaudiológicas, a fim de minimizar o problema.