A fim de conferir um caminho ou uma direção, que envolve questões exigidas no delineamento ordenado das etapas traçadas na realização desta tese, optou-se por se iniciar com a epistemologia, definida por Cunha, Rausch e Cunha (2010) como o estudo da ciência de maneira estruturada e reflexiva.
Essa estruturação é abordada na literatura mediante processo interligado de quatro níveis, tratado na sequência e de forma individualizada, seguindo o modelo prático quadripolar de Bruyne, Herman e Schoutheete (1982), adotado em pesquisas nas Ciências Sociais, que percorre os polos epistemológico (exigência de pertinência), teórico (exigência de conceitualização), morfológico (exigência de coerência) e técnico (exigência de verificação empírica).
O polo epistemológico é responsável, ao longo da pesquisa, pela elaboração do objeto científico e de sua tradução em linguagem científica, construído como uma problemática que estimula todo o desenvolvimento científico sob a forma de questionamentos e exigências de solução (Bruyne, 1988). Nele, busca-se fazer uma separação entre o conhecimento científico e o senso comum.
Em busca de maior conhecimento sobre o objeto de pesquisa em função de uma vigilância crítica, o estudo fez uso do método hipotético-dedutivo, que, segundo Popper (2013), consiste na construção de conjeturas, hipóteses que devem ser submetidas a testes diversificados. Desse modo, as hipóteses diretrizes justificadas da tese compreendem:
Hi: A DRU resulta do déficit de accountability;
Hii: A DRU e a alocação de recursos na política pública de saúde no Brasil são
influenciadas pelo déficit de accountability.
Por sua vez, o polo teórico compreende o levantamento da estrutura teórica para os achados da pesquisa. Conforme Johnson e Onwuegbuzie (2004, p. 12), o processo de teorização conduz a hipóteses de trabalho que são soluções teóricas propostas aos problemas científicos levantados e que devem ser testadas, suscetíveis de serem submetidas à experimentação. Bruyne et al. (1982) proferem que esse polo é um conjunto de aspectos conceituais e proposicionais.
Essa perspectiva foi utilizada para desenvolver o estado da arte, que se encontra fundamentado pela triangulação teórica entre a Teoria da Contabilidade, a PCT e a ANT, com apresentação de múltiplas lentes sobre a accountability.
O polo morfológico contempla as dimensões relacionadas à pesquisa, que, segundo Bruyne (1988, p. 12), “constitui também o quadro operatório da representação e da estruturação dos objetos científicos”. Nesse aspecto, fez-se uso da abordagem empírico-positivista, consistente em estudar os fatos por meio das relações entre eles, descrevendo e explicando os fenômenos, caracterizados por experimento, controle e sistematização de dados empíricos mediante análises estatísticas (Demo, 1981; Cervo & Bervian, 1983).
Essa perspectiva foi utilizada para identificar práticas de accountability e descrever o déficit de accountability no comportamento da DRU, bem como verificar, por meio do déficit de accountability na DRU, a influência na alocação dos recursos na política pública de saúde, sob a perspectiva da PCT e da ANT. Assim, adotou-se o método misto que, conforme Modell (2010), Lukka (2010), Parker (2012) e Creswell e Plano Clark (2013), combina abordagens quantitativas e qualitativas de pesquisa em uma mesma investigação.
Já o polo técnico compreende as principais técnicas de coleta de informações, dados e evidências. Para Bruyne et al. (1982), a pesquisa coleta os dados em função da elaboração dos fatos. Assim, foram aplicados, no referencial teórico, os procedimentos pertinentes, utilizados em função do levantamento do estado da arte, mediante revisão bibliográfica e revisões sistemáticas, para os temas “accountability no setor público” e “alocação de recursos na saúde pública”.
Com vistas a identificar práticas de accountability e descrever o déficit de accountability no comportamento da DRU, em função da análise qualitativa, foi realizada uma consulta pública com análise de conteúdo, ao passo que, na análise quantitativa, houve o levantamento de dados, com análise descritiva, explicativa e testes estatísticos.
Para a verificação, por meio do déficit de accountability na DRU, da influência na alocação de recursos na política pública de saúde, com fundamento na PCT e na ANT, na análise quantitativa, houve levantamento de dados, com análise descritiva, explicativa e testes estatísticos.
Além das características do percurso metodológico, esses polos revelam como a complexidade das problemáticas nas Ciências Sociais Aplicadas faz com que o processo de pesquisa não possa ser reduzido a uma sequência de operações sustentadas por procedimentos, mas, ao contrário, exige interpolações e retornos constantes entre as diferentes instâncias de todos os polos (Bruyne et al., 1982).
Assim, para discutir as múltiplas lentes sobre a accountability nas perspectivas da Teoria da Contabilidade, da PCT e da ANT, por meio da triangulação dessas teorias, pode-se expandir as interpretações e oferecer olhares múltiplos e diferentes (Greene, Caracelli, & Graham, 1989; Duarte, 2009; Flick, 2009; Zappellini & Feuerschütte, 2015), e, nas pesquisas em saúde pública, pode-se permitir discordâncias, dúvidas, discussão interativa e intersubjetiva na construção e na análise do que se examina (Goldenberg et al., 2003).
Na sequência, sobre a accountability no setor público e a alocação dos recursos na política pública de saúde, realizou-se uma revisão sistemática para cada tema, com o objetivo de identificar como a literatura internacional na área Business, Management and Accounting tem abordado a accountability no setor público, bem como a alocação de recursos na saúde pública, para, assim, com o rigor metodológico que lhe é pertinente, minimizar vieses das revisões de literatura tradicionais.
Para analisar o déficit de accountability na DRU e sua influência na alocação dos recursos na política pública de saúde no Brasil, esta tese procurou buscar explicações que possam aprofundar como os fatos ocorrem nos eventos analisados.
Nesse sentido, o mecanismo da DRU, ao mesmo tempo que viabiliza maior flexibilidade orçamentária, delineia questões relacionadas às decisões alocativas dos recursos disponíveis. No que concerne às espécies tributárias que a compõem, críticas vinculadas ao impacto nas áreas sociais, inclusive da saúde pública, refletem uma preocupação de vários atores envolvidos.
Diante desse cenário, na etapa seguinte, buscou-se aprofundar a discussão sobre os aspectos práticos da accountability na DRU, visando à interferência na própria realidade, e aferir-se como ela pode influenciar a alocação de recursos na política pública de saúde no Brasil. Logo, nesse desenho de tese, para identificar práticas de accountability e descrever o déficit de accountability no comportamento da DRU, bem como verificar, por meio do déficit de accountability na DRU, a influência na alocação de recursos na política pública de saúde, à
luz da PCT e da ANT, foi aplicado o design sequencial exploratório (Creswell & Plano Clark, 2013), que ocorre em duas fases interativas e distintas: iniciando-se com a coleta e a análise dos dados qualitativos, o pesquisador conduz uma segunda fase, quantitativa, para testar ou generalizar as descobertas iniciais, conforme a Figura 9.
Figura 9 - Design sequencial exploratório da pesquisa. Fonte: Extraído de Creswell & Plano Clark (2013, p. 73).
Creswell e Plano Clark (2013) utilizam abordagens de investigação combinadas ou método misto que se complementam, permitindo análises mais robustas e inferências mais incisivas, proporcionando maior compreensão do problema de pesquisa.
Nessa perspectiva, as tipologias aqui apresentadas legitimam cada etapa percorrida e auxiliam a elaborar as próximas fases.