TRATAMENTO *

Sendo a natureza da choréaduvidosa, emuito obscura paraomaiornumero dos aulhores, devemosencontrarainaiorincertezae vacillaçàona sua therapeu

-10

— ^«

⁸

^—

Uca:onumerodosmeios< juc lenisidoempregados,ou simplesmentepioposto_*

òinlinito, nãohn quasi mcdicaiiiento algum que ^{se não} lenho posto •^m

pratica:esta riquezaapparenteé a melhorprova ^dacarência demeiosvci

«ladeiramenteelDcazcs, poisse setivesse achado um verdadciraineutccvnn

-meute,nãose recorreriaanovasexperiências emdetrimentoda humanidade entonna;paraa choréa ,^comoparatodasasmololias,onumerodos ineioz está cm razãoinversa desuaefficacia

.

^{Entretantovamosapresentarembreve}

quadro osdiversos mclhodosdetratamentoaconselhados porpráticos abali -zados ,cporunsseguidoscomsuccesso, eporoutros não

.

Asemissõessanguincasgeraesclocaestem sidoaconselhadaspor alguns medicos,eproscriptas poroutroscomoperigosas

.

Assim ,Sydenham suppondn que umcerto humorproduzestaaflecção irritandoos nervos,aconselhava,

paraevacua

-

lo,ouso desangrias,epurgativosmais ou menos repelidos,e emseguidalonicosparafortificaro syslemanervoso,ail corroborandumgenus nnrosum

.

C.ullcn reserva assangrias paraosdoentesplelltoricos,edizserem ospurgativosconlra

-

^indicadôsnos casosdefraqueza, aconselhando entãoos tonicos

.

^{eentreestespreferindoaquina eos}ferruginosos. ODr

.

Bouteille segue^otratamentodeSvdenhamcom alguma modificação; onumerodas sangriasqueelle prescreveéordinariamentede duas, jamaisexcedendo de très, etirando de cadavez sómente quatroonçasdc sangue:segundoeste pratico,asangriacm pequena quantidadechia não só comomeiodeple

-tive, mas lambem como calmantec antispasmodico; e n^'esta in tensão é que elleasaconselha:além dospurgantes edas sangrias^, oDr

.

Bouteille rocommcnda os tempérantes ou refrigerantes, hem como os calmantes, quermucilaginososquer anlispasmodicos.

Mr

.

^{Serres,guiadoporsuas opiniõestheoricassobreaséde}dachoréa, acon selha aapplicaçàodesanguesugasá partesuperior da regiãocervical redor do occipital, e diz1ersempre tiradovantagem deste tratamento choréa recente

.

ODr.Pellz,encarando esta moléstiacomouma.^inílammação da arachnoïde,propõenafôrma aguda, asappPcações reiteradasdosanguesu gasástêmporas,ospurgativoscospediluvios sinapisados:na fórmachronica^, prescreve^atintura do iodecm uma poçãoantispasmodica

.

^{0 Dr}

.

Pritchard prescreve,depoisdasemissõessanguíneaslocaes^,aapplicaçào devesicat^órios cdecautériosaolongo do rachis:Mr

.

IUclicrand^,diz

-

^se,empregava desde muitotempo os mesmos meioscm ohospitalde S.Luizcomfelizes resultados

.

OsDrs

.

MacAndrew,StrambioeByrne préconisa«muito apomadastibiada fricçõessobre todoocorpo, ecspecialmenle sobreaculumna vertebral <^• :presrnlã^onumerososcasosdc choreas que haviâoresistido

tnnicos caosanlispasmodicos, cque cederão aeste melhododctratamento , c ao

na

em aospurgativos,ao>

—

³⁹ iniiilasoutrasmoles

UDr

.

1li

.

^iniltonatlribuindo^estaaiïecçâo,ussimcunio

ioctado

,

₁a»via»dipaUva»

. ^„

^a

^,

^{la> 6damelhor}

.

marcha^clest

-

^«

lias,ã constipação,euo mao

dansa<lcS.Cuido^;elle divid^ea

<>spurgativos^{, para}combater^a

molesliacm dois p^ériodes: rccommenda ^noprimeiro

algumintervalle; nosegundo^,purgantes^maisenergnos administradoscom const^ância at^{é o}completo reslaheleciim^nb calomelanos associados

dospurgantes

o uso brandos^,dadoscom

•juedevemser

dedoente

.

^{Ospurgativosdecjueelle lançamãosão,os}

gomma

-

^{guita,oalões ca}coloquintida

.

^Mr

.

Gucrsent diz ,que esta hospitaldos ájalapa;a

medicaçãofoi por ellepostacmpraticacomgrandevantagem innocentes:oDr. Chapman falIando#da mesmamedicaçãodi/. , que conhece outra que mais promplamenlc curo^achorea

.

Mr

.

Dreschet^{, lendocm} 1831 dcprestarseuscuidadosaumamoça dequatorzeannos , a íTecladada chorou ,esabendo que na llalia muitas n^évroses erãocombalidas por ^meio dos drásticos,administrados coucurrentementccom otartaro slibiado emalta

no

não

dôso, recorreuaum igual tratamento^,enoíitn de muipouco tempoadoente

(iconcomplelamenlecurada da moléstia^, que atéentãoresistiraatodoso.^»

meiosempregadospordiversosmedicos;Dreschetallirma 1erdepois constan

-teiucnlcempregado esta mesmamedicação comsuccesso. Osdrásticos deque este praelicoseservia, sãoumaspiltilas compostasdealoes,ougomma

-

gutta, de scamoncaejalapa

.

^Laënneclambem aconselhaoempregodotartarociné

-ticoemalta dóscadministrado segundo a formula rasorianna;ossucccssos porémparecem não 1er coroadosuastentativas

.

AvaUriana,preconisadapoi

Spangenberg,peloDr.Bouteille,epor Murray,étambém empregadapor Mr

.

^{(incisent, em}p^ónadose dequinzeadesoito grãos,atémuitas oitavas por dia;elle administra esta substancia unidanomel,ouaunixaropequalquer

.

No dizerdcDlache,Dayle eJadelot proscreverãosemprecomsuccesso, criançasde dez aquinzeannos ,^aasa

-

^{fœtidanadósedo1}res a trinta grãospor dia

.

Mr

.

Fouquierdiz lambem1er tiradovantagem d’estetratamento, emdósc mais alta^;os seusdoenteslouiavão at^óumaoitava^cmais duranteas xinlcequatrohoras

.

^ODr

.

Elliotsondiz ,1er sempreadministradocommuita vantagemosub

-

^{carbonatodc faro}

doentes

cm mas

choréa recenteespecial mente,sendo os moçosede boa constituição

.

Daudelocquetambémobteve bons eflbilos doempregodestasubstancia dadacmalta dósc,_tendo

-

se

sempre

ocuidado de Inzerosdoentesconservaremoventre livre

.

na

ODr

.

Dardsley,medico doshospitaesdeManchester, querendo determinar aellicacia comparativadosdiversostratamentospropostos contra a choréa

.

P

,

n8randcnumero¹

,

0casosempregouseparadamente quasilodos rccommendados_compileran'esta_, moléstia,asaber: ospurgativos; osantispaamodicos

.

oopio, avaleriana, oothersulfuricoe o almíscar;os osmeios

corooa

—

^AO

—

^{,o ocarbonato}

louicos,comoosnlpliato de forro,ooxidoc osnlpliatodo zinco

doforro: o nitrato de prata,asoluç& o arsenical, osnlpliato <1_*

-

^quinina;

etnlim oiode , astryclinino^,aelectricidadc^,asaiïusôesfrias ,osvesicatórios^,<

a>fricções cmclisadas sobre toda ^{a extensão} da columna vertebral: prnclico^diz1ertirado'poucavantagemdoempregode cadaumdestes meio^>

.

falhando

-

^{lhenomaiornumero dccasos}

^.

^Eisomcthudo do queelle tirou mais vantagens

.

Prescreve priínciramentcospurgativos,econtinua o seu usoaté cjueasmatérias alvinastcnliãotomado seus caracteresnormaes:n^’estaépoca,epor menor que seja a diminuição dos movimentos choréicos , lança mão dos antispnsmodicos,preferindooalmiscareacaniplioranadósedequatrogrãos decadasubstancia , dc cincoemcinco boras;dc tarde dáelleaodoente um clvstercompostodequatroacincoonçasdeumamistura de asa

-

^fœtida,ede

très goltas dclaudano

.

0author diz ter poreste mclbodocurado maisde quarenta doentes

.

A lodos estes meiosajuntaremososbanhossulfurosos,mui prcconisados porBaudelocquenotratamentod’esla^'aflecçâo : noespaçodecincomezes,diz estemedico,vintec setechoréicosforãosubmetlidosao usod^'estes banhos, e este

vinteccinco sccurarão

.

MM

.

Bonneau , JodeloleCuerscnt tambémempregar^ão osbanhossulphurosos contra adansadeS. Guido,c noscitãoumgrande numerode observações dc doentes curadosporestemeio

.

Parece

-

^nosportanto que ã vista da eflicaciaquasiconstanted’este modo de tratamento,desuainno -cuidade,e dafacilidade desuaadministração , odeveremosprcleriraos outros meios, nãoexcluindotodaviaospurgativos,a valeriana,osub

-

caibonalo de ferroque collocamosemprimeiro logar

.

Estesbanhossulphurosossecompõem d*^*quatroonçasde sulfurclo de potássio para oito baldes d^’agoa, tomando osdoentesumpordia,segundooinelhodo seguidoporBaudelocquc

.

Continuandoaindaa indicarosdiversos meios aconselhados pelos practices notratamentodadansadeS.Guido, citaremos eraprimeiro logaroopio,que Mr

.

Trousseaudiz1erempregadocom succcsso na dóse dcquarenta grãos por dia

.

Os lnglez.esempreg^ãomuitoonitratodc prata;substanciaperigosa, eque comotodos os venenos devescradministradacommuitocuidado,poisonitrato de prata,comosesabe,corróeecautérisaamucosadoeslomagomesmoem dóse pouco elevada^{, e} assim osdoentes serão antesenvenenados do

curados

.

^que

Dosnarcóticososmaisempregadossão:omeimendro, ostramonio ,osobre ludoabelladona;Mr

.

Rostan julga estesmedicamentosmuicllicazesno trata

-mentodadansade S.Cuido;elle tambémaconselha muitoavalerianaem pu, eencorporadaaumapolpadefructoafimdc mascararoseugostodesagradavcl

.

Taessã o osprincipacs melhodos dc tratamentosseguidos pelos practices

- ^Al

-muitosaindaexistem quo por serem poucoimportantesnão mencionaremos. limitando

-

nos aos que ficãoapontados;uléuideque^{é mesmo}impossível

nierartodososremédiosempregadoscontraaclioréa ,remédiosrmpiricosqu^<

algumasvezestem curado,c outrasexasperadoamoléstia

.

A maior partedos medicos que empregão assangrias locoes na clior^éa recente^,aconselhão ,quando esta affecçãoé chronica , derecorrer

-

^{se também}

aosrevulsivos,taes comovesicatórios , cautérios,sedenhoscmoxassobreos lados do rachis:nonumerod^'estes medicos se notaRichcrand ,Lisfrance Pritchard

.

Quando nosdecidirmos pelas emissõessanguíneas, devemos ter ^o cuidadodeasproporcionaráforça,ãidadedo doente ,áviolênciaegravidade dossymptomas;ereserval

-

asespecialmentcparaaspessoas plethoricas^:p^óde

-

^se

aindarecorreraeste ineiopreferindoasangriadepéá applicação desanguesu

-gasáparteinterna dascoxas,quandohouversuppressão deregras^,ouquando amenstruaçãoseeffectua diflicilmente,enospareçaser a causa da mol^éstia^; masconvém muitodistinguiros casos cmque pôdeaproveitarestemcthodode tratamento;por quantoseempregarmoscmindivíduos fracos , debilitados, nervososoumui jovens,teremossemduvida deverodoentepeiorar, poisas sangriasfarãopredominar muitoossymptomasnervosos

.

^{Os vesicatóriosc os}

caut^ériosaolongodaespinha,enaparte superiordaregiãocervical^,sãoindi

-cados emesmodevemaproveitarno fim da mol^éstia,julgandonósestesrevul

-sivos contra

-

^{indicados nocomeço ou nasuainvasão:ovaUrianato dc zinco}

(medicamentohojemuitopreconisadonasaffccções nervosas) , aagoade louro

-cerejo, c os do maiscalmanteseautispasmodicosdequetemosfalindo^',podem serempregadoscomvantagem;emfim asagacidadedomedico ,eascircums

-tanciasindividuaes dodoenteodirigirãonaescolhados meios aempregar

.

Como dissemos^,SydenhameBouteilleaconselhão oemprego dospurgativos concurrentementecom assangrias,cquasitodos^osauthoresestãodc accordo sobresuautilidade

.

SegundoRichterospurgativossalinos não convém na clioréa

.

porque augment^ãofacilmente a fraqueza e a atonia dosorgãosabdominaes;

elledápreferencia^aoscalomelanoseájalapa

.

Osbanhostépidos^a26ou28 grãos dcRéaumur tem tambémsido aconse

-lhados por^váriospr^áticos,eentre outros Mr

.

Roslan,quediz ser esteomeio mais heroicoqueelle conhece para combateraclioréa:osdoentes tomarão estesbanhosdurante seis ouoitohorascada dia,começandopormeia hora;

pparecerem^porém symptomas decongestões paraacabeça, se lhes farão ailusões frias, ouantes frescas,natemperaturade 12 a15 grãos ,de maneiraa entreter paraahi uma frescura constante sem que todavia se provoque reacção

.

Osbanhosfriosempregadosopportunauiente sãomui vantajosos no tratamento

l l emi*

se a

-

^Ó2

-da choréa;ostemeio,nas mùos^«le t

.

^-

^{. -} . .

^{. i}

-

ⁿ

— ^{* mpre rm}

^üUdoi

felizes

.

Eis^îleque maneira^estepratico^osadministrava^:dons homens^vigorosos, depoisdeleremtomado^odoente,um pelosbravos

.

^{ooutropelaspernas, o}

entreduascamadas d’agoa^{, na}temperatura

Ino liquidoa^{« »} fazem passarcinco

de12 a 18grãos, tendo^ocuidado^{de llie}mergulharemacabcç^;

resto docorpo.Depois enxuga

-

^sebemcvesle

-

^seodoente

.

fazerumexercício bastante violento afim^deque aseisvezes

mesmo tempo que^o elle nãopôdepassear, ou

transpiraçãoabundante,será entãocollocadoemumleitocuja ese

appare^çauma

temperatura seja sufficient paraprovocarsuorcopioso

.

^Nomomentoemque os doentes sãomergulhados nagoa^{fria ,}experiraentão umcalafrio muiintenso,

horripilaçãogeral ,accompanhadade tremor e detorpordosmembros

.

opulsodiminueordinariamente dcfrequ^ência ,catemperatura docorpose abaixa

.

^{Résultaalém distoum}spasmo muscularmuiviolento,particulannente uma

regiãopectoral:a respiração torna

-

^{sedilíicil e} embaraçada , em conse

-qu^ência do refluxo do sangue da pcripheria para ocentro; o doente crê sufl^’ocar

-

^{se ,masdepoissehabitua aesta}temperatura.Aindaque osbanhos d^’agoa friaaproveitemmuito quandoopportunamenleadministrados,comtudo devemos ser mui cautelososno seu emprego, sobretudo nasmulheres ,pois algumas haque nãopodem molhar as mãosem agoa friasem que fiquem logo doentes , c muitas vezes depleuresias,pneumonias, &c

.

Depoisdosbanhos frios,Dupuytrendava aos seus doentes a infusãodevaleriana, e aspílulas de Mcgiin. Acamphorasó,ou associada aoutrosanti

-

spasmodicos, tem sido empregadacomsuccesso,sobretudoquandoachoréadependedeumaexcitação dosorgãosgenilaes

.

Ilufeland não conhecia nenhum meio preferível ao oxido dc zinco; elle na

começavapor um grãodcmanhãaeoutro á tarde , iadepois augmentando a dóseprogrcssivainentc. Osvomitivossãoindicados quandoachoréadepende de um embaraçogástrico;scellaprovémde umamoléstia depelle repercutida, ou deuin exutoriobruscamcntc sopprimido, convém recorrer aos banhos quentes, ásbebidascalmantes, aumregimen cmollientc,csobretudoresta

-beleceroexutorio

.

^Senosparecer, ou tivermos certeza de que a moléstia depende da presença dc vermes notubodigestivo, devemos empregar o* anthclminticosafimdeexpcllirosvermes;mas teremossempremuitocuidado naadministraçãodc taes meios ,poissabe

-

^sequeemgeralosanlholmintico'

eostumào deixar quasi sempre uma irritação ,que por sisóbastará para aggravaroestadodo doente em vez tie guarccel

-

^o

.

Na choréa intermittente empregaremos^osulfato dequininacomo anli

-

^periodico.

Nachoréa , assimcouionum

^

ior parle dasalfecçõcs dos centros os banhos easalTusõesconstituem meios de quesc pódc tirar

nervosos^, as maiorc»

-

^A3

-\aniagens: nsbanhos demarcde rio lenicom cfieilosidoaconselhados|»or váriospráticos,e,_{por alguns},empregados comsuccesso em^certoscasos,como scpódc vèr das innumeiaveis observaçõespublicadas gazelasmedicas

.

^As

simples aflusões d^’agoafria sobre a cabeça,estancioo doenteassentado^sobr uma cadeiradebraços,crepelidasseleouoitovezesseguidas,temapresentada

nas

asmesmasvantagensqueosbanhos frios

.

Alguns medicospensão,que submeltcndo por meio da dansaos movimentos aorhytlmioe ãcadencia , poder

-

^se

-

^iasugeital

-

^{os ao impé}rio da vontade;raie

sendo a choréaumamol^éstiaindependenteda vontade,todos osesforçosvolun

-táriosreunidos não serãocapazesdc obstarosmovimentos choréicoslacsquaes os temosdescripto

.

Km vão procuraríamos submcttel

-

^{es ácadencia,elles}

obedeceriãoainda menos aocompassoc ámusica, do que^aoimportante

-

^<

admiravel orgão do pensamento!Entretantoémais um meio que temos^a empregar,eque poderá sertentadotalvezcomproveito ,quandoessesmovi mentosirregulares que caracterisão achoréa ,continuempor umacspcciede habito queosmusculos tenháoadquirido, cqueentão oexercício poder^áfazer desapparecer

.

Devemos attender muitoáscausas que tenhãoproduzidoachoréa, ouque acomplicão,afimde que sendo ellas removidas , possamos melhor combatei amoléstia;lambem devemos1ermuitoematlenção aidade ,o sexo , aconsti

-tuição , emil outras circumstanciasinhérentesaodoente.Convém sobretudo termosmuitoem vistaoregimendo doente:emgeralosauthoresnãofallão

«Telle, ctodaviaéapartea maisessencialde umatherapcuticabem entendida.

Os meios hygienicos devemsempre concorrercomos meios therapeuticos: assimfar

-

^sc

-

ha odoenteseguir umregimen brando,evitandoosexcitantes do

'Vsterna nervoso;ascarnessalgadas,asiguariasmuiapimentadas ,asbebidas alcoólicas ,o usodiárioeabusivodochá , docafé ,&c

.

^Evitar

-

sc

-

^haaindaas

•^moçõesmoraes vivas,asfadigas intellccluacs,asoccupaçõesserias que exigem algumacontensãode espirito;cmfim tudo quantocnlcrter possa amol^éstia deverá scrcuidadosamente removido

.

A natação,aequitação, asviagens, cmfim asdistraeções e oexercícioao arlivreesecco docampo,onde, comodiz.o sabio Kx._“° Marquez de Maricá,screspiraa divindade ,convém muito aos choréicos.Os jogos dctoda acspecie,eoscxercicios gymnasticossãooutros tantos agentes poderososceflicazes contraachoréa depoisdoempregodos meios phnrmaceuticos

.

^{Os chor}éicos da meia idade, indo emperegrinação ^« capelladeS

.

^{A\ilt ,}provavelmenteadopláràoestecostume

.

menos pelo desejo dedansarem^{, do}que por terem notado queoexercíciolhes eraprof^ícuo

.

Terminaremos emfim estasconsideraçõeslherapeuticasrepetindo queéde

uuiagrande import^ância favorecer a acção dos mnedios que tivermos ^«!<•

—

^till

—

prescreverconlraachoréa,peloempregoopporlunodos agentes liygienicos

.

esobretudo pelaremoçãodascausas quer physicas,quer moraes,que poderá?» contribuir paraodesenvolvimento^d’estamoléstia ,esperando que chegueum diaemque, sendo asédeeanatureza da choréa rigorosamentedeterminadas, possamosassentar o tratamento d’esta aíTecçã^o sobre bases maisracionaes^, opor conseguinte mais lixascmaissolidas

.

Aquiconcluímosonosso por sem duvidaimperfeitotrabalho;oxalámereça elle aapprovaçàodos nossosUlustradosJuizesII Antes porém,dedepormos

apenna,seja

-

nospermittido repelircomodesterrado doEuxino: Da veniamscriplis,quorumnongloria nobis Causa,sed militasoíficiumque fuit.

Aoterminarestenossotrabalho , osentimento queem nóspredominoéo da gratidão paracomnossos Mestres,dequem recebemos sempre decididas provas de estimaebenevolência; a lodos pois rogamos queirão acccitar os protestos donosso respeito esincero reconhecimento, oque parlicularracnte fazemosaoIll._“°Sr

.

Dr

.

Francisco Julio Xavier,quenosdffereceu maisum tituloánossa gratidão,dignando

-

^{scacceitarapresidênciad’estaThese.}

raiPPaGK

^Ä

Tü ^S APRORISJJM .

4»

I

.

Vita brevis,arslonga^,occasiopraeceps, cxperientia^{fallax.judicium} diflieile. Oportetautem non modo sc ipsum exhibere qua“ oportet facienlem,sedetiamægrum,etpræsentes,et externa.

—

^Sect.I,aph

^.

^1.'

11.

Ouicumquc aliquacorporisparte dolentes,dolorem fere non sen

-tiunl , his mens aegrotat

. —

^{Sect.11.aph.G}

^.

^°

III.

Mutationesanni temporum maxime pariunt morbos:et in ipsis temporibus magnæmutationes turnIrigoris, turncaloris

.

^{et caetera}

prorationeeodem modo.

—

^Sect.II,aph

^.

^l.°

IV

.

Ou;t^* longo temporecxtenuanlur corpora, lente reiicere oportet: qua“verobrcvi ,celeritcr

. —

^{Sect.II ,aph.7}

^.

^°

V

.

bpileplicis pueris, mutationes, maxime æ tatis

.

el regionum.

vitae.liberationem faciunl.

—

^{Sect. II, aph.|/5}

^.

^°

VI.

Nimctus etIrisliliainullo temporeperseverent

.

nu“lancholicum hot ipsum

. —

^{Sect. \ I.aph.23}

^.

^°

Rio dc Janeiro

.

^IK4<>.Typograph!« 1niveml dcl

.

i m m m.nud«l..i\«•^•!!•*.j

.

^V.

I S

No documento DA CHOREA 01 DANSA DE S . « LIDO . (páginas 47-56)